2025年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》試卷(題帶答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種消毒因子屬于高水平消毒方法？（）A.75%乙醇浸泡30分鐘B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）擦拭10分鐘C.2%戊二醛浸泡10小時D.紫外線照射30分鐘答案：C解析：高水平消毒方法能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞，常用方法包括含氯制劑（≥1000mg/L）、戊二醛（浸泡≥10小時可達(dá)滅菌，≥20分鐘為高水平消毒）、過氧乙酸等。選項(xiàng)A為中水平消毒（乙醇僅殺滅細(xì)菌繁殖體、部分病毒）；B中含氯消毒劑濃度不足（500mg/L為中水平）；D紫外線為中水平消毒（對細(xì)菌芽胞效果有限）。2.壓力蒸汽滅菌時，生物監(jiān)測應(yīng)使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）B.嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）C.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）D.大腸桿菌（8099）答案：B解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測采用嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953），因其對濕熱的抗力與多數(shù)病原微生物芽胞相似；干熱滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽胞（ATCC9372）。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療車、診療工作臺表面的日常清潔消毒應(yīng)選擇（）A.清水擦拭B.含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，作用10分鐘C.75%乙醇擦拭，作用5分鐘D.季銨鹽類消毒劑（1000mg/L）擦拭，作用15分鐘答案：B解析：根據(jù)WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，環(huán)境表面日常消毒應(yīng)采用中水平或低水平消毒劑，診療工作臺等高頻接觸表面推薦含氯消毒劑（500mg/L），作用時間≥10分鐘；僅清潔無明顯污染時可用清水，但需消毒時應(yīng)選擇有效濃度。4.復(fù)用醫(yī)療器械的處理流程正確的是（）A.清潔→消毒→干燥→包裝→滅菌B.消毒→清潔→干燥→包裝→滅菌C.清潔→干燥→消毒→包裝→滅菌D.干燥→清潔→消毒→包裝→滅菌答案：B解析：復(fù)用器械需先消毒（去除污染）再清潔（徹底去除有機(jī)物），否則血液、體液等有機(jī)物會影響后續(xù)消毒/滅菌效果。規(guī)范要求“先消毒后清洗”（特殊污染如朊病毒除外）。5.紫外線燈消毒空氣時，安裝的適宜高度為（）A.1.5-2.0米B.2.0-2.5米C.2.5-3.0米D.3.0-3.5米答案：B解析：紫外線燈消毒空氣時，應(yīng)垂直懸掛，距離地面2.0-2.5米，確保有效輻照范圍覆蓋整個房間，且避免直接照射人體。6.下列哪種物品屬于高度危險性物品？（）A.體溫表B.喉鏡C.手術(shù)刀片D.血壓計(jì)袖帶答案：C解析：高度危險性物品需進(jìn)入人體無菌組織、器官，或接觸破損皮膚/黏膜，必須滅菌（如手術(shù)器械、穿刺針）；中危物品接觸黏膜（如喉鏡、體溫表）需高水平消毒；低危物品接觸完整皮膚（如血壓計(jì)袖帶）需中/低水平消毒。7.含氯消毒劑配置后，有效使用時間不超過（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：含氯消毒劑易揮發(fā)、分解，配置后應(yīng)注明時間，使用時間≤24小時（WS/T367-2012規(guī)定）。8.新生兒暖箱的消毒頻率應(yīng)為（）A.每日使用前B.每周1次C.每使用1例后D.每使用3例后答案：C解析：新生兒暖箱屬于接觸新生兒皮膚的設(shè)備，需“一用一消毒”，若連續(xù)使用，每日清潔消毒1次，終末消毒（患兒出箱后）需徹底消毒。9.滅菌包的重量要求，金屬包不超過（）A.5kgB.6kgC.7kgD.8kg答案：C解析：壓力蒸汽滅菌包重量：金屬包≤7kg，敷料包≤5kg，以保證蒸汽穿透效果。10.采用2%戊二醛對內(nèi)鏡進(jìn)行消毒時，浸泡時間應(yīng)≥（）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：C解析：2%戊二醛對分枝桿菌、病毒等需≥20分鐘達(dá)到高水平消毒；滅菌需浸泡≥10小時。11.下列關(guān)于消毒效果監(jiān)測的描述，錯誤的是（）A.紫外線燈輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2（在距離1米處測定）B.使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mLC.滅菌植入物應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測D.環(huán)境表面消毒后菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（治療室）答案：B解析：使用中皮膚黏膜消毒液染菌量應(yīng)≤10CFU/mL，而其他使用中消毒液（如環(huán)境物體表面）≤100CFU/mL（WS/T367-2012）。12.口腔科高速渦輪手機(jī)的處理應(yīng)選擇（）A.含氯消毒劑擦拭B.2%戊二醛浸泡30分鐘C.壓力蒸汽滅菌D.環(huán)氧乙烷滅菌答案：C解析：高速渦輪手機(jī)屬于進(jìn)入口腔內(nèi)的器械（接觸黏膜），但因結(jié)構(gòu)復(fù)雜需徹底滅菌，壓力蒸汽滅菌是首選（耐高溫高濕），不能耐受者用環(huán)氧乙烷。13.醫(yī)療廢物暫存處的地面消毒應(yīng)使用含氯消毒劑的濃度為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：醫(yī)療廢物暫存處屬于高污染區(qū)域，地面消毒需≥1000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘。14.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.為同一名患者更換靜脈輸液袋后答案：D解析：手衛(wèi)生指征包括“接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后”。為同一名患者更換輸液袋屬于“清潔操作前”，需手衛(wèi)生。15.環(huán)氧乙烷滅菌的溫度范圍是（）A.30-40℃B.40-60℃C.60-80℃D.80-100℃答案：B解析：環(huán)氧乙烷滅菌參數(shù)：溫度40-60℃，相對濕度60%-80%，濃度450-1200mg/L，時間2-6小時（根據(jù)物品類型調(diào)整）。二、判斷題（每題1分，共10分）1.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括芽胞。（）答案：×解析：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化；滅菌才是殺滅一切微生物（包括芽胞）。2.紫外線消毒時，房間內(nèi)濕度超過60%會降低消毒效果。（）答案：√解析：紫外線消毒適宜濕度≤60%，高濕度會導(dǎo)致微生物表面形成水膜，阻礙紫外線穿透。3.復(fù)用器械清洗后應(yīng)采用壓力氣槍徹底干燥，避免殘留水分影響滅菌效果。（）答案：√解析：器械殘留水分可能導(dǎo)致滅菌時出現(xiàn)濕包，影響蒸汽穿透，需干燥后再包裝。4.普通患者出院后，床單元只需用清水擦拭，無需消毒。（）答案：×解析：患者出院后床單元需進(jìn)行終末消毒（如含氯消毒劑擦拭），清除可能殘留的病原微生物。5.含醇類手消毒劑可用于處理被朊病毒污染的手。（）答案：×解析：朊病毒對消毒劑抵抗力極強(qiáng)，需用1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時或壓力蒸汽滅菌（134℃18分鐘），醇類無效。6.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分，采用強(qiáng)制通風(fēng)，避免交叉污染。（）答案：√解析：CSSD三區(qū)（去污、檢查包裝、滅菌）需物理隔離，空氣流向?yàn)椤拔邸鷿崱?，去污區(qū)保持負(fù)壓，清潔區(qū)保持正壓。7.一次性使用醫(yī)療用品使用后應(yīng)按感染性廢物處理，無需消毒。（）答案：√解析：一次性物品使用后直接放入黃色醫(yī)療廢物袋，無需消毒（特殊感染如炭疽、朊病毒除外）。8.過氧化氫等離子體滅菌適用于不耐熱、不耐濕的器械（如電子內(nèi)鏡）。（）答案：√解析：過氧化氫等離子體滅菌溫度低（約50℃），適用于不耐高溫高濕的精密器械，但需注意物品材質(zhì)（不能含纖維素、液體等）。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品的索證資料應(yīng)保存至產(chǎn)品使用完畢后6個月。（）答案：√解析：規(guī)范要求消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可批件、檢測報告等資料需存檔，保存期限≥產(chǎn)品使用后6個月。10.空氣消毒機(jī)消毒時，人員可在室內(nèi)停留。（）答案：√解析：動態(tài)空氣消毒機(jī)（如循環(huán)風(fēng)紫外線、等離子體）可在有人情況下使用，不影響人員安全。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理的核心原則。答案：（1）分級管理原則：根據(jù)物品/環(huán)境的危險性（高、中、低）選擇相應(yīng)的消毒/滅菌水平；（2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：將所有患者的血液、體液、分泌物等視為具有傳染性，采取統(tǒng)一防護(hù)措施；（3）過程控制原則：覆蓋“清潔-消毒-滅菌-儲存-使用”全流程，重點(diǎn)關(guān)注復(fù)用器械處理、環(huán)境表面消毒、手衛(wèi)生等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；（4）監(jiān)測與改進(jìn)原則：定期開展消毒效果監(jiān)測（物理、化學(xué)、生物監(jiān)測），分析數(shù)據(jù)并優(yōu)化消毒流程；（5）人員培訓(xùn)原則：對醫(yī)務(wù)人員、消毒員等進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，確保操作符合要求。2.簡述壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法及頻率。答案：（1）物理監(jiān)測：每鍋次進(jìn)行，記錄溫度、壓力、時間（如121℃15-30分鐘或134℃3-4分鐘）；（2）化學(xué)監(jiān)測：每包內(nèi)放置化學(xué)指示卡（變色合格），包外貼化學(xué)指示膠帶（變色達(dá)標(biāo)）；（3）生物監(jiān)測：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片（置于標(biāo)準(zhǔn)測試包中心），滅菌后培養(yǎng)48小時無生長為合格；（4）緊急情況滅菌（如植入物）：每批次進(jìn)行生物監(jiān)測，且生物監(jiān)測結(jié)果未出前，需記錄使用情況，一旦陽性立即召回。3.列舉5種常見的高水平消毒劑及其適用范圍。答案：（1）含氯消毒劑（如次氯酸鈉）：適用于環(huán)境表面、物體表面、分泌物/排泄物消毒（有效氯≥1000mg/L）；（2）戊二醛（2%）：適用于不耐熱的醫(yī)療器械（如內(nèi)鏡）消毒（浸泡≥20分鐘）或滅菌（浸泡≥10小時）；（3）過氧乙酸（0.1%-0.5%）：適用于耐腐蝕醫(yī)療器械、環(huán)境空氣消毒（氣溶膠噴霧）；（4）過氧化氫（3%-6%）：適用于皮膚傷口消毒、硬質(zhì)物體表面消毒；（5）二氧化氯（500mg/L）：適用于水、環(huán)境表面、食品加工工具消毒。4.簡述內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵步驟（以軟式內(nèi)鏡為例）。答案：（1）預(yù)處理：使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，插入部放入含酶洗液中浸泡（≤2分鐘）；（2）測漏：檢查內(nèi)鏡是否漏氣，避免消毒液滲入內(nèi)部；（3）清洗：用流動水沖洗內(nèi)鏡內(nèi)外，毛刷刷洗各管道（每根刷子僅限1條內(nèi)鏡），再用酶洗液浸泡（多酶洗液，時間≥2分鐘），重復(fù)沖洗；（4）消毒/滅菌：高水平消毒（如2%戊二醛浸泡≥20分鐘）或滅菌（如環(huán)氧乙烷）；（5）沖洗與干燥：消毒后用無菌水沖洗內(nèi)鏡管道（避免殘留消毒劑），用壓縮空氣吹干各管道；（6）儲存：懸掛于專用柜內(nèi)，鏡體垂直，彎角固定鈕置于自由位，每日清潔消毒儲存柜。5.簡述手衛(wèi)生的“五個重要時刻”及常用方法。答案：五個重要時刻：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前（如注射、換藥）；（3）接觸患者體液后（如采血、吸痰）；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單元、移動床頭柜）。常用方法：（1）流動水洗手：使用肥皂/皂液，按“七步洗手法”（內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕）揉搓≥15秒；（2）衛(wèi)生手消毒：使用含醇類（如75%乙醇）或復(fù)方季銨鹽類手消毒劑，取適量揉搓至干燥（≥15秒）；（3）外科手消毒：術(shù)前用流動水洗手后，使用外科手消毒劑揉搓至干燥（時間≥3分鐘）。四、案例分析題（20分）某二級醫(yī)院手術(shù)室發(fā)生1例術(shù)后切口感染，經(jīng)病原學(xué)檢測為銅綠假單胞菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：手術(shù)器械為復(fù)用器械，處理流程為“使用后直接浸泡于清水→2小時后清洗→高壓蒸汽滅菌（121℃10分鐘）→儲存于普通治療車”。問題：1.分析該案例中違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.提出針對性改進(jìn)措施。答案：1.違反規(guī)范的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：（1）器械預(yù)處理不當(dāng)：使用后未及時消毒，直接浸泡清水（應(yīng)先消毒/使用含酶洗液預(yù)處理，避免微生物繁殖）；（2）清洗延遲：器械使用后應(yīng)在2小時內(nèi)處理（污染嚴(yán)重時≤1小時），該案例中延遲2小時可能導(dǎo)致有機(jī)物干涸，影響清洗效果；（3）滅菌時間不足：壓力蒸汽滅菌（121℃）對金屬器械的標(biāo)準(zhǔn)時間為15-30分鐘（根據(jù)包裹大?。咐袃H10分鐘，無法殺滅所有微生物（包括銅綠假單胞菌）；（4）儲存不符合要求：滅菌后器械應(yīng)存放于無菌物品柜（清潔、干燥、密閉），普通治療車易受污染；（5）未開展滅菌效果監(jiān)測：未提及化學(xué)指示卡/生物監(jiān)測結(jié)果，無法確認(rèn)滅菌有效性。2.改進(jìn)措施：（1）規(guī)范預(yù)處理：器械使用后立即用含酶洗液擦拭或浸泡（≤2分鐘），防止有機(jī)物干涸；（2）縮短處理時間：污染器械應(yīng)在2小時內(nèi)完成清洗（嚴(yán)重污染≤1小時），使用后的器械及時運(yùn)送至CSSD；（3）調(diào)整滅菌參數(shù)：