2025年老年能力評估師模擬(老年人營養(yǎng)健康評估)含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項指標(biāo)最能反映老年人近期蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況？A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血紅蛋白D.總膽固醇答案：B解析：前白蛋白半衰期僅2-3天，能更敏感反映近期蛋白質(zhì)代謝變化；血清白蛋白半衰期約21天，反映長期營養(yǎng)狀況。2.75歲男性老人，身高165cm，體重52kg，其BMI值為：A.18.9B.19.1C.19.3D.19.5答案：A計算：BMI=體重（kg）/身高（m）2=52/(1.65×1.65)=52/2.7225≈18.9，屬于低體重范圍（BMI<18.5為營養(yǎng)不良風(fēng)險）。3.老年人味覺減退主要與哪種營養(yǎng)素缺乏相關(guān)？A.鋅B.鐵C.維生素B12D.維生素D答案：A解析：鋅參與味覺素合成，缺鋅會導(dǎo)致味覺敏感度下降，影響食欲。4.評估老年人營養(yǎng)不良風(fēng)險時，MNA-SF量表總分低于多少提示存在營養(yǎng)不良風(fēng)險？A.10分B.11分C.12分D.13分答案：B解析：MNA-SF（微型營養(yǎng)評估簡版）總分14分，≥12分正常，10-11分提示營養(yǎng)不良風(fēng)險，<10分確診營養(yǎng)不良。5.老年糖尿病患者每日碳水化合物供能占總熱量的合理比例是：A.30%-40%B.45%-60%C.65%-75%D.75%以上答案：B解析：2022版《中國老年糖尿病診療指南》推薦老年糖友碳水化合物供能比45%-60%，需選擇低GI食物。6.下列哪種食物是老年人優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的最佳來源？A.大豆制品B.肥肉C.米糕D.奶油蛋糕答案：A解析：大豆制品含優(yōu)質(zhì)植物蛋白，且脂肪以不飽和脂肪酸為主，適合老年人；肥肉飽和脂肪高，米糕和蛋糕以碳水為主。7.老年人維生素D缺乏最易導(dǎo)致的健康問題是：A.夜盲癥B.骨質(zhì)疏松C.口角炎D.貧血答案：B解析：維生素D促進(jìn)鈣吸收，缺乏會導(dǎo)致骨密度下降，增加骨折風(fēng)險；夜盲癥與維生素A相關(guān)，口角炎與B族維生素相關(guān)。8.進(jìn)行24小時膳食回顧調(diào)查時，對記憶模糊的老年人應(yīng)優(yōu)先采用：A.直接詢問法B.食物模型輔助法C.家屬代述法D.跳過該部分答案：B解析：食物模型（如標(biāo)準(zhǔn)餐盤、食物圖譜）可幫助老年人更準(zhǔn)確回憶食物種類和分量，提高調(diào)查準(zhǔn)確性。9.老年營養(yǎng)不良患者出現(xiàn)下肢水腫，最可能的原因是：A.維生素B1缺乏B.蛋白質(zhì)攝入不足C.鈉攝入過多D.水分?jǐn)z入不足答案：B解析：低蛋白血癥（蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致）會引起血漿膠體滲透壓下降，液體滲入組織間隙形成水腫。10.中國老年人膳食指南建議每日蔬菜攝入量應(yīng)為：A.100-200gB.200-300gC.300-500gD.500g以上答案：C解析：2022版《中國居民膳食指南》推薦老年人每日蔬菜300-500g，其中深色蔬菜占1/2以上。11.評估老年人吞咽功能時，“飲水試驗”中30ml溫水分2次以上咽下且有嗆咳，屬于：A.正常B.可疑異常C.異常（需警惕誤吸風(fēng)險）D.嚴(yán)重異常答案：C解析：飲水試驗分級：1級（5秒內(nèi)1次飲完無嗆咳）正常；2級（5秒內(nèi)1次飲完但嗆咳）或3級（分2次飲完無嗆咳）可疑；4級（分2次以上且嗆咳）或5級（無法完成）異常。12.老年肥胖患者（BMI≥28）的蛋白質(zhì)推薦攝入量為：A.0.8g/(kg·d)B.1.0-1.2g/(kg·d)C.1.5-2.0g/(kg·d)D.2.0g/(kg·d)以上答案：B解析：2023版《中國老年營養(yǎng)與健康專家共識》指出，老年肥胖者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白1.0-1.2g/(kg·d)，避免肌肉流失。13.下列哪項屬于老年人營養(yǎng)風(fēng)險的社會因素？A.咀嚼功能減退B.獨居無人照顧C(jī).消化酶分泌減少D.慢性腎病答案：B解析：社會因素包括經(jīng)濟(jì)狀況、照護(hù)支持、獨居等；A、C為生理因素，D為疾病因素。14.評估老年人食欲時，“最近1個月食欲是否有變化”屬于MNA-SF量表中的哪項條目？A.體重變化B.飲食攝入C.活動能力D.疾病影響答案：B解析：MNA-SF量表包含6個條目：體重指數(shù)、體重變化、飲食攝入、活動能力、神經(jīng)心理問題、疾病影響，“食欲變化”屬于飲食攝入評估。15.老年高血壓患者每日鈉攝入量應(yīng)控制在：A.3g以下（相當(dāng)于食鹽7.5g）B.5g以下（相當(dāng)于食鹽12.5g）C.2g以下（相當(dāng)于食鹽5g）D.1g以下（相當(dāng)于食鹽2.5g）答案：C解析：《中國老年高血壓管理指南2023》建議，老年高血壓患者每日鈉攝入≤2g（約5g食鹽），合并心衰者需更嚴(yán)格。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.老年人易缺乏的微量營養(yǎng)素包括：A.鈣B.維生素B12C.鐵D.維生素AE.鋅答案：ABCDE解析：老年人因消化吸收功能下降、飲食單一，易缺乏鈣（骨健康）、維生素B12（胃黏膜萎縮導(dǎo)致內(nèi)因子減少）、鐵（胃酸減少影響吸收）、維生素A（脂溶性吸收障礙）、鋅（味覺減退影響攝入）。2.影響老年人營養(yǎng)攝入的常見生理因素有：A.牙齒缺失B.抑郁癥C.唾液分泌減少D.經(jīng)濟(jì)拮據(jù)E.吞咽困難答案：ACE解析：生理因素包括咀嚼（牙齒缺失）、消化（唾液分泌減少）、吞咽功能障礙；B為心理因素，D為社會因素。3.關(guān)于老年人蛋白質(zhì)攝入的描述，正確的有：A.應(yīng)占總熱量的15%-20%B.優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上C.需分散在三餐攝入（每頓≥20g）D.慢性腎病患者需嚴(yán)格限制所有蛋白質(zhì)E.術(shù)后康復(fù)期可增至1.2-1.5g/(kg·d)答案：ABCE解析：慢性腎病患者需限制蛋白質(zhì)總量（0.8g/(kg·d)），但仍需保證50%優(yōu)質(zhì)蛋白，而非完全限制。4.老年人膳食調(diào)查的常用方法包括：A.24小時回顧法B.食物頻率法C.稱重法D.生物標(biāo)志物檢測E.飲食日記法答案：ABCE解析：生物標(biāo)志物檢測（如血清前白蛋白）屬于實驗室評估，非膳食調(diào)查方法。5.老年營養(yǎng)不良的常見后果有：A.免疫力下降B.傷口愈合延遲C.肌肉減少癥D.認(rèn)知功能減退E.住院時間縮短答案：ABCD解析：營養(yǎng)不良會導(dǎo)致免疫力下降（感染風(fēng)險增加）、肌肉量減少（肌少癥）、傷口愈合慢、認(rèn)知功能減退（腦營養(yǎng)素缺乏），并延長住院時間。6.評估老年人營養(yǎng)狀況時，需收集的信息包括：A.身高、體重、腰圍B.近期體重變化（1個月/6個月）C.飲食史（每日餐次、食物種類）D.用藥史（如利尿劑、降糖藥）E.既往疾病史（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。┐鸢福篈BCDE解析：全面評估需結(jié)合人體測量（身高體重）、飲食史、疾病與用藥（影響營養(yǎng)吸收和代謝）、功能狀態(tài)等。7.老年人預(yù)防肌肉減少癥的營養(yǎng)措施包括：A.保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（≥1.0g/(kg·d)）B.補(bǔ)充維生素D（800-1200IU/d）C.控制總熱量避免肥胖D.增加抗阻運動E.補(bǔ)充ω-3脂肪酸答案：ABCE解析：抗阻運動屬于運動干預(yù)，非營養(yǎng)措施，但需與營養(yǎng)結(jié)合；其他選項均為營養(yǎng)相關(guān)措施。8.老年糖尿病患者的營養(yǎng)干預(yù)原則包括：A.控制總熱量維持理想體重B.選擇低GI碳水化合物（如燕麥、全麥）C.限制飽和脂肪（<7%總熱量）D.每日膳食纖維25-30gE.嚴(yán)格禁止所有甜食答案：ABCD解析：嚴(yán)格禁止所有甜食不科學(xué)，可在血糖控制良好時少量攝入低GI甜食（如含代糖的點心）。9.老年人吞咽障礙的營養(yǎng)管理措施包括：A.調(diào)整食物質(zhì)地（如軟食、勻漿膳）B.采用坐位或半臥位進(jìn)食C.進(jìn)餐時集中注意力避免交談D.快速喂食減少誤吸風(fēng)險E.必要時使用增稠劑答案：ABCE解析：快速喂食會增加誤吸風(fēng)險，應(yīng)緩慢喂食（每口5-10ml），確認(rèn)吞咽完成后再喂下一口。10.關(guān)于MNA-SF量表的使用，正確的有：A.適用于65歲以上社區(qū)及住院老年人B.評估時間約5-10分鐘C.需結(jié)合體重、飲食、疾病等信息D.總分≥12分無需進(jìn)一步評估E.評分<10分需制定營養(yǎng)干預(yù)計劃答案：ABCE解析：MNA-SF總分≥12分提示營養(yǎng)良好，但仍需定期監(jiān)測；10-11分需進(jìn)一步用完整版MNA評估。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：王奶奶，78歲，獨居，身高158cm，體重48kg（近3個月體重下降4kg）。主訴“最近2個月食欲差，吃不下飯，常吃饅頭配咸菜，很少吃肉蛋和蔬菜”。查體：皮膚干燥松弛，雙下肢輕度水腫，握力18kg（同年齡女性正?！?0kg）。實驗室檢查：血清白蛋白32g/L（正常35-55g/L），前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），血紅蛋白105g/L（正常110-150g/L）。問題1：請評估王奶奶的營養(yǎng)狀況，并列出評估依據(jù)。問題2：提出具體的營養(yǎng)干預(yù)建議。答案：問題1評估：（1）營養(yǎng)不良（中度）：依據(jù)①BMI=48/(1.58×1.58)=48/2.4964≈19.2，接近低體重（<18.5）；②近3個月體重下降4kg（占原體重約7.7%，≥5%提示風(fēng)險）；③飲食結(jié)構(gòu)單一（缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素）；④血清白蛋白32g/L（<35g/L提示低蛋白血癥），前白蛋白180mg/L（<200mg/L提示近期蛋白質(zhì)不足）；⑤握力下降（肌少癥風(fēng)險）；⑥雙下肢水腫（低蛋白血癥導(dǎo)致）。問題2干預(yù)建議：（1）飲食調(diào)整：①增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（每日1.0-1.2g/kg，約48-58g），如雞蛋（1個/日）、牛奶（200-300ml/日）、豆腐（50-100g/日）、魚肉（50-75g/日）；②補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)：每日蔬菜300-500g（深色占1/2，如菠菜、胡蘿卜），水果200-300g（如蘋果、獼猴桃），必要時口服復(fù)合維生素片（含維生素B12、鋅、鐵）；③調(diào)整口味：減少咸菜（高鹽），用天然調(diào)味品（蔥、姜、蒜）提升食欲；④少食多餐（5-6餐/日），每餐適量（避免胃脹）。（2）社會支持：聯(lián)系社區(qū)志愿者每日送餐或陪同用餐，解決獨居飲食無人照護(hù)問題。（3）醫(yī)學(xué)干預(yù)：監(jiān)測血清白蛋白、前白蛋白變化，必要時短期口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（如全營養(yǎng)配方粉，500kcal/日）；治療潛在疾?。ㄈ缗挪槭欠裼新晕秆子绊懯秤?。（4）功能鍛煉：指導(dǎo)進(jìn)行抗阻運動（如握力器、坐位抬腿），每周3-5次，每次20-30分鐘，預(yù)防肌少癥。案例2：李爺爺，82歲，患2型糖尿病10年，高血壓5年，近期因“反復(fù)頭暈、乏力”入院。身高170cm，體重72kg（BMI=24.9），腰圍95cm（男性≥90cm為中心性肥胖）。飲食史：每日主食（米飯/饅頭）約400g，很少吃蔬菜，愛吃紅燒肉，每日飲白酒約100ml。實驗室檢查：空腹血糖8.5mmol/L（目標(biāo)<7.0mmol/L），糖化血紅蛋白7.8%（目標(biāo)<7.5%），血壓155/95mmHg（目標(biāo)<150/90mmHg），總膽固醇5.8mmol/L（目標(biāo)<5.2mmol/L），低密度脂蛋白3.6mmol/L（目標(biāo)<3.4mmol/L）。問題1：分析李爺爺存在的營養(yǎng)相關(guān)問題。問題2：制定個性化營養(yǎng)干預(yù)方案。答案：問題1營養(yǎng)問題：（1）碳水化合物攝入過量（主食400g約提供1600kcal，占總熱量比例過高），且未選擇低GI食物（如精米白面），導(dǎo)致血糖控制不佳（空腹血糖、糖化血紅蛋白超標(biāo)）。（2）脂肪攝入不合理：紅燒肉含大量飽和脂肪，導(dǎo)致總膽固醇、低密度脂蛋白升高（動脈粥樣硬化風(fēng)險增加）；每日白酒100ml（約800kcal）增加熱量負(fù)擔(dān)，且酒精影響糖代謝。（3）膳食纖維不足：蔬菜攝入少（無法提供足夠膳食纖維延緩糖吸收），加重胰島素抵抗。（4）中心性肥胖（腰圍95cm）：與熱量過剩、脂肪分布異常相關(guān)，增加高血壓、糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險。問題2干預(yù)方案：（1）總熱量控制：根據(jù)活動量（輕體力）計算，理想體重=170-105=65kg，總熱量=65kg×30kcal/kg=1950kcal/日（可調(diào)整為1800-2000kcal）。（2）三大營養(yǎng)素分配：-碳水化合物：占50%-60%（900-1140kcal），約225-285g/日，選擇低GI食物（如燕麥、糙米、全麥面包），分5-6餐（避免餐后血糖波動）。-蛋白質(zhì)：占15%-20%（285-390kcal），約71-98g/日，優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蝦、雞蛋白、豆制品）占50%以上，減少紅肉（如豬肉每周<3次，每次50-75g）。-脂肪：占20%-25%（390-487.5kcal），約43-54g/日，以不飽和脂肪為主（橄欖油、堅果），限制飽和脂肪（<7%總熱量，約137kcal，15g），避免動物內(nèi)臟、肥肉。（3）具體飲食調(diào)整：-主食：每日250-300g（生重），如早餐燕麥粥50g+全麥面包50g，午餐糙米飯100g，晚餐蕎麥面80g。-蔬菜：每日500g（深色占2/3），如早餐涼拌菠菜100g，午餐清炒西蘭花200g，晚餐番茄燉冬瓜200g