心臟醫(yī)學(xué)超聲基礎(chǔ)演講人：日期:目錄CATALOGUE02標準切面操作規(guī)范03心臟結(jié)構(gòu)評估要點04常見疾病診斷特征05多普勒技術(shù)應(yīng)用06檢查報告與質(zhì)控01超聲檢查技術(shù)概述01超聲檢查技術(shù)概述PART超聲成像基本原理超聲波是由探頭中的晶片在電能的激勵下振動產(chǎn)生的。超聲波的產(chǎn)生超聲波的傳播超聲波的反射與接收超聲波在人體內(nèi)的傳播是通過介質(zhì)（如組織、液體等）的振動和質(zhì)點間的相互作用進行的。當超聲波遇到不同聲阻抗的界面時，會發(fā)生反射和散射，反射和散射的超聲波被探頭接收并轉(zhuǎn)換成電信號，再經(jīng)過處理形成圖像。心臟超聲設(shè)備組成6px6px6px探頭是超聲儀的重要組成部分，它負責發(fā)射和接收超聲波。探頭顯示器用于顯示超聲圖像，供醫(yī)生觀察和診斷。顯示器主機是超聲儀的控制中心，負責將探頭接收到的信號進行放大、處理和顯示。主機010302用于存儲和記錄超聲圖像，便于后續(xù)的分析和復(fù)查。圖像存儲與記錄裝置04適應(yīng)癥與檢查意義心臟超聲檢查適用于多種心臟疾病的診斷，如先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病等。適應(yīng)癥通過心臟超聲檢查，可以了解心臟的結(jié)構(gòu)、功能及血流情況，為心臟病的診斷和治療提供重要依據(jù)。同時，心臟超聲檢查具有無創(chuàng)、無痛、無輻射等優(yōu)點，是臨床常用的檢查手段之一。檢查意義02標準切面操作規(guī)范PART胸骨旁長軸切面手法探頭位置置于胸骨左緣第3肋間，方向指向心臟右后方。01圖像顯示可清晰顯示右心室、左心室、主動脈根部及二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣等重要結(jié)構(gòu)。02操作技巧調(diào)整探頭角度和深度，可獲得不同切面圖像，有助于全面觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能。03心尖四腔切面定位置于心尖搏動處，方向指向心臟左側(cè)。探頭位置圖像顯示臨床意義可清晰顯示左心房、左心室、右心房、右心室四個心腔，以及二尖瓣、三尖瓣等結(jié)構(gòu)。是評估心臟收縮功能和各瓣膜功能的重要切面，也是診斷心臟疾病的基礎(chǔ)切面之一。劍突下切面應(yīng)用場景探頭位置臨床意義圖像顯示置于劍突下，方向指向上方。可顯示左心室下壁、心尖部及右心室流出道等結(jié)構(gòu)。主要用于觀察心室壁的運動情況，評估心室功能，以及檢測心室壁是否有異常增厚或變薄等情況。同時，還可用于診斷心室壁瘤、心臟腫瘤等疾病。03心臟結(jié)構(gòu)評估要點PART心室功能測量指標通過測量心室腔大小、心室壁厚度和室壁運動幅度等指標，評估心室泵血功能。心室收縮功能通過測量心室舒張期的充盈速度、充盈量及充盈時間等指標，評估心室舒張功能。心室舒張功能通過觀察心肌運動的協(xié)調(diào)性，評估心肌收縮是否協(xié)調(diào)。心肌收縮協(xié)調(diào)性瓣膜運動狀態(tài)分析瓣膜開放與關(guān)閉觀察瓣膜在心臟收縮和舒張時的開放與關(guān)閉情況，判斷瓣膜功能是否正常。01瓣膜運動幅度測量瓣膜運動的幅度，評估瓣膜運動的靈活性。02瓣膜反流情況通過彩色多普勒血流顯像，觀察瓣膜反流情況，判斷瓣膜反流程度。03心包積液識別標準心包腔內(nèi)無回聲區(qū)在心包腔內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，可能是心包積液的表現(xiàn)。心室游離壁塌陷舒張早期心室充盈受限心室游離壁塌陷，心臟活動受限，可能是心包積液的征象。舒張早期心室充盈受限，導(dǎo)致心室充盈量減少，可能是心包積液的影響。12304常見疾病診斷特征PART瓣膜開放受限，導(dǎo)致血流受阻，超聲下可見瓣膜增厚、鈣化、粘連或融合，瓣膜口狹窄，血流速度增快，狹窄后血流呈多彩鑲嵌狀。瓣膜狹窄瓣膜關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液逆流，超聲下可見返流信號，返流程度可分為微量、少量、中量及大量。瓣膜返流0102瓣膜狹窄/返流聲像表現(xiàn)心肌病超聲評估參數(shù)心肌肥厚心肌擴張心肌收縮功能心肌舒張功能心室壁或室間隔肥厚，心室腔相對縮小，超聲下可見心肌回聲增強，心室壁運動減弱。心室腔擴大，超聲下可見心室壁運動幅度增強，心室收縮功能受損。通過測量心室短軸縮短率、射血分數(shù)等指標評估心肌收縮功能。通過測量等容舒張時間、E/A比值等指標評估心肌舒張功能。先天性心臟畸形篩查超聲下可見心臟位置偏移，如右位心、左位心等。心臟位置異常如法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等，超聲下可見大血管與心腔連接異常。心腔與大血管連接異常如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等，超聲下可見心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常，血流通常出現(xiàn)異常。心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常05多普勒技術(shù)應(yīng)用PART通過發(fā)射并接收超聲波信號，利用多普勒頻移效應(yīng)測量血流速度。血流速度測量方法脈沖多普勒連續(xù)發(fā)射超聲波信號，通過頻移變化來測量血流速度，適用于高速血流測量。連續(xù)多普勒增加脈沖重復(fù)頻率，提高測量精度，但測量深度受限。高脈沖重復(fù)頻率（HPRF）壓力階差計算原理流體動力學(xué)阻力結(jié)合血液黏度和血管阻力等參數(shù)，評估血液在血管中的實際壓力損失。03考慮管道截面積變化及能量損失，更準確地計算壓力階差。02修正的伯努利方程簡化的伯努利方程基于流體力學(xué)原理，利用血流速度計算壓力階差，假設(shè)管道截面積不變且無能量損失。01確定測量位置血流速度測量選擇合適的血管段進行測量，確保測量結(jié)果的準確性。使用多普勒技術(shù)獲取血流速度信息，并進行初步分析。血流動力學(xué)評估流程壓力階差計算根據(jù)測量的血流速度和相關(guān)參數(shù)，計算壓力階差。血流動力學(xué)參數(shù)評估綜合血流速度、壓力階差等信息，評估心臟功能及血流動力學(xué)狀態(tài)。06檢查報告與質(zhì)控PART標準化報告書寫要素報告基本信息患者姓名、性別、年齡、檢查部位等基本信息。超聲描述心臟各腔室大小、形態(tài)、心肌厚度、瓣膜活動、血流情況等詳細描述。超聲提示結(jié)合臨床提出的初步診斷或建議，供臨床醫(yī)生參考。報告醫(yī)師簽名及審核確保報告的準確性和完整性。圖像質(zhì)量驗收標準分辨率圖像清晰度、細膩度是否滿足診斷需求。01增益調(diào)節(jié)圖像亮度適中，避免過亮或過暗導(dǎo)致細節(jié)丟失。02動態(tài)范圍圖像層次是否分明，心臟各結(jié)構(gòu)顯示是否清晰。03偽像與干擾識別并排除偽像、干擾及偽影，確保圖像真實性。04誤診漏診預(yù)防策略專業(yè)知識與技能培訓(xùn)嚴格執(zhí)行質(zhì)控標準