2025江蘇省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，藥品零售企業(yè)銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑時(shí)，除處方藥按處方銷售外，非處方藥一次銷售不得超過（）A.2個(gè)最小包裝B.3個(gè)最小包裝C.5個(gè)最小包裝D.10個(gè)最小包裝答案：A2.患者因社區(qū)獲得性肺炎就診，痰培養(yǎng)提示肺炎鏈球菌（青霉素中介），首選治療藥物為（）A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢氨芐C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：A3.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，錯(cuò)誤的是（）A.達(dá)比加群酯需整粒吞服，不可咀嚼或打開膠囊B.利伐沙班與食物同服可提高生物利用度C.阿哌沙班無需常規(guī)監(jiān)測INRD.所有NOACs均需根據(jù)CrCl調(diào)整劑量答案：D（注：阿哌沙班在CrCl≥25ml/min時(shí)無需調(diào)整劑量）4.老年患者（75歲，CrCl45ml/min）因房顫需長期抗凝，優(yōu)先推薦的藥物是（）A.華法林B.達(dá)比加群酯（110mgbid）C.利伐沙班（15mgqd）D.阿哌沙班（5mgbid）答案：B（注：達(dá)比加群酯在CrCl3050ml/min時(shí)推薦110mgbid）5.糖尿病患者使用鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i）時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.生殖器真菌感染C.肝功能異常D.白細(xì)胞減少答案：B6.關(guān)于生物制品儲(chǔ)存管理，正確的是（）A.卡介苗可與其他疫苗同柜存放B.人血白蛋白需在20℃以下冷凍保存C.胰島素筆芯開啟后可在室溫（≤25℃）保存4周D.狂犬病疫苗運(yùn)輸時(shí)允許短時(shí)間（≤2小時(shí)）脫離28℃環(huán)境答案：C7.患者服用異煙肼治療肺結(jié)核時(shí)，需常規(guī)補(bǔ)充的維生素是（）A.維生素B1B.維生素B6C.維生素CD.維生素D答案：B8.關(guān)于中藥注射劑臨床使用規(guī)范，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁混合配伍B.兒童、孕婦及哺乳期婦女禁用C.用藥前需詢問過敏史D.首次使用應(yīng)緩慢滴注，密切觀察30分鐘答案：B（注：部分中藥注射劑有明確兒童或孕婦適應(yīng)癥，需具體品種具體分析）9.患者因急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作就診，血尿酸580μmol/L，當(dāng)前最適宜的治療是（）A.立即開始別嘌醇降尿酸治療B.秋水仙堿0.5mgq2h至疼痛緩解（不超過6mg/d）C.潑尼松30mgqd，連續(xù)使用2周D.苯溴馬隆50mgqd，同時(shí)堿化尿液答案：B10.關(guān)于藥品追溯體系建設(shè)，根據(jù)《藥品信息化追溯體系建設(shè)導(dǎo)則》，“一物一碼”中的“碼”應(yīng)包含的核心信息不包括（）A.藥品名稱B.生產(chǎn)批號(hào)C.有效期D.銷售人員信息答案：D11.患者服用地高辛0.25mgqd，因心衰加重加用胺碘酮200mgtid，3日后出現(xiàn)惡心、黃綠視，心電圖提示房室傳導(dǎo)阻滯，最可能的原因是（）A.地高辛劑量不足B.胺碘酮導(dǎo)致地高辛清除率降低C.患者發(fā)生洋地黃中毒D.B+C答案：D12.關(guān)于兒童退熱藥物使用，正確的是（）A.2個(gè)月以下嬰兒首選對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6個(gè)月以上嬰兒C.可同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬增強(qiáng)退熱效果D.體溫超過38.5℃必須立即使用退熱藥物答案：B13.妊娠期高血壓患者降壓治療的目標(biāo)血壓是（）A.140/90mmHg以下B.130/80mmHg以下C.150/100mmHg以下（無蛋白尿）D.收縮壓110140mmHg，舒張壓85100mmHg答案：C（注：無蛋白尿者目標(biāo)150/100mmHg以下，有蛋白尿者140/90mmHg以下）14.關(guān)于疫苗接種后不良反應(yīng)處理，錯(cuò)誤的是（）A.局部紅腫硬結(jié)（直徑>30mm）需熱敷B.低熱（<38.5℃）可物理降溫C.過敏性休克需立即肌注腎上腺素0.30.5mgD.接種后出現(xiàn)抽搐需立即送醫(yī)答案：A（注：直徑>30mm應(yīng)冷敷，48小時(shí)后可熱敷）15.患者因抑郁癥服用舍曲林50mgqd，2周后療效不佳，正確的調(diào)整方案是（）A.立即換用文拉法辛B.加用米氮平C.將舍曲林增至100mgqd（最大劑量200mg/d）D.加用阿立哌唑增效答案：C16.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品）管理，正確的是（）A.可在大眾媒體進(jìn)行廣告宣傳B.需經(jīng)國家市場監(jiān)督管理總局注冊(cè)C.標(biāo)簽上可標(biāo)注“療效確切”等字樣D.可替代正常飲食長期使用答案：B17.患者服用環(huán)孢素治療器官移植排斥反應(yīng)，同時(shí)服用圣約翰草，可能導(dǎo)致的后果是（）A.環(huán)孢素血藥濃度升高，增加毒性B.環(huán)孢素血藥濃度降低，增加排斥風(fēng)險(xiǎn)C.圣約翰草代謝加快，療效降低D.無相互作用答案：B（注：圣約翰草誘導(dǎo)CYP3A4，降低環(huán)孢素血藥濃度）18.關(guān)于中藥飲片儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)，錯(cuò)誤的是（）A.含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）需密閉陰涼保存B.易蟲蛀飲片（如黨參）可與花椒同儲(chǔ)C.鹽炙飲片（如澤瀉）需防潮保存D.蜜炙飲片（如黃芪）可高溫烘干防潮答案：D（注：蜜炙飲片高溫易融化，應(yīng)陰涼干燥保存）19.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CURB65評(píng)分2分），推薦的經(jīng)驗(yàn)性治療方案是（）A.單藥大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）B.單藥第三代頭孢（如頭孢曲松）C.β內(nèi)酰胺類（如阿莫西林克拉維酸鉀）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類D.呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）單藥答案：C或D（注：CURB65評(píng)分≥2分推薦聯(lián)合治療或呼吸喹諾酮單藥）20.關(guān)于胰島素注射部位輪換，正確的是（）A.同一注射區(qū)域內(nèi)每次注射間隔至少1cmB.腹部注射應(yīng)避開臍周5cm以內(nèi)C.大腿注射應(yīng)選擇內(nèi)側(cè)部位D.輪換周期不超過2周答案：A21.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重使用甲潑尼龍40mgivqd，療程不宜超過（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：B（注：指南推薦療程5天）22.關(guān)于新生兒黃疸光療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，錯(cuò)誤的是（）A.光療時(shí)需補(bǔ)充核黃素B.光療可能導(dǎo)致腹瀉C.血清膽紅素降至1315mg/dl可停止光療D.需保護(hù)新生兒眼睛和會(huì)陰部答案：C（注：停止光療標(biāo)準(zhǔn)為血清膽紅素降至安全范圍，通常足月兒<12mg/dl）23.患者服用二甲雙胍出現(xiàn)嚴(yán)重乳酸酸中毒，首選的治療措施是（）A.立即停用二甲雙胍B.碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒C.血液透析D.補(bǔ)充維生素B1答案：C（注：嚴(yán)重乳酸酸中毒需血液透析清除乳酸和二甲雙胍）24.關(guān)于抗腫瘤靶向藥物的用藥教育，錯(cuò)誤的是（）A.厄洛替尼應(yīng)空腹服用（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)）B.阿帕替尼需與食物同服以減少胃腸道反應(yīng)C.曲妥珠單抗首次輸注時(shí)間不少于90分鐘D.奧希替尼漏服后可補(bǔ)服，無需調(diào)整下次劑量答案：B（注：阿帕替尼應(yīng)餐后半小時(shí)服用，需整片吞服）25.患者因高血壓聯(lián)合使用氨氯地平5mgqd和纈沙坦80mgqd，血壓控制不佳（150/95mmHg），下一步合理的調(diào)整是（）A.加用氫氯噻嗪12.5mgqdB.氨氯地平增至10mgqdC.纈沙坦增至160mgqdD.A+B或A+C答案：D（注：二聯(lián)控制不佳可加用第三類藥物或增加原藥劑量）26.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十九畏”中“人參畏”的藥物是（）A.五靈脂B.赤石脂C.狼毒D.巴豆答案：A27.患者使用肝素抗凝治療，監(jiān)測活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）應(yīng)控制在正常對(duì)照的（）A.1.01.5倍B.1.52.5倍C.2.53.5倍D.3.54.5倍答案：B28.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算，最準(zhǔn)確的方法是（）A.按年齡計(jì)算B.按體重計(jì)算C.按體表面積計(jì)算D.按成人劑量折算答案：C29.患者診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，使用甲巰咪唑治療，治療初期需每（）監(jiān)測血常規(guī)和肝功能A.1周B.2周C.4周D.8周答案：B30.關(guān)于藥品群體不良事件的報(bào)告時(shí)限，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在獲知后（）內(nèi)向所在地省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生健康主管部門報(bào)告A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.屬于國家基本藥物制度特點(diǎn)的有（）A.防治必需B.安全有效C.價(jià)格合理D.使用方便答案：ABCD2.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的合理使用，正確的有（）A.餐前30分鐘服用B.長期使用需監(jiān)測維生素B12水平C.與氯吡格雷聯(lián)用時(shí)首選泮托拉唑D.治療消化性潰瘍療程通常48周答案：ABCD3.兒童禁用的藥物包括（）A.喹諾酮類（如左氧氟沙星）B.四環(huán)素類（如多西環(huán)素）C.氨基糖苷類（如慶大霉素）D.尼美舒利答案：ABCD4.關(guān)于妊娠期用藥分級(jí)，屬于X級(jí)（禁用）的有（）A.利巴韋林B.異維A酸C.華法林（妊娠612周）D.辛伐他汀答案：ABCD5.中藥注射劑使用前需重點(diǎn)詢問的內(nèi)容包括（）A.藥物過敏史B.既往中藥注射劑使用史C.肝腎功能D.妊娠或哺乳狀態(tài)答案：ABCD6.關(guān)于新型冠狀病毒感染抗病毒治療，正確的有（）A.奈瑪特韋/利托那韋需在癥狀出現(xiàn)5天內(nèi)使用B.阿茲夫定適用于中型新冠病毒感染的成年患者C.莫諾拉韋可用于妊娠期女性D.利巴韋林可作為常規(guī)抗病毒藥物使用答案：AB7.關(guān)于糖尿病患者胰島素治療，正確的有（）A.預(yù)混胰島素需充分搖勻后注射B.胰島素筆用針頭應(yīng)一次性使用C.黎明現(xiàn)象需增加睡前中效胰島素劑量D.Somogyi現(xiàn)象需減少睡前胰島素劑量答案：ABCD8.屬于藥品不良反應(yīng)報(bào)告范圍的有（）A.新的藥品不良反應(yīng)（說明書未載明）B.嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)（導(dǎo)致住院或延長住院時(shí)間）C.群體藥品不良事件D.已知的藥品不良反應(yīng)（但發(fā)生率與說明書不符）答案：ABCD9.關(guān)于老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，正確的有（）A.胃排空減慢，藥物吸收可能延遲B.肝血流量減少，首過效應(yīng)減弱C.腎小球?yàn)V過率降低，藥物排泄減慢D.血漿白蛋白減少，游離藥物濃度升高答案：ACD（注：肝血流量減少，首過效應(yīng)增強(qiáng)的藥物生物利用度增加）10.關(guān)于疫苗接種禁忌，正確的有（）A.對(duì)疫苗成分過敏者禁用B.急性疾病期（如發(fā)熱）應(yīng)暫緩接種C.免疫功能缺陷者禁止接種減毒活疫苗D.妊娠期婦女禁止接種所有疫苗答案：ABC（注：部分滅活疫苗妊娠期可接種，如流感疫苗）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.藥品零售企業(yè)可以開架銷售第二類精神藥品。（）答案：×2.患者使用胰島素泵時(shí)，應(yīng)選擇短效或速效胰島素。（）答案：√3.中藥飲片處方書寫應(yīng)按照“君、臣、佐、使”順序排列。（）答案：√4.萬古霉素血藥谷濃度應(yīng)控制在1020μg/ml（治療嚴(yán)重感染）。（）答案：√5.哺乳期婦女服用青霉素類藥物無需暫停哺乳。（）答案：√（注：青霉素類在乳汁中濃度低，對(duì)嬰兒影響小）6.藥品經(jīng)營企業(yè)可以從不具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)中藥飲片。（）答案：×7.患者服用地西泮后飲酒會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用。（）答案：√8.兒童缺鐵性貧血首選硫酸亞鐵，需與牛奶同服以促進(jìn)吸收。（）答案：×（注：牛奶抑制鐵吸收，應(yīng)與維生素C同服）9.新型冠狀病毒感染患者使用糖皮質(zhì)激素的療程一般不超過10天。（）答案：√10.藥品追溯碼可以重復(fù)用于不同藥品批次。（）答案：×四、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例一：患者，男，68歲，體重70kg，診斷為慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)）、高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎臟病3期（CrCl45ml/min）。當(dāng)前用藥：厄貝沙坦150mgqd，美托洛爾緩釋片47.5mgqd，呋塞米20mgqd，螺內(nèi)酯20mgqd，二甲雙胍0.5gtid，瑞格列奈1mgtid。1.請(qǐng)分析當(dāng)前用藥存在的問題及調(diào)整建議。（10分）答案：（1）問題1：慢性心衰患者使用厄貝沙坦（ARB），但未使用沙庫巴曲纈沙坦（ARNI）。沙庫巴曲纈沙坦在射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）中優(yōu)于ARB，建議替換（需血壓允許）。（2）問題2：美托洛爾劑量可能不足，需滴定至目標(biāo)劑量（目標(biāo)劑量200mg/d），監(jiān)測心率（靜息心率5560次/分）。（3）問題3：呋塞米單藥可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，建議聯(lián)合使用托伐普坦（糾正高容量性低鈉）或調(diào)整劑量，監(jiān)測血鉀（螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑）。（4）問題4：糖尿病治療：瑞格列奈為促泌劑，慢性腎臟病3期患者需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)，建議換用達(dá)格列凈（SGLT2i，可改善心衰預(yù)后）。（5）問題5：未使用他汀類藥物（高血壓合并糖尿病需強(qiáng)化降脂），建議加用阿托伐他汀20mgqn。2.患者近日出現(xiàn)下肢水腫加重，復(fù)查血鉀5.8mmol/L（正常3.55.0），可能的原因及處理措施。（10分）答案：可能原因：（1）螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）與厄貝沙坦（ARB）聯(lián)用，雙重抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS），導(dǎo)致高血鉀。（2）慢性腎臟病3期患者腎功能減退，排鉀能力下降。（3）未規(guī)律監(jiān)測血鉀。處理措施：（1）立即停用螺內(nèi)酯，或減少劑量。（2）調(diào)整厄貝沙坦劑量（或換用ARNI，需監(jiān)測血鉀）。（3）使用排鉀利尿劑（如氫氯噻嗪12.5mgqd）聯(lián)合呋塞米。（4）給予降鉀治療：口服聚苯乙烯磺酸鈣，嚴(yán)重時(shí)（>6.5mmol/L）需血液透析。（5）監(jiān)測血鉀（每日1次直至正常），調(diào)整飲食（限制高鉀食物）。案例二：患者，女，32歲，妊娠28周，因“咳嗽、咳痰5天，發(fā)