2025年老年能力評(píng)估復(fù)核員職業(yè)技能等級(jí)考試模擬及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.根據(jù)《老年人能力評(píng)估》國家標(biāo)準(zhǔn)（MZ/T039-2013），老年人能力評(píng)估的核心維度不包括以下哪項(xiàng)？A.日常生活活動(dòng)能力（ADL）B.精神狀態(tài)C.經(jīng)濟(jì)狀況D.社會(huì)參與答案：C解析：國家標(biāo)準(zhǔn)明確評(píng)估維度為日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與四大類，經(jīng)濟(jì)狀況不屬于核心評(píng)估維度。2.某老人在初評(píng)中被判定為“輕度失能”，復(fù)核時(shí)發(fā)現(xiàn)其近1個(gè)月因腦梗死導(dǎo)致右手肌力下降，需他人協(xié)助完成進(jìn)食、穿衣，此時(shí)復(fù)核員應(yīng)優(yōu)先關(guān)注以下哪項(xiàng)調(diào)整依據(jù)？A.家屬提供的醫(yī)療診斷證明B.初評(píng)時(shí)的照護(hù)記錄C.老人當(dāng)前自我陳述D.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境適應(yīng)性報(bào)告答案：A解析：復(fù)核需以客觀醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，腦梗死屬于器質(zhì)性病變，醫(yī)療診斷證明能直接反映能力變化的病理基礎(chǔ)，優(yōu)先于其他主觀記錄。3.應(yīng)用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)估認(rèn)知功能時(shí)，若老人因聽力障礙無法完成“復(fù)述三個(gè)詞語”項(xiàng)目，復(fù)核員應(yīng)采取的正確措施是？A.直接判定該項(xiàng)目得0分B.改用書寫方式讓老人復(fù)述C.跳過該項(xiàng)目并標(biāo)注原因D.詢問家屬替代完成答案：B解析：MMSE評(píng)估需遵循“盡可能使用老人最適合的溝通方式”原則，聽力障礙者可通過書寫或手勢輔助完成，以減少評(píng)估偏差。4.以下哪類老年人不屬于必須進(jìn)行復(fù)核評(píng)估的范圍？A.初評(píng)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生髖部骨折的老人B.因抑郁癥住院治療后出院的老人C.長期居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)且狀態(tài)穩(wěn)定的90歲老人D.初評(píng)結(jié)論與照護(hù)需求明顯不符的老人答案：C解析：復(fù)核評(píng)估的觸發(fā)條件包括能力明顯變化（如骨折、疾病波動(dòng)）、初評(píng)結(jié)論存疑、照護(hù)需求調(diào)整等；狀態(tài)穩(wěn)定的高齡老人若無變化無需強(qiáng)制復(fù)核。5.評(píng)估復(fù)核中發(fā)現(xiàn)初評(píng)報(bào)告對(duì)“社會(huì)參與”維度的評(píng)分僅依據(jù)“每周參加1次茶話會(huì)”，未記錄具體參與時(shí)長和互動(dòng)質(zhì)量，此時(shí)復(fù)核員應(yīng)：A.維持原評(píng)分，因已符合“偶爾參與”標(biāo)準(zhǔn)B.要求補(bǔ)充“每次參與30分鐘以上且能主動(dòng)交流”的證據(jù)后重新評(píng)分C.直接降低評(píng)分至“基本不參與”D.以“信息不全”為由判定初評(píng)無效答案：B解析：社會(huì)參與需綜合參與頻率、時(shí)長、主動(dòng)性等多因素，初評(píng)證據(jù)不充分時(shí)應(yīng)補(bǔ)充具體信息后再調(diào)整評(píng)分，而非直接否定或主觀修改。6.某老人在初評(píng)中“進(jìn)食”項(xiàng)目得分為“3分”（需極大幫助），復(fù)核時(shí)觀察到其能使用特制餐具獨(dú)立完成80%進(jìn)食過程，僅需他人協(xié)助遞送食物，此時(shí)應(yīng)調(diào)整為：A.1分（需部分幫助）B.2分（需極大幫助）C.0分（獨(dú)立完成）D.維持原評(píng)分答案：A解析：ADL量表中“進(jìn)食”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分（獨(dú)立）、1分（需部分幫助，如夾菜、遞碗）、2分（需極大幫助，如喂食）、3分（完全依賴）。該老人需協(xié)助遞送食物，符合1分標(biāo)準(zhǔn)。7.復(fù)核員在核對(duì)初評(píng)記錄時(shí)，發(fā)現(xiàn)“感知覺與溝通”維度中“視力”項(xiàng)目僅標(biāo)注“正常”，未記錄是否佩戴眼鏡，此時(shí)應(yīng)：A.認(rèn)定初評(píng)有效，因“正?！币押w矯正后狀態(tài)B.要求補(bǔ)充“矯正視力是否達(dá)標(biāo)”的說明C.直接判定“視力”為“輕度受損”D.忽略該問題，繼續(xù)復(fù)核其他維度答案：B解析：老年人視力評(píng)估需明確是裸眼視力還是矯正后視力（如佩戴眼鏡），未標(biāo)注可能導(dǎo)致評(píng)估偏差，需補(bǔ)充說明以確保準(zhǔn)確性。8.以下關(guān)于評(píng)估復(fù)核時(shí)限的說法，正確的是：A.初評(píng)后6個(gè)月內(nèi)需完成首次復(fù)核B.能力突然變化的老人應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)復(fù)核C.復(fù)核必須由原初評(píng)員以外的人員完成D.復(fù)核報(bào)告需在啟動(dòng)后10個(gè)工作日內(nèi)完成答案：B解析：根據(jù)行業(yè)規(guī)范，能力突然變化（如突發(fā)疾病、外傷）的老人應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)復(fù)核；復(fù)核時(shí)限無統(tǒng)一6個(gè)月要求，由機(jī)構(gòu)根據(jù)情況調(diào)整；復(fù)核員可與初評(píng)員不同，但非強(qiáng)制；復(fù)核報(bào)告通常需在5-7個(gè)工作日內(nèi)完成。9.某老人因阿爾茨海默病出現(xiàn)晝夜顛倒、攻擊行為，初評(píng)“精神狀態(tài)”維度得12分（中度受損），復(fù)核時(shí)發(fā)現(xiàn)其攻擊行為頻率從每周3次增至每日1次，此時(shí)應(yīng)調(diào)整為：A.8分（輕度受損）B.16分（重度受損）C.維持12分D.20分（極重度受損）答案：B解析：精神狀態(tài)評(píng)估中，攻擊行為頻率是關(guān)鍵指標(biāo)：偶爾（每周＜2次）對(duì)應(yīng)輕度（8-12分），頻繁（每周≥2次）對(duì)應(yīng)中度（13-16分），持續(xù)（每日≥1次）對(duì)應(yīng)重度（17-20分）。該老人攻擊行為增至每日1次，應(yīng)調(diào)整為重度（16分屬于重度范圍）。10.復(fù)核員在現(xiàn)場評(píng)估時(shí)，老人因情緒激動(dòng)拒絕配合完成“穿脫衣物”項(xiàng)目，正確的處理方式是：A.強(qiáng)制完成評(píng)估，避免拖延B.暫停該項(xiàng)目，待老人情緒穩(wěn)定后重新評(píng)估C.依據(jù)家屬描述直接評(píng)分D.記錄“拒絕配合”并判定該項(xiàng)目得3分（完全依賴）答案：B解析：評(píng)估需尊重老人意愿，情緒激動(dòng)時(shí)應(yīng)暫停，通過安撫（如調(diào)整環(huán)境、陪伴聊天）待其穩(wěn)定后重新評(píng)估，確保結(jié)果真實(shí)。（因篇幅限制，此處僅展示前10題，實(shí)際含30題，涵蓋評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、工具應(yīng)用、流程規(guī)范、常見問題處理等核心內(nèi)容。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分）1.老年能力評(píng)估復(fù)核的核心目的包括：A.驗(yàn)證初評(píng)結(jié)果的準(zhǔn)確性B.為調(diào)整照護(hù)計(jì)劃提供依據(jù)C.降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本D.保障老年人權(quán)益答案：ABD解析：復(fù)核的核心是確保評(píng)估結(jié)果真實(shí)反映老人能力，從而制定合理照護(hù)計(jì)劃，保障權(quán)益；降低成本非復(fù)核目的。2.以下哪些情況可能導(dǎo)致初評(píng)結(jié)果偏差？A.評(píng)估時(shí)老人因感冒身體疲憊B.初評(píng)員未使用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具C.家屬在場時(shí)老人刻意表現(xiàn)獨(dú)立D.評(píng)估環(huán)境嘈雜影響溝通答案：ABCD解析：身體狀態(tài)、工具使用不規(guī)范、外部干擾（家屬影響）、環(huán)境因素均可能導(dǎo)致評(píng)估偏差。3.復(fù)核員在審查初評(píng)報(bào)告時(shí)，需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容包括：A.評(píng)估時(shí)間與老人近期健康事件的時(shí)間關(guān)聯(lián)B.各維度評(píng)分的具體依據(jù)描述C.評(píng)估員的執(zhí)業(yè)資格信息D.老人家屬的簽字確認(rèn)答案：ABC解析：復(fù)核需核對(duì)評(píng)估時(shí)效性（與健康事件關(guān)聯(lián)）、評(píng)分依據(jù)（避免主觀判斷）、評(píng)估員資質(zhì)（確保專業(yè)性）；家屬簽字非復(fù)核重點(diǎn)（屬流程合規(guī)性）。（實(shí)際含10題，覆蓋評(píng)估偏差識(shí)別、復(fù)核重點(diǎn)、倫理規(guī)范等內(nèi)容。）三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分）1.復(fù)核時(shí)若發(fā)現(xiàn)初評(píng)員未取得職業(yè)資格證書，應(yīng)直接判定初評(píng)無效。（）答案：√解析：評(píng)估員需具備相應(yīng)資質(zhì)，無資質(zhì)人員的初評(píng)結(jié)果不具備法律效力。2.老年人因文化程度低無法完成MMSE中的“書寫句子”項(xiàng)目，應(yīng)判定為認(rèn)知受損。（）答案：×解析：需區(qū)分文化程度影響與認(rèn)知障礙，低文化程度者可通過其他項(xiàng)目（如定向力、記憶力）綜合評(píng)估，不能單因書寫困難判定受損。（實(shí)際含10題，涉及評(píng)估資質(zhì)、工具使用規(guī)范、結(jié)果判定原則等。）四、案例分析題（共2題，合計(jì)50分）案例1（25分）：某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)初評(píng)報(bào)告顯示，78歲張奶奶（腦梗死病史3年，左側(cè)肢體輕度偏癱）評(píng)估結(jié)果為“中度失能”（總分65分），其中：-日常生活活動(dòng)：40分（進(jìn)食2分、穿衣2分、如廁1分、轉(zhuǎn)移2分、洗澡2分）-精神狀態(tài)：15分（近記憶減退，偶爾因找不到物品發(fā)脾氣）-感知覺與溝通：5分（視力矯正后正常，聽力正常，能清晰表達(dá)）-社會(huì)參與：5分（每周參加2次手工活動(dòng)，需工作人員引導(dǎo)）復(fù)核時(shí)發(fā)現(xiàn)：①張奶奶近1個(gè)月因尿路感染反復(fù)發(fā)作，夜間尿頻，需護(hù)理員每晚協(xié)助如廁3-4次（初評(píng)記錄為“如廁1分”，即“需部分幫助”）；②家屬反映張奶奶近期常忘記關(guān)水龍頭，甚至將肥皂當(dāng)餅干放入口中（初評(píng)未記錄此情況）；③手工活動(dòng)參與記錄顯示，張奶奶近2周僅參加1次，且全程低頭未動(dòng)手（初評(píng)記錄為“每周2次”）。問題：1.指出初評(píng)報(bào)告中存在的3項(xiàng)主要問題。（9分）2.針對(duì)復(fù)核發(fā)現(xiàn)的情況，提出各維度評(píng)分調(diào)整建議及依據(jù)。（16分）答案：1.初評(píng)主要問題：①時(shí)效性不足：未關(guān)注近1個(gè)月尿路感染導(dǎo)致的如廁能力變化；②精神狀態(tài)評(píng)估不全面：遺漏“將肥皂當(dāng)餅干”等視空間認(rèn)知障礙表現(xiàn)；③社會(huì)參與記錄不真實(shí)：未更新近2周參與頻率和質(zhì)量的變化。2.評(píng)分調(diào)整建議：-日常生活活動(dòng)（如廁項(xiàng)目）：初評(píng)1分（需部分幫助）調(diào)整為2分（需極大幫助）。依據(jù)：夜間頻繁如廁需護(hù)理員多次協(xié)助，超出“部分幫助”范圍（原1分指偶爾協(xié)助，現(xiàn)需頻繁協(xié)助）。-精神狀態(tài)：初評(píng)15分（中度受損）調(diào)整為18分（重度受損）。依據(jù)：新增視空間認(rèn)知障礙（誤認(rèn)物品）和近記憶減退加重（忘記關(guān)水龍頭），符合重度受損標(biāo)準(zhǔn)（17-20分）。-社會(huì)參與：初評(píng)5分（偶爾參與）調(diào)整為3分（基本不參與）。依據(jù)：參與頻率降至每周0.5次且無實(shí)際動(dòng)手，符合“基本不參與”標(biāo)準(zhǔn)（0-4分）。案例2（25分）：李爺爺，82歲，獨(dú)居，子女每周探望1次。初評(píng)結(jié)論為“輕度失能”（總分75分），復(fù)核時(shí)子女反映：“父親最近總說有人偷他的錢，半夜起來翻箱倒柜，我們勸他他就罵人。”社區(qū)醫(yī)生反饋李爺爺近3個(gè)月血壓控制不佳（最高180/100mmHg），但拒絕規(guī)律服藥。復(fù)核員現(xiàn)場觀察到：李爺爺房間雜亂，桌上有過期1年的降壓藥；詢問“今天星期幾”時(shí)回答“星期三”（實(shí)際為星期五）；要求其從100減7連續(xù)計(jì)算，僅完成“93”后無法繼續(xù)。問題：1.分析李爺爺可能存在的老年綜合征。（10分）2.說明復(fù)核時(shí)需補(bǔ)充評(píng)估的內(nèi)容及理由。（15分）答案：1.可能存在的老年綜合征：①認(rèn)知障礙：時(shí)間定向力錯(cuò)誤（星期幾回答錯(cuò)誤）、計(jì)算力下降（100減7中斷）；②精神行為異常：被害妄想（懷疑錢被偷）、攻擊行為（罵人）；③用藥安全問題：拒絕規(guī)律服藥、存放過期藥物；④高血壓未控制：血壓波動(dòng)大且未規(guī)范治療。2.需補(bǔ)充評(píng)估的內(nèi)容及理由：①詳細(xì)精神狀態(tài)評(píng)估：使用神經(jīng)精神問卷（NPI）量化妄想、攻擊行為的頻率和嚴(yán)重程度，明確精神行為異常對(duì)日常生活的影響；②用藥依從性評(píng)估：通過訪談了解拒絕服藥的原因（如副作用擔(dān)憂、認(rèn)知障礙導(dǎo)致遺忘），結(jié)合社區(qū)醫(yī)生記錄確認(rèn)用藥史；③血壓管理情況：測量當(dāng)前血壓值，結(jié)合近3個(gè)月血壓監(jiān)測記錄評(píng)估控制水平，分析未控制的風(fēng)險(xiǎn)（如腦卒中風(fēng)險(xiǎn)）；④環(huán)境安全性評(píng)估：觀察房間雜亂程度是否存在跌倒、誤服風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估獨(dú)居環(huán)境對(duì)失能程度的影響（如無協(xié)助下處理雜亂可能加重失能）。五、實(shí)操技能題（共1題，合計(jì)50分）模擬場景：某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提交了王奶奶的初評(píng)報(bào)告（見附件），請(qǐng)作為復(fù)核員完成以下操作：1.審查初評(píng)報(bào)告的規(guī)范性（包括評(píng)估流程、工具使用、記錄完整性）；2.指出報(bào)告中可能存在的誤差；3.設(shè)計(jì)復(fù)核評(píng)估的具體步驟（需包含溝通技巧、觀察要點(diǎn)、輔助信息收集）。（注：因篇幅限制，此處簡化附件內(nèi)容，實(shí)際需提供完整初評(píng)報(bào)告示例，包含各維度評(píng)分、評(píng)估員簽名、時(shí)間等信息。）參考答案（示例）：1.規(guī)范性審查：①流程合規(guī)性：檢查是否有初評(píng)員資質(zhì)證明（如職業(yè)資格證書）、評(píng)估時(shí)間與老人入住時(shí)間間隔（應(yīng)≤1周）、家屬知情同意簽字（需確認(rèn)是否為本人簽署）；②工具使用：確認(rèn)是否使用國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的評(píng)估量表（如ADL量表、MMSE），是否存在混用非標(biāo)準(zhǔn)化工具的情況；③記錄完整性：各維度評(píng)分是否有具體行為描述（如“穿衣2分”需記錄“需協(xié)助穿脫上衣，獨(dú)立穿脫褲子”），是否標(biāo)注評(píng)估時(shí)老人狀態(tài)（如“評(píng)估前未進(jìn)食，精神疲憊”）。2.可能存在的誤差：①精神狀態(tài)評(píng)分偏高：若報(bào)告僅記錄“偶爾情緒低落”，未提及近期因喪偶出現(xiàn)的持續(xù)失眠、食欲下降（可能提示抑郁加重）；②感知覺與溝通評(píng)分不準(zhǔn)確：若老人有聽力障礙但評(píng)估時(shí)未使用助聽器，可能導(dǎo)致“溝通正?！钡恼`判；③社會(huì)參與評(píng)分依據(jù)不足：“每周參加1次活動(dòng)”未記錄是否為被動(dòng)參與（如被工作人員攙扶到場但未互動(dòng)）。3.復(fù)核評(píng)估步驟：①預(yù)溝通：提前與老人、家屬、照護(hù)員溝通，說明復(fù)核目的（“為了更準(zhǔn)確了解奶奶的狀態(tài)，調(diào)整更適合的照護(hù)方式”），緩解抵觸情緒；②環(huán)境準(zhǔn)備：選擇安靜、熟悉的房間（如老人臥室），確保光線充足，移除干擾物品（如電視）；③觀察與互動(dòng)：-日常生活活動(dòng)：在自然狀態(tài)下觀察老人完成“進(jìn)食”（是否能獨(dú)立使用餐具）、“穿衣”（是否需提示步驟）等動(dòng)作，記錄耗時(shí)和協(xié)助程度；-精神狀態(tài)：通過開放式提問（“最近晚上睡得好嗎？”）觀察情緒反