2025年《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》練習(xí)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，下列哪項(xiàng)描述正確？A.手術(shù)臺邊緣以上30cm以內(nèi)為無菌區(qū)域B.術(shù)者腰部以上、肩部以下為無菌區(qū)域C.巡回護(hù)士接觸無菌器械臺時(shí)需戴無菌手套D.未穿無菌手術(shù)衣人員應(yīng)與無菌區(qū)域保持10cm以上距離答案：B（解析：無菌區(qū)域指術(shù)者腰部以上、肩部以下及兩側(cè)手臂范圍；手術(shù)臺邊緣以下為有菌區(qū)；巡回護(hù)士接觸無菌臺需戴無菌手套，但若僅傳遞物品可通過無菌單間接接觸；非無菌人員應(yīng)距無菌區(qū)30cm以上。）2.手術(shù)安全核查的“三階段”不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.器械清點(diǎn)完成后答案：D（解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三階段為麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前。）3.手術(shù)器械清點(diǎn)的“四人核對”指：A.術(shù)者、麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士B.主刀醫(yī)生、第一助手、器械護(hù)士、巡回護(hù)士C.器械護(hù)士、巡回護(hù)士、值班醫(yī)生、護(hù)士長D.器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、術(shù)者答案：D（解析：器械清點(diǎn)需由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、術(shù)者共同確認(rèn)，確保無誤。）4.手術(shù)中使用電刀時(shí)，負(fù)極板的最佳粘貼位置是：A.距離手術(shù)野15cm以內(nèi)的肌肉豐厚處B.靠近骨隆突或瘢痕組織的平坦部位C.與手術(shù)部位同側(cè)的肢體，避免跨越心臟D.遠(yuǎn)離金屬植入物、血管及神經(jīng)豐富區(qū)域答案：D（解析：負(fù)極板應(yīng)選擇肌肉/脂肪豐富、皮膚清潔干燥、無破損的部位，遠(yuǎn)離金屬植入物、血管神經(jīng)（如腘窩、肘窩）及手術(shù)野，避免電流分流。）5.關(guān)于手術(shù)患者體位擺放的原則，錯(cuò)誤的是：A.保持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定B.避免神經(jīng)血管受壓C.充分暴露手術(shù)野即可，無需考慮患者舒適度D.骨隆突處需使用減壓墊保護(hù)答案：C（解析：體位擺放需兼顧暴露術(shù)野、患者安全及舒適度，骨隆突處（如骶尾、足跟、肘部）需重點(diǎn)保護(hù)，避免壓瘡。）6.無菌包打開后未使用，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（解析：無菌包打開后若未被污染，在干燥環(huán)境下可保留24小時(shí)；若環(huán)境潮濕或被污染需立即更換。）7.手術(shù)中發(fā)生切口感染的最主要危險(xiǎn)因素是：A.患者術(shù)前未洗澡B.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)C.術(shù)中無菌操作不規(guī)范D.患者合并糖尿病答案：C（解析：切口感染的核心因素是術(shù)中微生物污染，無菌操作不規(guī)范（如器械污染、人員跨越無菌區(qū)）是直接原因。）8.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，錯(cuò)誤的做法是：A.標(biāo)本取出后立即用10%福爾馬林固定B.病理單需填寫患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱C.標(biāo)本交接需雙人核對并簽字D.術(shù)中冰凍標(biāo)本需單獨(dú)標(biāo)注并優(yōu)先送檢答案：A（解析：標(biāo)本取出后應(yīng)先由術(shù)者確認(rèn)，再放入固定液；若需冰凍病理，不可提前固定，需用生理鹽水紗布包裹后立即送檢。）9.手術(shù)中患者低體溫的定義是核心體溫低于：A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B（解析：低體溫指核心體溫＜36.0℃，可導(dǎo)致凝血功能障礙、感染風(fēng)險(xiǎn)增加。）10.關(guān)于手術(shù)間空氣凈化，百級層流手術(shù)間的適用范圍是：A.普通外科手術(shù)B.關(guān)節(jié)置換、器官移植等無菌手術(shù)C.感染性手術(shù)D.急診創(chuàng)傷手術(shù)答案：B（解析：百級層流手術(shù)間（空氣潔凈度≥99.98%）用于關(guān)節(jié)置換、心臟手術(shù)、器官移植等對無菌要求極高的手術(shù)。）11.手術(shù)中巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)器械護(hù)士手套破損，應(yīng)立即：A.提醒器械護(hù)士自行更換B.暫停手術(shù)，由巡回護(hù)士為其更換無菌手套C.用無菌紗布覆蓋破損處繼續(xù)手術(shù)D.通知術(shù)者并記錄破損情況答案：B（解析：手套破損需立即更換，巡回護(hù)士需協(xié)助器械護(hù)士更換無菌手套，避免污染術(shù)野。）12.關(guān)于手術(shù)患者身份核查，最可靠的方法是：A.核對患者姓名、年齡B.核對患者腕帶信息與病歷、手術(shù)知情同意書C.讓患者自行陳述姓名、手術(shù)部位D.核對病房交接單答案：B（解析：身份核查需“三查七對”，以腕帶、病歷、手術(shù)同意書三者一致為最終依據(jù)，意識清醒患者可同時(shí)詢問姓名。）13.手術(shù)中使用的無菌液體（如生理鹽水）開啟后，最長可保存：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：A（解析：無菌液體開啟后暴露于空氣中，2小時(shí)內(nèi)未使用需丟棄，避免微生物污染。）14.患者行俯臥位手術(shù)時(shí)，眼部護(hù)理的關(guān)鍵是：A.用紗布覆蓋雙眼B.確保眼球不受壓，眼瞼閉合C.滴入抗生素眼藥水D.用膠布粘貼上下眼瞼答案：B（解析：俯臥位時(shí)眼球受壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜損傷，需確保眼瞼閉合，避免角膜暴露，必要時(shí)使用眼貼保護(hù)。）15.手術(shù)中發(fā)生大出血時(shí)，巡回護(hù)士的首要措施是：A.加快輸液速度B.準(zhǔn)備輸血及急救藥品C.通知血庫緊急備血D.保持靜脈通路通暢并配合術(shù)者止血答案：D（解析：大出血時(shí)需優(yōu)先保持靜脈通路（必要時(shí)建立雙通道），配合術(shù)者止血，同時(shí)準(zhǔn)備輸血及急救藥物。）16.關(guān)于手術(shù)器械的清洗流程，正確的順序是：A.初洗→酶洗→精洗→消毒→干燥B.酶洗→初洗→精洗→干燥→消毒C.初洗→精洗→酶洗→干燥→消毒D.精洗→酶洗→初洗→消毒→干燥答案：A（解析：器械清洗需先初洗（去除血跡）→酶洗（分解蛋白質(zhì)）→精洗（高壓水槍沖洗管腔）→消毒→干燥，避免血漬凝固影響清洗效果。）17.手術(shù)中使用骨蠟止血時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.骨蠟需加熱軟化后使用B.用無菌器械取骨蠟C.骨蠟用量越多止血效果越好D.術(shù)后需清點(diǎn)骨蠟數(shù)量答案：C（解析：骨蠟過量可能影響骨愈合，應(yīng)盡量少用，僅涂抹于滲血骨面；需與紗布等物品一同清點(diǎn)，避免殘留。）18.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行B.備皮時(shí)避免損傷皮膚C.毛發(fā)不影響手術(shù)時(shí)無需剃除D.用脫毛膏代替剃刀可減少感染風(fēng)險(xiǎn)答案：A（解析：備皮應(yīng)在術(shù)前2小時(shí)內(nèi)完成，過早備皮（如前一日）可能增加皮膚細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。）19.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)時(shí)，正確的處理流程是：A.先滅火，再轉(zhuǎn)移患者B.立即切斷電源，用CO?滅火器滅火C.轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域后關(guān)閉手術(shù)間門D.優(yōu)先保護(hù)手術(shù)器械和藥品答案：C（解析：火災(zāi)處理原則“RACE”：Rescue（轉(zhuǎn)移患者）→Alarm（報(bào)警）→Contain（關(guān)閉門窗）→Extinguish（滅火），CO?滅火器適用于電器火災(zāi)，但需避免直接噴向患者面部。）20.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本的病理檢查，需“雙人雙鎖”管理的是：A.普通病理標(biāo)本B.術(shù)中冰凍標(biāo)本C.腫瘤根治術(shù)切除的淋巴結(jié)D.疑似傳染病患者的標(biāo)本答案：D（解析：傳染病患者的標(biāo)本需按感染性醫(yī)療廢物管理，交接時(shí)雙人核對并雙鎖保存，避免泄露。）二、填空題（每空1分，共30分）1.手術(shù)室環(huán)境溫度應(yīng)維持在______℃，濕度______%。答案：22-25；40-602.外科手消毒的步驟為：______→______→______→______→干燥。答案：流動水沖洗→取皂液刷手（前臂至肘上10cm）→流動水沖凈→使用手消毒劑揉搓3.手術(shù)安全核查的“三核對”內(nèi)容是______、______、______。答案：患者身份（姓名、住院號）；手術(shù)部位及方式；手術(shù)物品準(zhǔn)備4.手術(shù)中常用的無菌屏障包括______、______、______（至少3項(xiàng)）。答案：無菌手術(shù)衣、無菌鋪單、無菌手套、無菌器械臺5.患者仰臥位時(shí)，易發(fā)生壓瘡的部位是______、______、______。答案：骶尾部、足跟、肩胛骨6.手術(shù)器械清點(diǎn)的“五時(shí)機(jī)”是：______、______、______、______、______。答案：手術(shù)開始前；關(guān)閉體腔（深部組織）前；關(guān)閉體腔（深部組織）后；縫合皮膚前；縫合皮膚后7.電外科設(shè)備使用時(shí)，應(yīng)遵循“______”原則，即______、______、______。答案：最小有效能量；最短時(shí)間；最低功率；最精準(zhǔn)接觸8.手術(shù)中發(fā)生低體溫時(shí)，復(fù)溫的方法包括______、______、______（至少3項(xiàng)）。答案：使用保溫毯（變溫毯）；輸注預(yù)熱液體（37℃）；提高手術(shù)間溫度至26℃；使用加熱呼吸回路9.無菌包的有效期在未開封的情況下為______（棉布包裝）或______（一次性包裝）。答案：7天；180天（6個(gè)月）10.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需確保______、______、______（至少3項(xiàng)）管路固定穩(wěn)妥。答案：靜脈通路、導(dǎo)尿管、引流管、氣管插管三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述手術(shù)中無菌技術(shù)的基本原則。答案：①明確無菌與有菌界限，無菌物品僅接觸無菌區(qū)域；②無菌操作前需戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣；③無菌區(qū)域（如手術(shù)臺邊緣以上）不可跨越，非無菌人員距無菌區(qū)≥30cm；④無菌物品疑污染或過期需立即更換；⑤術(shù)中傳遞器械需經(jīng)無菌區(qū)，不可從術(shù)者背后傳遞；⑥保持無菌單干燥，潮濕后視為污染。2.列舉手術(shù)患者體位擺放的“五要點(diǎn)”。答案：①安全：避免神經(jīng)血管受壓（如臂叢神經(jīng)、腓總神經(jīng)）；②舒適：骨隆突處使用減壓墊（如骶尾、足跟）；③暴露：充分暴露手術(shù)野，同時(shí)避免過度牽拉；④固定：使用約束帶（松緊以容納1-2指為宜）；⑤監(jiān)測：觀察患者呼吸、循環(huán)功能（如頸靜脈充盈度、胸廓活動度）。3.手術(shù)中器械清點(diǎn)不符時(shí)的處理流程。答案：①立即暫停手術(shù)，重新清點(diǎn)（器械護(hù)士、巡回護(hù)士雙人逐項(xiàng)核對）；②檢查術(shù)野、器械臺、吸引器瓶、患者體腔周圍；③若懷疑器械遺落，通知術(shù)者擴(kuò)大術(shù)野探查，必要時(shí)使用X線或超聲定位；④記錄清點(diǎn)結(jié)果、處理過程及參與人員；⑤若確認(rèn)器械缺失，上報(bào)護(hù)士長、科主任，啟動不良事件上報(bào)流程；⑥術(shù)后與患者及家屬溝通，留存相關(guān)記錄。4.簡述手術(shù)患者皮膚消毒的規(guī)范操作。答案：①消毒范圍：以切口為中心，向外擴(kuò)展15-20cm（會陰部手術(shù)從中心向四周，感染傷口從四周向中心）；②消毒劑選擇：常用碘伏（無需脫碘）或酒精（需待干）；③消毒順序：第一遍從中心向外，第二遍、第三遍范圍略小于前一遍；④注意事項(xiàng)：避開眼、口、鼻等黏膜，臍部需重點(diǎn)消毒（先清除污垢），消毒后避免觸碰已消毒區(qū)域。5.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、胸痛、心率增快、血壓下降、聽診心前區(qū)“水輪樣”雜音；急救措施：①立即通知術(shù)者停止操作，左側(cè)頭低足高位（避免氣泡進(jìn)入腦動脈）；②純氧吸入（流量10L/min以上）；③中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣（若已置管）；④維持循環(huán)（腎上腺素、多巴胺等升壓藥）；⑤監(jiān)測生命體征（ECG、SpO?、CVP）。6.簡述手術(shù)器械的分類及管理要求。答案：分類：①普通器械（如止血鉗、剪刀）；②精密器械（如顯微鑷、吻合器）；③銳利器械（如刀片、縫針）；④特殊器械（如腔鏡器械、電刀頭）。管理要求：①清洗：術(shù)后立即初洗，管腔器械用高壓水槍沖洗；②包裝：分類包裝，銳利器械加保護(hù)套；③滅菌：壓力蒸汽滅菌（首選）或低溫滅菌（如腔鏡器械用環(huán)氧乙烷）；④存放：無菌物品柜內(nèi)，距地面≥20cm、距天花板≥50cm、距墻≥5cm；⑤使用：精密器械輕拿輕放，避免碰撞。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者，男，55歲，因“右股骨頸骨折”擬行“人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。手術(shù)中，器械護(hù)士在關(guān)閉關(guān)節(jié)腔前清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)縫針少1枚，立即報(bào)告巡回護(hù)士。此時(shí)應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①暫停手術(shù)，器械護(hù)士與巡回護(hù)士重新逐項(xiàng)清點(diǎn)（縫針盒、器械臺、術(shù)野周圍）；②檢查吸引器瓶內(nèi)液體（是否有縫針被吸入）；③通知術(shù)者擴(kuò)大術(shù)野探查（關(guān)節(jié)腔、周圍軟組織）；④若未找到，使用X線機(jī)對術(shù)區(qū)進(jìn)行透視定位；⑤若確認(rèn)縫針遺落，術(shù)者需擴(kuò)大切口取出；⑥記錄清點(diǎn)異常時(shí)間、處理過程、參與人員（術(shù)者、麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士）；⑦術(shù)后將事件上報(bào)護(hù)士長及醫(yī)院質(zhì)管部門，分析原因（如縫針固定不牢、傳遞時(shí)脫落）；⑧與患者及家屬溝通，說明情況及處理結(jié)果，留存X線片等證據(jù)。案例2（10分）：患者，女，32歲，“腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)”術(shù)中，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)負(fù)極板粘貼處皮膚發(fā)紅，患者主訴局部灼痛?？?/p>