2025年康復(fù)科試題庫(kù)（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于Brunnstrom分期的描述，正確的是（）A.Ⅰ期：出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)B.Ⅱ期：無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)C.Ⅲ期：共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰D.Ⅴ期：出現(xiàn)痙攣答案：C解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期為軟癱期（無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)）；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)和最小的共同運(yùn)動(dòng)；Ⅲ期共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，痙攣明顯；Ⅴ期共同運(yùn)動(dòng)模式打破，出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)。2.改良Ashworth分級(jí)中，“被動(dòng)活動(dòng)肢體在大部分ROM內(nèi)有明顯阻力，但仍能完成整個(gè)活動(dòng)”屬于（）A.1級(jí)B.1+級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：C解析：改良Ashworth分級(jí)：0級(jí)（無(wú)肌張力增高）；1級(jí)（輕微增加，ROM末出現(xiàn)阻力）；1+級(jí)（ROM后1/2出現(xiàn)卡住，可繼續(xù)活動(dòng)）；2級(jí)（大部分ROM有明顯阻力，仍可完成）；3級(jí)（嚴(yán)重增高，被動(dòng)活動(dòng)困難）；4級(jí)（僵直，無(wú)法活動(dòng)）。3.常用于評(píng)估日常生活活動(dòng)能力（ADL）的量表是（）A.MMSEB.FIMC.MASD.SF-36答案：B解析：FIM（功能獨(dú)立性測(cè)量）是ADL評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)；MMSE為認(rèn)知評(píng)估，MAS為肌張力評(píng)估，SF-36為生活質(zhì)量評(píng)估。4.脊髓損傷患者出現(xiàn)“球-肛門反射”恢復(fù)，提示脊髓休克期（）A.尚未結(jié)束B.即將結(jié)束C.已結(jié)束D.與反射無(wú)關(guān)答案：C解析：脊髓休克期結(jié)束的標(biāo)志是球-肛門反射、肛門反射或跖反射的恢復(fù)。5.腦卒中急性期（發(fā)病2周內(nèi)）康復(fù)治療的重點(diǎn)是（）A.強(qiáng)化肌力訓(xùn)練B.預(yù)防并發(fā)癥與關(guān)節(jié)攣縮C.步行功能訓(xùn)練D.作業(yè)治療答案：B解析：急性期以良肢位擺放、被動(dòng)活動(dòng)、預(yù)防壓瘡/深靜脈血栓/肺部感染為主，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致痙攣加重。6.骨折后康復(fù)治療的禁忌證是（）A.骨折未愈合，局部有壓痛B.關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限C.骨折固定穩(wěn)定，無(wú)明顯腫脹D.骨痂未形成，過早負(fù)重答案：D解析：骨折康復(fù)禁忌證包括：骨折未固定或固定不牢、骨痂未形成時(shí)過早負(fù)重、局部有感染或嚴(yán)重腫脹等。7.頸椎病患者出現(xiàn)“手指麻木、精細(xì)動(dòng)作困難”，最可能受累的神經(jīng)是（）A.交感神經(jīng)B.椎動(dòng)脈C.脊髓D.神經(jīng)根答案：D解析：神經(jīng)根型頸椎病以頸肩痛伴上肢放射痛、麻木為特征；脊髓型以肢體無(wú)力、精細(xì)動(dòng)作障礙為主；交感型以頭暈、心悸等癥狀為主。8.下列屬于物理因子治療的是（）A.作業(yè)治療B.言語(yǔ)治療C.蠟療D.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)答案：C解析：物理因子治療包括電療（如中頻、低頻）、光療（如激光）、熱療（如蠟療、熱敷）、冷療等；作業(yè)治療（OT）和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)屬于運(yùn)動(dòng)療法，言語(yǔ)治療（ST）為專項(xiàng)治療。9.偏癱患者步行訓(xùn)練時(shí)，“劃圈步態(tài)”主要因（）A.髖屈肌無(wú)力B.膝伸肌痙攣C.踝背屈無(wú)力D.臀中肌無(wú)力答案：C解析：劃圈步態(tài)的核心是患側(cè)踝背屈無(wú)力（足下垂），導(dǎo)致擺動(dòng)期下肢外展外旋代償。10.吞咽障礙患者洼田飲水試驗(yàn)中，“分2次以上喝完，無(wú)嗆咳”屬于（）A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B解析：洼田試驗(yàn)分級(jí)：1級(jí)（5秒內(nèi)1次喝完）；2級(jí)（5秒內(nèi)分2次喝完，無(wú)嗆咳）；3級(jí)（1次喝完但嗆咳）；4級(jí)（分多次喝完，有嗆咳）；5級(jí)（無(wú)法吞咽）。11.下列關(guān)于脊髓損傷平面的描述，正確的是（）A.C4損傷可自主呼吸B.C7損傷手功能基本正常C.T10損傷可獨(dú)立坐D.L1損傷可獨(dú)立步行答案：C解析：C4損傷膈肌受累（需呼吸機(jī)）；C7損傷手能握但伸指困難；T10損傷（臍水平）可獨(dú)立坐；L1損傷（腹股溝水平）需支具輔助步行。12.肩周炎患者“疼痛弧”出現(xiàn)在（）A.0°～60°B.60°～120°C.120°～180°D.無(wú)固定范圍答案：B解析：肩周炎疼痛弧為肩外展60°～120°時(shí)疼痛明顯，超過120°因肩胛骨代償疼痛減輕。13.下列哪項(xiàng)是Bobath技術(shù)的核心（）A.強(qiáng)化肌力B.抑制異常模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)C.任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練D.感覺刺激答案：B解析：Bobath技術(shù)通過控制關(guān)鍵點(diǎn)（如頭部、軀干）抑制痙攣和異常姿勢(shì)反射，誘導(dǎo)正常運(yùn)動(dòng)模式。14.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，提示（）A.腰椎不穩(wěn)B.神經(jīng)根受壓C.肌肉痙攣D.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變答案：B解析：直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（＜70°出現(xiàn)下肢放射痛）是神經(jīng)根受壓的典型體征。15.下列屬于作業(yè)治療（OT）內(nèi)容的是（）A.步態(tài)訓(xùn)練B.手功能精細(xì)操作訓(xùn)練C.呼吸訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練答案：B解析：OT聚焦于日?；顒?dòng)能力（如進(jìn)食、穿衣、書寫），手功能精細(xì)操作是其核心；步態(tài)、平衡訓(xùn)練屬PT（物理治療）。16.帕金森病患者典型步態(tài)是（）A.慌張步態(tài)B.跨閾步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.鴨步答案：A解析：慌張步態(tài)（小步、前沖、啟動(dòng)困難）是帕金森病特征；跨閾步態(tài)見于足下垂，剪刀步態(tài)見于痙攣性截癱，鴨步見于臀中肌無(wú)力。17.下列關(guān)于ADL評(píng)定的描述，錯(cuò)誤的是（）A.Barthel指數(shù)總分100分，60分以上為基本獨(dú)立B.FIM總分126分，18分為完全依賴C.評(píng)定需在自然環(huán)境中觀察D.僅評(píng)估患者完成動(dòng)作的能力，不考慮輔助工具答案：D解析：ADL評(píng)定需考慮輔助工具使用情況（如借助輪椅或拐杖完成轉(zhuǎn)移）。18.骨折后“骨痂形成期”通常在（）A.傷后1～2周B.傷后3～4周C.傷后6～8周D.傷后3個(gè)月答案：B解析：骨折愈合分血腫炎癥機(jī)化期（1～2周）、原始骨痂形成期（3～4周）、骨痂改造塑形期（6～12周）。19.腦癱患兒“尖足”主要因（）A.腓腸肌痙攣B.脛前肌痙攣C.股四頭肌痙攣D.臀大肌痙攣答案：A解析：尖足（足下垂）由小腿三頭肌（腓腸肌、比目魚肌）痙攣導(dǎo)致跟腱短縮引起。20.下列關(guān)于運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)（MRP）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.以任務(wù)為導(dǎo)向B.強(qiáng)調(diào)治療師被動(dòng)輔助C.基于神經(jīng)可塑性理論D.分7個(gè)步驟（如評(píng)估、任務(wù)分析、練習(xí)等）答案：B解析：MRP強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與，治療師僅提供指導(dǎo)，而非被動(dòng)輔助。二、名詞解釋（每題5分，共20分）1.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)（MotorRelearningProgram,MRP）以神經(jīng)可塑性為理論基礎(chǔ)，通過任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練，幫助患者重新學(xué)習(xí)因中樞損傷丟失的運(yùn)動(dòng)功能。核心步驟包括任務(wù)分析、患者教育、分階段練習(xí)（從簡(jiǎn)單到復(fù)雜），強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與和反饋。2.FIM（功能獨(dú)立性測(cè)量）評(píng)估患者獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)能力的量表，涵蓋自我照顧、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走、交流、社會(huì)認(rèn)知6大領(lǐng)域，共18項(xiàng)。評(píng)分1～7分（1=完全依賴，7=完全獨(dú)立），總分18～126分，分?jǐn)?shù)越高獨(dú)立性越強(qiáng)。3.脊髓休克脊髓急性損傷后，損傷平面以下暫時(shí)喪失反射、運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能的狀態(tài)。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓、腱反射消失、尿潴留等，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周（多為2～4周），結(jié)束標(biāo)志為球-肛門反射或跖反射恢復(fù)。4.良肢位擺放在腦卒中、脊髓損傷等患者急性期，通過調(diào)整肢體位置，預(yù)防痙攣模式、關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡及異常姿勢(shì)的康復(fù)技術(shù)。常見體位包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位，重點(diǎn)保持肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)伸展、髖關(guān)節(jié)中立位、踝關(guān)節(jié)背屈。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述腦卒中后痙攣的處理原則。答：①預(yù)防：急性期良肢位擺放、避免過度牽拉；②物理治療：冷療（降低肌梭敏感性）、牽伸（持續(xù)靜態(tài)牽伸＞20分鐘）、功能性電刺激（FES，抑制痙攣肌，激活拮抗?。?；③藥物：口服巴氯芬、替扎尼定，局部注射肉毒毒素（A型肉毒毒素抑制神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放）；④手術(shù)：嚴(yán)重痙攣（如跟腱攣縮）可行肌腱延長(zhǎng)術(shù)；⑤康復(fù)訓(xùn)練：通過任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練（如減重步態(tài)訓(xùn)練）促進(jìn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，打破痙攣模式。2.脊髓損傷患者（T6平面）的主要康復(fù)問題及處理措施。答：主要康復(fù)問題：①運(yùn)動(dòng)障礙：損傷平面以下截癱（T6以下軀干及下肢運(yùn)動(dòng)喪失）；②感覺障礙：損傷平面以下痛溫覺、觸覺缺失；③自主神經(jīng)功能障礙：體位性低血壓、便秘、尿潴留；④并發(fā)癥：壓瘡、深靜脈血栓（DVT）、肺部感染。處理措施：①急性期：軸線翻身預(yù)防壓瘡，間歇導(dǎo)尿管理膀胱（每4～6小時(shí)1次），呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）；②恢復(fù)期：核心肌群訓(xùn)練（如橋式運(yùn)動(dòng)）、輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（床-輪椅、輪椅-廁所），使用腰圍增加軀干穩(wěn)定性；③并發(fā)癥預(yù)防：氣壓治療預(yù)防DVT，膳食纖維+腹部按摩改善便秘；④輔助器具：配置高靠背輪椅、防壓瘡坐墊，環(huán)境改造（如無(wú)障礙通道）。3.骨折后康復(fù)治療的分期及各期目標(biāo)。答：①早期（傷后1～2周，炎癥機(jī)化期）：目標(biāo)是減輕腫脹、緩解疼痛、預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。措施：抬高患肢，冰敷，未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)（如骨折在腕部，活動(dòng)肘、肩），固定部位肌肉等長(zhǎng)收縮（如股四頭肌等長(zhǎng)收縮）。②中期（傷后3～6周，骨痂形成期）：目標(biāo)是促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）。措施：逐步增加固定部位的被動(dòng)/主動(dòng)ROM訓(xùn)練（如CPM機(jī)輔助），輕度抗阻訓(xùn)練（如彈力帶）。③后期（傷后6周～3個(gè)月，骨痂塑形期）：目標(biāo)是恢復(fù)肌力、功能及協(xié)調(diào)性。措施：漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練（如啞鈴）、功能性訓(xùn)練（如步行、上下樓梯），恢復(fù)日常生活活動(dòng)（ADL）。4.簡(jiǎn)述頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）的康復(fù)評(píng)定內(nèi)容及治療原則。答：評(píng)定內(nèi)容：①癥狀：頸肩痛、上肢放射痛/麻木（定位神經(jīng)根，如C5受累肩痛，C6拇指麻木）；②體征：椎間孔擠壓試驗(yàn)（+）、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）、相應(yīng)皮節(jié)感覺減退、肌力下降（如C7受累中指屈伸無(wú)力）；③影像學(xué)：X線（頸椎生理曲度變直、椎間隙變窄）、MRI（神經(jīng)根受壓）；④功能：ADL評(píng)估（如梳頭、穿衣困難）。治療原則：①休息與制動(dòng)：短期（＜2周）頸托固定；②物理因子治療：中頻電療（緩解肌肉痙攣）、牽引（調(diào)整椎間隙，減輕神經(jīng)根受壓，重量3～5kg，每日1次，每次20分鐘）；③運(yùn)動(dòng)療法：頸后肌群抗阻訓(xùn)練（如雙手托頭后伸）、頸部靈活性訓(xùn)練（前屈后伸、左右側(cè)屈）；④藥物：非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）緩解疼痛；⑤健康教育：避免長(zhǎng)期低頭，調(diào)整枕頭高度（一拳高）。四、案例分析題（共8分）案例：患者男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2天入院。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)清晰，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏；右側(cè)上肢肌力0級(jí)，下肢肌力1級(jí)（僅能平移），肌張力低下；右側(cè)病理征（+）；Brunnstrom分期：上肢Ⅰ期，下肢Ⅱ期；Barthel指數(shù)評(píng)分20分（進(jìn)食5分，穿衣0分，轉(zhuǎn)移0分，如廁0分，行走0分）。問題：請(qǐng)制定該患者急性期（入院1周內(nèi)）的康復(fù)治療計(jì)劃。答案：1.良肢位擺放（每日6次，每次2小時(shí)交替）：-仰臥位：患肩前伸（軟枕墊高），肘伸直，腕背伸，手指伸展；患髖下墊枕（防外旋），膝下墊小枕（微屈），踝背屈（足托板）。-患側(cè)臥位：患肩前伸（避免受壓），肘伸直，健側(cè)下肢屈髖屈膝（支撐）；患側(cè)下肢伸展，踝背屈。-健側(cè)臥位：患肩前伸（軟枕支撐），肘伸直，手置于腹部；患側(cè)下肢屈髖屈膝（軟枕墊高），踝背屈。2.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）訓(xùn)練（每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)10～15次）：-順序：肩（前屈、外展、內(nèi)旋/外旋）→肘（屈伸）→腕（背伸、掌屈）→指（屈伸）→髖（前屈、外展）→膝（屈伸）→踝（背屈、跖屈）。-注意：動(dòng)作緩慢，避免暴力牽拉（防肩手綜合征），活動(dòng)至最大無(wú)痛范圍。3.預(yù)防并發(fā)癥：-壓瘡：每2小時(shí)翻身1次，骨突處（骶尾部、足跟）使用減壓貼；-深靜脈血