三基考試—外科護理試題與答案一、單選題（每題1分，共30分）1.手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍區(qū)域多少厘米？A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：B解析：手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm的區(qū)域，以防止手術過程中細菌感染。2.下列哪項不是術后早期活動的優(yōu)點？A.防止肺部并發(fā)癥B.防止下肢靜脈血栓形成C.有利于腸道功能恢復D.減少切口感染答案：D解析：術后早期活動可防止肺部并發(fā)癥、下肢靜脈血栓形成，有利于腸道功能恢復，但與減少切口感染無關。3.休克早期的主要體征是？A.脈搏細速B.血壓下降C.尿量減少D.脈壓縮小答案：D解析：休克早期，由于機體的代償作用，血壓可正常或稍高，但脈壓縮小，這是休克早期的主要體征。4.破傷風最早出現(xiàn)的癥狀是？A.苦笑面容B.頸項強直C.張口困難D.角弓反張答案：C解析：破傷風最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項強直、角弓反張等。5.成人擇期手術前禁食、禁水的時間分別是？A.禁食12小時、禁水4小時B.禁食8小時、禁水4小時C.禁食12小時、禁水6小時D.禁食8小時、禁水6小時答案：A解析：成人擇期手術前禁食12小時、禁水4小時，以防止術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。6.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是？A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多因切口內(nèi)出血、喉頭水腫等原因引起。7.乳腺癌最常見的轉移途徑是？A.淋巴轉移B.血行轉移C.局部蔓延D.種植轉移答案：A解析：乳腺癌最常見的轉移途徑是淋巴轉移，最初多見于腋窩淋巴結。8.胃大部切除術后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.胃出血B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.十二指腸殘端破裂答案：A解析：胃大部切除術后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，多因術中止血不徹底等原因引起。9.急性闌尾炎最重要的體征是？A.右下腹固定壓痛B.結腸充氣試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性答案：A解析：急性闌尾炎最重要的體征是右下腹固定壓痛，這是診斷急性闌尾炎的重要依據(jù)。10.腸梗阻患者非手術治療期間最重要的觀察項目是？A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D解析：腸梗阻患者非手術治療期間最重要的觀察項目是有無腸絞窄跡象，一旦出現(xiàn)腸絞窄，應及時手術治療。11.門靜脈高壓癥最兇險的并發(fā)癥是？A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝性腦病答案：C解析：門靜脈高壓癥最兇險的并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血，可導致失血性休克，危及生命。12.肝癌患者最常見的首發(fā)癥狀是？A.肝區(qū)疼痛B.腹脹C.黃疸D.消瘦答案：A解析：肝癌患者最常見的首發(fā)癥狀是肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛或脹痛。13.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是？A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔答案：A解析：膽囊結石最常見的并發(fā)癥是膽囊炎，結石刺激膽囊黏膜可引起炎癥。14.下肢靜脈曲張的主要原因是？A.靜脈瓣膜功能不全B.下肢靜脈受壓C.長期站立D.遺傳因素答案：A解析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導致靜脈血反流，引起靜脈擴張、迂曲。15.骨折的專有體征是？A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感答案：D解析：骨折的專有體征是畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。16.脊髓損傷最嚴重的并發(fā)癥是？A.呼吸道感染B.泌尿生殖道感染和結石C.壓瘡D.體溫失調(diào)答案：C解析：脊髓損傷最嚴重的并發(fā)癥是壓瘡，由于患者長期臥床，局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡。17.關節(jié)脫位的特有體征是？A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C解析：關節(jié)脫位的特有體征是彈性固定，這是由于關節(jié)周圍肌肉痙攣和關節(jié)囊的束縛，使關節(jié)固定在異常位置。18.石膏固定患者的護理措施，錯誤的是？A.石膏未干前用手指托扶，以防變形B.保持石膏清潔干燥C.觀察肢體遠端血液循環(huán)D.指導患者功能鍛煉答案：A解析：石膏未干前應用手掌托扶，而不是手指，以免石膏變形。19.斷肢再植患者術后護理，錯誤的是？A.保持室溫在2025℃B.抬高患肢略高于心臟水平C.應用血管擴張劑D.早期進行患肢的主動活動答案：D解析：斷肢再植患者術后早期應進行患肢的被動活動，以促進血液循環(huán)，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，不宜早期進行主動活動。20.顱內(nèi)壓增高的三主征是？A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、復視答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，這是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。21.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示？A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩答案：A解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示顱前窩骨折，骨折部位累及眶板，血液可滲至眶周皮下。22.腦疝患者急救的首要措施是？A.吸氧B.快速靜脈滴注甘露醇C.保持呼吸道通暢D.緊急手術答案：B解析：腦疝患者急救的首要措施是快速靜脈滴注甘露醇，以降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝癥狀。23.胸部損傷患者出現(xiàn)反常呼吸運動，提示？A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.多根多處肋骨骨折答案：D解析：胸部損傷患者出現(xiàn)反常呼吸運動，提示多根多處肋骨骨折，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸。24.食管癌患者最典型的癥狀是？A.吞咽困難B.胸骨后疼痛C.嘔吐D.消瘦答案：A解析：食管癌患者最典型的癥狀是進行性吞咽困難，這是食管癌的主要臨床表現(xiàn)。25.腎損傷患者非手術治療期間，應絕對臥床休息？A.12周B.24周C.46周D.68周答案：B解析：腎損傷患者非手術治療期間，應絕對臥床休息24周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后可離床活動。26.膀胱癌最常見的癥狀是？A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.排尿困難D.下腹部腫塊答案：B解析：膀胱癌最常見的癥狀是血尿，多為無痛性間歇性肉眼血尿。27.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A解析：前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿增多。28.骨腫瘤患者最常見的癥狀是？A.疼痛B.腫塊C.功能障礙D.畸形答案：A解析：骨腫瘤患者最常見的癥狀是疼痛，早期多為間歇性隱痛，逐漸加重。29.人工關節(jié)置換術后患者，為防止關節(jié)脫位，應避免？A.屈髖小于90°B.內(nèi)收內(nèi)旋髖關節(jié)C.外展外旋髖關節(jié)D.保持患肢中立位答案：B解析：人工關節(jié)置換術后患者，為防止關節(jié)脫位，應避免內(nèi)收內(nèi)旋髖關節(jié)，屈髖應小于90°，保持患肢中立位或外展外旋位。30.燒傷患者第一個24小時補液量，成人每1%燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每千克體重應補膠體和晶體液共？A.1.5mlB.2.0mlC.2.5mlD.3.0ml答案：A解析：燒傷患者第一個24小時補液量，成人每1%燒傷面積（Ⅱ°、Ⅲ°）每千克體重應補膠體和晶體液共1.5ml，另加基礎水分2000ml。二、多選題（每題2分，共20分）1.外科手術后常見的并發(fā)癥有？A.出血B.感染C.肺部并發(fā)癥D.切口裂開E.深靜脈血栓形成答案：ABCDE解析：外科手術后常見的并發(fā)癥包括出血、感染、肺部并發(fā)癥、切口裂開、深靜脈血栓形成等。2.休克患者的護理措施包括？A.平臥位或中凹臥位B.吸氧C.迅速建立靜脈通路D.密切觀察生命體征E.保暖答案：ABCDE解析：休克患者的護理措施包括平臥位或中凹臥位、吸氧、迅速建立靜脈通路、密切觀察生命體征、保暖等。3.甲狀腺功能亢進患者術前準備的藥物有？A.碘劑B.硫脲類藥物C.普萘洛爾D.阿托品E.地西泮答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進患者術前準備的藥物有碘劑、硫脲類藥物、普萘洛爾等，阿托品可使心率加快，不宜使用。4.腹部手術后早期活動的目的有？A.促進胃腸蠕動恢復B.防止腸粘連C.促進血液循環(huán)D.防止肺部并發(fā)癥E.減少尿潴留答案：ABCDE解析：腹部手術后早期活動可促進胃腸蠕動恢復、防止腸粘連、促進血液循環(huán)、防止肺部并發(fā)癥、減少尿潴留等。5.腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)有？A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.腸鳴音亢進答案：ABCD解析：腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等，機械性腸梗阻早期腸鳴音亢進，絞窄性腸梗阻后期腸鳴音減弱或消失。6.門靜脈高壓癥患者的護理措施包括？A.避免進食粗糙、堅硬的食物B.密切觀察有無嘔血、黑便C.避免用力排便D.腹水患者應限制水、鈉攝入E.術前常規(guī)放置胃管答案：ABCD解析：門靜脈高壓癥患者應避免進食粗糙、堅硬的食物，密切觀察有無嘔血、黑便，避免用力排便，腹水患者應限制水、鈉攝入。術前一般不放置胃管，以免引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。7.骨折患者的急救原則包括？A.搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉運E.復位固定答案：ABCD解析：骨折患者的急救原則包括搶救生命、包扎傷口、妥善固定、迅速轉運，復位固定一般在醫(yī)院進行。8.顱內(nèi)壓增高患者的護理措施包括？A.床頭抬高1530°B.保持呼吸道通暢C.避免用力排便D.限制液體入量E.密切觀察生命體征和意識、瞳孔變化答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高患者的護理措施包括床頭抬高1530°、保持呼吸道通暢、避免用力排便、限制液體入量、密切觀察生命體征和意識、瞳孔變化等。9.胸部損傷患者的護理措施包括？A.保持呼吸道通暢B.嚴密觀察生命體征C.協(xié)助患者咳嗽咳痰D.胸腔閉式引流的護理E.疼痛護理答案：ABCDE解析：胸部損傷患者的護理措施包括保持呼吸道通暢、嚴密觀察生命體征、協(xié)助患者咳嗽咳痰、胸腔閉式引流的護理、疼痛護理等。10.泌尿系統(tǒng)結石患者的護理措施包括？A.大量飲水B.適當運動C.觀察排尿情況D.飲食調(diào)節(jié)E.疼痛護理答案：ABCDE解析：泌尿系統(tǒng)結石患者的護理措施包括大量飲水、適當運動、觀察排尿情況、飲食調(diào)節(jié)、疼痛護理等。三、填空題（每題1分，共10分）1.無菌手術切口分為______、______、______三類。答案：清潔切口、清潔污染切口、污染切口2.破傷風患者的治療原則是______、______、______、______。答案：清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、防治并發(fā)癥3.胃大部切除術后的早期并發(fā)癥有______、______、______、______等。答案：胃出血、十二指腸殘端破裂、吻合口梗阻、輸入襻和輸出襻梗阻4.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為______、______、______三類。答案：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻5.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有______、______、______。答案：脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張6.骨折的愈合過程可分為______、______、______三個階段。答案：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期7.顱內(nèi)壓增高的后果主要有______、______、______。答案：腦血流量減少、腦疝、腦水腫8.胸部損傷按損傷暴力性質不同，可分為______和______兩類。答案：鈍性傷、穿透傷9.腎損傷患者非手術治療期間，應密切觀察______、______、______、______等情況。答案：生命體征、血尿顏色、腰部腫塊大小、血紅蛋白和血細胞比容10.燒傷深度的估計采用______法，可分為______、______、______三度。答案：三度四分法、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述術后患者腹脹的原因及護理措施。答案：原因：（1）胃腸功能受抑制：手術創(chuàng)傷、麻醉藥物等可使胃腸蠕動減慢，氣體和液體不能正常排出，導致腹脹。（2）腹腔內(nèi)積血、積液：手術中可能有腹腔內(nèi)積血、積液，刺激腹膜，引起反射性腸麻痹，導致腹脹。（3）低鉀血癥：術后禁食、嘔吐、胃腸減壓等可導致鉀丟失過多，引起低鉀血癥，使胃腸蠕動減弱，導致腹脹。（4）吞入大量空氣：患者術后因疼痛不敢深呼吸和有效咳嗽，或因胃腸減壓不暢，可吞入大量空氣，導致腹脹。護理措施：（1）促進胃腸蠕動恢復：鼓勵患者早期活動，如病情允許，術后6小時可床上翻身、活動四肢，次日可坐起、床邊站立及行走等。也可進行腹部按摩，沿腸管蠕動方向，自右下腹開始，順時針環(huán)形按摩，每次1520分鐘，每日23次。（2）減輕腹脹：可采用肛管排氣、胃腸減壓等方法，排出腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹。（3）糾正低鉀血癥：遵醫(yī)囑補充鉀鹽，維持水、電解質平衡。（4）飲食調(diào)整：術后禁食期間，應給予靜脈營養(yǎng)支持。待胃腸功能恢復，肛門排氣后，可開始進少量流食，逐漸過渡到半流食、普食。避免食用易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、豆類等。（5）觀察病情：密切觀察患者腹脹的程度、有無腹痛、嘔吐等癥狀，以及腸鳴音的變化，如有異常及時報告醫(yī)生處理。2.簡述骨折患者的功能鍛煉原則。答案：（1）早期（傷后12周）：此期骨折部位尚不穩(wěn)定，功能鍛煉的目的是促進患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。以患肢肌肉的等長收縮為主，即在關節(jié)不動的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松活動。例如，前臂骨折時可做握拳、伸指活動，下肢骨折時可做股四頭肌收縮活動等。（2）中期（傷后2周8周）：此期骨折部位已有纖維連接，日趨穩(wěn)定，應在早期鍛煉的基礎上，逐步增加關節(jié)活動的范圍和強度。除繼續(xù)進行患肢肌肉的等長收縮外，可開始進行骨折部位上下關節(jié)的主動活動，如膝關節(jié)屈伸、踝關節(jié)背伸和跖屈等。活動范圍由小到大，活動次數(shù)由少到多，活動強度逐漸增加。（3）晚期（傷后8周以后）：此期骨折已基本愈合，關節(jié)活動范圍和肌肉力量已基本恢復，但可能存在關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等情況。功能鍛煉的目的是促進關節(jié)功能的全面恢復，增強肌肉力量?？蛇M行全面的關節(jié)活動和肌肉力量訓練，如跑步、游泳、舉重等。同時，可配合物理治療、按摩等方法，促進患肢功能的恢復。（4）功能鍛煉應循序漸進、主動為主、被動為輔，以不引起疼痛和疲勞為度。鍛煉過程中應密切觀察患者的反應，如有不適或疼痛加劇，應及時調(diào)整鍛煉方法和強度。同時，應鼓勵患者積極參與功能鍛煉，保持樂觀的心態(tài)，以促進骨折的愈合和患肢功能的恢復。五、案例分析題（20分）患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、黃疸。既往有膽囊結石病史5年。查體：體溫37.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：