2025年醫(yī)院感染管理考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義？A.入院前已存在的感染B.入院48小時后發(fā)生的感染C.入院時已處于潛伏期的感染D.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后未發(fā)病的感染答案：B2.關于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物，滅菌僅殺滅致病微生物B.滅菌需達到無菌保證水平（SAL）10??C.消毒使用的化學劑均為高水平消毒劑D.滅菌適用于所有醫(yī)療器械答案：B3.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應遵循的原則是：A.先消毒，后洗手B.不同患者手術之間僅需更換手套C.流動水沖洗后無需擦干直接消毒D.消毒后的雙手應保持高位，避免下垂答案：D4.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施應為：A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離答案：A5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被患者血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A6.紫外線消毒空氣時，有效照射距離不超過：A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B7.下列哪種情況無需進行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量血壓前C.從患者靜脈輸液港抽血后D.佩戴手套為患者更換床單后答案：D（備注：戴手套后若未污染，摘手套后需手衛(wèi)生；若手套破損或污染，需立即更換并手衛(wèi)生）8.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染B.同一科室24小時內(nèi)發(fā)生2例同種感染C.全院1個月內(nèi)發(fā)生5例及以上同類感染D.疑似有共同感染源或感染途徑的感染答案：A9.環(huán)氧乙烷滅菌的生物監(jiān)測應使用：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：A10.新生兒室物體表面衛(wèi)生標準為：A.細菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A11.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施，錯誤的是：A.保持床頭抬高30°~45°B.每天評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)使用抗生素預防感染D.定期更換呼吸機管路（無明顯污染時≥7天）答案：C12.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，應在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：B13.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含氯消毒劑B.75%乙醇C.葡萄糖酸氯己定D.三氯生答案：A（含氯消毒劑刺激性強，不用于手消毒）14.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C15.關于無菌物品的存放，錯誤的是：A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmB.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用C.一次性無菌物品應拆除外包裝后進入無菌區(qū)D.無菌包打開后未用完，有效期為24小時（環(huán)境符合要求時）答案：B（過期無菌包需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接重新滅菌）16.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標性監(jiān)測的周期至少為：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C17.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但未炎癥表現(xiàn)B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〤.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.住院期間出現(xiàn)的尿路感染（入院時尿培養(yǎng)陰性）答案：D18.關于空氣消毒機的使用，正確的是：A.消毒時關閉門窗，人員可停留B.每日使用時間≥2小時C.無需進行效果監(jiān)測D.可與紫外線燈同時使用答案：A（合格的空氣消毒機可在有人環(huán)境下使用）19.手術部位感染（SSI）的預防措施中，術前備皮最佳時間是：A.術前1天B.術前2小時內(nèi)C.術前12小時D.入院時答案：B20.關于醫(yī)務人員職業(yè)暴露后的處理，錯誤的是：A.被銳器刺傷后，立即由遠心端向近心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜暴露部位C.暴露后需進行基線檢測和隨訪檢測D.暴露源為HIV陽性時，需在2小時內(nèi)啟動暴露后預防（PEP）答案：A（應從近心端向遠心端擠壓，避免擠壓加重污染）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.醫(yī)院感染的傳播途徑包括：A.接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.蟲媒傳播E.共同媒介傳播（如食物、水）答案：ABCDE3.關于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的病理切片屬于病理性廢物B.一次性使用的針灸針屬于損傷性廢物C.實驗室廢棄的化學試劑屬于化學性廢物D.患者使用后的紙尿褲屬于生活垃圾E.被血液污染的棉球屬于感染性廢物答案：ABCE（紙尿褲若被患者體液污染則屬感染性廢物，未污染屬生活垃圾）4.多重耐藥菌感染預防與控制措施包括：A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離（如單人間或同種病原同室）C.加強環(huán)境清潔消毒（每日≥2次）D.限制患者轉運E.合理使用抗菌藥物答案：ABCDE5.下列哪些情況需進行環(huán)境物體表面的強化消毒？A.多重耐藥菌感染患者出院后B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時C.新生兒暖箱內(nèi)壁D.普通病房床頭柜（每日常規(guī)清潔后）E.血液透析機表面答案：ABCE6.關于滅菌效果的監(jiān)測，正確的是：A.壓力蒸汽滅菌需進行物理、化學、生物監(jiān)測B.生物監(jiān)測每周1次（植入物需每批次監(jiān)測）C.化學指示卡變色不均勻時，物品可正常使用D.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測需培養(yǎng)48小時E.低溫等離子滅菌生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪桿菌芽孢答案：ABE（化學指示卡變色不均勻需重新處理；環(huán)氧乙烷生物監(jiān)測需培養(yǎng)7天）7.醫(yī)院感染管理部門的職責包括：A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.開展醫(yī)院感染監(jiān)測與預警C.培訓醫(yī)務人員醫(yī)院感染防控知識D.參與抗菌藥物臨床應用管理E.協(xié)調醫(yī)院感染暴發(fā)的調查與控制答案：ABCDE8.預防導管相關血流感染（CLABSI）的措施包括：A.嚴格無菌操作置管B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.常規(guī)更換輸液接頭（每72小時）E.置管后使用透明敷料（每7天更換，潮濕時及時更換）答案：ABCDE9.關于隔離技術，正確的是：A.接觸隔離需穿隔離衣，必要時戴手套B.飛沫隔離需佩戴醫(yī)用外科口罩（距離＜1米時）C.空氣隔離需使用N95口罩，病房負壓通風D.保護性隔離適用于免疫功能低下患者E.隔離患者的物品需專用，或經(jīng)消毒后復用答案：ABCDE10.醫(yī)院感染病例監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.感染部位B.病原體及耐藥性C.感染源與傳播途徑D.抗菌藥物使用情況E.患者預后（如住院日延長、費用增加）答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.醫(yī)院感染的對象僅包括住院患者。（）答案：×（包括住院患者、門診患者、醫(yī)務人員等）2.手衛(wèi)生時，取液量應覆蓋雙手所有皮膚，揉搓時間≥15秒。（）答案：√3.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復滅菌后使用。（）答案：×（一次性器械不可重復使用，即使滅菌）4.新生兒室空氣細菌菌落總數(shù)應≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：√（換算為≤4CFU/皿，對應≤4CFU/（5min·9cm））5.被患者血液污染的地面，應使用500mg/L含氯消毒劑擦拭。（）答案：×（需使用1000~2000mg/L含氯消毒劑）6.醫(yī)院感染暴發(fā)報告應遵循“屬地管理、分級報告”原則。（）答案：√7.無菌物品存放區(qū)的溫度應≤24℃，濕度≤70%。（）答案：√8.接觸患者黏膜或不完整皮膚的醫(yī)療器械需達到高水平消毒。（）答案：√9.醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即自行處理傷口，無需報告。（）答案：×（需立即報告醫(yī)院感染管理部門）10.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查應每年至少開展1次。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷標準（需包含臨床診斷與病原學診斷）。答案：臨床診斷：患者在入院48小時后發(fā)生的感染（有明確潛伏期者，感染發(fā)生在潛伏期后），或出院后發(fā)生的與住院相關的感染；無明確潛伏期者，入院48小時后發(fā)生的感染。病原學診斷：在臨床診斷基礎上，符合以下之一：①血液、體液、分泌物等標本經(jīng)病原學檢測分離出病原體；②經(jīng)影像學、組織病理學等證實的感染證據(jù)；③特異性抗原、抗體檢測陽性（如病毒感染）。2.列舉手衛(wèi)生效果的評價指標及檢測方法。答案：評價指標：手表面細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（衛(wèi)生手消毒）或≤5CFU/cm2（外科手消毒）。檢測方法：①采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手），并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子投入含10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。②檢測方法：將樣本充分震蕩后，取1ml接種于營養(yǎng)瓊脂平皿，36℃±1℃培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。3.簡述醫(yī)療廢物分類收集的原則。答案：①感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋，標注“感染性廢物”；②病理性廢物：放入專用病理性廢物袋或容器，需低溫保存；③損傷性廢物：放入硬質防刺容器（如利器盒），滿3/4時封閉；④藥物性廢物：放入專用紅色袋，由有資質的機構處理；⑤化學性廢物：分類存放于防滲漏容器，標注成分。注意事項：禁止混合收集；少量藥物性廢物可混入感染性廢物（需標注）；廢棄的麻醉、精神類藥品按特殊管理。4.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處理流程。答案：①核實病例：確認是否為醫(yī)院感染，排除實驗室誤差或診斷錯誤；②2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門、分管院長報告，12小時內(nèi)向屬地衛(wèi)生行政部門報告（5例及以上暴發(fā)或特殊病原體感染）；③調查：確定感染源、傳播途徑、高危人群；④控制措施：隔離患者、加強消毒、限制人員流動、暫停相關操作；⑤總結與改進：分析暴發(fā)原因，修訂防控措施，培訓醫(yī)務人員。五、案例分析題（10分）某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機相關性肺炎（VAP），病原菌均為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。作為醫(yī)院感染管理科人員，需完成以下任務：（1）分析可能的傳播途徑；（2）提出立即采取的控制措施；（3）制定長期預防策略。答案：（1）可能的傳播途徑：①接觸傳播：醫(yī)務人員手衛(wèi)生不規(guī)范，接觸患者或污染物品后未及時消毒；②飛沫傳播：患者咳嗽、吸痰時產(chǎn)生飛沫污染環(huán)境；③共同媒介傳播：呼吸機管路、濕化瓶、吸痰裝置等消毒不徹底；④環(huán)境傳播：ICU物體表面（如床欄、監(jiān)護儀）未規(guī)范清潔消毒，成為CRKP儲存庫。（2）立即控制措施：①隔離患者：將CRKP感染患者單間隔離，或同種病原集中隔離，標識明確；②強化手衛(wèi)生：在ICU入口、床旁放置速干手消毒劑，監(jiān)督醫(yī)務人員執(zhí)行；③環(huán)境消毒：使用含氯消毒劑（1000mg/L）每日2次擦拭物體表面，終末消毒增加至3次；④設備管理：更換所有呼吸機管路（每7天更換改為每48小時更換），濕化液使用無菌水