醫(yī)院醫(yī)保協(xié)議書甲方：XX醫(yī)院（以下簡稱甲方）乙方：XX醫(yī)療保險機構(gòu)（以下簡稱乙方）根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方本著平等自愿、公平合理、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方納入乙方醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)事宜，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議期限本協(xié)議有效期為____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。如需續(xù)簽，雙方應在協(xié)議期滿前三個月協(xié)商辦理續(xù)簽手續(xù)。二、協(xié)議內(nèi)容（一）甲方的權(quán)利與義務1.權(quán)利-享有按協(xié)議約定結(jié)算醫(yī)保費用的權(quán)利；-對乙方提出的審核意見有異議時，可依法申請復核。2.義務-嚴格執(zhí)行國家及地方醫(yī)保政策，確保醫(yī)療服務符合醫(yī)保目錄及支付標準；-建立健全醫(yī)保管理制度，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員，負責醫(yī)保政策宣傳、費用結(jié)算等工作；-確保醫(yī)保信息系統(tǒng)與乙方系統(tǒng)實時對接，及時傳輸參保人員就醫(yī)信息、收費數(shù)據(jù)等；-對符合醫(yī)保報銷條件的參保人員，不得拒絕提供服務或故意拖延結(jié)算；-定期開展醫(yī)保政策培訓，提高醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行能力。（二）乙方的權(quán)利與義務1.權(quán)利-有權(quán)對甲方的醫(yī)保服務進行監(jiān)督檢查，包括收費項目、服務標準、費用結(jié)算等；-對甲方違反協(xié)議的行為，有權(quán)依法采取警告、罰款、暫停結(jié)算等措施。2.義務-向甲方提供最新的醫(yī)保政策文件及支付標準；-建立暢通的溝通渠道，及時解決甲方在醫(yī)保結(jié)算中遇到的疑問；-對甲方提交的醫(yī)保費用結(jié)算數(shù)據(jù)，應在____個工作日內(nèi)完成審核，并按約定支付醫(yī)?；?；-定期對甲方進行醫(yī)保服務考核，考核結(jié)果作為協(xié)議續(xù)簽的重要依據(jù)。三、費用結(jié)算1.結(jié)算方式-甲方每月向乙方提交醫(yī)保費用結(jié)算清單，經(jīng)乙方審核無誤后，于次月____日前通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付醫(yī)保基金。2.結(jié)算標準-甲乙雙方應嚴格按照國家及地方醫(yī)保目錄、支付標準執(zhí)行，包括藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施等。3.爭議處理-如因結(jié)算標準、費用爭議等問題產(chǎn)生分歧，雙方應協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向當?shù)蒯t(yī)保行政部門申請調(diào)解。四、違約責任1.甲方違約-如甲方存在虛報費用、串換藥品/診療項目、違反醫(yī)保政策等行為，乙方有權(quán)依法追回違規(guī)資金，并暫停醫(yī)保結(jié)算，直至問題整改完畢。-甲方未按約定傳輸醫(yī)保數(shù)據(jù)或未配合乙方審核工作的，乙方可酌情扣減當期結(jié)算資金。2.乙方違約-如乙方未按時支付醫(yī)?；?，應按日支付違約金，違約金比例為未支付金額的____‰。五、協(xié)議解除1.任何一方違反協(xié)議核心條款，經(jīng)對方書面通知后____日內(nèi)仍未改正的，守約方有權(quán)解除協(xié)議。2.協(xié)議期滿未續(xù)簽的，自動終止。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，依法向乙方所在地人民法院提起訴訟。七、其他1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商補充。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。甲方（蓋章）：XX醫(yī)院法定代表人（簽字）：________日期：____年____月____日乙方（蓋章）：XX醫(yī)療保險機構(gòu)法定代表人（簽字）：________日期：____年____月____日參保人員姓名：________________________身份證號：________________________聯(lián)系電話：________________________簽字確認：_________