2025年醫(yī)師定期考核考試題庫含答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)不包括：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育答案：C解析：《醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定醫(yī)師義務(wù)包括遵守規(guī)范、職業(yè)道德、宣傳健康知識(shí)等；參加培訓(xùn)屬于第二十三條規(guī)定的醫(yī)師權(quán)利。2.下列哪種醫(yī)療廢物應(yīng)放入感染性廢物專用袋？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病原體培養(yǎng)基的離心管C.外科手術(shù)切除的脂肪瘤D.使用后的一次性針灸針答案：B解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，如病原體培養(yǎng)基；A為化學(xué)性廢物，C為病理性廢物，D為損傷性廢物。3.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首選的檢查是：A.心肌酶譜B.胸部CTC.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，早期再灌注治療是關(guān)鍵，冠狀動(dòng)脈造影可明確病變并直接行PCI術(shù)，為首選。4.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷B.口服75g葡萄糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.口服75g葡萄糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.任意一點(diǎn)血糖異常即可診斷答案：C解析：2023年《妊娠期糖尿病診治指南》規(guī)定：空腹≥5.1、1小時(shí)≥10.0、2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任意兩點(diǎn)或以上診斷GDM。5.下列哪種情況需立即終止血液透析？A.透析中出現(xiàn)低血壓（收縮壓90mmHg）B.首次透析出現(xiàn)失衡綜合征（頭痛、惡心）C.靜脈穿刺處滲血，局部壓迫可止血D.透析器嚴(yán)重破膜導(dǎo)致血液漏出答案：D解析：透析器破膜致血液漏出需立即終止，避免感染及失血；A可通過補(bǔ)液糾正，B予對(duì)癥處理，C壓迫止血后可繼續(xù)。6.兒童急性腎小球腎炎最常見的致病菌是：A.肺炎鏈球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌答案：B解析：急性腎小球腎炎多由A組β溶血性鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引起，常見于上呼吸道或皮膚感染后。7.關(guān)于抗生素分級(jí)管理，屬于特殊使用級(jí)的是：A.頭孢呋辛（第二代頭孢）B.美羅培南（碳青霉烯類）C.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）D.莫西沙星（呼吸喹諾酮）答案：B解析：特殊使用級(jí)抗生素需具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)、易導(dǎo)致耐藥、療效或安全性資料少，如碳青霉烯類（美羅培南）；B、D為限制使用級(jí)，A為非限制使用級(jí)。8.患者女性，30歲，突發(fā)右側(cè)腰痛伴血尿2小時(shí)。超聲提示右腎集合系統(tǒng)分離1.5cm，輸尿管上段擴(kuò)張。最可能的診斷是：A.急性腎盂腎炎B.腎腫瘤C.輸尿管結(jié)石D.多囊腎答案：C解析：突發(fā)腰痛+血尿+腎積水、輸尿管擴(kuò)張，符合輸尿管結(jié)石典型表現(xiàn)；腎盂腎炎以發(fā)熱、尿路刺激征為主，腫瘤多為無痛性血尿。9.新生兒Apgar評(píng)分不包括以下哪項(xiàng)？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分10分。10.關(guān)于高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)，正確的是：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B解析：2023年《中國高血壓防治指南》推薦，高血壓合并糖尿病患者血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg，以減少心腎并發(fā)癥。11.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B解析：地西泮（安定）靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選終止藥物，起效快，可迅速控制發(fā)作。12.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO330mmol/L。該患者酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH<7.35（酸血癥），PaCO2>45mmHg（高碳酸血癥），HCO3代償性升高（未超過慢性呼酸代償上限45mmol/L），符合呼吸性酸中毒。13.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是：A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥300mlD.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血量≥600ml答案：A解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（陰道分娩）或≥1000ml（剖宮產(chǎn)）。14.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B解析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥（約15%25%），其次為穿孔（5%10%）、幽門梗阻（2%4%），癌變（<1%）。15.下列哪種情況不屬于醫(yī)療事故？A.值班醫(yī)師因搶救患者延遲書寫病歷，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.護(hù)士未核對(duì)患者信息致輸錯(cuò)血C.手術(shù)中因解剖變異誤傷正常組織D.急診科未及時(shí)處理胸痛患者致心肌梗死答案：C解析：醫(yī)療事故需存在過失行為并造成損害后果；解剖變異屬難以避免的并發(fā)癥，不構(gòu)成事故。16.患者女性，25歲，發(fā)熱、咳嗽3天，咳鐵銹色痰。查體：右下肺語顫增強(qiáng)，叩診濁音。最可能的診斷是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：A解析：鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)，肺實(shí)變體征（語顫增強(qiáng)、濁音）支持診斷。17.關(guān)于胰島素使用的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.預(yù)混胰島素需搖勻后注射B.胰島素應(yīng)保存在28℃冰箱C.注射部位輪換可避免脂肪萎縮D.短效胰島素應(yīng)在餐后30分鐘注射答案：D解析：短效胰島素（如普通胰島素）需在餐前30分鐘注射，以匹配餐后血糖高峰；速效胰島素（如門冬胰島素）可在餐前即刻注射。18.下列哪種疫苗屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗？A.流感疫苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.肺炎球菌多糖疫苗答案：C解析：一類疫苗（免費(fèi)）包括乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等；二類疫苗（自費(fèi)）包括流感、水痘、肺炎疫苗等。19.患者男性，40歲，因“上腹痛3小時(shí)”就診，血淀粉酶800U/L（正常<125U/L），最可能的診斷是：A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.膽囊炎答案：B解析：血淀粉酶升高（>3倍正常值）是急性胰腺炎的重要診斷依據(jù)，結(jié)合上腹痛可確診。20.關(guān)于手衛(wèi)生的要求，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者前需洗手B.戴手套可代替洗手C.摘手套后需洗手D.接觸患者體液后需洗手答案：B解析：戴手套不能代替洗手，摘手套后仍需清潔雙手，避免交叉污染。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.下列屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定的病歷資料的是：A.門診病歷B.手術(shù)記錄C.檢驗(yàn)報(bào)告D.病程記錄答案：ABCD解析：條例規(guī)定病歷包括門（急）診病歷和住院病歷，涵蓋所有診療過程記錄。2.甲亢危象的誘因包括：A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.突然停用抗甲狀腺藥物答案：ABCD解析：感染、手術(shù)、放射性碘治療、停藥等均可導(dǎo)致甲狀腺激素大量釋放，誘發(fā)危象。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎）B.煙堿樣癥狀（肌束震顫、肌力減退）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（昏迷、抽搐）D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。ㄖ卸竞?3周出現(xiàn)）答案：ABCD解析：有機(jī)磷中毒表現(xiàn)分三類：M樣、N樣、中樞癥狀，部分患者出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病變。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.快速評(píng)估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）B.保持體溫（擦干、保暖）C.清理氣道（必要時(shí)吸引）D.正壓通氣（呼吸暫停或心率<100次/分）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估），快速評(píng)估是首要步驟。5.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，正確的是：A.快速大量補(bǔ)液（先鹽后糖）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.常規(guī)補(bǔ)堿（pH<7.1時(shí)）D.糾正電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)補(bǔ)鉀）答案：ABD解析：DKA補(bǔ)堿需嚴(yán)格指征（pH<7.1或HCO3<5mmol/L），避免過度補(bǔ)堿加重組織缺氧。6.下列哪些情況需進(jìn)行手術(shù)部位感染預(yù)防（SSI）？A.清潔手術(shù)（如甲狀腺切除術(shù)）B.清潔污染手術(shù)（如胃大部切除術(shù)）C.污染手術(shù)（如急性闌尾炎穿孔）D.污穢感染手術(shù)（如膿腫切開引流）答案：ABCD解析：所有手術(shù)均需采取SSI預(yù)防措施，根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整抗生素使用時(shí)機(jī)和療程。7.慢性心力衰竭的誘因包括：A.感染（尤其呼吸道感染）B.心律失常（如房顫）C.過度體力活動(dòng)D.電解質(zhì)紊亂（如低血鉀）答案：ABCD解析：感染、心律失常、勞累、電解質(zhì)紊亂均為心衰常見誘因。8.關(guān)于新生兒黃疸的光療指征，正確的是：A.足月兒血清總膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dl）B.早產(chǎn)兒血清總膽紅素>150μmol/L（8.8mg/dl）（出生24小時(shí)內(nèi)）C.出現(xiàn)早期膽紅素腦病表現(xiàn)D.產(chǎn)前已確診新生兒溶血病答案：ABCD解析：光療指征需結(jié)合日齡、胎齡、是否存在高危因素（如溶血）綜合判斷，以上均為光療適應(yīng)癥。9.下列屬于乙類傳染病的是：A.艾滋病B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.新型冠狀病毒感染答案：ABD解析：乙類傳染病包括艾滋病、肺結(jié)核、新冠（2023年調(diào)整為乙類乙管）；流感為丙類。10.關(guān)于高血壓急癥的處理原則，正確的是：A.快速將血壓降至正常范圍B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉、烏拉地爾）C.避免血壓下降過快（26小時(shí)降至目標(biāo)值的25%）D.針對(duì)病因治療（如嗜鉻細(xì)胞瘤）答案：BCD解析：高血壓急癥需控制性降壓，26小時(shí)內(nèi)降至安全水平（如160/100mmHg），避免腦、腎灌注不足。三、案例分析題（共5題，每題6分）（一）患者男性，68歲，“突發(fā)胸痛4小時(shí)”急診就診。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齊，雙肺底少量濕啰音。心電圖：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：需與哪些疾病鑒別？（至少3種）問題3：首要的治療措施是什么？答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）、高血壓病3級(jí)（很高危）。2.鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛（無ST段抬高、cTn正常）、主動(dòng)脈夾層（撕裂樣痛、雙上肢血壓差大、CT可鑒別）、肺栓塞（胸痛+呼吸困難+D二聚體升高）。3.首要措施：盡快實(shí)施再灌注治療（首選急診PCI，無條件時(shí)靜脈溶栓）。（二）孕婦女性，32歲，G2P1，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開3cm，胎頭S1，胎心140次/分。宮縮30秒/5分鐘，強(qiáng)度中等。1小時(shí)后陰道流液，色清，胎心突然降至90次/分，持續(xù)5分鐘不恢復(fù)。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：需立即采取哪些措施？問題3：若經(jīng)處理胎心無改善，下一步應(yīng)如何處理？答案：1.診斷：胎膜早破、胎兒窘迫（急性）。2.立即措施：左側(cè)臥位、吸氧、復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)、陰道檢查排除臍帶脫垂、監(jiān)測(cè)宮縮頻率。3.處理：若胎心持續(xù)異常（<100次/分或晚期減速），短時(shí)間內(nèi)無法陰道分娩，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。（三）患兒男性，2歲，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×109/L，N0.85，L0.15。胸片：雙肺斑片狀陰影。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：需與哪些疾病鑒別？（至少2種）問題3：治療原則包括哪些？答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。2.鑒別診斷：急性支氣管炎（無氣促、肺實(shí)變體征）、肺結(jié)核（結(jié)核接觸史、PPD陽性、胸片結(jié)核灶）。3.治療原則：抗感染（根據(jù)病原選抗生素，如頭孢類）、對(duì)癥治療（退熱、吸氧、霧化）、支持治療（補(bǔ)液、營養(yǎng)）。（四）患者女性，50歲，“多飲、多食、多尿1月，體重下降5kg”就診。查體：BMI27kg/m2，BP145/95mmHg?？崭寡?.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，HbA1c