2025年推拿學(xué)全部練習(xí)題含答案一、選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于推拿學(xué)的基本作用原理？（）A.調(diào)整臟腑功能B.疏通經(jīng)絡(luò)氣血C.促進(jìn)骨折愈合D.松解肌肉粘連答案：C解析：推拿的基本作用原理包括調(diào)整臟腑功能（如脾胃虛弱者通過腹部推拿健運(yùn)脾胃）、疏通經(jīng)絡(luò)氣血（如通過循經(jīng)推按改善局部氣血瘀滯）、松解肌肉粘連（如肩周炎患者通過手法分離粘連組織）。促進(jìn)骨折愈合主要依賴骨痂形成和固定，推拿在骨折早期（未愈合階段）屬于禁忌，故C錯(cuò)誤。2.以下手法中，屬于復(fù)合手法的是（）A.推法B.拿法C.滾法D.搓法答案：C解析：復(fù)合手法指由兩種或以上基本動(dòng)作組合而成的手法。滾法由腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)與前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)復(fù)合而成（以小魚際及手背尺側(cè)為著力面，通過腕關(guān)節(jié)屈伸帶動(dòng)前臂旋轉(zhuǎn)），而推法（單方向直線推動(dòng)）、拿法（捏提肌肉）、搓法（雙手對稱搓揉）均為單一動(dòng)作主導(dǎo)的基本手法，故C正確。3.足太陰脾經(jīng)的循行終點(diǎn)是（）A.心中B.肺中C.目內(nèi)眥D.食指端答案：A解析：足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），沿小腿內(nèi)側(cè)上行至內(nèi)踝尖上8寸處交出于足厥陰肝經(jīng)之前，經(jīng)股內(nèi)側(cè)前緣入腹屬脾絡(luò)胃，上膈，夾咽，連舌本散舌下；其支脈從胃別出，上行通過膈肌注入心中，與手少陰心經(jīng)相接。故終點(diǎn)為心中（A）。4.治療小兒遺尿的常用推拿穴位是（）A.天柱骨B.龜尾C.板門D.丹田答案：D解析：丹田穴位于小腹部（臍下2-3寸之間），推拿丹田具有溫腎固澀的作用，常用于小兒遺尿、尿頻；天柱骨（頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線）主要用于退熱、降逆；龜尾（尾椎骨端）主治泄瀉、便秘；板門（手掌大魚際平面）主治消化不良。故D正確。5.下列哪項(xiàng)屬于推拿治療的禁忌癥？（）A.慢性腰肌勞損B.急性踝關(guān)節(jié)扭傷（24小時(shí)內(nèi)）C.肩周炎D.頸椎病答案：B解析：急性軟組織損傷早期（24小時(shí)內(nèi)）局部毛細(xì)血管破裂、滲出腫脹，推拿可能加重出血和腫脹，屬于禁忌；慢性勞損（A）、肩周炎（C）、頸椎病（D）均為推拿適應(yīng)證。6.一指禪推法的頻率要求是（）A.60-80次/分鐘B.120-160次/分鐘C.200-240次/分鐘D.80-100次/分鐘答案：B解析：一指禪推法以拇指端、羅紋面或偏峰為著力面，通過腕部擺動(dòng)帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)屈伸，頻率需均勻持續(xù)，標(biāo)準(zhǔn)為120-160次/分鐘（B）。7.以下關(guān)于滾法操作的描述，錯(cuò)誤的是（）A.腕關(guān)節(jié)屈伸幅度約120°B.著力面為小魚際及手背尺側(cè)C.壓力要輕，避免按壓D.頻率為120-160次/分鐘答案：C解析：滾法操作時(shí)需保持一定壓力（以患者能耐受為度），通過壓力與滾動(dòng)的結(jié)合達(dá)到松解深層組織的作用；若壓力過輕則效果不足。其余選項(xiàng)均正確（A：腕關(guān)節(jié)屈伸幅度約80°-140°，120°為常見范圍；B：著力面正確；D：頻率符合要求）。8.治療肝陽上亢型頭痛，推拿應(yīng)重點(diǎn)操作的經(jīng)絡(luò)是（）A.足陽明胃經(jīng)B.足少陽膽經(jīng)C.足太陰脾經(jīng)D.足少陰腎經(jīng)答案：B解析：肝陽上亢型頭痛多因肝郁化火、上擾清竅，足少陽膽經(jīng)循行于頭側(cè)部（“起于目外眥，上抵頭角”），且肝膽相表里，故重點(diǎn)疏調(diào)膽經(jīng)（如按揉風(fēng)池、率谷，推橋弓）以平肝潛陽。9.小兒推拿中，“運(yùn)內(nèi)八卦”的主要作用是（）A.清熱解表B.消食導(dǎo)滯C.止咳化痰D.寧心安神答案：B解析：內(nèi)八卦位于手掌面，以掌心為圓心，圓心至中指根橫紋2/3為半徑的圓周上，運(yùn)內(nèi)八卦具有寬胸利膈、理氣化痰、消食導(dǎo)滯的作用，常用于小兒食積、腹脹。10.以下手法中，適用于脊柱小關(guān)節(jié)紊亂整復(fù)的是（）A.抖法B.扳法C.摩法D.擦法答案：B解析：扳法通過快速、小幅度的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可糾正脊柱關(guān)節(jié)錯(cuò)位（如腰椎后關(guān)節(jié)紊亂）；抖法用于疏松肌肉（如四肢抖法）；摩法用于淺表部（如腹部摩腹）；擦法用于產(chǎn)熱（如擦命門溫腎）。故B正確。二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述推拿手法的“持久、有力、均勻、柔和、深透”五大基本要求及其相互關(guān)系。答案：（1）持久：手法能持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間（如滾法需持續(xù)5-10分鐘），不輕易疲勞或變形；（2）有力：手法具有適當(dāng)?shù)牧Χ龋ǜ鶕?jù)患者體質(zhì)、部位調(diào)整，如腰部需較大力，面部需輕柔）；（3）均勻：手法頻率、壓力、幅度保持一致（如推法每分鐘100-120次，避免時(shí)快時(shí)慢）；（4）柔和：手法輕而不浮、重而不滯，避免生硬粗暴（如拿法需“捏而提之，剛中帶柔”）；（5）深透：手法力量能滲透至深層組織（如按法需“力達(dá)病所”，而非僅作用于皮膚）。相互關(guān)系：五大要求是有機(jī)整體，“持久”是基礎(chǔ)，“有力”是前提，“均勻”是保障，“柔和”是關(guān)鍵，最終達(dá)到“深透”的治療效果（如一指禪推法需通過持久、均勻、柔和的擺動(dòng)，使力量滲透至經(jīng)絡(luò)穴位）。2.列舉5個(gè)常用推拿穴位（需注明定位、主治）。答案：（1）風(fēng)池（足少陽膽經(jīng)）：定位為枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處；主治頭痛、眩暈、感冒、頸項(xiàng)強(qiáng)痛。（2）合谷（手陽明大腸經(jīng)）：定位為手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)中點(diǎn)；主治頭痛、牙痛、發(fā)熱、上肢疼痛。（3）委中（足太陽膀胱經(jīng)）：定位為腘橫紋中點(diǎn)，股二頭肌腱與半腱肌腱之間；主治腰痛、下肢痿痹、腹痛吐瀉。（4）足三里（足陽明胃經(jīng)）：定位為犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指；主治胃痛、腹脹、消化不良、下肢痿痹。（5）太沖（足厥陰肝經(jīng)）：定位為足背，第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷中；主治頭痛、眩暈、脅痛、月經(jīng)不調(diào)。3.簡述落枕的推拿治療步驟。答案：（1）放松局部：患者坐位，用滾法、拿法在頸部患側(cè)肌肉（胸鎖乳突肌、斜方?。┎僮?-5分鐘，緩解肌肉痙攣。（2）點(diǎn)按穴位：重點(diǎn)按揉風(fēng)池、天柱、肩井、阿是穴（痛點(diǎn)），每穴1分鐘，以酸脹為度，疏通經(jīng)絡(luò)。（3）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：緩慢做頸部前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)及側(cè)屈運(yùn)動(dòng)（幅度由小到大），松解粘連。（4）整復(fù)手法：若存在明顯關(guān)節(jié)錯(cuò)位，可選用頸部斜扳法（患者低頭至最大幅度，術(shù)者一手托下頜，一手扶后枕，向患側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)至有阻力時(shí)，瞬間發(fā)力小幅度扳動(dòng)），常聞及彈響聲，糾正紊亂。（5）結(jié)束手法：用擦法沿頸部兩側(cè)膀胱經(jīng)、膽經(jīng)方向直擦至透熱，緩解殘留緊張。4.小兒脾經(jīng)穴的定位、操作及主治是什么？答案：（1）定位：拇指末節(jié)羅紋面（或拇指橈側(cè)緣，自指尖至指根）。（2）操作：補(bǔ)脾經(jīng)（將患兒拇指屈曲，術(shù)者以拇指橈側(cè)緣從指尖向指根直推）；清脾經(jīng)（從指根向指尖直推）；來回推為清補(bǔ)脾經(jīng)。（3）主治：補(bǔ)脾經(jīng)用于脾胃虛弱（如泄瀉、食欲不振）；清脾經(jīng)用于濕熱困脾（如嘔吐、積滯）；清補(bǔ)脾經(jīng)用于虛實(shí)夾雜的脾失健運(yùn)。5.簡述推拿治療痛經(jīng)（氣滯血瘀型）的治則、選穴及手法。答案：（1）治則：疏肝理氣，活血化瘀，調(diào)經(jīng)止痛。（2）選穴：中極（任脈，臍下4寸）、氣海（任脈，臍下1.5寸）、三陰交（足太陰脾經(jīng)，內(nèi)踝尖上3寸）、太沖（足厥陰肝經(jīng)）、肝俞（膀胱經(jīng)，第9胸椎棘突下旁開1.5寸）。（3）手法：①腹部操作：掌摩法順時(shí)針摩小腹5分鐘，重點(diǎn)按揉中極、氣海各1分鐘；②下肢操作：拇指按揉三陰交、太沖各2分鐘，以酸脹為度；③背部操作：滾法沿膀胱經(jīng)（肝俞、脾俞）往返3分鐘，拇指彈撥肝俞、膈俞（活血化瘀）各1分鐘；④結(jié)束手法：擦法橫擦八髎穴（腰骶部）至透熱，溫通胞宮。三、論述題（每題15分，共30分）1.試從解剖學(xué)和病理學(xué)角度，論述推拿治療腰椎間盤突出癥的作用機(jī)制，并舉例說明具體操作步驟。答案：（1）解剖與病理基礎(chǔ)：腰椎間盤突出癥是因纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致腰痛伴下肢放射痛。病理改變包括：①機(jī)械性壓迫（髓核直接刺激神經(jīng)根）；②炎癥反應(yīng)（突出物釋放化學(xué)物質(zhì)引發(fā)神經(jīng)根水腫）；③肌肉代償性痙攣（腰部肌肉因疼痛出現(xiàn)緊張，加重局部血運(yùn)障礙）。（2）推拿作用機(jī)制：①松解肌肉痙攣：通過滾法、拿法作用于豎脊肌、腰方肌，緩解肌肉緊張，減輕對椎間盤的壓力（解剖上，肌肉痙攣會(huì)增加腰椎前凸，加重纖維環(huán)負(fù)擔(dān)）。②改善局部血運(yùn)：擦法、揉法促進(jìn)腰部血液循環(huán)，加速炎癥因子代謝（病理上，水腫的神經(jīng)根因血運(yùn)改善而減輕腫脹）。③調(diào)整腰椎力學(xué)平衡：通過腰椎斜扳法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，糾正小關(guān)節(jié)紊亂，改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系（解剖上，部分突出物可因關(guān)節(jié)復(fù)位產(chǎn)生“位移”，減輕壓迫）。④促進(jìn)髓核回納（部分病例）：通過持續(xù)牽引（如腰椎牽引配合推拿）或按壓法（如掌根按壓腰部），利用外力使突出的髓核部分回納（適用于包容性突出，非游離型）。（3）具體操作步驟（以氣滯血瘀型為例）：①放松階段：患者俯臥，用滾法從腰部至臀部往返操作5分鐘，重點(diǎn)放松豎脊肌；拇指按揉腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中各1分鐘，酸脹為度。②解痙階段：雙手拿法提捏腰部肌肉（從骶棘肌外側(cè)緣向中線提拿）3-5遍，緩解深層痙攣。③整復(fù)階段：患者側(cè)臥（患側(cè)在上），患側(cè)下肢屈膝屈髖，健側(cè)下肢伸直；術(shù)者一手推患者肩前，一手扳患者臀部，雙手相對用力緩慢旋轉(zhuǎn)至最大幅度時(shí)，瞬間發(fā)力小幅度扳動(dòng)（常聞及彈響），調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)。④緩解神經(jīng)壓迫：患者俯臥，術(shù)者用掌根從腰部向臀部沿膀胱經(jīng)方向直推5遍，重點(diǎn)推壓突出節(jié)段對應(yīng)的夾脊穴；然后用肘壓法輕壓環(huán)跳、承山（避免暴力），減輕下肢放射痛。⑤結(jié)束階段：用擦法橫擦命門、腰陽關(guān)至透熱（溫腎散寒），直擦膀胱經(jīng)（疏通氣血），最后拍擊腰部2-3分鐘，放松肌肉。2.結(jié)合小兒生理特點(diǎn)，論述小兒推拿的常用手法及注意事項(xiàng)。答案：（1）小兒生理特點(diǎn)：臟腑嬌嫩（形氣未充）、生機(jī)蓬勃（易趨康復(fù)）；病理特點(diǎn)為發(fā)病急、傳變快、易虛易實(shí)。因此，小兒推拿需手法輕柔（“輕而不浮，重而不滯”）、取穴少而精（常選特定穴）、操作時(shí)間短（5-15分鐘/次）。（2）常用手法：①推法（最常用）：如直推法（補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)）、旋推法（運(yùn)內(nèi)八卦），頻率150-200次/分鐘，力量僅需接觸皮膚。②揉法：如掌揉腹（健脾胃）、指揉小天心（安神），要求“皮動(dòng)肉不動(dòng)”，頻率120-160次/分鐘。③捏脊法：從長強(qiáng)至大椎提捏脊柱兩側(cè)皮膚，具有調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑的作用（常用于疳積、泄瀉）。④摩法：如摩中脘（消食）、摩腹（理氣），手法輕柔，以患兒腹部皮膚微微發(fā)熱為度。⑤掐法：如掐人中（急救）、掐十宣（退熱），僅用于急癥，次數(shù)少（3-5次），避免損傷皮膚。（3）注意事項(xiàng)：①操作前準(zhǔn)備：修剪指甲（避免劃傷），溫暖雙手（寒冷刺激易致小兒哭鬧），選擇安靜環(huán)境（減少干擾）。②操作順序：一般先頭面（如開天門、推坎宮），再上肢（如推三關(guān)、清天河水），再胸腹腰背（如摩腹、捏脊），最后下肢（如按揉足三里）。③時(shí)間控制：嬰幼兒每次10-15分鐘，學(xué)齡前兒童15-20分鐘，根據(jù)病情調(diào)整（虛證時(shí)間稍長，實(shí)證時(shí)間可短）。④禁忌證：皮膚破損、燒傷、出血傾向（如血小板減少）、急性傳染?。ㄈ缏檎睿?、骨折早期禁止推拿；腹痛未明確診斷前（如腸套疊）避免腹部推拿。⑤辨證施法：如外感發(fā)熱需推攢竹、推坎宮、清肺經(jīng)；脾虛泄瀉需補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、捏脊，避免使用清熱類手法（如清天河水）。四、操作題（20分）描述“滾法”的操作步驟、動(dòng)作要領(lǐng)及常見錯(cuò)誤。答案：（1）操作步驟：①體位：術(shù)者取坐位或站位，沉肩、垂肘、懸腕（肘關(guān)節(jié)屈曲約120°，腕關(guān)節(jié)放松）。②著力面：以小魚際及手背尺側(cè)（第5掌指關(guān)節(jié)至腕背側(cè)）為接觸點(diǎn)，貼附于患者體表。③運(yùn)動(dòng)方式：通過腕關(guān)節(jié)的連續(xù)屈伸（約80°-140°）與前臂的旋轉(zhuǎn)（內(nèi)旋、外旋交替），使著力面在體表做持續(xù)滾動(dòng)。④頻率：120-160次/分鐘，壓力均勻，避免跳躍或停頓。（2）動(dòng)作要領(lǐng)：①“沉肩垂肘”：肩關(guān)節(jié)放松下沉（避免聳肩），肘關(guān)節(jié)自然下垂（與胸壁保持一定距離），保證手法靈活。②“腕關(guān)節(jié)屈伸與前臂旋轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)”：腕關(guān)節(jié)屈（手掌背伸）時(shí)，前臂外旋；腕關(guān)節(jié)伸（手掌掌屈）時(shí)，前臂內(nèi)旋，兩者同步（“屈腕旋外，伸腕旋內(nèi)”）。③“壓力適中”：以患者局部有酸脹感但無疼痛為度，力量通過前臂傳遞至手背，而非僅用腕力。④“滾動(dòng)幅度均勻”：每次滾動(dòng)的范圍約為2-3cm（根據(jù)部位調(diào)整，如腰部可稍大，頸部稍?。?，避免幅度