缺鐵性貧血講解演講人：日期:目錄02主要病因分析01疾病概述03臨床表現(xiàn)04診斷標準05治療方案06預防管理01疾病概述定義與發(fā)病機制缺鐵性貧血（IronDeficiencyAnemia，IDA）是體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點的貧血癥。定義鐵是合成血紅蛋白的重要原料，缺鐵時血紅蛋白合成減少，導致紅細胞中血紅蛋白含量降低，引起貧血。發(fā)病機制流行病學特點性別差異女性因月經、懷孕和哺乳等生理特點，比男性更容易患缺鐵性貧血。03發(fā)展中國家和地區(qū)缺鐵性貧血的發(fā)病率較高，與經濟發(fā)展水平和飲食習慣密切相關。02地區(qū)差異發(fā)病率高缺鐵性貧血是全球最常見的營養(yǎng)缺乏癥之一，尤其多見于嬰幼兒、青少年、孕婦和老年人。01鐵代謝生理基礎人體主要通過食物攝入鐵，其中動物性食物中的血紅素鐵吸收利用率高，植物性食物中的非血紅素鐵吸收率低。鐵主要通過糞便和尿液排出。鐵的吸收與排泄鐵的儲存與利用鐵的需求與供給人體大部分鐵儲存在紅細胞中，用于合成血紅蛋白。當體內鐵缺乏時，會動用儲存鐵來維持血紅蛋白的合成。人體對鐵的需求隨年齡、性別、生理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況等因素而變化。嬰幼兒、青少年和孕婦對鐵的需求量相對較高，容易發(fā)生缺鐵性貧血。02主要病因分析鐵攝入不足飲食中鐵含量不足食物中鐵含量不足或飲食結構不合理，無法滿足身體對鐵的需求。腸道吸收鐵的能力不足生理需求量增加腸道疾病或手術等原因影響腸道對鐵的吸收。孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒、青少年等生理需求量增加，而攝入量未相應增加。123維生素C可以促進鐵的吸收，缺乏時會導致鐵吸收障礙。維生素C缺乏某些藥物如抗酸藥、抗生素等會影響鐵的吸收和利用。藥物影響01020304胃酸有助于鐵的吸收，胃酸缺乏時鐵的吸收會受到影響。胃酸缺乏如克羅恩病、腸結核等腸道疾病，會影響腸道對鐵的吸收。腸道疾病吸收障礙因素慢性失血誘因消化道出血血管內溶血月經過多反復獻血胃腸道潰瘍、腫瘤、鉤蟲病等引起的消化道出血是慢性失血的主要原因。女性月經量過多，長期失血也是導致缺鐵性貧血的原因之一。如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等血管內溶血性疾病，會導致鐵的丟失過多。長期反復獻血而未及時補充鐵元素，也容易引起缺鐵性貧血。03臨床表現(xiàn)常見癥狀分級輕度貧血中度貧血重度貧血極重度貧血血紅蛋白在正常值下限至90g/L之間，一般無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。血紅蛋白在90g/L至60g/L之間，可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈、心慌等癥狀。血紅蛋白在60g/L至30g/L之間，癥狀明顯，如嚴重面色蒼白、乏力、頭暈、心慌、氣短等，甚至可能出現(xiàn)貧血性心臟病。血紅蛋白低于30g/L，癥狀嚴重，常合并貧血性心臟病、心力衰竭等，危及生命。典型體征表現(xiàn)皮膚黏膜蒼白以面部、口唇、眼瞼、甲床等部位最為明顯。精神神經系統(tǒng)癥狀如頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、記憶力減退等。消化系統(tǒng)癥狀食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等。心血管系統(tǒng)癥狀心慌、氣短、心率加快、心律不齊，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。孕婦由于血容量增加和胎兒對鐵的需求增加，容易發(fā)生缺鐵性貧血，且對母嬰健康均有影響。兒童生長發(fā)育迅速，對鐵的需求量較大，如不及時補充易發(fā)生缺鐵性貧血，影響智力和體格發(fā)育。老年人由于消化功能減退和慢性疾病的影響，對鐵的吸收利用能力下降，也容易發(fā)生缺鐵性貧血。慢性疾病患者由于長期營養(yǎng)攝入不足或鐵吸收障礙，容易發(fā)生缺鐵性貧血，加重病情。特殊人群特點孕婦兒童老年人慢性疾病患者04診斷標準血紅蛋白測定血清鐵測定成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性血紅蛋白<110g/L，孕婦血紅蛋白<100g/L，即可診斷為貧血。血清鐵<8.95μmol/L可診斷為缺鐵。實驗室檢查項目轉鐵蛋白飽和度轉鐵蛋白飽和度<20%可診斷為缺鐵。血清鐵蛋白測定血清鐵蛋白<15μg/L可診斷為缺鐵。鑒別診斷要點貧血癥狀與缺鐵病因相符如疲乏無力、面色蒼白、心悸等。小細胞低色素性貧血平均紅細胞體積（MCV）<80fl，平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）<27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）<32%。鐵劑治療有效口服鐵劑后，血紅蛋白上升，缺鐵性貧血癥狀改善。排除其他貧血原因如慢性失血、鐵吸收障礙、鐵利用障礙等。嚴重程度評估輕度貧血中度貧血重度貧血極重度貧血血紅蛋白在90-120g/L之間，癥狀較輕，一般不會對工作和生活造成太大影響。血紅蛋白在60-90g/L之間，癥狀較為明顯，可能出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀，對工作和生活造成一定影響。血紅蛋白在30-60g/L之間，癥狀嚴重，可能出現(xiàn)面色蒼白、氣短、心悸、頭暈、乏力等癥狀，甚至危及生命。血紅蛋白<30g/L，癥狀極其嚴重，可能導致重要器官功能衰竭，甚至死亡。05治療方案補鐵治療策略如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等，餐后服用可減輕胃腸道反應?？诜F劑對于口服鐵劑吸收不良或病情嚴重者，可采用注射鐵劑，如蔗糖鐵、右旋糖酐鐵等。注射鐵劑對于重度貧血或急性失血的患者，可考慮輸血治療以迅速緩解癥狀。輸血治療飲食調整建議增加含鐵食物如瘦肉、動物肝臟、蛋黃、豆類、綠葉蔬菜等，這些食物富含鐵元素，有助于提高血紅蛋白含量。補充維生素C避免與鐵吸收相干擾的食物如柑橘、草莓、青椒等，維生素C有助于鐵的吸收和利用。如咖啡、茶、牛奶等，這些食物可能會影響鐵的吸收。123病因干預措施糾正偏食習慣預防性補充鐵劑治療原發(fā)病偏食易導致鐵攝入不足，應鼓勵患者多樣化飲食，增加含鐵食物的攝入。如慢性失血、胃腸道疾病等，這些疾病會影響鐵的吸收和利用，應積極治療原發(fā)病。對于孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒等易感人群，應在醫(yī)生指導下預防性補充鐵劑，以減少缺鐵性貧血的發(fā)生。06預防管理高危人群預防嬰幼兒及時添加富含鐵的輔食，如紅肉、肝泥等，以確保嬰幼兒獲得足夠的鐵元素。01孕婦孕婦需增加鐵的攝入量，以滿足胎兒生長發(fā)育的需要，同時降低孕期貧血的風險。02老年人老年人因身體機能逐漸衰退，容易貧血，應通過飲食或補充劑增加鐵的攝入。03慢性病患者如胃腸道疾病、慢性感染等，可能影響鐵的吸收和利用，需加強監(jiān)測和干預。04增加鐵的攝入促進鐵的吸收多食用富含鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、豆類、綠葉蔬菜等。維生素C可以促進鐵的吸收，建議與富含鐵的食物同時食用，如柑橘類水果、草莓、青椒等。日常膳食指導避免干擾鐵的吸收某些食物如咖啡、茶、牛奶等可能會影響鐵的吸收，應在餐前或餐后一段時間避免食用。合理搭配食物注意食物的搭配，避免單一飲食