2025年輸血制度的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.臨床輸血申請(qǐng)單的填寫(xiě)要求中，必須由哪一級(jí)醫(yī)師簽名確認(rèn)？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師及以上C.實(shí)習(xí)醫(yī)師D.值班護(hù)士2.紅細(xì)胞懸液的最佳保存溫度是？A.2-6℃B.8-10℃C.12-16℃D.0-2℃3.交叉配血試驗(yàn)中，若受血者為A型，供血者為O型，主側(cè)配血出現(xiàn)凝集，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)輸注，因O型為“萬(wàn)能供血者”B.立即停止配血，重新核查血型C.減慢輸注速度并密切觀察D.稀釋血液后輸注4.輸血速度的控制原則中，成人一般情況下初始輸注速度應(yīng)為？A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.15-20ml/minD.25-30ml/min5.對(duì)于Rh陰性患者，若首次輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血紅蛋白B.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）C.血小板計(jì)數(shù)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)6.輸血記錄單應(yīng)至少保存的年限是？A.1年B.3年C.5年D.10年7.緊急情況下無(wú)法獲取同型血時(shí)，AB型患者可接受的“緊急替代血”是？A.A型紅細(xì)胞+AB型血漿B.O型紅細(xì)胞+AB型血漿C.B型紅細(xì)胞+AB型血漿D.O型全血8.輸血不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)的急性反應(yīng)類(lèi)型是？A.溶血性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷9.自體輸血中，預(yù)存式自體血采集的時(shí)間窗通常為？A.術(shù)前1天B.術(shù)前2-3周C.術(shù)前1周D.術(shù)中即時(shí)采集10.輸血科接收血液時(shí)，發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽?zāi)：?、無(wú)條形碼，應(yīng)如何處理？A.登記后使用B.退回血站并記錄C.重新粘貼標(biāo)簽后使用D.聯(lián)系臨床科室確認(rèn)11.新生兒輸血時(shí)，紅細(xì)胞懸液的最佳選擇是？A.成人AB型紅細(xì)胞B.去白細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞C.新鮮全血D.庫(kù)存35天的紅細(xì)胞12.輸血前需對(duì)患者進(jìn)行身份核對(duì)，以下哪項(xiàng)不屬于核對(duì)內(nèi)容？A.患者姓名、住院號(hào)B.血型（ABO+RhD）C.診斷疾病名稱(chēng)D.血袋編號(hào)、有效期13.血小板輸注的最佳時(shí)機(jī)是？A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L且有出血傾向B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L無(wú)出血C.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/LD.任意血小板水平均可輸注14.輸血后血袋的處理要求是？A.直接丟棄至醫(yī)療垃圾桶B.保存24小時(shí)后按醫(yī)療廢物處理C.由患者家屬自行處理D.立即送回輸血科保存15.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的主要預(yù)防措施是？A.輸注新鮮血B.輸注去白細(xì)胞血液C.輻照血液成分D.輸注洗滌紅細(xì)胞二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.臨床輸血申請(qǐng)時(shí)，需提交的必備資料包括？A.輸血申請(qǐng)單（含患者基本信息、血型、診斷、輸血史）B.近期血常規(guī)報(bào)告（Hb、PLT等）C.凝血功能檢測(cè)報(bào)告（PT、APTT）D.患者或家屬簽署的《輸血治療同意書(shū)》2.交叉配血試驗(yàn)的核對(duì)內(nèi)容包括？A.受血者與供血者的ABO血型B.受血者與供血者的RhD血型C.受血者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果D.血袋標(biāo)簽與輸血申請(qǐng)單信息一致性3.輸血前雙人核對(duì)的“三查八對(duì)”中，“八對(duì)”包括？A.患者姓名、性別、年齡B.住院號(hào)、床號(hào)C.血型、血袋號(hào)D.血液種類(lèi)、劑量、有效期4.輸血不良反應(yīng)的處理措施包括？A.立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路B.保留剩余血液及輸血器，送輸血科檢測(cè)C.監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、體溫）D.根據(jù)反應(yīng)類(lèi)型使用抗組胺藥、激素或腎上腺素5.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括？A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)6.輸血記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.輸血時(shí)間、血液成分及劑量B.輸注前、中、后的生命體征C.不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施D.執(zhí)行護(hù)士與核對(duì)護(hù)士簽名7.血袋回收的要求是？A.輸血結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)送回輸血科B.記錄回收時(shí)間及血袋狀態(tài)（是否剩余血液）C.與輸血科人員雙人核對(duì)簽字D.保存24小時(shí)后按醫(yī)療廢物處理8.涉及臨床輸血的主要法律法規(guī)包括？A.《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》C.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》D.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》9.輸血科的核心職責(zé)包括？A.血液的接收、保存與發(fā)放B.血型鑒定與交叉配血C.輸血不良反應(yīng)的診斷與處理D.臨床用血計(jì)劃的制定與評(píng)估10.自體輸血的禁忌證包括？A.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）B.菌血癥或嚴(yán)重感染C.惡性腫瘤（血液可能被腫瘤細(xì)胞污染）D.心功能不全無(wú)法耐受采血三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.輸血申請(qǐng)單可由實(shí)習(xí)醫(yī)師填寫(xiě)，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核。（）2.全血保存溫度為2-6℃，保存期為35天。（）3.交叉配血試驗(yàn)必須由兩名工作人員獨(dú)立完成并雙簽名。（）4.為搶救患者，可先輸注血液再補(bǔ)辦《輸血治療同意書(shū)》。（）5.輸血速度越快越好，可快速糾正貧血。（）6.Rh陰性患者再次輸血時(shí)，必須輸注Rh陰性紅細(xì)胞。（）7.輸血記錄應(yīng)保存在病歷中，保存時(shí)間不少于10年。（）8.緊急情況下，無(wú)同型血時(shí)可輸注O型全血給任何血型患者。（）9.輸血不良反應(yīng)僅指輸注過(guò)程中發(fā)生的急性反應(yīng)。（）10.自體輸血可完全避免輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述臨床輸血申請(qǐng)的完整流程。2.輸血前雙人核對(duì)的具體內(nèi)容包括哪些？3.輸血過(guò)程中發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的處理流程是什么？4.成分輸血的基本原則有哪些？5.輸血記錄的核心內(nèi)容及保存要求是什么？五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者男性，58歲，因“胃癌術(shù)后大出血”急診入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸血。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出從輸血申請(qǐng)到輸注完成的關(guān)鍵步驟；（2）若輸血15分鐘后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、腰痛，應(yīng)如何處理？案例2（20分）：患者女性，32歲，Rh陰性血型，孕36周，因“前置胎盤(pán)出血”需緊急輸注紅細(xì)胞。血庫(kù)無(wú)Rh陰性紅細(xì)胞庫(kù)存，僅有Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞。問(wèn)題：（1）是否可以輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞？需滿足哪些條件？（2）輸注后應(yīng)采取哪些后續(xù)監(jiān)測(cè)措施？答案部分一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.A5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.C13.A14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.BCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.BCD三、判斷題1.×（需主治醫(yī)師及以上審核）2.×（全血保存期21天，添加劑紅細(xì)胞35天）3.√4.√（搶救時(shí)可事后補(bǔ)簽）5.×（需根據(jù)患者年齡、心功能調(diào)整速度）6.√（再次輸注Rh陽(yáng)性可能引發(fā)溶血）7.×（至少保存10年）8.×（O型全血僅用于ABO無(wú)法配型的緊急情況，且需輸注紅細(xì)胞部分）9.×（包括遲發(fā)性反應(yīng)如遲發(fā)性溶血）10.×（可能因操作污染導(dǎo)致感染）四、簡(jiǎn)答題1.臨床輸血申請(qǐng)完整流程：①經(jīng)治醫(yī)師評(píng)估患者輸血指征（如Hb＜70g/L或有明顯缺氧癥狀）；②填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，注明患者基本信息、血型、診斷、輸血史、過(guò)敏史；③開(kāi)具《輸血治療同意書(shū)》，向患者或家屬說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)并簽字（緊急搶救時(shí)可事后補(bǔ)簽）；④抽取受血者血樣（2mlEDTA抗凝），與申請(qǐng)單一同送輸血科；⑤輸血科核對(duì)血樣與申請(qǐng)單信息，進(jìn)行血型鑒定、抗體篩查及交叉配血；⑥配血合格后，臨床科室憑取血單雙人取血，與輸血科核對(duì)血袋信息；⑦輸血前雙人核對(duì)患者信息與血液信息，無(wú)誤后開(kāi)始輸注。2.輸血前雙人核對(duì)內(nèi)容：①核對(duì)患者信息：姓名、住院號(hào)、床號(hào)、血型（ABO+RhD）；②核對(duì)血液信息：血袋編號(hào)、血液成分（紅細(xì)胞/血小板等）、血量、有效期、保存狀態(tài)（無(wú)溶血、凝塊）；③核對(duì)交叉配血結(jié)果：主側(cè)、次側(cè)均無(wú)凝集；④核對(duì)輸血申請(qǐng)單與血袋標(biāo)簽一致性；⑤雙人簽字確認(rèn)（執(zhí)行者與核對(duì)者）。3.急性溶血性反應(yīng)處理流程：①立即停止輸血，保持靜脈通路（換輸生理鹽水）；②報(bào)告值班醫(yī)師與輸血科，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量）；③抽取患者血樣（抗凝與不抗凝）送輸血科復(fù)查血型、交叉配血，檢測(cè)游離血紅蛋白、直接Coombs試驗(yàn)；④留取尿樣檢測(cè)血紅蛋白尿；⑤給予擴(kuò)容（生理鹽水）、堿化尿液（碳酸氫鈉）、維持尿量（呋塞米）；⑥嚴(yán)重者需血液透析或血漿置換；⑦記錄反應(yīng)過(guò)程、處理措施及轉(zhuǎn)歸，上報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)。4.成分輸血基本原則：①缺什么補(bǔ)什么（如貧血補(bǔ)紅細(xì)胞，血小板減少補(bǔ)血小板）；②優(yōu)先選擇去白細(xì)胞成分血（減少發(fā)熱反應(yīng)、同種免疫）；③嚴(yán)格掌握輸注劑量（如紅細(xì)胞1U提升Hb5g/L，血小板1治療量提升20-30×10?/L）；④避免全血輸注（僅用于大量失血且無(wú)成分血時(shí)）；⑤特殊患者（如新生兒、免疫缺陷）選擇輻照血（預(yù)防TA-GVHD）。5.輸血記錄核心內(nèi)容及保存要求：核心內(nèi)容：①輸血時(shí)間（開(kāi)始與結(jié)束時(shí)間）；②血液成分（如懸浮紅細(xì)胞2U）；③輸注前、中、后生命體征（T、P、R、BP）；④不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹）及處理（如暫停輸血、肌注異丙嗪）；⑤執(zhí)行護(hù)士與核對(duì)護(hù)士簽名；⑥血袋編號(hào)及回收狀態(tài)。保存要求：納入患者病歷永久保存，電子病歷需備份；輸血科留存《輸血記錄單》至少10年。五、案例分析題案例1答案：（1）關(guān)鍵步驟：①評(píng)估輸血指征（Hb50g/L伴低血壓，符合緊急輸血標(biāo)準(zhǔn)）；②緊急填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單（注明“緊急”），補(bǔ)辦《輸血治療同意書(shū)》（可事后補(bǔ)簽）；③抽取血樣送輸血科（優(yōu)先檢測(cè)血型、快速交叉配血）；④輸血科緊急配血（若時(shí)間緊迫，可先發(fā)放O型Rh同型紅細(xì)胞）；⑤臨床科室雙人取血，核對(duì)血袋信息（編號(hào)、血型、有效期）；⑥輸血前雙人核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、血型）與血液信息；⑦初始輸注速度緩慢（1-2ml/min），觀察15分鐘無(wú)反應(yīng)后調(diào)整速度；⑧輸注過(guò)程中監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘記錄一次）；⑨輸血結(jié)束后記錄輸注量、反應(yīng)及效果，血袋送回輸血科保存24小時(shí)。（2）寒戰(zhàn)、高熱、腰痛的處理：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路（輸生理鹽水）；②報(bào)告醫(yī)師，監(jiān)測(cè)BP（80/50→？）、心率（是否增快）、尿量（是否減少）；③抽取血樣送輸血科：復(fù)查血型（確認(rèn)是否輸錯(cuò)血）、直接Coombs試驗(yàn)（是否溶血）、檢測(cè)血鉀（溶血可能導(dǎo)致高鉀）；④留取尿樣查血紅蛋白尿（確認(rèn)是否血管內(nèi)溶血）；⑤給予地塞米松5mg靜推、異丙嗪25mg肌注（抗過(guò)敏）；⑥擴(kuò)容（生理鹽水1000ml快速輸注），呋塞米20mg靜推（維持尿量＞100ml/h）；⑦堿化尿液（5%碳酸氫鈉125ml靜滴）；⑧記錄反應(yīng)時(shí)間、癥狀、處理措施及患者轉(zhuǎn)歸；⑨上報(bào)醫(yī)院輸血不良反應(yīng)登記系統(tǒng)，分析原因（可能為血型不符或細(xì)菌污染）。案例2答案：（1）可以輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞，但需滿足以下條件：①患者無(wú)抗-D抗體（輸血前檢測(cè)抗-D陰性）；②向患者及家屬充分說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)（可能產(chǎn)生抗-D抗體，影響未來(lái)妊娠或再次輸血）；③簽署《特殊輸血知情同意書(shū)》；