醫(yī)師實(shí)踐技能操作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于體格檢查的基本方法（）A.視診B.觸診C.聽(tīng)診D.問(wèn)診答案：D2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的下緣應(yīng)在肘窩上方（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B3.肺部聽(tīng)診時(shí)，正常呼吸音不包括（）A.支氣管呼吸音B.肺泡呼吸音C.支氣管肺泡呼吸音D.干啰音答案：D4.心臟聽(tīng)診時(shí)，心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于（）A.胸骨左緣第2肋間B.胸骨右緣第2肋間C.胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1cmD.胸骨右緣第5肋間答案：C5.腹部觸診時(shí)，肝臟正常肋下觸診應(yīng)（）A.不超過(guò)1cmB.不超過(guò)2cmC.不超過(guò)3cmD.不超過(guò)4cm答案：A6.以下哪種情況可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性（）A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍答案：A7.脊柱檢查時(shí)，生理性彎曲不包括（）A.頸曲B.胸曲C.腰曲D.骶曲答案：D8.淺反射不包括（）A.角膜反射B.腹壁反射C.跟腱反射D.提睪反射答案：C9.以下哪項(xiàng)是正確的洗手順序（）A.掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓B.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓C.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓D.以上都是答案：D10.戴無(wú)菌手套時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.核對(duì)手套號(hào)碼及有效期B.戴手套時(shí)，未戴手套的手不可觸及手套外面C.已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內(nèi)面D.戴好手套后雙手應(yīng)置于胸部以上水平答案：D11.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周?chē)ǎ〢.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C12.換藥時(shí)，正確的操作是（）A.用手揭去外層敷料B.用鑷子揭去內(nèi)層敷料C.若內(nèi)層敷料與傷口粘連，可用鹽水濕潤(rùn)后再揭D.以上都對(duì)答案：D13.以下哪種情況適合用熱敷（）A.急性腹痛B.面部三角區(qū)感染C.軟組織損傷早期D.關(guān)節(jié)疼痛答案：D14.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為（）A.30:2B.15:2C.20:2D.30:1答案：A15.氣管插管時(shí)，成人氣管導(dǎo)管插入深度一般為（）A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B16.以下哪項(xiàng)不是導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證（）A.急性尿潴留B.膀胱造影C.尿道狹窄D.測(cè)定殘余尿量答案：C17.灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度為（）A.7-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：A18.以下哪種藥物皮試濃度是正確的（）A.青霉素皮試濃度為500U/mlB.鏈霉素皮試濃度為2500U/mlC.破傷風(fēng)抗毒素皮試濃度為150IU/mlD.以上都對(duì)答案：D19.靜脈穿刺時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.選擇合適的靜脈B.在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶C.針頭與皮膚呈20°-30°角進(jìn)針D.見(jiàn)回血后立即松止血帶答案：B20.以下哪項(xiàng)不屬于體格檢查時(shí)的注意事項(xiàng)（）A.環(huán)境安靜、溫暖、光線充足B.檢查前應(yīng)洗手C.檢查時(shí)應(yīng)按一定順序進(jìn)行D.檢查時(shí)可與患者聊天分散其注意力答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.體格檢查的基本內(nèi)容包括（）A.生命體征B.頭頸部C.胸部D.腹部答案：ABCD2.測(cè)量血壓時(shí)，影響血壓值的因素有（）A.袖帶寬度B.肢體位置C.測(cè)量者的手法D.患者的情緒答案：ABCD3.肺部聽(tīng)診時(shí)，異常呼吸音包括（）A.呼吸音減弱B.呼吸音增強(qiáng)C.啰音D.語(yǔ)音共振異常答案：ABCD4.心臟聽(tīng)診時(shí)，可聞及的雜音包括（）A.收縮期雜音B.舒張期雜音C.連續(xù)性雜音D.心包摩擦音答案：ABC5.腹部觸診時(shí)，可觸及的臟器有（）A.肝臟B.脾臟C.膽囊D.腎臟答案：ABD6.手術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.患者評(píng)估B.皮膚準(zhǔn)備C.胃腸道準(zhǔn)備D.呼吸道準(zhǔn)備答案：ABCD7.換藥的目的包括（）A.觀察傷口情況B.保持傷口清潔C.促進(jìn)傷口愈合D.預(yù)防傷口感染答案：ABCD8.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)B.自主呼吸恢復(fù)C.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅D.瞳孔由大變小答案：ABCD9.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.誤入食管C.聲帶損傷D.肺部感染答案：ABCD10.導(dǎo)尿術(shù)的禁忌證包括（）A.急性尿道炎B.急性前列腺炎C.女性月經(jīng)期D.膀胱容量過(guò)小者答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.體格檢查時(shí)，患者應(yīng)充分暴露檢查部位，以保證檢查準(zhǔn)確。（）答案：√2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)寬測(cè)得的血壓值偏高。（）答案：×3.肺部聽(tīng)診時(shí)，濕啰音是由于氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物產(chǎn)生的聲音。（）答案：√4.心臟聽(tīng)診時(shí)，聽(tīng)到雜音就一定是心臟病。（）答案：×5.腹部觸診時(shí)，先從疼痛部位開(kāi)始檢查。（）答案：×6.手術(shù)區(qū)皮膚消毒時(shí)，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。（）答案：√7.換藥時(shí)，若傷口有分泌物，應(yīng)先清除分泌物再換藥。（）答案：√8.熱敷時(shí)，水溫一般以50-60℃為宜。（）答案：√9.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位應(yīng)在胸骨中下1/3交界處。（）答案：√10.導(dǎo)尿時(shí)，若誤入陰道，應(yīng)立即拔出導(dǎo)尿管，重新插入尿道。（）答案：×四、填空題（每題1分，共10分）1.體格檢查的基本方法包括視診、觸診、（）、聽(tīng)診和嗅診。答案：叩診2.正常成人血壓收縮壓為（）mmHg，舒張壓為60-90mmHg。答案：90-1393.肺部聽(tīng)診時(shí)，支氣管呼吸音正常分布于喉部、胸骨上窩、（）。答案：背部第6、7頸椎和第1、2胸椎附近4.心臟聽(tīng)診時(shí)，心音有（）、第二心音、第三心音和第四心音。答案：第一心音5.腹部觸診時(shí)，肝臟觸診需用（）觸診法。答案：雙手6.手術(shù)前患者應(yīng)禁食（）小時(shí)，禁水4-6小時(shí)。答案：8-127.換藥頻率應(yīng)根據(jù)傷口情況而定，一般（）換藥一次。答案：1-2天8.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓的頻率為（）次/分鐘。答案：100-1209.氣管插管后應(yīng)確認(rèn)導(dǎo)管位置正確，可通過(guò)（）、聽(tīng)診等方法判斷。答案：胸部X線10.導(dǎo)尿時(shí)，男性患者導(dǎo)尿管插入長(zhǎng)度一般為（）cm。答案：20-22五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述體格檢查的基本順序。答案：一般先進(jìn)行生命體征檢查，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。然后依次為頭頸部、前胸部、腹部、脊柱四肢、神經(jīng)系統(tǒng)等檢查。檢查過(guò)程中可根據(jù)具體情況調(diào)整順序，但應(yīng)避免重復(fù)和遺漏。2.簡(jiǎn)述手術(shù)區(qū)皮膚消毒的注意事項(xiàng)。答案：消毒前應(yīng)檢查皮膚清潔情況，如有污垢應(yīng)先清潔。消毒范圍應(yīng)符合手術(shù)要求，一般包括手術(shù)切口周?chē)?5cm。消毒時(shí)應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦，如為感染傷口或肛門(mén)區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從外周向感染傷口或肛門(mén)處涂擦。消毒過(guò)程中應(yīng)注意避免消毒劑流入眼、耳、口等部位。消毒后皮膚應(yīng)保持無(wú)菌狀態(tài)，避免再次污染。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。答案：判斷患者意識(shí)和呼吸，如無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)平面上，解開(kāi)衣領(lǐng)及腰帶。進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓部位在胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度至少5cm，按壓與通氣比例為30:2。開(kāi)放氣道，可采用仰頭抬頜法等，清除口腔異物。進(jìn)行人工呼吸，每次通氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，保證胸廓起伏，每30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸。持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）檢查一次呼吸、脈搏和瞳孔，如有自主循環(huán)恢復(fù)，可停止胸外按壓，繼續(xù)進(jìn)行呼吸支持。4.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的操作步驟。答案：評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度等，向患者解釋導(dǎo)尿目的和過(guò)程，取得患者配合。準(zhǔn)備用物，包括導(dǎo)尿包、無(wú)菌手套、消毒用品等。協(xié)助患者取仰臥屈膝位，兩腿略外展，暴露會(huì)陰部。初步消毒，依次消毒陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口，每個(gè)棉球限用一次。戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌巾，再次消毒尿道口及周?chē)?，順序同初步消毒。?rùn)滑導(dǎo)尿管前端，將導(dǎo)尿管輕輕插入尿道，男性患者插入20-22cm，女性患者插入4-6cm，見(jiàn)尿液流出后再插入1-2cm。固定導(dǎo)尿管，將尿液引流至集尿袋。操作完畢，妥善固定導(dǎo)尿管，整理用物，觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，做好記錄。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述體格檢查在臨床診斷中的重要性。答案：體格檢查是臨床診斷的重要方法之一，通過(guò)直接觀察、觸診、叩診、聽(tīng)診等手段，獲取患者的客觀體征信息。能夠發(fā)現(xiàn)患者身體的異常表現(xiàn)，如生命體征的改變、臟器的形態(tài)和功能異常等，為疾病的初步診斷提供重要線索。與病史采集相結(jié)合，有助于醫(yī)生全面了解患者情況，綜合分析判斷病情，提高診斷的準(zhǔn)確性。在某些疾病的診斷中，體格檢查的結(jié)果具有決定性意義，如一些先天性畸形、體表腫物等通過(guò)體格檢查即可明確診斷。同時(shí)，體格檢查還可以動(dòng)態(tài)觀察病情變化，為治療方案的制定和調(diào)整提供依據(jù)。2.論述手術(shù)前后護(hù)理的要點(diǎn)。答案：手術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：全面評(píng)估患者身體狀況，包括生命體征、各系統(tǒng)功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等，做好心理護(hù)理，緩解患者緊張焦慮情緒。協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，了解患者身體潛在問(wèn)題。做好皮膚準(zhǔn)備，按手術(shù)要求范圍進(jìn)行清潔和備皮，防止術(shù)后切口感染。進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)類(lèi)型指導(dǎo)患者禁食禁水時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。做好呼吸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽咳痰訓(xùn)練，預(yù)防肺部并發(fā)癥。確?；颊咝g(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作完善，簽署手術(shù)知情同意書(shū)等相關(guān)文件。手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：密切觀察患者生命體征變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生處理。做好傷口護(hù)理，觀察傷口有無(wú)滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況，保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑進(jìn)行換藥。根據(jù)手術(shù)方式和患者情況，指導(dǎo)患者合理體位，如全麻未清醒患者應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，防止誤吸。做好引流管護(hù)理，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，記錄并及時(shí)報(bào)告異常情況。關(guān)注患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者病情和消化功能，合理安排飲食，促進(jìn)患者恢復(fù)。協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓形成等。做好患者心理護(hù)理，關(guān)心患者術(shù)后恢復(fù)情況，給予心理支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。3.論述換藥過(guò)程中如何預(yù)防交叉感染。答案：換藥環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、明亮，定期進(jìn)行空氣消毒，減少空氣中細(xì)菌數(shù)量。換藥前換藥者應(yīng)洗手，戴口罩、帽子，必要時(shí)穿無(wú)菌手術(shù)衣，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。換藥時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌換藥碗、鑷子等器械，避免與傷口直接接觸的物品被污染。換藥順序應(yīng)先換清潔傷口，再換污染傷口，最后換感染傷口，防止交叉污染。對(duì)于感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，如使用專(zhuān)用換藥器械、敷料等，避免感染擴(kuò)散。換藥過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)傷口有分泌物或滲出物，應(yīng)及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔，防止分泌物滋生細(xì)菌。換藥后應(yīng)妥善處理污染的敷料和器械，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集、處理，避免污染環(huán)境。對(duì)換藥室的物品應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，保持無(wú)菌狀態(tài)，如換藥碗、鑷子等應(yīng)定期浸泡消毒。加強(qiáng)對(duì)換藥室的管理，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保持換藥室的清潔衛(wèi)生，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。4.論述心肺復(fù)蘇成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)：觸摸患者頸動(dòng)脈，可感覺(jué)到有規(guī)律的搏動(dòng)，說(shuō)明心臟恢復(fù)有效泵血功能。自主呼吸恢復(fù)：患者出現(xiàn)自主呼吸運(yùn)動(dòng)，胸廓有起伏，可通過(guò)觀察胸部起伏、聽(tīng)呼吸音或感覺(jué)氣流等方