戰(zhàn)場衛(wèi)生救護技術演講人：日期:目

錄CATALOGUE02致命傷緊急處置技術01戰(zhàn)地初步評估與識別03創(chuàng)傷包扎與固定規(guī)范04傷員轉運與后送管理05特殊傷情處理方案06救護裝備使用規(guī)范戰(zhàn)地初步評估與識別01現場安全評估與環(huán)境控制戰(zhàn)場環(huán)境威脅分析快速識別敵方火力、爆炸物、化學污染等直接威脅，確保救護人員與傷員處于相對安全區(qū)域。01臨時掩體與隱蔽措施利用地形或人工屏障建立臨時救護點，避免二次傷害，同時控制光線、噪音等可能暴露位置的要素。02污染源隔離與防護對生化污染區(qū)域進行標記并限制進入，救護人員需穿戴防護裝備，防止交叉感染或毒性物質擴散。03傷員意識狀態(tài)快速檢查AVPU分級評估法通過“清醒（Alert）、語言刺激反應（Verbal）、疼痛刺激反應（Pain）、無反應（Unresponsive）”四級標準快速判斷傷員意識水平。瞳孔反應與對光反射觀察瞳孔大小、對稱性及對光反射靈敏度，輔助判斷是否存在顱腦損傷或中樞神經系統(tǒng)功能障礙。定向力與語言能力測試通過詢問簡單問題（如姓名、地點）評估傷員認知功能，識別腦震蕩或腦缺血等潛在問題?；旧w征快速檢測脈搏與血壓監(jiān)測通過頸動脈或橈動脈觸診判斷心率及節(jié)律，結合毛細血管再充盈時間（CRT）初步評估循環(huán)狀態(tài)。皮膚顏色與溫度檢查觀察蒼白、發(fā)紺或濕冷等體征，輔助判斷失血性休克、低氧血癥或體溫調節(jié)異常等危急情況。呼吸頻率與模式觀察記錄每分鐘呼吸次數，識別喘息、呼吸暫?；虿灰?guī)則呼吸等異常模式，判斷是否存在氣胸或呼吸道梗阻。致命傷緊急處置技術02大出血控制方法與止血帶應用直接壓迫止血法采用無菌敷料或清潔布料直接按壓出血部位，通過持續(xù)施加壓力減少血液流失，適用于四肢或軀干淺表傷口。止血帶選擇與綁扎優(yōu)先選用專業(yè)戰(zhàn)術止血帶，綁扎位置應位于傷口近心端5-7厘米處，避免關節(jié)區(qū)域，綁扎后需記錄時間并每隔一段時間檢查遠端循環(huán)。填塞止血技術對深部貫穿傷或腔隙出血，使用止血紗布或無菌敷料緊密填塞傷口，配合加壓包扎以封閉出血源，適用于頸部、腹股溝等復雜解剖部位。止血帶并發(fā)癥預防避免過長時間使用（通常不超過2小時），防止神經損傷和肢體缺血性壞死，轉運途中需持續(xù)評估傷肢血運狀態(tài)。張力性氣胸穿刺減壓操作體征識別與診斷通過觀察傷員呼吸窘迫、頸靜脈怒張、氣管偏移及患側呼吸音消失等典型癥狀，快速判斷張力性氣胸發(fā)生。01穿刺點定位與消毒選擇患側鎖骨中線第二肋間為穿刺點，緊急情況下可省略消毒步驟，使用14G以上粗針頭垂直刺入胸壁。針頭固定與排氣穿刺成功后針尾需連接單向閥或剪開手套指套制作簡易排氣裝置，保持持續(xù)減壓直至胸腔內壓恢復正常。后續(xù)處置要點穿刺減壓后必須立即準備胸腔閉式引流，防止復發(fā)，同時監(jiān)測血氧飽和度及循環(huán)狀態(tài)。020304海姆立克急救法實施仰臥位胸部沖擊法對清醒傷員采用站立位腹部沖擊，操作者環(huán)抱傷員上腹部快速向上向內擠壓，利用膈肌上抬壓力驅除氣道異物。針對昏迷或肥胖傷員，改為按壓胸骨中下段，沖擊方向垂直向脊柱，每次沖擊需達到足夠深度以產生有效氣道壓力。氣道梗阻解除技術器械輔助通氣策略當手法解除失敗時，立即使用喉鏡或可視喉鏡探查并鉗取異物，必要時行環(huán)甲膜穿刺建立緊急氣道。兒童特殊處理流程嬰幼兒采用拍背-胸壓組合法，避免過度用力導致臟器損傷，同時保持頭低腳高位利用重力輔助異物排出。創(chuàng)傷包扎與固定規(guī)范03開放性傷口包扎原則使用消毒敷料覆蓋傷口前，需確保操作者雙手及器械清潔，避免交叉感染。敷料應完全覆蓋創(chuàng)面并超出邊緣，防止污染物滲入。無菌操作優(yōu)先包扎時需施加適當壓力以控制出血，但避免過緊導致組織缺血。螺旋式或“8”字形纏繞法適用于四肢，關節(jié)處采用人字形加固。壓力適度均勻若傷口伴有泥沙等異物，先用生理鹽水沖洗表層，再覆蓋敷料。禁止直接移除嵌入深部的異物，以防二次損傷。分層處理污染包扎后需定期檢查遠端血液循環(huán)（如甲床顏色、脈搏），出現腫脹或發(fā)紺需立即松解并重新固定。動態(tài)觀察調整骨折臨時夾板固定技巧就地取材適配功能位固定原則多段捆綁加固懸吊輔助支撐夾板可選擇木板、樹枝等硬質材料，長度需跨越骨折處上下兩個關節(jié)。肢體與夾板間墊軟布減少壓迫，避免皮膚損傷。上肢骨折固定于屈肘90°并掌心向內，下肢保持伸直中立位。踝關節(jié)骨折需直角固定，防止足下垂畸形。使用繃帶或布條分段固定骨折近端、遠端及關節(jié)處，每段打結于夾板外側，避開傷處和骨突部位。上肢骨折可配合三角巾懸吊，減少移動時疼痛；鎖骨骨折采用“8”字繃帶固定雙肩向后伸展。特殊部位（頭/頸/胸）固定要點4骨盆骨折加壓固定3胸壁連枷胸處理2頸椎軸向穩(wěn)定1頭部環(huán)形包扎技術應用骨盆束帶或寬布條環(huán)繞髖部加壓，減少盆腔容積以控制內出血。雙膝下墊高保持屈曲，緩解疼痛。頸托固定前需保持頭頸中立位，嚴禁隨意轉動。無頸托時可用沙袋或衣物卷填塞頭部兩側，轉運時整體平移至擔架。多根肋骨骨折導致反常呼吸時，用厚敷料覆蓋浮動胸壁區(qū)域，膠布半環(huán)形粘貼固定至穩(wěn)定呼吸，注意避開乳頭區(qū)域。顱腦傷使用彈性網狀繃帶或三角巾包裹，敷料加壓覆蓋出血點。耳部暴露避免壓迫，下頜處繃帶交叉固定防滑脫。傷員轉運與后送管理04單人/多人搬運技術要領單人拖拽法適用于狹窄空間或緊急撤離場景，施救者需用雙手固定傷員腋下或腰帶，保持傷員脊柱軸線穩(wěn)定，緩慢拖行至安全區(qū)域，避免二次損傷。雙人椅式搬運兩名施救者交叉手臂形成“座椅”，一人托住傷員大腿及背部，另一人支撐肩部及腰部，同步移動確保傷員重心平穩(wěn)，適用于意識清醒但無法行走的傷員。四人擔架轉運團隊協(xié)作將傷員平移至擔架，固定頭部、胸腹及下肢，擔架行進時保持水平狀態(tài)，上下坡時調整高度差以維持傷員體位穩(wěn)定，減少顛簸造成的疼痛或出血風險。轉運途中生命體征監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)評估持續(xù)監(jiān)測傷員脈搏頻率、強度及節(jié)律，觀察甲床毛細血管充盈時間，發(fā)現血壓驟降或脈搏細弱時立即啟動抗休克措施。呼吸功能管理記錄呼吸頻率、深度及是否存在異常呼吸音，必要時清理氣道分泌物或使用便攜式氧氣設備維持血氧飽和度高于90%。神經系統(tǒng)觀察定時檢查瞳孔對光反射、意識狀態(tài)及肢體活動能力，警惕顱內壓增高或脊髓損傷惡化，使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）量化評估。后送優(yōu)先級判定標準存在大出血、張力性氣胸、嚴重燒傷或窒息風險，需在黃金時間內進行手術或高級生命支持的傷員，使用紅色標簽標識。一級優(yōu)先（緊急后送）骨折伴血管神經損傷、中度燒傷或可控內出血傷員，需在6小時內接受專科治療，標記為黃色標簽并安排次級轉運資源。傷勢過重存活概率極低的傷員，暫時給予鎮(zhèn)痛和舒適護理，黑色標簽用于資源極度緊張時的分類決策。二級優(yōu)先（優(yōu)先后送）輕傷如軟組織挫傷、小面積淺表燒傷或穩(wěn)定型骨折，可延遲處理，綠色標簽傷員待資源充足時集中轉運。三級優(yōu)先（常規(guī)后送）01020403四級優(yōu)先（姑息照護）特殊傷情處理方案05優(yōu)先檢查傷員意識狀態(tài)、呼吸循環(huán)功能及大出血情況，爆炸沖擊傷常伴隨多發(fā)復合傷，需通過ABCDE法則（氣道、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露）系統(tǒng)評估。快速評估傷情張力性氣胸需立即穿刺減壓，開放性氣胸封閉傷口；顱腦損傷者保持頭頸中立位，監(jiān)測瞳孔變化及GCS評分。氣胸與顱腦損傷管理使用加壓包扎、止血帶或止血敷料處理四肢動脈出血，內臟出血需緊急轉運至具備手術條件的醫(yī)療機構?？刂浦旅猿鲅?10302爆炸沖擊傷處理流程建立靜脈通道補充晶體液，早期使用廣譜抗生素預防厭氧菌感染，清除傷口內異物并延遲縫合?？剐菘伺c感染預防04燒傷與化學沾染處置采用“三度四分法”評估燒傷深度，結合“九分法”計算體表燒傷面積，Ⅱ度以上燒傷需專業(yè)醫(yī)療干預。燒傷深度與面積判定01強酸燒傷用碳酸氫鈉溶液沖洗，強堿燒傷用硼酸溶液中和，磷燒傷需持續(xù)濕敷隔絕空氣，所有化學燒傷至少沖洗15分鐘。化學劑中和與沖洗02懷疑吸入性損傷時給予高流量吸氧，喉頭水腫者行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開，避免使用鎮(zhèn)靜藥物抑制呼吸。呼吸道燒傷處理03覆蓋無菌敷料或生物敷料，按Parkland公式計算補液量，監(jiān)測尿量調整輸液速度。創(chuàng)面保護與補液策略04放射性污染洗消程序Step1Step3Step4Step2脫除污染衣物后，用溫水及中性洗滌劑由頭至腳沖洗，重點清潔毛發(fā)、指甲縫等易殘留部位，洗消廢水集中處理。全身洗消技術使用α/β/γ探測儀確定污染范圍，劃分熱區(qū)（污染區(qū)）、溫區(qū)（洗消區(qū)）與冷區(qū)（清潔區(qū)），嚴格限制人員交叉流動。污染檢測與分區(qū)內污染阻吸收措施口服普魯士藍阻斷銫-137吸收，碘化鉀預防放射性碘沉積甲狀腺，促排藥物如DTPA用于重金屬核素。環(huán)境與裝備去污采用高壓水槍、化學去污劑或剝離膜法處理裝備表面污染，土壤污染區(qū)域用深耕或離子交換法降低輻射劑量。救護裝備使用規(guī)范06單兵急救包組件應用適用于四肢大動脈出血，需嚴格遵循“高位、快速、鎖緊”原則，記錄使用時間并標記于傷員顯眼位置，防止肢體長時間缺血。戰(zhàn)術止血帶

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如氨甲環(huán)酸注射液，需掌握精確劑量和注射方法，同時監(jiān)測傷員生命體征以防過敏或不良反應?？剐菘怂幬锱c鎮(zhèn)痛劑用于控制外出血，需根據傷口類型選擇合適尺寸的止血敷料，配合彈性繃帶施加均勻壓力，避免組織缺血壞死。止血敷料與壓力繃帶包含鼻咽通氣管和口咽通氣管，用于解除上呼吸道梗阻，操作時需根據傷員年齡和體型選擇合適型號，避免造成二次損傷。氣道管理工具戰(zhàn)救器材（ISV/擔架）操作折疊式擔架快速展開檢查鉸鏈鎖定裝置是否完好，展開后需測試承重結構穩(wěn)定性，轉運時保持傷員脊柱軸線固定，減少顛簸導致的繼發(fā)傷害。集成式醫(yī)療擔架（ISV）功能調試熟悉氧氣瓶接口、輸液架調節(jié)及監(jiān)護儀固定模塊，確保在移動過程中生命支持系統(tǒng)不間斷運行。山地地形適配技巧陡坡環(huán)境下采用“頭高腳低”體位搬運，結合滑輪組輔助系統(tǒng)，防止擔架側翻或滑脫。多傷員協(xié)同轉運流程制定優(yōu)先級編碼系統(tǒng)，通過顏色標簽區(qū)分傷情等級，優(yōu)化有限擔架資源的分配效率。機動醫(yī)療單