紹興醫(yī)保協(xié)議書正文內(nèi)容：茲有甲方（患者姓名）：__________，性別：__________，年齡：__________，身份證號碼：__________，現(xiàn)因患有疾?。篲_________，于______年______月______日入院于乙方（醫(yī)院名稱）：__________，住院號為：__________。根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就甲方在乙方就醫(yī)期間的醫(yī)療保障事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療保障范圍1.1甲方所享受的醫(yī)療保障待遇按照國家和地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，包括但不限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等。1.2乙方應(yīng)按照國家和地方醫(yī)保政策，為甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診、住院、特殊檢查、特殊治療等。二、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算2.1甲方在乙方就醫(yī)期間，應(yīng)如實(shí)告知乙方自己的醫(yī)保參保情況，并按照乙方要求提供相關(guān)醫(yī)保憑證。2.2乙方應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，對甲方就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成結(jié)算。2.3甲方應(yīng)按照乙方通知的金額，及時(shí)足額支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量3.1乙方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為甲方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療安全。3.2乙方應(yīng)尊重甲方的知情權(quán)和選擇權(quán)，對醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行解釋說明，并接受甲方的監(jiān)督。3.3甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行診療，遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，共同維護(hù)醫(yī)療秩序。四、爭議解決4.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。4.2如協(xié)商不成，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。五、其他約定5.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。5.2本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。甲方（簽字）：____________________乙方（蓋章）：____________________日期：______年______月______日用戶手寫簽名處：甲方（簽字）：____