2025兒童眼科保健試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.兒童屈光系統(tǒng)發(fā)育過程中，3歲時(shí)正常生理性遠(yuǎn)視度數(shù)范圍通常為：A.+0.50D～+1.00DB.+1.00D～+1.50DC.+1.50D～+2.00DD.+2.00D～+3.00D2.以下哪項(xiàng)是兒童弱視最常見的病因？A.先天性白內(nèi)障B.高度屈光參差C.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變D.先天性上瞼下垂3.新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行首次眼部篩查的時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后1周內(nèi)C.出生后1個(gè)月D.出生后3個(gè)月4.兒童青少年近視防控中，建議每天累計(jì)戶外活動時(shí)間應(yīng)不少于：A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)5.以下哪種檢查方法是評估兒童調(diào)節(jié)功能的金標(biāo)準(zhǔn)？A.散瞳驗(yàn)光B.調(diào)節(jié)幅度測量（移近法）C.雙眼視覺功能檢查D.角膜地形圖6.先天性內(nèi)斜視的典型發(fā)病年齡是：A.出生后1個(gè)月內(nèi)B.出生后6個(gè)月內(nèi)C.1～2歲D.3～4歲7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的起始時(shí)間為：A.出生體重＜2000g或孕周＜32周的早產(chǎn)兒，出生后4～6周B.出生體重＜2500g或孕周＜34周的早產(chǎn)兒，出生后2～3周C.所有早產(chǎn)兒出生后1周D.出生體重≥2000g的早產(chǎn)兒無需篩查8.兒童干眼癥最常見的主訴是：A.眼痛B.畏光C.視疲勞D.流淚增多9.以下哪項(xiàng)不符合兒童近視快速進(jìn)展的判斷標(biāo)準(zhǔn)（每年等效球鏡度數(shù)變化）？A.≥0.50DB.≥0.75DC.≥1.00DD.≥1.25D10.弱視治療中，遮蓋療法的核心作用是：A.提高健眼視力B.強(qiáng)迫使用弱視眼C.改善雙眼視功能D.降低屈光度數(shù)11.兒童眼球穿通傷急救處理中，錯(cuò)誤的做法是：A.立即用清潔紗布覆蓋傷眼B.用力擠壓眼球止血C.避免轉(zhuǎn)動眼球D.盡快送眼科急診12.以下哪種屈光狀態(tài)屬于病理性近視？A.8歲兒童近視3.00DB.12歲兒童近視6.00D且眼軸＞26mmC.10歲兒童近視4.00D伴散光1.00DD.15歲兒童近視5.00D13.兒童共同性外斜視的主要特征是：A.眼球運(yùn)動受限B.斜視角隨注視方向變化C.第一斜視角等于第二斜視角D.常伴復(fù)視14.兒童角膜塑形鏡驗(yàn)配的年齡建議不低于：A.6歲B.8歲C.10歲D.12歲15.以下哪項(xiàng)是兒童眼外傷中最常見的致傷原因？A.玩具槍/箭B.銳器（刀、剪刀）C.球類運(yùn)動D.化學(xué)物質(zhì)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童屈光發(fā)育檔案應(yīng)包含的核心指標(biāo)有：A.裸眼視力B.散瞳后屈光度數(shù)C.眼軸長度D.角膜曲率半徑E.眼壓2.兒童弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（矯正年齡≥3歲）：A.單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常下限B.眼部檢查無器質(zhì)性病變C.雙眼視力相差≥2行（Snellen視力表）D.矯正視力≤0.8E.存在斜視或屈光參差等危險(xiǎn)因素3.戶外活動預(yù)防兒童近視的可能機(jī)制包括：A.增加視網(wǎng)膜多巴胺分泌B.促進(jìn)眼軸正常發(fā)育C.減少近距離用眼時(shí)間D.紫外線直接抑制眼軸增長E.提高晶狀體調(diào)節(jié)能力4.先天性白內(nèi)障需要盡早手術(shù)的指征有：A.晶狀體完全混濁B.單眼混濁遮擋視軸C.雙眼混濁但未完全遮擋D.合并斜視E.出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5.兒童調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的治療措施包括：A.全矯遠(yuǎn)視屈光不正B.遮蓋療法C.視覺訓(xùn)練D.手術(shù)矯正E.阿托品散瞳6.兒童干眼癥的常見誘因有：A.長時(shí)間使用電子屏幕B.過敏性結(jié)膜炎C.維生素A缺乏D.淚道阻塞E.角膜接觸鏡佩戴7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素包括：A.低出生體重B.長時(shí)間吸氧C.多胎妊娠D.高碳酸血癥E.感染8.兒童近視防控的“三級預(yù)防”策略包括：A.一級預(yù)防：無近視者預(yù)防發(fā)生B.二級預(yù)防：輕度近視者控制進(jìn)展C.三級預(yù)防：高度近視者防治并發(fā)癥D.四級預(yù)防：術(shù)后康復(fù)E.五級預(yù)防：遺傳干預(yù)9.兒童眼表疾病包括：A.過敏性結(jié)膜炎B.細(xì)菌性角膜炎C.干眼癥D.翼狀胬肉E.結(jié)膜結(jié)石10.兒童斜視手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇需考慮：A.斜視類型（共同性/非共同性）B.視力發(fā)育情況C.雙眼視功能狀態(tài)D.家長意愿E.年齡（通常≥2歲）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.兒童生理性遠(yuǎn)視會隨年齡增長逐漸降低，12歲后應(yīng)接近正視。（）2.所有屈光參差性弱視都需要遮蓋健眼。（）3.新生兒淚囊炎的主要表現(xiàn)是流淚和分泌物增多，可通過淚囊區(qū)按摩治療。（）4.兒童近視一旦發(fā)生，眼軸長度不可逆轉(zhuǎn)。（）5.先天性青光眼的典型癥狀是畏光、流淚、角膜增大（牛眼）。（）6.兒童霰粒腫（瞼板腺囊腫）必須手術(shù)切除，無法自行吸收。（）7.假性近視是由于睫狀肌痙攣引起的，散瞳后視力可恢復(fù)正常。（）8.兒童眼球震顫多為先天性，常伴視力低下，目前無特效治療方法。（）9.兒童眼眶蜂窩織炎是急癥，需立即使用廣譜抗生素治療。（）10.兒童角膜塑形鏡可以治愈近視，停戴后視力不會回退。（）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述兒童弱視的分類及各型特點(diǎn)。2.列舉兒童近視快速進(jìn)展的預(yù)警指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。3.說明兒童眼外傷的急救處理原則。4.解釋“屈光發(fā)育檔案”的定義及其在兒童眼保健中的意義。五、案例分析題（共1題，10分）患兒，男，7歲，主訴“右眼視力下降半年”。家長代述：患兒半年前學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)右眼裸眼視力0.4，左眼1.0，未重視；近1個(gè)月訴右眼視物模糊加重。否認(rèn)眼外傷史，無家族高度近視史。眼科檢查：裸眼視力：右0.3，左1.0（均小瞳孔）散瞳驗(yàn)光（復(fù)方托吡卡胺）：右+1.00DS/2.50DC×175°=0.6，左+0.50DS=1.0眼軸長度：右23.1mm（同齡正常參考值22.5～23.0mm），左22.8mm角膜曲率：右44.50D（垂直）/46.00D（水平），左44.00D（垂直）/44.50D（水平）眼底檢查：雙眼視盤邊界清，視網(wǎng)膜未見明顯異常問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3）提出具體的干預(yù)措施。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（3歲兒童生理性遠(yuǎn)視為+2.00D～+3.00D，隨年齡增長逐漸降低，6歲時(shí)約為+0.50D～+1.50D）2.B（高度屈光參差導(dǎo)致雙眼成像清晰度差異，抑制弱視眼發(fā)育，占弱視病因的40%以上）3.A（新生兒首次眼部篩查應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)，重點(diǎn)排查先天性白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變等）4.C（《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》建議每天戶外活動≥2小時(shí)，可有效降低近視發(fā)生率）5.B（調(diào)節(jié)幅度測量通過移近法或負(fù)鏡片法直接評估睫狀肌收縮能力，是調(diào)節(jié)功能的核心指標(biāo)）6.B（先天性內(nèi)斜視多在出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，斜視角大且穩(wěn)定，常伴眼球震顫）7.A（ROP篩查指征：出生體重＜2000g或孕周＜32周的早產(chǎn)兒，出生后4～6周開始，直至視網(wǎng)膜血管發(fā)育完全）8.C（兒童干眼癥因表達(dá)能力有限，常表現(xiàn)為揉眼、眨眼頻繁、視疲勞，而非明顯眼痛）9.A（兒童近視快速進(jìn)展定義為每年等效球鏡度數(shù)增長≥0.50D為進(jìn)展，≥1.00D為快速進(jìn)展）10.B（遮蓋療法通過遮蓋健眼，強(qiáng)制使用弱視眼，促進(jìn)其視覺皮層發(fā)育）11.B（眼球穿通傷時(shí)擠壓眼球可能導(dǎo)致眼內(nèi)容物脫出，加重?fù)p傷）12.B（病理性近視診斷需滿足近視度數(shù)＞6.00D或眼軸＞26mm，伴眼底病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜變性）13.C（共同性斜視的特征是眼球運(yùn)動無受限，第一斜視角等于第二斜視角）14.B（角膜塑形鏡驗(yàn)配需考慮兒童依從性，建議年齡≥8歲，且需家長監(jiān)督護(hù)理）15.A（兒童眼外傷中，玩具槍/箭（如激光筆、彈弓）是最常見致傷原因，占30%以上）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（屈光發(fā)育檔案核心指標(biāo)包括視力、屈光度數(shù)、眼軸、角膜曲率，眼壓非必需但可輔助）2.ABCE（3歲以上兒童弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)：矯正視力＜相應(yīng)年齡正常下限（如3～5歲＜0.5，≥6歲＜0.7），無器質(zhì)性病變，存在危險(xiǎn)因素）3.ABC（戶外活動通過增加光照促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺分泌，抑制眼軸增長，同時(shí)減少近距離用眼時(shí)間）4.ABE（先天性白內(nèi)障需盡早手術(shù)的情況：單眼/雙眼完全混濁遮擋視軸，出生后6個(gè)月內(nèi)手術(shù)可避免形覺剝奪性弱視）5.ACE（調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視主要因遠(yuǎn)視未矯正引起，治療需全矯遠(yuǎn)視，配合視覺訓(xùn)練，一般無需手術(shù)）6.ABCE（兒童干眼癥誘因包括電子屏幕使用、過敏、維生素A缺乏、角膜接觸鏡，淚道阻塞主要導(dǎo)致流淚而非干眼）7.ABDE（ROP高危因素：低出生體重、長時(shí)間高濃度吸氧、高碳酸血癥、感染，多胎妊娠非直接因素）8.ABC（近視三級預(yù)防：一級（無近視）、二級（輕度近視控進(jìn)展）、三級（高度近視防并發(fā)癥））9.ABCE（翼狀胬肉多見于成人，兒童罕見，其余均為兒童常見眼表疾?。?0.ABCE（斜視手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合考慮類型、視力、雙眼視功能及年齡（通?！?歲），家長意愿非主要依據(jù)）三、判斷題1.√（生理性遠(yuǎn)視隨年齡增長逐漸降低，12歲左右接近正視，過度消耗可能發(fā)展為近視）2.×（屈光參差性弱視若雙眼視力差距＜2行，可優(yōu)先光學(xué)矯正，不一定需要遮蓋）3.√（新生兒淚囊炎因鼻淚管下端膜性阻塞引起，按摩淚囊區(qū)可促進(jìn)膜破裂，多數(shù)3～6個(gè)月自愈）4.√（近視發(fā)生后眼軸增長為不可逆過程，防控重點(diǎn)是延緩增長速度）5.√（先天性青光眼因房角發(fā)育異常導(dǎo)致眼壓升高，典型表現(xiàn)為畏光、流淚、角膜增大（牛眼））6.×（霰粒腫小而無癥狀者可熱敷促進(jìn)吸收，僅大而隆起或繼發(fā)感染時(shí)需手術(shù)）7.√（假性近視為調(diào)節(jié)痙攣，散瞳后睫狀肌放松，視力可恢復(fù)，無眼軸增長）8.√（先天性眼球震顫多為遺傳性或特發(fā)性，常伴弱視，目前以改善視力和頭位為主，無根治方法）9.√（眼眶蜂窩織炎可危及視力甚至生命，需立即靜脈使用廣譜抗生素，必要時(shí)切開引流）10.×（角膜塑形鏡僅能暫時(shí)矯正近視，停戴后角膜形態(tài)恢復(fù)，視力回退，不能治愈近視）四、簡答題1.兒童弱視分類及特點(diǎn)：（1）斜視性弱視：單眼斜視導(dǎo)致復(fù)視或混淆，大腦抑制斜視眼，多見于共同性內(nèi)斜視。（2）屈光參差性弱視：雙眼屈光度數(shù)差異≥1.50DS或≥2.50DC，度數(shù)高的眼成像模糊被抑制，占弱視的30%～40%。（3）屈光不正性弱視：雙眼高度遠(yuǎn)視、近視或散光未矯正（遠(yuǎn)視＞+5.00DS，近視＞6.00DS，散光＞+2.00DC），雙眼視網(wǎng)膜成像模糊，多見于未及時(shí)矯正的高度屈光不正。（4）形覺剝奪性弱視：因先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等遮擋視軸，導(dǎo)致視覺輸入障礙，是最嚴(yán)重的類型，多為單眼且治療難度大。2.兒童近視快速進(jìn)展的預(yù)警指標(biāo)：（1）每年等效球鏡度數(shù)增長≥1.00D；（2）眼軸長度年增長≥0.3mm（正常兒童眼軸年增長約0.1～0.2mm）；（3）初始近視年齡＜10歲；（4）角膜曲率過陡（＞45.00D）；（5）每日近距離用眼時(shí)間＞4小時(shí)；（6）戶外活動時(shí)間＜1小時(shí)/天；（7）父母雙方高度近視（＞6.00D）。3.兒童眼外傷急救處理原則：（1）機(jī)械性眼外傷（如銳器刺傷、鈍挫傷）：閉合性損傷：立即冷敷（48小時(shí)內(nèi)）減輕腫脹，避免揉眼，及時(shí)就醫(yī)；開放性損傷（穿通傷）：用清潔紗布覆蓋傷眼，勿擠壓或沖洗，避免轉(zhuǎn)動眼球，盡快送眼科急診。（2）化學(xué)性眼外傷（酸/堿燒傷）：立即用大量清水（至少15分鐘）沖洗，沖洗時(shí)翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，確保徹底清除化學(xué)物質(zhì)；沖洗后用清潔紗布覆蓋，盡快就醫(yī)。（3）眼內(nèi)異物：表淺異物（如結(jié)膜囊異物）：用生理鹽水沖洗或無菌棉簽輕拭；深層異物（角膜/球內(nèi)）：禁止自行剔除，覆蓋傷眼后急診處理。4.屈光發(fā)育檔案定義及意義：定義：通過定期（每3～6個(gè)月）記錄兒童的裸眼視力、矯正視力、散瞳驗(yàn)光結(jié)果（球鏡、柱鏡、軸位）、眼軸長度、角膜曲率半徑等指標(biāo)，形成的連續(xù)性眼部發(fā)育數(shù)據(jù)檔案。意義：（1）早期發(fā)現(xiàn)近視傾向：通過對比不同年齡的生理性遠(yuǎn)視儲備（如3歲+2.00D～+3.00D，6歲+0.50D～+1.50D），若遠(yuǎn)視儲備過低（＜+1.00D）提示近視風(fēng)險(xiǎn)；（2）監(jiān)測近視進(jìn)展：通過眼軸和屈光度數(shù)變化，評估近視發(fā)展速度，及時(shí)調(diào)整防控措施（如增加戶外活動、佩戴角膜塑形鏡）；（3）指導(dǎo)個(gè)性化干預(yù)：根據(jù)角膜曲率、調(diào)節(jié)功能等指標(biāo)，選擇適合的矯正方式（框架眼鏡、角膜塑形鏡、低濃度阿托品）；（4）評估防控效果：通過縱向數(shù)據(jù)對比，驗(yàn)證干預(yù)措施的有效性，