2025年消化道出血護(hù)理試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.上消化道出血的定義是指出血部位位于（）A.食管以上B.幽門以上C.Treitz韌帶以上D.十二指腸乳頭以上2.上消化道出血最常見的病因是（）A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌3.上消化道出血患者特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.嘔血與黑便C.失血性周圍循環(huán)衰竭D.貧血4.患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示24小時(shí)內(nèi)出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml5.上消化道大出血患者首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通道B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測(cè)生命體征D.禁食6.三腔二囊管壓迫止血時(shí)，胃囊的充氣壓力應(yīng)為（）A.10-20mmHgB.30-40mmHgC.50-70mmHgD.80-100mmHg7.消化道出血患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、血壓80/50mmHg，提示出血量約占循環(huán)血容量的（）A.10%-15%（約500ml）B.20%（約800-1000ml）C.30%（約1500ml）D.40%以上（約2000ml）8.關(guān)于消化道出血患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.急性大出血期應(yīng)禁食B.出血停止后可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食C.食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，出血停止后可立即進(jìn)高蛋白飲食D.消化性潰瘍出血患者，出血停止后可逐步過渡至軟食9.判斷上消化道出血是否停止的指標(biāo)中，最可靠的是（）A.大便顏色由黑轉(zhuǎn)黃B.中心靜脈壓穩(wěn)定C.血紅蛋白濃度持續(xù)上升D.腸鳴音恢復(fù)正常10.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，禁止使用的藥物是（）A.生長(zhǎng)抑素B.垂體后葉素C.奧美拉唑D.地西泮11.上消化道出血患者出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力，提示出血量約為（）A.＜500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.＞1500ml12.消化道出血患者行胃鏡檢查的最佳時(shí)間是（）A.出血后24-48小時(shí)內(nèi)B.出血停止后1周C.出血后72小時(shí)D.出血前預(yù)防性檢查13.三腔二囊管放置時(shí)間不宜超過（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48-72小時(shí)D.1周14.上消化道出血患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓測(cè)不出，提示失血量已超過（）A.循環(huán)血容量的10%B.20%C.30%D.40%15.關(guān)于消化道出血患者的體位護(hù)理，正確的是（）A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.半坐臥位C.側(cè)臥位，頭低腳高D.俯臥位16.消化性潰瘍并發(fā)出血的患者，首要的治療措施是（）A.內(nèi)鏡下止血B.手術(shù)治療C.抑酸治療D.補(bǔ)充血容量17.上消化道出血患者出現(xiàn)柏油樣便，提示血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間至少為（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)18.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，為降低門靜脈壓力，首選的藥物是（）A.去甲腎上腺素B.生長(zhǎng)抑素C.止血芳酸D.維生素K19.消化道出血患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液與膠體液的比例應(yīng)為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:120.關(guān)于消化道出血患者的健康教育，錯(cuò)誤的是（）A.避免飲酒及刺激性食物B.規(guī)律服用非甾體類抗炎藥C.肝硬化患者避免粗糙食物D.出現(xiàn)嘔血、黑便及時(shí)就醫(yī)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于上消化道出血病因的有（）A.消化性潰瘍B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.腸結(jié)核D.胃癌E.急性胰腺炎2.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)包括（）A.嘔血、黑便B.血壓下降C.血紅蛋白降低D.腸鳴音亢進(jìn)E.發(fā)熱（24小時(shí)內(nèi)）3.三腔二囊管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.插管前檢查氣囊是否漏氣B.胃囊充氣后牽引重量為0.5kgC.每12-24小時(shí)放氣1次，每次15-30分鐘D.拔管前口服液體石蠟潤(rùn)滑E.氣囊壓迫時(shí)間不超過72小時(shí)4.判斷上消化道出血是否停止的指標(biāo)有（）A.反復(fù)嘔血，黑便次數(shù)增多B.血壓、心率穩(wěn)定C.腸鳴音由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為正常D.血紅蛋白濃度持續(xù)上升E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降5.消化道出血患者的急救護(hù)理措施包括（）A.立即取平臥位，頭偏向一側(cè)B.快速建立兩條靜脈通道C.監(jiān)測(cè)生命體征及尿量D.立即給予高流量吸氧E.準(zhǔn)備三腔二囊管或內(nèi)鏡止血6.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因包括（）A.進(jìn)食粗糙食物B.劇烈咳嗽C.用力排便D.規(guī)律服用普萘洛爾E.情緒激動(dòng)7.消化道出血患者輸血的指征包括（）A.收縮壓＜90mmHgB.血紅蛋白＜70g/LC.心率＞120次/分D.失血量＞1500mlE.意識(shí)模糊8.關(guān)于消化道出血患者的心理護(hù)理，正確的是（）A.保持環(huán)境安靜B.及時(shí)清理血跡C.鼓勵(lì)患者表達(dá)恐懼D.避免告知病情加重E.家屬陪伴安慰9.上消化道出血患者行內(nèi)鏡止血后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.禁食24-48小時(shí)B.觀察嘔血、黑便情況C.監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化D.立即下床活動(dòng)E.指導(dǎo)進(jìn)食熱湯類食物10.消化道出血患者的潛在并發(fā)癥包括（）A.失血性休克B.肝性腦病（肝硬化患者）C.窒息D.感染E.腸穿孔三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述上消化道出血患者的病情觀察要點(diǎn)。2.列出三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述消化道出血患者的飲食護(hù)理原則。4.如何判斷上消化道出血患者是否存在繼續(xù)出血或再出血？5.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的健康教育內(nèi)容有哪些？四、案例分析題（共20分）患者，男，58歲，有乙肝肝硬化病史10年，近3天因進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)惡心、乏力。2小時(shí)前突然嘔出暗紅色血液約500ml，伴頭暈、心悸，隨后解黑色糊狀便2次，量約300g。查體：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，鞏膜輕度黃染，腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L，PLT80×10?/L，PT18秒（正常11-13秒），血氨55μmol/L（正常18-72μmol/L）。問題：1.該患者最可能的出血原因是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.目前首要的護(hù)理措施是什么？請(qǐng)列出具體步驟。（7分）3.需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.D11.B12.A13.C14.C15.A16.C17.C18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCDE4.BCDE5.ABCE6.ABCE7.ABCDE8.ABCE9.ABC10.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.病情觀察要點(diǎn)：（1）生命體征：監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、體溫，重點(diǎn)觀察血壓是否穩(wěn)定（收縮壓＜90mmHg提示休克）；（2）嘔血與黑便：記錄次數(shù)、量、顏色及性狀（如嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便由柏油樣轉(zhuǎn)為暗紅色，提示繼續(xù)出血）；（3）意識(shí)狀態(tài)：有無煩躁、淡漠、意識(shí)模糊等腦灌注不足表現(xiàn)；（4）周圍循環(huán)狀況：皮膚溫度、濕度、色澤（蒼白、濕冷提示休克）；（5）尿量：每小時(shí)尿量＜30ml提示腎灌注不足；（6）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容（持續(xù)下降提示繼續(xù)出血），尿素氮（出血后24-48小時(shí)升高，3-4天降至正常，若持續(xù)升高提示繼續(xù)出血或腎功能不全）；（7）其他：有無肝性腦病前驅(qū)癥狀（如撲翼樣震顫、意識(shí)改變）、窒息風(fēng)險(xiǎn)（嘔血時(shí)誤吸）。2.三腔二囊管護(hù)理措施：（1）插管前：檢查氣囊是否漏氣，標(biāo)記胃囊、食管囊刻度；（2）插管時(shí)：協(xié)助患者取半坐臥位或平臥位，清潔鼻腔，潤(rùn)滑導(dǎo)管，經(jīng)鼻腔插入約50-65cm（至胃囊進(jìn)入胃內(nèi)）；（3）充氣固定：先向胃囊充氣150-200ml（壓力50-70mmHg），向外牽引（重量0.5kg），若仍有出血，再向食管囊充氣100-150ml（壓力30-40mmHg）；（4）氣囊護(hù)理：每12-24小時(shí)放氣1次（先放食管囊，再放胃囊），每次15-30分鐘，避免黏膜缺血壞死；（5）觀察記錄：監(jiān)測(cè)牽引效果，觀察有無繼續(xù)出血（如胃管抽出新鮮血液），記錄引流液顏色、量；（6）口腔護(hù)理：每日2-3次，保持清潔，避免感染；（7）拔管護(hù)理：出血停止24小時(shí)后，先放氣觀察24小時(shí)無出血，口服液體石蠟20-30ml潤(rùn)滑，緩慢拔管。3.飲食護(hù)理原則：（1）急性大出血期：禁食，避免食物刺激胃酸分泌，加重出血；（2）出血停止后：①24-48小時(shí)無再出血，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)（如米湯、藕粉），避免過燙、粗糙；②3-5天后過渡到半流質(zhì)（如粥、面條），少量多餐；③1周后可進(jìn)軟食（如米飯、饅頭），避免辛辣、堅(jiān)硬、油炸食物；（3）特殊人群：①肝硬化食管胃底靜脈曲張患者：避免高蛋白飲食（防肝性腦?。澄镄杓?xì)碎；②消化性潰瘍患者：規(guī)律進(jìn)食，避免咖啡、酒精、非甾體類抗炎藥；（4）避免過飽，戒煙酒，忌濃茶、咖啡。4.繼續(xù)出血或再出血的判斷：（1）癥狀：反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、變稀、轉(zhuǎn)為暗紅色；（2）生命體征：經(jīng)補(bǔ)液輸血后，血壓仍不穩(wěn)定，心率持續(xù)增快；（3）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高；（4）其他：腸鳴音亢進(jìn)（＞10次/分）；胃管抽出新鮮血液；補(bǔ)液后尿量正常但尿素氮持續(xù)升高。5.健康教育內(nèi)容：（1）疾病知識(shí)：解釋肝硬化與出血的關(guān)系，避免誘因（如粗糙食物、飲酒、用力排便）；（2）飲食指導(dǎo)：軟食為主，細(xì)嚼慢咽，避免堅(jiān)果、油炸食品；限制蛋白質(zhì)攝入（血氨升高時(shí)）；（3）用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服用降門脈壓力藥（如普萘洛爾）、保肝藥，避免自行使用損傷肝臟或胃黏膜的藥物（如阿司匹林）；（4）自我監(jiān)測(cè)：注意嘔血、黑便、頭暈、乏力等出血征兆，及時(shí)就醫(yī)；（5）生活方式：避免劇烈咳嗽、過度勞累，保持大便通暢（可服緩瀉劑）；（6）定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)肝功能、胃鏡（評(píng)估靜脈曲張程度）。四、案例分析題1.最可能的出血原因：食管胃底靜脈曲張破裂出血。依據(jù)：①有乙肝肝硬化病史（門脈高壓基礎(chǔ)）；②誘因（進(jìn)食油炸粗糙食物）；③嘔血為暗紅色（量大、速度快），伴黑便；④體征：腹壁靜脈曲張、脾大、移動(dòng)性濁音（提示門脈高壓、腹水）；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板降低（脾功能亢進(jìn)）、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)（肝功能減退）。2.首要護(hù)理措施：抗休克與保持呼吸道通暢。具體步驟：①體位：取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔血誤吸；②保持呼吸道通暢：清除口腔嘔吐物，備吸引器，必要時(shí)吸氧（2-4L/min）；③快速補(bǔ)液：建立兩條靜脈通道（一條輸晶體液如生理鹽水，一條輸膠體液如羥乙基淀粉），遵醫(yī)囑輸血（目標(biāo)Hb＞70g/L）；④監(jiān)測(cè)生命體征：每15-30分鐘測(cè)BP、P、R，觀察意識(shí)、皮膚溫度；⑤止血措施：遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）降低門脈壓力，靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑酸；⑥準(zhǔn)備內(nèi)鏡止血或三腔二囊管：通知內(nèi)鏡室，備三腔二囊管及急救物品；⑦記錄出入量：準(zhǔn)確記錄嘔血量、黑便量、尿量（目標(biāo)尿量＞30ml/h）。3.重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①生命體征：尤其是血壓（是否回升穩(wěn)定）、心率（是否下降至90次/分以下）；②嘔血與