2025年中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)副高級(jí)職稱考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量多，色深紅質(zhì)稠，伴面紅目赤，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其中醫(yī)辨證為：A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽盛血熱證D.肝郁血熱證答案：D2.下列哪項(xiàng)不符合多囊卵巢綜合征（PCOS）鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.稀發(fā)排卵或無排卵B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)C.卵巢多囊樣改變（單側(cè)或雙側(cè)卵巢≥12個(gè)直徑29mm卵泡）D.血清抗苗勒管激素（AMH）水平降低答案：D3.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹部疼痛，應(yīng)首先考慮：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B4.中醫(yī)治療胎動(dòng)不安腎虛證的代表方劑是：A.壽胎丸B.泰山磐石散C.保陰煎D.胎元飲答案：A5.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀，錯(cuò)誤的是：A.進(jìn)行性加重的痛經(jīng)B.性交痛C.月經(jīng)異常D.一側(cè)下腹痛伴惡心嘔吐（突發(fā)）答案：D6.患者產(chǎn)后惡露過期不止，量多，色淡紅，質(zhì)稀，無臭氣，神疲懶言，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其治法為：A.補(bǔ)氣攝血固沖B.養(yǎng)陰清熱止血C.活血化瘀止血D.溫腎固沖止血答案：A7.西醫(yī)治療功能失調(diào)性子宮出血（無排卵型）青春期患者的關(guān)鍵原則是：A.止血、調(diào)整周期、促排卵B.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量C.止血、糾正貧血、手術(shù)治療D.止血、抗凝、預(yù)防感染答案：A8.下列哪項(xiàng)屬于中醫(yī)“癥瘕”的范疇？A.急性盆腔炎性包塊B.子宮肌瘤C.輸卵管妊娠D.卵巢黃素化囊腫答案：B9.圍絕經(jīng)期綜合征患者出現(xiàn)烘熱汗出、五心煩熱、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，其中醫(yī)證型為：A.腎陰虛證B.腎陽虛證C.腎陰陽兩虛證D.心腎不交證答案：A10.診斷早期妊娠最準(zhǔn)確的方法是：A.尿妊娠試驗(yàn)（hCG）B.血βhCG測(cè)定C.B型超聲檢查D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定答案：C11.患者人工流產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月未行經(jīng)，周期性下腹痛，婦科檢查宮頸舉痛，子宮增大壓痛，B超提示宮腔積液。最可能的診斷是：A.Asherman綜合征B.宮頸粘連C.多囊卵巢綜合征D.早孕答案：B12.中醫(yī)“產(chǎn)后三沖”指的是：A.沖心、沖肺、沖胃B.沖肝、沖脾、沖腎C.沖氣、沖血、沖精D.沖經(jīng)、沖任、沖督答案：A13.關(guān)于卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑，最主要的是：A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：D14.患者停經(jīng)50天，陰道少量出血2天，伴下腹隱痛，婦科檢查宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿，B超示宮腔內(nèi)無妊娠囊，右附件區(qū)混合性包塊，血βhCG2000IU/L。首選的處理是：A.立即行剖腹探查術(shù)B.甲氨蝶呤（MTX）化療C.期待治療D.中藥活血化瘀殺胚答案：B15.下列哪項(xiàng)是先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)？A.腹痛程度B.陰道出血量C.宮頸口是否擴(kuò)張D.子宮大小與孕周是否相符答案：C16.中醫(yī)治療帶下過多濕熱下注證的代表方劑是：A.完帶湯B.止帶方C.內(nèi)補(bǔ)丸D.知柏地黃丸答案：B17.患者外陰瘙癢，白帶呈豆腐渣樣，婦科檢查見陰道黏膜充血，白色膜狀物附著。最可能的診斷是：A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎答案：B18.關(guān)于妊娠期糖尿病（GDM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（75gOGTT），正確的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，任意一點(diǎn)異常即可診斷B.空腹血糖≥7.0mmol/L，服糖后2小時(shí)≥11.1mmol/LC.空腹血糖≥6.1mmol/L，服糖后2小時(shí)≥7.8mmol/LD.僅需空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷答案：A19.患者絕經(jīng)8年，陰道少量出血2周，婦科檢查子宮如孕6周大，質(zhì)軟，B超示子宮內(nèi)膜厚12mm。最有價(jià)值的輔助檢查是：A.宮腔鏡檢查+分段診刮B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）C.血清CA125測(cè)定D.盆腔MRI答案：A20.中醫(yī)“經(jīng)行吐衄”的發(fā)病機(jī)理主要是：A.肝郁化火，迫血妄行B.肺腎陰虛，虛火上炎C.血熱沖氣上逆，迫血妄行D.脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權(quán)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.月經(jīng)先期的中醫(yī)證型包括：A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽盛血熱證D.肝郁血熱證E.陰虛血熱證答案：ABCDE2.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)包括：A.痛經(jīng)B.不孕C.性交痛D.月經(jīng)異常E.排便痛答案：ABCDE3.產(chǎn)后發(fā)熱的中醫(yī)治法有：A.清熱解毒，涼血化瘀B.養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪C.補(bǔ)益氣血，和營(yíng)退熱D.活血化瘀，和營(yíng)退熱E.溫陽散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)答案：ABCD4.多囊卵巢綜合征的西醫(yī)治療原則包括：A.調(diào)整生活方式B.抗雄激素治療C.改善胰島素抵抗D.促排卵治療E.手術(shù)治療（如卵巢打孔術(shù)）答案：ABCD5.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有：A.胎盤早剝B.胎兒生長(zhǎng)受限C.子癇D.急性腎衰竭E.視網(wǎng)膜剝離答案：ABCDE6.中醫(yī)治療胎動(dòng)不安的常用治法有：A.補(bǔ)腎安胎B.益氣安胎C.清熱安胎D.養(yǎng)血安胎E.活血安胎答案：ABCD7.關(guān)于子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)B.下腹部包塊C.白帶增多D.壓迫癥狀（如尿頻、便秘）E.不孕或流產(chǎn)答案：ABCDE8.圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)辨證常見證型有：A.腎陰虛證B.腎陽虛證C.腎陰陽兩虛證D.心腎不交證E.肝郁脾虛證答案：ABCDE9.輸卵管妊娠的中醫(yī)辨證分型包括：A.未破損期（胎瘀阻絡(luò)）B.已破損期（休克型、不穩(wěn)定型、包塊型）C.氣血兩虛證D.濕熱瘀結(jié)證E.腎虛血瘀證答案：AB10.功能失調(diào)性子宮出血（無排卵型）的西醫(yī)治療方法有：A.性激素止血（如雌激素、孕激素）B.刮宮術(shù)（適用于已婚患者）C.抗纖溶藥物（如氨甲環(huán)酸）D.調(diào)整周期（如雌孕激素序貫療法）E.促排卵（適用于生育期患者）答案：ABCDE三、案例分析題（每題15分，共2題）案例1患者，女，32歲，已婚，G2P1。主訴：月經(jīng)周期縮短伴經(jīng)量增多2年，加重3個(gè)月。現(xiàn)病史：既往月經(jīng)規(guī)律（2830天/56天），近2年周期縮短至2224天，經(jīng)量較前增多（每次用衛(wèi)生巾20片，伴血塊），3個(gè)月前無誘因加重，周期1820天，經(jīng)量約平時(shí)2倍，伴頭暈乏力。末次月經(jīng)：2024年10月12日（5天凈），量多?？滔掳Y：神疲乏力，面色蒼白，納差，便溏，舌淡胖邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。婦科檢查：外陰已婚式，陰道暢，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，活動(dòng)好，無壓痛；雙附件未及異常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb85g/L，RBC3.2×1012/L，MCV78fl，MCH25pg；B超：子宮大小形態(tài)正常，內(nèi)膜厚8mm（月經(jīng)周期第5天），雙附件未見異常；性激素六項(xiàng)（月經(jīng)第3天）：FSH6.2IU/L，LH5.8IU/L，E245pg/mL，P0.3ng/mL，T0.4ng/mL，PRL18ng/mL。問題：1.中西醫(yī)診斷及依據(jù)。2.鑒別診斷（至少2項(xiàng)）。3.中西醫(yī)結(jié)合治療方案。答案：1.中西醫(yī)診斷及依據(jù)：西醫(yī)診斷：功能失調(diào)性子宮出血（無排卵型）、缺鐵性貧血。依據(jù)：月經(jīng)周期縮短（<21天）、經(jīng)量增多，婦科檢查及B超無器質(zhì)性病變，性激素提示無排卵（月經(jīng)第3天P<0.5ng/mL），血常規(guī)提示小細(xì)胞低色素性貧血（Hb↓，MCV↓，MCH↓）。中醫(yī)診斷：月經(jīng)先期（脾氣虛證）、月經(jīng)過多（脾氣虛證）。依據(jù)：周期縮短、經(jīng)量多，伴神疲乏力、面色蒼白、納差便溏，舌淡胖邊齒痕，脈細(xì)弱，符合“脾氣虛弱，沖任不固”之證。2.鑒別診斷：子宮肌瘤：多有子宮增大或B超提示肌瘤結(jié)節(jié)，本例子宮正常大小，B超無異常，可排除。子宮內(nèi)膜息肉：B超可見內(nèi)膜局部增厚或占位，宮腔鏡可確診，本例B超內(nèi)膜無異常，暫不考慮。甲狀腺功能異常：需查甲狀腺功能（TSH、T3、T4），本例性激素?zé)o明顯異常，需進(jìn)一步排除。3.中西醫(yī)結(jié)合治療方案：西醫(yī)治療：①糾正貧血：口服硫酸亞鐵0.3gtid+維生素C0.2gtid，必要時(shí)輸血（Hb<70g/L）。②止血：給予地屈孕酮10mgbid，共10天（后半周期療法），撤退性出血后調(diào)整周期。③調(diào)整周期：月經(jīng)第5天開始口服戊酸雌二醇1mgqd×21天，后10天加地屈孕酮10mgbid，共36周期。中醫(yī)治療：①辨證論治：補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)。方用舉元煎加減：黃芪30g、黨參15g、白術(shù)12g、升麻6g、炙甘草6g、炒當(dāng)歸10g、阿膠（烊化）10g、艾葉炭10g、煅龍骨（先煎）30g。每日1劑，水煎分服。②中成藥：歸脾丸6gtid，益氣健脾養(yǎng)血。案例2患者，女，48歲，絕經(jīng)2年。主訴：陰道不規(guī)則出血1個(gè)月，量少，色暗紅，伴下腹隱痛。既往史：高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制130/80mmHg），糖尿病病史3年（二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6.57.0mmol/L）?？滔掳Y：烘熱汗出，五心煩熱，口干咽燥，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。婦科檢查：外陰老年型，陰道通暢，黏膜菲薄，宮頸光滑，子宮前位，稍小，質(zhì)中，無壓痛；雙附件未及異常。輔助檢查：B超：子宮大小5.0×4.2×3.5cm，內(nèi)膜厚8mm（回聲不均）；宮頸TCT：未見上皮內(nèi)病變或惡性細(xì)胞（NILM）；HPV：陰性；血清CA125：15U/mL。問題：1.中西醫(yī)診斷及依據(jù)。2.需進(jìn)一步完善的檢查。3.中西醫(yī)結(jié)合治療原則。答案：1.中西醫(yī)診斷及依據(jù)：西醫(yī)診斷：絕經(jīng)后陰道出血（待查：子宮內(nèi)膜病變？萎縮性陰道炎？）。依據(jù)：絕經(jīng)2年后陰道出血，B超提示內(nèi)膜增厚（>5mm）、回聲不均，需警惕子宮內(nèi)膜增生或癌變；陰道黏膜菲薄提示萎縮性陰道炎可能，但無明顯白帶異常。中醫(yī)診斷：經(jīng)斷復(fù)來（腎陰虛證）。依據(jù)：絕經(jīng)后陰道出血，伴烘熱汗出、五心煩熱、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，符合“腎陰不足，虛火內(nèi)擾，沖任不固”之證。2.需進(jìn)一步完善的檢查：宮腔鏡檢查+分段診刮（明確子宮內(nèi)膜病變性質(zhì)）。陰道分泌物檢查（排除萎縮性陰道炎合并感染）?？崭寡羌疤腔t蛋白（評(píng)估糖尿病控制情況，高血糖增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)）。盆腔MRI（評(píng)估子宮內(nèi)膜病變深度及肌層浸潤(rùn)情況，若診刮提示異常）。3.中西醫(yī)結(jié)合治療原則：西醫(yī)治療：①明確診斷后處理：若分段診刮提示子宮內(nèi)膜單純性增生，給予孕激素治療（如醋酸甲羥孕酮10mgqd×3個(gè)月）；若為不典型增生或子宮內(nèi)膜癌，轉(zhuǎn)婦科腫瘤?？剖中g(shù)治療。②對(duì)癥治療：若合并萎縮性陰道炎，局部使用雌三醇軟膏（0.5gqd×2周），后改為每周2次維持。中醫(yī)治療：①辨證論治：滋陰清熱，安沖止血。方用知柏地黃丸合二至丸加減：知母10g、黃柏10g、熟地黃15g、山茱萸12g、山藥15g、澤瀉10g、牡丹皮10g、茯苓12g、女貞子15g、墨旱蓮15g、地榆炭12g、茜草炭10g。每日1劑，水煎分服。②調(diào)護(hù)：避免辛辣刺激飲食，保持外陰清潔，監(jiān)測(cè)血糖、血壓。四、論述題（每題20分，共1題）試述圍絕經(jīng)期綜合征的中西醫(yī)結(jié)合治療策略。答案：圍絕經(jīng)期綜合征（PMS）是女性絕經(jīng)前后因雌激素波動(dòng)或減少引發(fā)的一系列軀體及精神心理癥狀，中醫(yī)屬“絕經(jīng)前后諸證”范疇。中西醫(yī)結(jié)合治療需針對(duì)“腎虛為本，多臟受累”的核心病機(jī)，結(jié)合西醫(yī)激素調(diào)節(jié)、非激素治療及中醫(yī)辨證論治，實(shí)現(xiàn)整體調(diào)節(jié)。1.西醫(yī)治療：激素替代治療（HRT）：適用于有明確雌激素缺乏癥狀（如潮熱、陰道干澀）且無禁忌證者。首選天然雌激素（如戊酸雌二醇）+孕激素（如地屈孕酮）序貫或聯(lián)合方案，可有效緩解血管舒縮癥狀、預(yù)防骨質(zhì)疏松。非激素治療：①選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）：如帕羅西汀1020mgqd，改善抑郁、焦慮。②鈣劑（10001200mg/d）+維生素D（8001000IU/d）：預(yù)防骨質(zhì)疏松。③植物雌激素（如黑升麻提取物）：適用于HRT禁忌者，緩解輕度潮熱。2.中醫(yī)治療：辨證論治