2025年死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫規(guī)范，死亡原因填寫的“根本死因”是指：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的、引起一系列直接死因的原發(fā)性疾病或損傷C.最后造成死亡的嚴(yán)重并發(fā)癥D.患者臨終前的主要癥狀答案：B解析：根本死因是指所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷，以及造成任何這類損傷的事故或暴力的起始原因（《國際疾病分類（ICD-10）》定義），即最早發(fā)生的原發(fā)性疾病或損傷。2.某患者因“肺癌腦轉(zhuǎn)移”死亡，其死亡原因鏈應(yīng)填寫為：A.Ⅰ(a)肺癌腦轉(zhuǎn)移；(b)肺癌B.Ⅰ(a)腦轉(zhuǎn)移癌；(b)肺癌C.Ⅰ(a)肺癌；(b)腦轉(zhuǎn)移D.Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)肺癌腦轉(zhuǎn)移答案：B解析：死亡原因鏈需按“直接死因→根本死因”順序填寫，直接導(dǎo)致死亡的是腦轉(zhuǎn)移癌（a部分），其根源是肺癌（b部分）。3.新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）填寫死亡原因時，需特別注明：A.母親妊娠期疾病B.出生體重C.胎齡D.以上均需注明答案：D解析：《新生兒死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫要求需注明胎齡、出生體重及母親妊娠期相關(guān)疾?。ㄈ缛焉锔哐獕?、糖尿病等），以準(zhǔn)確判斷死因是否與圍產(chǎn)期因素相關(guān)。4.以下哪種情況需要填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》？A.在家中自然死亡且有生前就診記錄B.醫(yī)院內(nèi)住院死亡C.交通事故現(xiàn)場死亡D.在家中猝死且無任何醫(yī)療記錄答案：D解析：對死亡地點(diǎn)為家中、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且無明確醫(yī)療記錄的死亡案例，需由社區(qū)醫(yī)生或公衛(wèi)人員通過調(diào)查家屬、鄰居等方式填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》，明確可能死因。5.死亡日期應(yīng)填寫至：A.年、月B.年、月、日C.年、月、日、時D.年、月、日、時、分答案：C解析：規(guī)范要求死亡日期需精確到“年、月、日、時”（24小時制），如“2023-10-0514:30”。6.某患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”死亡，其根本死因應(yīng)選擇：A.COPD急性加重B.慢性阻塞性肺疾病C.呼吸衰竭D.肺部感染答案：B解析：根本死因應(yīng)選擇疾病的基礎(chǔ)狀態(tài)（慢性阻塞性肺疾?。?，急性加重為其臨床表現(xiàn)，非獨(dú)立死因。7.意外死亡（如車禍）的根本死因應(yīng)填寫為：A.多器官功能衰竭B.失血性休克C.車禍（V40-V89）D.顱腦損傷（S06）答案：C解析：意外死亡的根本死因是外部原因（如交通事故V40-V89），直接死因（如顱腦損傷）需在Ⅰ(a)部分填寫，外部原因在Ⅱ部分或附加說明中注明。8.嬰兒死亡（1歲以內(nèi)）填寫“出生情況”時，“活產(chǎn)”是指：A.出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動或隨意肌收縮任意一項B.出生后存活超過24小時C.出生體重≥2500gD.出生時孕周≥37周答案：A解析：活產(chǎn)定義為出生后有生命體征（呼吸、心跳、臍帶搏動或隨意肌收縮），無論存活時間長短。9.以下哪項不屬于《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的必填項目？A.死者姓名B.死亡地點(diǎn)C.家屬聯(lián)系電話D.填報單位及醫(yī)生簽名答案：C解析：家屬聯(lián)系電話為非必填項（部分地區(qū)可能要求），但姓名、死亡地點(diǎn)、填報信息為必須填寫內(nèi)容。10.某患者因“肝癌”行化療后出現(xiàn)“骨髓抑制、感染性休克”死亡，其死因鏈應(yīng)填寫為：A.Ⅰ(a)感染性休克；(b)骨髓抑制；(c)肝癌化療B.Ⅰ(a)骨髓抑制；(b)感染性休克；(c)肝癌C.Ⅰ(a)感染性休克；(b)骨髓抑制；(c)肝癌D.Ⅰ(a)肝癌；(b)化療；(c)骨髓抑制答案：C解析：直接死因是感染性休克（a），由骨髓抑制（b）引起，根源是肝癌（c）?；煘橹委熓侄?，非死因，不單獨(dú)列項。11.孕產(chǎn)婦死亡（妊娠期或產(chǎn)后42天內(nèi)）的根本死因需特別注明：A.妊娠合并癥B.分娩方式C.胎兒存活情況D.以上均需答案：A解析：孕產(chǎn)婦死亡需明確死因是否與妊娠相關(guān)（如子癇、產(chǎn)后出血等），分娩方式和胎兒情況為附加信息。12.以下哪種情況可直接填寫“老死”或“自然死亡”？A.90歲以上無明確疾病史老人B.所有無明確疾病的死亡C.無任何醫(yī)療記錄的居家死亡D.均不可答案：D解析：規(guī)范禁止使用“老死”“自然死亡”等模糊表述，需通過調(diào)查或推斷明確具體死因（如“多器官功能衰竭”）。13.死亡原因鏈中“Ⅰ”部分代表：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.其他促進(jìn)死亡但非直接原因的疾病C.外部原因D.根本死因答案：A解析：Ⅰ部分為“直接死因鏈”，按“(a)直接死因→(b)中介原因→(c)根本原因”順序填寫；Ⅱ部分為其他相關(guān)疾病。14.某患者因“高血壓病3級”多年，最終因“腦出血”死亡，根本死因應(yīng)選擇：A.腦出血（I61）B.高血壓?。↖10）C.高血壓性腦出血（I61.0）D.腦血管病答案：C解析：當(dāng)高血壓病導(dǎo)致腦出血時，根本死因應(yīng)選擇“高血壓性腦出血”（I61.0），體現(xiàn)因果關(guān)系。15.填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時，“身份證號碼”缺失的處理方式為：A.留空B.填寫“無”C.通過家屬核實后補(bǔ)填D.填寫其他有效證件號（如戶口本號）答案：C解析：身份證號碼為關(guān)鍵信息，需盡量通過家屬或戶籍系統(tǒng)核實后填寫，不可隨意留空或填寫無關(guān)信息。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的基本填寫原則包括：A.邏輯順序：直接死因→根本死因B.具體明確：避免癥狀、體征代替疾病C.時間順序：最早發(fā)生的病在前D.編碼準(zhǔn)確：符合ICD-10分類答案：ABD解析：時間順序應(yīng)為“直接死因在后，根本死因在前”（即a→b→c為從直接到根本），故C錯誤。2.以下哪些情況屬于“死亡原因不明確”，需進(jìn)一步調(diào)查？A.在家中猝死，無任何就診記錄B.醫(yī)院內(nèi)死亡但病歷未記錄死因C.交通事故現(xiàn)場死亡，有明確外傷D.癌癥晚期患者住院死亡，有病理報告答案：AB解析：C、D有明確死因依據(jù)，無需額外調(diào)查。3.嬰兒死亡填寫時，需特別注意的項目包括：A.胎齡（周）B.出生體重（克）C.母親姓名及妊娠期疾病D.死亡時月齡答案：ABCD解析：嬰兒死亡需完整記錄圍產(chǎn)期相關(guān)信息，以判斷是否為圍產(chǎn)兒死亡（出生后7天內(nèi)）或新生兒死亡（28天內(nèi)）。4.以下哪些表述不符合規(guī)范要求？A.“呼吸循環(huán)衰竭”B.“多器官功能衰竭（MOF）”C.“肺癌晚期”D.“上消化道出血”答案：AC解析：“呼吸循環(huán)衰竭”“肺癌晚期”為癥狀或疾病狀態(tài)，需明確具體原因（如“肺癌并呼吸衰竭”）。5.根本死因的選擇規(guī)則包括：A.選擇最早發(fā)生的疾病B.選擇對死亡起主要作用的疾病C.選擇外部原因（如意外、自殺）作為根本死因D.選擇未特指的疾?。ㄈ纭靶呐K病”）答案：ABC解析：需選擇具體疾病（如“冠心病”），而非未特指的“心臟病”，故D錯誤。6.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫主體包括：A.接診醫(yī)生（院死亡）B.社區(qū)醫(yī)生（家死亡調(diào)查后）C.法醫(yī)（非正常死亡）D.患者家屬答案：ABC解析：家屬無填寫資格，需由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員或法醫(yī)填寫。7.以下哪些情況需在“備注”欄說明？A.死者為傳染病患者（如艾滋?。〣.死亡原因經(jīng)調(diào)查推斷（如無醫(yī)療記錄）C.死者身份不明D.以上均需答案：ABCD解析：備注欄用于補(bǔ)充說明特殊情況，如傳染病、推斷死因、身份信息缺失等。8.關(guān)于“死亡地點(diǎn)”的填寫，正確的是：A.醫(yī)院病房填寫“醫(yī)院”B.急診室死亡填寫“急診室”C.家中死亡填寫“家”D.路上意外死亡填寫“道路”答案：BCD解析：死亡地點(diǎn)需具體到“病房”“急診室”“家”“道路”等，“醫(yī)院”過于籠統(tǒng)。9.孕產(chǎn)婦死亡需滿足的條件包括：A.死亡發(fā)生在妊娠期B.死亡發(fā)生在產(chǎn)后42天內(nèi)C.死因與妊娠相關(guān)D.年齡≤50歲答案：ABC解析：年齡無限制，只要符合時間和相關(guān)性條件。10.以下哪些屬于外部原因的編碼范圍？A.V01-Y98（損傷、中毒的外部原因）B.U00-U99（特殊目的編碼）C.Z00-Z99（健康狀態(tài)和影響健康的因素）D.A00-B99（傳染病和寄生蟲?。┐鸢福篈B解析：外部原因主要為V01-Y98（損傷、中毒）及U00-U99（如COVID-19大流行）。三、判斷題（每題2分，共20分）1.死亡原因鏈中，Ⅰ(a)是根本死因，Ⅰ(c)是直接死因。（×）解析：Ⅰ(a)是直接死因，Ⅰ(c)是根本死因，順序為a→b→c（直接→中介→根本）。2.新生兒死亡可直接填寫“新生兒窒息”，無需追溯產(chǎn)前因素。（×）解析：需注明胎齡、出生體重及母親妊娠期疾?。ㄈ缛焉锔哐獕海耘袛嗍欠駷閲a(chǎn)期原因。3.意外死亡的根本死因是外部原因（如車禍），直接死因（如顱腦損傷）需在Ⅰ(a)填寫。（√）4.填寫“死亡日期”時，可只寫“年、月、日”，無需具體到小時。（×）解析：需精確到“時”（24小時制），如“2023-10-0514:30”。5.可用“呼吸衰竭”“循環(huán)衰竭”等癥狀作為根本死因。（×）解析：需明確導(dǎo)致衰竭的具體疾?。ㄈ纭奥宰枞苑渭膊〔⒑粑ソ摺保?。6.在家中死亡且無醫(yī)療記錄時，可由家屬自行填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。（×）解析：需由社區(qū)醫(yī)生或公衛(wèi)人員調(diào)查后填寫，家屬無資格。7.嬰兒死亡“出生情況”中，“死胎”不屬于活產(chǎn)，無需填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。（√）解析：死胎（娩出時無生命體征）不納入死亡統(tǒng)計，無需填寫。8.孕產(chǎn)婦死亡若因非妊娠相關(guān)疾病（如肺癌），仍需歸類為孕產(chǎn)婦死亡。（×）解析：僅因妊娠或妊娠加重的疾病死亡才歸類為孕產(chǎn)婦死亡。9.根本死因編碼需嚴(yán)格按照ICD-10規(guī)則，不可隨意更改。（√）10.填寫錯誤時，可直接涂改并加蓋醫(yī)生簽名章。（×）解析：需重新填寫或在錯誤處劃雙線并簽名，不可直接涂改。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述死亡原因鏈的填寫順序及各部分含義。答案：死亡原因鏈填寫于“Ⅰ”部分，按“(a)直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況→(b)引起(a)的疾病或情況→(c)引起(b)的疾病或情況”順序填寫。其中，(a)為直接死因（最后發(fā)生的），(b)為中介原因，(c)為根本死因（最早發(fā)生的原發(fā)性疾病或損傷）。2.列舉5種《死亡醫(yī)學(xué)證明書》常見填寫錯誤。答案：①使用癥狀（如“呼吸衰竭”）代替具體疾??；②死因鏈順序顛倒（根本死因在a部分）；③遺漏關(guān)鍵信息（如死亡時間、填報醫(yī)生簽名）；④外部原因未注明（如車禍僅填“顱腦損傷”）；⑤孕產(chǎn)婦死亡未區(qū)分是否與妊娠相關(guān)。3.如何確定“根本死因”？請舉例說明。答案：根本死因是導(dǎo)致一系列直接死因的原發(fā)性疾病或損傷。例如：患者因“肺癌腦轉(zhuǎn)移，腦疝形成”死亡，根本死因是肺癌（最早發(fā)生），中介原因為腦轉(zhuǎn)移，直接死因是腦疝。4.簡述《居民死亡原因調(diào)查記錄》的適用場景及填寫要求。答案：適用場景：死亡發(fā)生在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如家中、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）且無明確醫(yī)療記錄；或死因不明確（如猝死）。填寫要求：由社區(qū)醫(yī)生或公衛(wèi)人員通過詢問家屬、鄰居等，記錄死者既往病史、癥狀演變、就診情況等，推斷可能死因并注明“調(diào)查推斷”。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，75歲，有“高血壓病3級（極高危）”“2型糖尿病”病史10年，近5年出現(xiàn)“慢性腎功能不全（CKD4期）”，1周前因“肺部感染”住院，最終因“感染性休克”死亡。問題：請寫出完整的死亡原因鏈及根本死因。答案：死亡原因鏈：Ⅰ(a)感染性休克(b)肺部感染(c)慢性腎功能不全（CKD4期）(d)高血壓病3級（極高危）、2型糖尿病根本死因：高血壓病3級（I10）與2型糖尿?。‥11）共同作為基礎(chǔ)疾病，需根據(jù)ICD-10規(guī)則選擇對腎功能不全影響更直