2025年艾梅乙培訓(xùn)測(cè)試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.艾滋病病毒（HIV）的主要靶細(xì)胞是：A.紅細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.CD4+T淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：C2.梅毒的病原體是：A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.蒼白密螺旋體C.單純皰疹病毒（HSV）D.沙眼衣原體答案：B3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.性接觸傳播C.消化道傳播D.血液/體液傳播答案：C4.孕婦首次進(jìn)行艾梅乙篩查的最佳時(shí)間是：A.孕6-13+6周B.孕14-27+6周C.孕28-36周D.分娩前24小時(shí)內(nèi)答案：A5.HIV感染孕婦抗病毒治療的首選方案是：A.齊多夫定（AZT）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）D.奈韋拉平（NVP）單藥答案：B6.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷是否需要治療的試驗(yàn)是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：A7.HBsAg陽(yáng)性母親所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是：A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B8.HIV感染產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的原則是：A.鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)至24個(gè)月B.避免任何形式的母乳喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.按需喂養(yǎng)，無(wú)需干預(yù)答案：B9.早期梅毒（病程＜2年）的首選治療藥物是：A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.青霉素GD.阿奇霉素答案：C10.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10^5IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是：A.孕24-28周開(kāi)始口服替比夫定（LdT）B.孕12周前終止妊娠C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.新生兒出生后僅接種乙肝疫苗答案：A11.HIV感染孕婦CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的監(jiān)測(cè)頻率為：A.每4周1次B.每8-12周1次C.每6個(gè)月1次D.僅孕早期和分娩前各1次答案：B12.潛伏梅毒（無(wú)癥狀）的診斷依據(jù)是：A.有梅毒感染史，無(wú)臨床癥狀，血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性B.硬下疳+血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性C.梅毒疹+血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性D.神經(jīng)梅毒相關(guān)癥狀+腦脊液檢查異常答案：A13.HBsAg陰性但抗-HBc陽(yáng)性的孕婦，新生兒的乙肝免疫策略是：A.僅接種乙肝疫苗B.接種乙肝疫苗+HBIGC.無(wú)需任何干預(yù)D.出生后3個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半答案：A14.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A15.梅毒母嬰傳播的高風(fēng)險(xiǎn)期是：A.孕早期（1-12周）B.孕中期（13-27周）C.孕晚期（28-40周）D.分娩過(guò)程中答案：C16.乙肝病毒的“大三陽(yáng)”是指：A.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性B.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性D.HBsAg、抗-HBs、HBeAg陽(yáng)性答案：B17.HIV感染孕婦分娩方式的選擇原則是：A.無(wú)論病毒載量如何，均首選剖宮產(chǎn)B.病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)推薦剖宮產(chǎn)C.必須經(jīng)陰道分娩以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D.由孕婦自主選擇答案：B18.新生兒梅毒的早期臨床表現(xiàn)不包括：A.鞍鼻B.皮膚斑丘疹C.肝脾腫大D.鼻塞、流涕（“梅毒性鼻炎”）答案：A（鞍鼻為晚期表現(xiàn)）19.乙肝疫苗的全程接種程序是：A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、1、3月齡答案：A20.HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒，早期診斷（DNA-PCR）的最佳時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后4-6周C.出生后3個(gè)月D.出生后6個(gè)月答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾梅乙母嬰阻斷的核心措施包括：A.孕早期篩查B.陽(yáng)性孕婦規(guī)范治療/干預(yù)C.新生兒暴露后預(yù)防D.喂養(yǎng)指導(dǎo)答案：ABCD2.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的“雙陽(yáng)性”是指：A.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性（如TRUST）B.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽(yáng)性（如TPPA）C.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）陽(yáng)性D.免疫印跡試驗(yàn)（WB）陽(yáng)性答案：AB3.HIV感染孕婦抗病毒治療的目標(biāo)是：A.降低病毒載量至檢測(cè)不到B.減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)C.維持孕婦免疫功能D.避免藥物對(duì)胎兒的毒性答案：ABCD4.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括：A.孕婦HBVDNA＞1×10^6IU/mL且未進(jìn)行孕期抗病毒治療B.新生兒未及時(shí)接種HBIG和乙肝疫苗C.分娩過(guò)程中新生兒接觸母血D.母乳喂養(yǎng)（HBsAg陽(yáng)性母親）答案：ABC（目前認(rèn)為規(guī)范阻斷后可母乳喂養(yǎng)）5.早期先天梅毒的診斷依據(jù)包括：A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.新生兒血清非螺旋體試驗(yàn)滴度≥母親4倍C.皮膚黏膜損害+暗視野顯微鏡查到螺旋體D.腦脊液檢查異常（如蛋白升高、白細(xì)胞增多）答案：ABCD6.艾滋病的傳播途徑包括：A.血液傳播B.性傳播C.母嬰傳播D.蚊蟲(chóng)叮咬傳播答案：ABC7.乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志物中，提示病毒復(fù)制活躍的是：A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcIgMD.HBVDNA答案：BCD8.梅毒治療后的隨訪(fǎng)內(nèi)容包括：A.非螺旋體試驗(yàn)滴度每3個(gè)月復(fù)查1次B.2年內(nèi)滴度未4倍下降需復(fù)治C.神經(jīng)梅毒需定期行腦脊液檢查D.所有患者治療后均需終身隨訪(fǎng)答案：ABC9.HIV感染嬰兒的隨訪(fǎng)檢測(cè)包括：A.出生后4-6周、3個(gè)月各做1次DNA-PCRB.12個(gè)月和18個(gè)月做抗體檢測(cè)C.定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育D.每3個(gè)月檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCD10.關(guān)于艾梅乙篩查的表述，正確的是：A.所有孕婦均需篩查，無(wú)論是否有高危行為B.篩查陽(yáng)性需進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)C.梅毒篩查陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀可診斷為潛伏梅毒D.乙肝篩查僅需檢測(cè)HBsAg答案：AB三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.HIV感染孕婦的病毒載量若持續(xù)檢測(cè)不到（＜50拷貝/mL），可選擇陰道分娩。（√）2.梅毒孕婦治療后，非螺旋體試驗(yàn)滴度下降4倍以上提示治療有效。（√）3.HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒，若因早產(chǎn)未及時(shí)接種HBIG，可在出生后7天內(nèi)補(bǔ)種。（√）4.艾滋病病毒離開(kāi)人體后存活時(shí)間短，因此日常接觸（如共餐、握手）不會(huì)傳播。（√）5.潛伏梅毒無(wú)傳染性，因此無(wú)需治療。（×）（潛伏梅毒仍有傳染性，需規(guī)范治療）6.乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白可在同一部位接種。（×）（需不同部位）7.HIV感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，需提前2周退奶以避免乳房腫脹。（×）（應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)，無(wú)需提前退奶）8.新生兒梅毒的治療首選青霉素，療程需與成人相同。（×）（新生兒療程更短）9.抗-HBs陽(yáng)性提示對(duì)乙肝病毒有免疫力，無(wú)需再接種疫苗。（√）10.艾梅乙篩查均需空腹采血。（×）（無(wú)需空腹）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰傳播的三種途徑。答案：①宮內(nèi)傳播（孕期通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒）；②產(chǎn)時(shí)傳播（分娩過(guò)程中接觸母血、羊水或產(chǎn)道分泌物）；③產(chǎn)后傳播（母乳喂養(yǎng)）。2.梅毒孕婦規(guī)范治療的方案（早期梅毒）是什么？治療后如何判斷療效？答案：方案：芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次（早期梅毒2次，晚期梅毒3次）。若青霉素過(guò)敏，可選頭孢曲松1g/d靜滴，連續(xù)10-14天（需皮試），或多西環(huán)素100mgbid口服，連續(xù)14天（禁用于孕婦）。療效判斷：治療后每3個(gè)月復(fù)查非螺旋體試驗(yàn)滴度，若6個(gè)月內(nèi)滴度下降≥4倍（如從1:32降至1:8）為有效；若12個(gè)月未達(dá)標(biāo)或滴度上升≥4倍，需復(fù)治。3.乙肝病毒載量高的孕婦（HBVDNA＞2×10^5IU/mL）的干預(yù)措施有哪些？答案：①孕24-28周開(kāi)始口服抗病毒藥物（首選替諾福韋TDF或替比夫定LdT）；②分娩方式無(wú)特殊要求（除非有產(chǎn)科指征）；③新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗（10μg）和HBIG（100IU），不同部位注射；④完成0、1、6月齡乙肝疫苗全程接種；⑤停藥時(shí)間：產(chǎn)后1-3個(gè)月（需監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量）；⑥規(guī)范阻斷后可母乳喂養(yǎng)（若母親未服用核苷類(lèi)似物或已停藥）。4.HIV感染孕婦抗病毒治療的時(shí)機(jī)和原則是什么？答案：時(shí)機(jī)：所有HIV感染孕婦一旦確診，應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療（無(wú)論CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和臨床分期），最好在孕12周前開(kāi)始。原則：①首選以整合酶抑制劑（如多替拉韋DTG）為基礎(chǔ)的方案（如DTG+TDF+3TC）；②避免使用依非韋倫（EFV）（孕早期可能致畸）；③確保病毒載量盡快降至檢測(cè)不到（＜50拷貝/mL）；④分娩期間繼續(xù)抗病毒治療；⑤產(chǎn)后根據(jù)產(chǎn)婦情況決定是否繼續(xù)用藥（需終身治療）。5.新生兒梅毒的診斷流程是什么？答案：①母親梅毒感染未規(guī)范治療或治療不充分；②新生兒非螺旋體試驗(yàn)滴度≥母親4倍，或螺旋體試驗(yàn)陽(yáng)性；③結(jié)合臨床表現(xiàn)（如皮膚黏膜損害、肝脾腫大、梅毒性鼻炎等）；④暗視野顯微鏡或分子生物學(xué)方法檢測(cè)到梅毒螺旋體；⑤腦脊液檢查（排除神經(jīng)梅毒）。若符合上述條件可診斷，需立即治療。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦王某，28歲，孕14周首次產(chǎn)檢，艾梅乙篩查結(jié)果：HIV抗體初篩陽(yáng)性（經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)確診），CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，HIV病毒載量8500拷貝/mL；梅毒TRUST1:16陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性；HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA1.2×10^7IU/mL。問(wèn)題：（1）針對(duì)該孕婦的艾梅乙感染，需分別采取哪些干預(yù)措施？（2）新生兒出生后需進(jìn)行哪些阻斷和檢測(cè)？答案：（1）干預(yù)措施：①HIV感染：立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選DTG+TDF+3TC），每8-12周監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量（目標(biāo)：分娩前病毒載量＜50拷貝/mL）；建議孕36周后復(fù)查病毒載量，若仍＞1000拷貝/mL推薦剖宮產(chǎn)。②梅毒感染：芐星青霉素G240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（因合并HIV感染，按晚期梅毒治療）；治療后每3個(gè)月復(fù)查T(mén)RUST滴度，若滴度未下降4倍需復(fù)治。③乙肝感染：孕24-28周開(kāi)始口服TDF（因已用TDF抗HIV，無(wú)需額外用藥）；監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量。（2）新生兒處理：①HIV阻斷：出生后6小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)抗病毒藥物（如齊多夫定AZT，4mg/kgbid口服），持續(xù)至4-6周；出生后4-6周、3個(gè)月各做1次HIVDNA-PCR檢測(cè)，12個(gè)月和18個(gè)月做抗體檢測(cè)。②梅毒阻斷：若母親規(guī)范治療且分娩前TRUST滴度下降≥4倍，新生兒無(wú)臨床癥狀，可予芐星青霉素G5萬(wàn)U/kg單劑肌注；若母親未規(guī)范治療或新生兒有癥狀，予青霉素G5萬(wàn)U/kgq12h靜滴（出生7天后q8h），連續(xù)10天。③乙肝阻斷：出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗（10μg）和HBIG（100IU），不同部位注射；1月齡接種第2針乙肝疫苗，6月齡接種第3針；7-12月齡檢測(cè)乙肝兩對(duì)半（若HBsAg陰性、抗-HBs陽(yáng)性為阻斷成功）。案例2：產(chǎn)婦李某，32歲，孕39周，產(chǎn)前艾梅乙篩查：HIV抗體陰性，梅毒TRUST陰性，TPPA陽(yáng)性（既往有梅毒治療史）；HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陰性，HBVDNA1.5×10^3IU/mL。新生兒出生后1小時(shí)，未接種任何疫苗。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦的梅毒感染狀態(tài)如何判斷？是否需要治療？（2）新生兒的乙肝阻斷方案是什么？若因特殊情況延遲接種HBIG，最晚可延遲至何時(shí)？答案：（1）梅毒感染狀態(tài)判斷：TPPA陽(yáng)性提示既往感染或現(xiàn)癥感染，TRUST陰性提示可能已治愈