2025年廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（兒外科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(5卷)2025年廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（兒外科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇1)【題干1】先天性膈疝最常見的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.胸骨后膈肌B.肋骨弓下膈肌C.腹膜后膈肌D.胸骨劍突下膈肌【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膈疝多因胚胎期膈肌發(fā)育缺陷導(dǎo)致，其中肋骨弓下膈肌（T12-L2水平）發(fā)育不良最常見，易形成“漏斗胸”樣畸形。其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)部位發(fā)生率較低，如胸骨后膈?。═11水平）僅占2.5%，腹膜后膈?。═12水平）占5%，胸骨劍突下膈?。═10水平）占1.2%。【題干2】新生兒腸套疊的典型表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.腹痛伴果醬樣血便B.腸鳴音減弱伴腹部包塊C.病程超過24小時(shí)后腸壞死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加D.X線腹部立位像呈現(xiàn)“假性腎影”【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈腹痛、果醬樣血便、腹部包塊及哭鬧不安。腹部立位X線像“假性腎影”是腸套疊特征性表現(xiàn)，但選項(xiàng)D描述不準(zhǔn)確，正確術(shù)語(yǔ)應(yīng)為“空氣液平征”或“杯口征”。腸套疊確診需結(jié)合超聲檢查，D選項(xiàng)為干擾項(xiàng)?！绢}干3】關(guān)于先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制，正確描述是？【選項(xiàng)】A.病理性肥大細(xì)胞增生B.腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良C.結(jié)腸黏膜杯狀細(xì)胞增生D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┖诵牟±頌檫h(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如（如齒狀線至乙狀結(jié)腸），導(dǎo)致腸蠕動(dòng)障礙和繼發(fā)性黏膜肥厚。A選項(xiàng)為慢性特發(fā)性巨結(jié)腸表現(xiàn)，C選項(xiàng)為結(jié)腸炎特征，D選項(xiàng)與腸套疊相關(guān)。【題干4】嬰幼兒闌尾炎手術(shù)最佳術(shù)式是？【選項(xiàng)】A.傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)B.腹腔鏡闌尾切除術(shù)C.鈍性分離闌尾切除術(shù)D.腸道外引流術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰幼兒（<3歲）闌尾炎推薦腹腔鏡手術(shù)，可減少切口感染風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率<1%vs開腹5-10%），且術(shù)后腸粘連發(fā)生率降低（2%vs15%）。C選項(xiàng)適用于闌尾周圍膿腫，D選項(xiàng)為不徹底術(shù)式?！绢}干5】先天性心臟畸形中，需行姑息手術(shù)的是？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（VSD、pulmonarystenosis、overridingaorta、singlepulmonaryartery）需行“palliative”手術(shù)（如右心室至肺動(dòng)脈分流術(shù)），而室間隔缺損（VSD）可擇期手術(shù)（<2歲修補(bǔ)），房缺和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）首選介入或微創(chuàng)手術(shù)?！绢}干6】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.胎齡<32周B.頻繁使用廣譜抗生素C.短腸綜合征D.母親妊娠期糖尿病【參考答案】C【詳細(xì)解析】NEC高危因素包括早產(chǎn)（<32周）、腸道缺血、廣譜抗生素使用（>7天）、腸道菌群失調(diào)（如雙歧桿菌減少）、母親妊娠期糖尿?。ㄑ强刂撇患眩６棠c綜合征是NEC的并發(fā)癥而非高危因素。【題干7】關(guān)于先天性膽總管囊腫的治療，最佳術(shù)式是？【選項(xiàng)】A.肝臟移植B.膽腸吻合術(shù)C.胰管空腸吻合術(shù)D.肝葉切除+膽總管重建【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫（CBD）手術(shù)需徹底切除病變膽管（肝門部切除+遠(yuǎn)端重建），聯(lián)合肝葉切除可降低復(fù)發(fā)率（5%vs20%）。膽腸吻合術(shù)適用于局限性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，胰管空腸吻合術(shù)為錯(cuò)誤術(shù)式?！绢}干8】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案不包括？【選項(xiàng)】A.足葉乙苷（巰嘌呤）B.環(huán)磷酰胺C.羥基脲D.長(zhǎng)春新堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如兒童ALL-2016方案）包含6-巰基嘌呤（6-MP）、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、地塞米松等，羥基脲主要用于骨髓增生異常綜合征（MDS）或真性紅細(xì)胞增多癥，非ALL一線用藥?！绢}干9】新生兒腸套疊的X線診斷特征不包括？【選項(xiàng)】A.腸祥充氣擴(kuò)張B.腸系膜血管征（假性腎影）C.腸間隙增寬D.腹腔游離氣體【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊X線特征包括：1）腸祥充氣擴(kuò)張；2）腸系膜血管征（假性腎影）；3）腸間隙增寬（套疊段腸管內(nèi)壓增高）。腹腔游離氣體（D）提示腸穿孔，與腸套疊無關(guān)?！绢}干10】先天性多囊腎（PKD）的基因突變最常見于？【選項(xiàng)】A.ARPKD基因（PKD1）B.VHL基因C.PAX6基因D.CFTR基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性多囊腎分ARPKD（常染色體隱性）和PKD2（常染色體顯性），其中PKD1基因（PKD1）突變占ARPKD病例的90%以上，VHL基因突變與多囊肝相關(guān)，PAX6基因突變與先天性青光眼相關(guān)，CFTR基因突變與囊性纖維化相關(guān)?！绢}干11】?jī)和毙躁@尾炎術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.切口疝B.腸梗阻C.腹腔膿腫D.腸瘺【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和?lt;10歲）闌尾炎術(shù)后主要并發(fā)癥為腹腔膿腫（發(fā)生率5-10%），腸梗阻（2-3%）、切口疝（1-2%）和腸瘺（<1%）為次要并發(fā)癥。D選項(xiàng)腸瘺多見于成人復(fù)雜性闌尾炎?！绢}干12】新生兒先天性膈疝的手術(shù)適應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.胸腔引流后保守治療B.癥狀緩解后擇期手術(shù)C.胸肺發(fā)育差（肺總量<20ml/kg）D.腹脹明顯但無呼吸窘迫【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膈疝手術(shù)適應(yīng)證為：1）胸肺發(fā)育差（肺總量<20ml/kg）；2）呼吸窘迫（血氧飽和度<85%）；3）腸管壞死（腹腔穿刺液淀粉酶>500U/L）。保守治療僅適用于無嚴(yán)重呼吸窘迫且預(yù)計(jì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高者?！绢}干13】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓抑制期主要防治目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.控制體溫<38.5℃B.預(yù)防中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×10^9/LC.減少口腔潰瘍發(fā)生率D.維持血紅蛋白>100g/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL骨髓抑制期防治目標(biāo)：1）中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（ANC）>0.5×10^9/L（預(yù)防感染）；2）血紅蛋白（Hb）>80g/L（預(yù)防出血）；3）血小板（PLT）>20×10^9/L（預(yù)防出血）。體溫控制（A）和口腔潰瘍（C）為二級(jí)目標(biāo)。【題干14】先天性心臟畸形中，需行“Blalock-Taupe手術(shù)”的是？【選項(xiàng)】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【參考答案】C【詳細(xì)解析】Blalock-Taupe手術(shù)（右心室至肺動(dòng)脈分流術(shù)）是法洛四聯(lián)癥（VSD、pulmonarystenosis、overridingaorta、singlepulmonaryartery）的姑息手術(shù)，用于改善肺血流量（術(shù)前需聯(lián)合VSD閉合）。其他選項(xiàng)畸形無需此術(shù)式?！绢}干15】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病理分期不包括？【選項(xiàng)】A.輕度（黏膜充血水腫）B.中度（黏膜壞死累及黏膜下層）C.重度（全層腸壁壞死）D.晚期（腹腔膿腫形成）【參考答案】D【詳細(xì)解析】NEC病理分期為：1）輕度（黏膜充血水腫）；2）中度（黏膜壞死累及黏膜下層）；3）重度（全層腸壁壞死）。D選項(xiàng)“腹腔膿腫”屬于并發(fā)癥而非病理分期，需注意區(qū)分?！绢}干16】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案中，下列藥物屬于烷化劑的是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.羥基脲D.阿糖胞苷【參考答案】A【詳細(xì)解析】烷化劑包括環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、卡莫司汀等，長(zhǎng)春新堿（植物堿類）、阿糖胞苷（抗代謝藥）、羥基脲（葉酸拮抗劑）均非烷化劑?！绢}干17】先天性膽道閉鎖的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張B.膽總管擴(kuò)張伴肝內(nèi)膽管狹窄C.膽囊結(jié)石D.肝臟鈣化灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖（BD）特征性影像為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（肝管直徑>4mm）伴膽總管狹窄或中斷，符合“肝內(nèi)膽管擴(kuò)張→肝內(nèi)膽管狹窄→膽總管狹窄”的“三步走”表現(xiàn)。A選項(xiàng)為單純膽管擴(kuò)張（如先天性膽管增生癥），C選項(xiàng)為繼發(fā)性改變，D選項(xiàng)見于膽管炎或感染。【題干18】新生兒腸套疊的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腹部立位X線像B.腸鳴音聽診C.超聲檢查D.病史及查體【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲檢查（超聲腸套疊診斷符合率>95%）為確診金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示腸管套疊征象（如“假性腎影”）。腹部立位X線像（A）敏感度僅50-60%，腹部查體（D）特異性不足，腸鳴音聽診（B）無特異性?！绢}干19】?jī)和毙躁@尾炎術(shù)后最需警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.切口感染B.腸梗阻C.腹腔膿腫D.腸瘺【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和?lt;10歲）闌尾炎術(shù)后主要并發(fā)癥為腹腔膿腫（發(fā)生率5-10%），腸梗阻（2-3%）、切口疝（1-2%）和腸瘺（<1%）為次要并發(fā)癥。需通過腹部超聲或CT鑒別?！绢}干20】先天性多囊腎（PKD）的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高B.尿蛋白定量>1g/24hC.尿沉渣中紅細(xì)胞增多D.血清白蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】PKD患者尿蛋白定量顯著升高（>1g/24h），機(jī)制為多囊腎導(dǎo)致腎小球高濾過狀態(tài)及微血管病變。血清肌酐（A）正?；蜉p度升高（終末期升高），尿沉渣紅細(xì)胞增多（C）見于合并感染或結(jié)石，血清白蛋白（D）通常正常。2025年廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（兒外科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇2)【題干1】先天性幽門狹窄的典型臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.持續(xù)嘔吐伴體重增長(zhǎng)停滯B.反復(fù)呼吸道感染C.腹瀉伴脫水D.便血【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門狹窄以Birthweight2-3周后出現(xiàn)非進(jìn)行性嘔吐為特征，嘔吐物不含膽汁，伴體重增長(zhǎng)停滯。B項(xiàng)為肺炎常見癥狀，C項(xiàng)多見于感染性腸炎，D項(xiàng)提示下消化道出血，均與幽門狹窄無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】新生兒肺炎最常見的病原體是：【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.大腸埃希菌C.肝炎病毒D.病毒性肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌占新生兒肺炎病原體的50%-70%，其次為葡萄球菌。B項(xiàng)大腸埃希菌多見于早產(chǎn)兒腦膜炎，C項(xiàng)肝炎病毒與肺炎無直接關(guān)聯(lián)，D項(xiàng)病毒性肺炎多見于6個(gè)月以下嬰兒，但病原體不特指病毒?！绢}干3】先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制主要與：【選項(xiàng)】A.腸壁肌肉肥厚B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失C.腸腔狹窄D.腸黏膜增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸的病理核心是遠(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（Hirschsprung?。?，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)障礙。A項(xiàng)見于腸套疊，C項(xiàng)為環(huán)形狹窄特征，D項(xiàng)與炎癥相關(guān)?！绢}干4】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）最常用的化療方案是：【選項(xiàng)】A.COPPB.DA-EPOCH-RC.BOPPD.CHOP【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL標(biāo)準(zhǔn)方案為DA-EPOCH-R（地塞米松、阿糖胞苷、依托泊苷、順鉑、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、紅霉素），該方案能顯著提高5年生存率至85%以上。其他選項(xiàng)均為成人實(shí)體瘤方案。【題干5】先天性臍茸的治療原則是：【選項(xiàng)】A.藥物觀察B.局部換藥C.手術(shù)切除D.放射治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】臍茸（臍茸）需急診手術(shù)切除，避免臍部出血或感染導(dǎo)致敗血癥。A項(xiàng)適用于穩(wěn)定期觀察，B項(xiàng)僅能暫時(shí)控制癥狀，D項(xiàng)無治療依據(jù)。【題干6】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：【選項(xiàng)】A.尿量B.血肌酐C.尿鈉D.腎臟超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)以血肌酐升高（≥1.5倍）和/或尿量減少（<0.5ml/kg/h）持續(xù)6小時(shí)為AKI分期依據(jù)，C項(xiàng)尿鈉主要用于評(píng)估少尿型腎衰，D項(xiàng)為影像學(xué)檢查。【題干7】?jī)和^敏性紫癜的典型皮疹特征是：【選項(xiàng)】A.伴瘀點(diǎn)B.呈網(wǎng)狀C.紫癜直徑＞1cmD.病程＜1周【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為對(duì)稱性紫癜伴瘀點(diǎn)，直徑＜1cm，可伴消化道出血（約30%）和腎臟損害（10%-20%）。B項(xiàng)為紫癜性腎炎特征，C項(xiàng)為出血性疾病的區(qū)別點(diǎn)，D項(xiàng)不符合紫癜自然病程?！绢}干8】先天性心臟畸形中，最常見于室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變是：【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.左向右分流C.右向左分流D.體循環(huán)動(dòng)脈氧飽和度下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）導(dǎo)致左室血反流至右室，形成左向右分流（哭鬧時(shí)加重），體循環(huán)氧飽和度正常。A項(xiàng)為艾森曼格綜合征表現(xiàn)，C項(xiàng)見于右向左分流型先心病，D項(xiàng)提示嚴(yán)重低氧。【題干9】?jī)和毙院硌椎牡湫吐犜\表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.肺泡呼吸音減弱B.蟬鳴音C.語(yǔ)音嘶啞D.胸骨后摩擦音【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎時(shí)聲門水腫導(dǎo)致氣流通過聲門時(shí)摩擦增強(qiáng)，出現(xiàn)特征性蟬鳴音，伴犬吠樣咳嗽。A項(xiàng)見于肺炎，C項(xiàng)為喉炎早期癥狀，D項(xiàng)為胸膜摩擦音?！绢}干10】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是：【選項(xiàng)】A.血糖＜7mmol/LB.酮體陽(yáng)性C.堿中毒D.尿糖陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA表現(xiàn)為高血糖（＞13.9mmol/L）、酮體陽(yáng)性（+～++）和代謝性酸中毒（pH＜7.3）。A項(xiàng)為低血糖表現(xiàn)，C項(xiàng)為代謝性堿中毒，D項(xiàng)與糖尿病診斷矛盾?！绢}干11】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓形態(tài)學(xué)改變是：【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞增多B.粒細(xì)胞增生C.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高D.淋巴細(xì)胞簇狀分布【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL時(shí)骨髓中原始淋巴細(xì)胞（I型）和幼淋巴細(xì)胞（II型）＞20%，呈簇狀分布。A項(xiàng)見于缺鐵性貧血，B項(xiàng)為增生性骨髓改變，C項(xiàng)提示溶血性貧血?！绢}干12】先天性心臟畸形中，最常見于法洛四聯(lián)征的并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.腦血栓C.肺靜脈高壓D.皮下出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)征（VSD、pulmonarystenosis、rightventricularhypertrophy、Eisenmengersyndrome）因肺血減少導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，最終出現(xiàn)cyanosis（藍(lán)嬰綜合征）。B項(xiàng)為卵圓孔未閉表現(xiàn)，C項(xiàng)見于門靜脈高壓，D項(xiàng)為維生素K缺乏特征?！绢}干13】?jī)和毙阅I小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.高熱B.蛋白尿C.血尿D.水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫（伴球結(jié)膜水腫）、尿蛋白（++～+++）、血尿（變形紅細(xì)胞為主）和高血壓。A項(xiàng)為鏈球菌感染前驅(qū)癥狀，B項(xiàng)尿蛋白量＞3.5g/24h，C項(xiàng)血尿需與腎炎相鑒別?！绢}干14】先天性臍茸的感染風(fēng)險(xiǎn)主要與：【選項(xiàng)】A.細(xì)菌定植B.真菌感染C.病毒性感染D.免疫缺陷【參考答案】A【詳細(xì)解析】臍茸因臍部皮膚發(fā)育缺陷易被細(xì)菌（如大腸桿菌、鏈球菌）定植，導(dǎo)致反復(fù)感染。B項(xiàng)多見于長(zhǎng)期廣譜抗生素使用，C項(xiàng)與病毒性肺炎相關(guān)，D項(xiàng)為重癥免疫缺陷患者表現(xiàn)?！绢}干15】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的免疫分型中，最常見的是：【選項(xiàng)】A.B細(xì)胞來源B.T細(xì)胞來源C.NK細(xì)胞來源D.漿細(xì)胞來源【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL中約80%-85%為B細(xì)胞來源（如預(yù)前B-ALL），T細(xì)胞來源（約10%-15%）多見于青少年，C項(xiàng)NK細(xì)胞來源占5%左右，D項(xiàng)為成熟漿細(xì)胞白血病。【題干16】?jī)和^敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查中，特異性指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)升高B.血清補(bǔ)體C.抗核抗體D.C3腎小球腎炎抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性紫癜時(shí)血清補(bǔ)體（C3、C4）和CH50值降低，6周后可恢復(fù)正常。A項(xiàng)見于真性紅細(xì)胞增多癥，C項(xiàng)多見于自身免疫病，D項(xiàng)為鏈球菌感染后腎炎指標(biāo)?！绢}干17】先天性心臟畸形中，最常見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血流動(dòng)力學(xué)改變是：【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.左向右分流C.右向左分流D.體循環(huán)靜脈淤血【參考答案】B【詳細(xì)解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）導(dǎo)致左心室血經(jīng)未閉導(dǎo)管分流至肺循環(huán)（嬰兒期），形成左向右分流。A項(xiàng)為艾森曼格綜合征表現(xiàn)，C項(xiàng)見于右向左分流型先心病，D項(xiàng)為門靜脈高壓特征?！绢}干18】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）的典型生化特征是：【選項(xiàng)】A.血糖＜7mmol/LB.酮體陽(yáng)性C.堿中毒D.尿糖陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA表現(xiàn)為高血糖（＞13.9mmol/L）、酮體陽(yáng)性（+～++）和代謝性酸中毒（pH＜7.3）。A項(xiàng)為低血糖表現(xiàn)，C項(xiàng)為代謝性堿中毒，D項(xiàng)與糖尿病診斷矛盾?！绢}干19】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的化療藥物中，屬于烷化劑的是：【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)春新堿B.環(huán)磷酰胺C.阿糖胞苷D.長(zhǎng)春瑞濱【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺為氮芥類烷化劑，通過形成烷基團(tuán)損傷DNA。A項(xiàng)為植物堿類，C項(xiàng)為嘧啶類似物，D項(xiàng)為長(zhǎng)春堿類。【題干20】先天性心臟畸形中，最常見于房間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變是：【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.左向右分流C.右向左分流D.體循環(huán)靜脈淤血【參考答案】B【詳細(xì)解析】房間隔缺損（ASD）導(dǎo)致左心室血經(jīng)缺損分流至右心房（嬰兒期），形成左向右分流。A項(xiàng)為艾森曼格綜合征表現(xiàn)，C項(xiàng)見于右向左分流型先心病，D項(xiàng)為門靜脈高壓特征。2025年廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（兒外科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇3)【題干1】先天性心臟畸形中，室間隔缺損最常見于哪個(gè)年齡段？【選項(xiàng)】A.新生兒期B.1-3歲C.3-6歲D.6歲以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）是先天性心臟病中最常見的類型，約75%患兒在出生后1年內(nèi)出現(xiàn)癥狀，新生兒期因心功能代償尚可，但隨年齡增長(zhǎng)易發(fā)展為心力衰竭，需早期干預(yù)?！绢}干2】關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.高熱伴寒戰(zhàn)B.胸痛向肩部放射C.痰中帶血D.皮膚瘀斑【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀包括高熱、寒戰(zhàn)、胸痛（向肩部放射）及咳嗽咳痰，痰中帶血多見于合并肺小動(dòng)脈炎；皮膚瘀斑（如Petechiae）是其他感染（如敗血癥）的體征，非本菌肺炎特征?！绢}干3】治療小兒急性腎小球腎炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.甲基潑尼松龍C.磷酸二酯酶抑制劑D.甘露醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎以免疫復(fù)合物沉積致病，糖皮質(zhì)激素（如甲基潑尼松龍）可抑制炎癥反應(yīng)，減輕蛋白尿和腎功能損害，而環(huán)孢素用于難治性腎病綜合征，磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）用于心力衰竭。【題干4】診斷先天性喉喘鳴需排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.聲帶發(fā)育不良B.支氣管異物C.氣管軟化D.前鼻孔閉鎖【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性喉喘鳴多因聲帶發(fā)育不良或喉部結(jié)構(gòu)異常（如氣管軟化），而前鼻孔閉鎖導(dǎo)致鼻塞影響呼吸，但不會(huì)直接引起喉部喘鳴，需通過喉鏡或影像學(xué)鑒別。【題干5】小兒腹瀉脫水時(shí)，陰離子間隙（AG）升高提示？【選項(xiàng)】A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.細(xì)胞外液稀釋【參考答案】C【詳細(xì)解析】陰離子間隙（AG=Na+-(Cl-+HCO3-)）升高提示高滲性脫水或低氯性堿中毒，等滲性脫水時(shí)AG正常，低滲性脫水AG降低。【題干6】關(guān)于先天性幽門肥厚性狹窄，手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.生后2周內(nèi)B.2-6個(gè)月C.6個(gè)月后D.1歲以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】幽門肥厚性狹窄多在出生后2-6個(gè)月出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，此時(shí)胃排空障礙明顯，手術(shù)（如胃竇切除術(shù)）可有效緩解癥狀，過早手術(shù)可能加重炎癥反應(yīng)。【題干7】治療兒童重癥肺炎合并心衰的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地高辛B.多巴酚丁胺C.磷酸二酯酶抑制劑D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴酚丁胺可增強(qiáng)心肌收縮力、改善心輸出量，是兒童心衰的一線藥物；地高辛用于慢性心衰維持，磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）用于急性加重期，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可能加重心衰?！绢}干8】關(guān)于小兒驚厥的病因，最常見的是？【選項(xiàng)】A.高熱驚厥B.病毒性腦炎C.癲癇D.中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】高熱驚厥占兒童驚厥的15%-30%，多見于6個(gè)月-5歲兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)突發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作；病毒性腦炎多伴意識(shí)障礙，癲癇有反復(fù)發(fā)作史，中毒驚厥多伴中毒癥狀。【題干9】診斷先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清TSH升高B.血清FT3降低C.血清T4升高D.甲狀腺攝碘率降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性甲減因甲狀腺激素合成障礙，TSH代償性升高為早期敏感指標(biāo)，T4水平在早期可能正?；蜉p度降低，F(xiàn)T3/FT4比例可異常；甲狀腺攝碘率降低提示甲狀腺功能減退，但需結(jié)合TSH判斷病因?！绢}干10】治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的首選方案是？【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA-EPO方案C.BOP方案D.COP方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL標(biāo)準(zhǔn)方案為DA-EPO（柔紅霉素+阿糖胞苷+表達(dá)型干擾素），可顯著提高5年生存率；COPP（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+多柔比星）用于成人或難治性白血病?！绢}干11】關(guān)于小兒腦性癱瘓（CP）的康復(fù)原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.早期干預(yù)B.家庭參與C.藥物治療為主D.個(gè)體化方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】CP康復(fù)需以康復(fù)治療（如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、作業(yè)治療）為核心，藥物僅用于控制并發(fā)癥（如肌張力異常）；早期干預(yù)（0-3歲）是改善預(yù)后的關(guān)鍵，家庭參與可提高康復(fù)效果。【題干12】診斷先天性食管閉鎖的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.鋇餐造影B.超聲心動(dòng)圖C.食管吞鋇動(dòng)態(tài)透視D.腹部X光【參考答案】C【詳細(xì)解析】食管閉鎖患兒吞鋇后透視可見食管末端中斷（“鳥嘴”征），是診斷金標(biāo)準(zhǔn)；超聲心動(dòng)圖排查先天性心臟畸形，腹部X光可見胃泡擴(kuò)張?！绢}干13】治療小兒過敏性紫癜的藥物不包括？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.磷酸二酯酶抑制劑C.抗組胺藥D.青霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性紫癜以IgA介導(dǎo)的免疫復(fù)合物沉積致病，糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）用于控制出血和炎癥，抗組胺藥（如氯雷他定）緩解癥狀；磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）用于心衰，青霉素僅對(duì)細(xì)菌感染有效?！绢}干14】關(guān)于小兒重癥肺炎的并發(fā)癥，最常見的是？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.肺炎腦病C.心力衰竭D.肝功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥肺炎患兒因肺血管通透性增加導(dǎo)致氣體交換障礙，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和肺炎腦病多見于極重癥；心力衰竭（COP）因肺動(dòng)脈高壓和右心負(fù)荷增加而常見，肝功能衰竭多繼發(fā)于多器官衰竭。【題干15】診斷先天性巨結(jié)腸的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.腹部X光B.肛門直腸壓力測(cè)定C.胃腸道核素掃描D.鋇灌腸【參考答案】D【詳細(xì)解析】鋇灌腸可見痙攣性狹窄段和擴(kuò)張段交替（“串珠征”），是診斷先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑慕饦?biāo)準(zhǔn)；肛門直腸壓力測(cè)定顯示直腸排空障礙，但無法顯示病變部位?！绢}干16】治療兒童急性腎損傷（AKI）的藥物是？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.速尿C.環(huán)孢素D.肝素【參考答案】B【詳細(xì)解析】速尿（呋塞米）通過抑制腎小管Na+-K+ATP酶促進(jìn)利尿，是治療AKI伴水鈉潴留的首選；甘露醇用于腦水腫，環(huán)孢素用于腎病綜合征，肝素用于抗凝治療?！绢}干17】關(guān)于小兒糖尿病的典型癥狀，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.消瘦C.疲勞D.皮膚感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病患兒因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿（多飲多尿）、脂肪分解（消瘦）和糖異生增強(qiáng)（饑餓），但“疲勞”并非典型癥狀；皮膚感染（如疤腫）多因高血糖免疫力低下所致?！绢}干18】治療兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭的首選輔助呼吸方式是？【選項(xiàng)】A.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）B.氣管插管C.氧療D.高頻胸壁振蕩【參考答案】A【詳細(xì)解析】NIV（如經(jīng)鼻面罩或氣管插管-球囊封堵）可改善氧合和肺順應(yīng)性，是兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭的早期干預(yù)手段；氣管插管需結(jié)合機(jī)械通氣，氧療僅適用于輕度低氧血癥?！绢}干19】關(guān)于小兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH），錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.女性多見B.21-羥化酶缺乏最常見C.激素替代治療D.預(yù)后差【參考答案】D【詳細(xì)解析】21-羥化酶缺乏型CAH占90%，女性因雄激素分泌多易外生殖器男性化，但及時(shí)激素替代治療（如氫化可的松）可改善預(yù)后；預(yù)后與診斷及時(shí)性相關(guān)，早期治療患兒接近正常人生存質(zhì)量?！绢}干20】治療兒童急性白血病化療后骨髓抑制期的藥物是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）B.碳酸氫鈉C.硝苯地平D.肝素【參考答案】A【詳細(xì)解析】化療后骨髓抑制期需使用G-CSF（如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）促進(jìn)中性粒細(xì)胞恢復(fù)，碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，肝素用于抗凝治療。2025年廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（兒外科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇4)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的病因主要與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.病毒感染B.胃壁平滑肌增生C.腸道菌群紊亂D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的病因是幽門部平滑肌非特異性增生，可能與宮內(nèi)幽門括約肌持續(xù)收縮導(dǎo)致局部缺血缺氧有關(guān)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A病毒感染（如巨細(xì)胞病毒）可能導(dǎo)致胃部炎癥，但非直接病因；選項(xiàng)C腸道菌群紊亂與幽門部無關(guān)；選項(xiàng)D營(yíng)養(yǎng)不良通常與慢性疾病相關(guān)，而非該病特有病因?！绢}干2】新生兒先天性腸閉鎖的影像學(xué)檢查中，哪種表現(xiàn)最具有特異性？【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張B.腸管鈣化C.腸祥充氣征D.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖的影像學(xué)特征為閉鎖遠(yuǎn)端的腸管擴(kuò)張和腸壁鈣化，形成“假性腫瘤”征象。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A腸管擴(kuò)張可見于腸梗阻，但非特異性；選項(xiàng)C腸祥充氣征常見于機(jī)械性腸梗阻；選項(xiàng)D腸系膜淋巴結(jié)腫大多見于感染性疾病。【題干3】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型臨床表現(xiàn)包括以下哪組癥狀？【選項(xiàng)】A.腹瀉、腹痛、嘔吐B.嘔吐、腹脹、停止排氣排便【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型三聯(lián)征為嘔吐（早期）、腹脹（晚期）和停止排氣排便。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A腹瀉和腹痛并非該病特征性表現(xiàn)；選項(xiàng)C停止排氣排便可見于低位腸梗阻，但缺乏嘔吐和腹脹的組合。【題干4】關(guān)于先天性巨結(jié)腸的病理生理機(jī)制，正確的是：【選項(xiàng)】A.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸壁肌層肥厚B.腸黏膜分泌黏液增多形成栓子C.腸道菌群失調(diào)引發(fā)慢性炎癥D.腸道平滑肌細(xì)胞凋亡異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牟±頇C(jī)制是遠(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致腸壁肌層持續(xù)收縮和蠕動(dòng)障礙。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B黏液栓子學(xué)說已逐漸被神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失學(xué)說取代；選項(xiàng)C菌群失調(diào)與該病無直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D平滑肌細(xì)胞凋亡異常并非主要機(jī)制?！绢}干5】新生兒黃疸中，母乳性黃疸的膽紅素代謝特點(diǎn)與以下哪項(xiàng)不符？【選項(xiàng)】A.血清結(jié)合膽紅素水平正常B.停母乳后黃疸迅速消退C.母乳中含致敏性物質(zhì)D.發(fā)病時(shí)間多在生后3-6天【參考答案】C【詳細(xì)解析】母乳性黃疸的特點(diǎn)為血清結(jié)合膽紅素正常（選項(xiàng)A正確），停母乳后黃疸在1周內(nèi)消退（選項(xiàng)B正確），發(fā)病時(shí)間多在生后3-6天（選項(xiàng)D正確）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，母乳性黃疸的致敏機(jī)制尚未明確，與致敏性物質(zhì)無關(guān)。【題干6】關(guān)于先天性食道閉鎖的診療原則，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.早期行胃造瘺術(shù)建立營(yíng)養(yǎng)通道B.X線檢查可見“雙泡征”或“單泡征”C.首次手術(shù)需在生后10-14天完成D.術(shù)后需定期進(jìn)行鋇餐造影監(jiān)測(cè)吻合口【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性食道閉鎖的首次手術(shù)應(yīng)于生后10-14天完成（選項(xiàng)C正確），過早手術(shù)易導(dǎo)致吻合口瘺。選項(xiàng)A胃造瘺術(shù)可暫時(shí)解決營(yíng)養(yǎng)問題；選項(xiàng)B“雙泡征”或“單泡征”是典型X線表現(xiàn)；選項(xiàng)D術(shù)后鋇餐造影監(jiān)測(cè)吻合口功能是常規(guī)操作?！绢}干7】關(guān)于先天性心臟病中“法洛四聯(lián)癥”的病理生理，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.房室間隔缺損和室間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室流出道狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥的核心病理改變?yōu)槭议g隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室流出道狹窄（選項(xiàng)B、C、D正確）。選項(xiàng)A房室間隔缺損并非法洛四聯(lián)癥的特征，其病理基礎(chǔ)為室間隔缺損?！绢}干8】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腹痛（嬰兒哭鬧、肢體蜷縮）B.肛門停止排氣排便C.糞便呈果醬樣D.腹部觸診可及“套疊征”【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊的典型表現(xiàn)包括腹痛、肛門停止排氣排便、果醬樣血便（選項(xiàng)A、B、C正確）。腹部觸診“套疊征”多見于成人，新生兒腸套疊通常通過影像學(xué)（如超聲）或灌腸復(fù)位診斷，而非直接觸診?！绢}干9】關(guān)于先天性甲狀腺功能減低癥（呆小癥）的確診依據(jù)，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.血清TSH水平升高B.甲狀腺激素替代治療有效C.骨齡顯著落后于實(shí)際年齡D.甲狀腺腫大或觸診不清【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性甲狀腺功能減低癥的確診依據(jù)包括血清TSH顯著升高（選項(xiàng)A正確）、骨齡明顯落后（選項(xiàng)C正確）及甲狀腺激素替代治療有效（選項(xiàng)B正確）。選項(xiàng)D甲狀腺腫大是甲狀腺炎或甲狀腺腫的表現(xiàn)，與先天性甲狀腺功能減低癥無關(guān)，該病甲狀腺常呈“小葉狀”或“不顯性”改變?！绢}干10】關(guān)于先天性斜頭畸形的治療原則，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.3-6月齡內(nèi)行顱骨牽引矯正B.6-12月齡行頭圍加壓療法C.12月齡后考慮手術(shù)治療D.矯正期間需佩戴頭盔固定【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性斜頭畸形的治療需根據(jù)月齡選擇方案：3-6月齡首選顱骨牽引（選項(xiàng)A正確），6-12月齡可嘗試頭圍加壓療法（選項(xiàng)B正確），12月齡后行顱骨矯正術(shù)（選項(xiàng)C正確）。選項(xiàng)D頭盔固定適用于顱骨牽引后的維持期，而非矯正期間常規(guī)操作?！绢}干11】新生兒肺炎合并心衰時(shí)，首選的藥物是：【選項(xiàng)】A.地高辛B.多巴胺C.磷酸二酯酶抑制劑D.硝普鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒肺炎合并心衰時(shí)，地高辛通過增強(qiáng)心肌收縮力和抑制房室結(jié)傳導(dǎo)改善心功能（選項(xiàng)A正確）。多巴胺（選項(xiàng)B）和磷酸二酯酶抑制劑（選項(xiàng)C）適用于其他類型心衰；硝普鈉（選項(xiàng)D）主要用于嚴(yán)重低血壓，非心衰首選藥。【題干12】關(guān)于先天性幽門肥厚性狹窄的影像學(xué)表現(xiàn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.胃體擴(kuò)張B.幽門管狹窄C.胃竇充氣D.腸管空氣征【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)為胃體擴(kuò)張、胃竇變細(xì)（幽門管狹窄）和胃竇充氣（選項(xiàng)A、B、C正確）。腸管空氣征（選項(xiàng)D）常見于腸梗阻，而非該病特征?！绢}干13】新生兒黃疸中，母體血型與胎兒溶血病的關(guān)系正確的是：【選項(xiàng)】A.母血型為O型，胎兒可能發(fā)生ABO溶血B.母血型為A型，胎兒可能發(fā)生Rh溶血C.Rh陰性母體需監(jiān)測(cè)胎兒膽紅素水平D.母血型為B型，胎兒不會(huì)發(fā)生溶血【參考答案】C【詳細(xì)解析】Rh陰性母體（選項(xiàng)C正確）需監(jiān)測(cè)胎兒膽紅素水平，因其可能發(fā)生Rh血型不合導(dǎo)致的胎兒溶血病。選項(xiàng)A母血型為O型與胎兒ABO溶血無關(guān)（ABO溶血主要由母血型為O型且胎兒為A或B型引起）；選項(xiàng)BRh溶血病與母血型A無關(guān)；選項(xiàng)D母血型為B型可能因胎兒為AB型導(dǎo)致ABO溶血?！绢}干14】關(guān)于先天性巨結(jié)腸的藥物治療，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.粘液灌腸可緩解急性癥狀B.糖皮質(zhì)激素用于誘導(dǎo)緩解C.5-氨基水楊酸適用于長(zhǎng)期維持D.新斯的明用于改善腸蠕動(dòng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸急性期可通過高滲溶液粘液灌腸（選項(xiàng)A正確）緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素（選項(xiàng)B）用于誘導(dǎo)緩解后維持治療；5-氨基水楊酸（選項(xiàng)C）為長(zhǎng)期維持藥物；新斯的明（選項(xiàng)D）主要用于胃輕癱，與先天性巨結(jié)腸無關(guān)。【題干15】新生兒腸套疊的影像學(xué)診斷中，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.超聲顯示“假性腫瘤”征象B.X線檢查可見“空氣液平”征C.CT三維重建可顯示腸套疊部位D.磁共振成像（MRI）無特異性表現(xiàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊的影像學(xué)診斷中，超聲是首選（選項(xiàng)A正確），可顯示腸套疊的“假性腫瘤”征象。X線檢查可見“空氣液平”征（選項(xiàng)B正確），CT三維重建（選項(xiàng)C正確）和MRI（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）雖能輔助診斷，但MRI對(duì)新生兒腸道氣體顯示不佳，特異性較低?！绢}干16】關(guān)于先天性食道閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥，哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.吻合口瘺B.腸梗阻C.營(yíng)養(yǎng)不良D.呼吸衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性食道閉鎖術(shù)后最常見并發(fā)癥為吻合口瘺（選項(xiàng)A正確），發(fā)生率約5%-10%。腸梗阻（選項(xiàng)B）多見于吻合口狹窄，營(yíng)養(yǎng)不良（選項(xiàng)C）是長(zhǎng)期問題，呼吸衰竭（選項(xiàng)D）與麻醉或肺部感染相關(guān)。【題干17】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，氧療首選：【選項(xiàng)】A.面罩給氧B.高壓氧艙C.氧氣霧化D.氧療聯(lián)合正壓通氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，氧療聯(lián)合正壓通氣（如無創(chuàng)呼吸機(jī)）可改善通氣/血氧合（選項(xiàng)D正確）。面罩給氧（選項(xiàng)A）適用于輕度低氧血癥；高壓氧艙（選項(xiàng)B）不適用于急性呼吸衰竭；氧氣霧化（選項(xiàng)C）主要用于改善肺部順應(yīng)性。【題干18】關(guān)于先天性斜頭畸形的病因，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.孕早期病毒感染B.剖宮產(chǎn)導(dǎo)致頭皮壓力增加C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.先天性肌肉無力【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性斜頭畸形的主要病因包括宮內(nèi)壓力異常（如胎兒宮內(nèi)窘迫或羊水過少）和肌肉無力（選項(xiàng)A、C、D正確）。剖宮產(chǎn)（選項(xiàng)B）與頭皮壓力增加無直接關(guān)聯(lián)，該病多與胎兒在宮內(nèi)姿勢(shì)異常或顱骨發(fā)育異常有關(guān)?！绢}干19】新生兒黃疸中，母乳性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)不包括：【選項(xiàng)】A.血清結(jié)合膽紅素升高B.尿膽紅素陽(yáng)性C.尿膽原試驗(yàn)陽(yáng)性D.糞便膽原陰性【參考答案】D【詳細(xì)解析】母乳性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)為血清結(jié)合膽紅素正常（選項(xiàng)A錯(cuò)誤，實(shí)際應(yīng)為正常）、尿膽紅素陽(yáng)性（選項(xiàng)B正確）、尿膽原試驗(yàn)陽(yáng)性（選項(xiàng)C正確）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，母乳性黃疸的糞便膽原應(yīng)正常，因膽紅素吸收減少導(dǎo)致糞便顏色較淺，但并非陰性。【題干20】關(guān)于先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.病變腸段切除術(shù)B.胃造瘺術(shù)C.腸神經(jīng)移植術(shù)D.胰島素替代治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸的根治手術(shù)為病變腸段切除術(shù)（選項(xiàng)A正確），包括遠(yuǎn)端結(jié)腸、直腸和部分回腸。胃造瘺術(shù)（選項(xiàng)B）用于術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持；腸神經(jīng)移植術(shù)（選項(xiàng)C）尚在研究階段；胰島素替代治療（選項(xiàng)D）與該病無關(guān)。2025年廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（兒外科）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇5)【題干1】先天性膈疝的手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.出生后24小時(shí)內(nèi)；B.6-8周；C.3-6個(gè)月；D.1歲以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膈疝手術(shù)需在6-8周進(jìn)行，過早手術(shù)易導(dǎo)致肺發(fā)育不良，過晚可能引發(fā)膈肌粘連。新生兒期手術(shù)可減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，6-8周齡時(shí)肺泡發(fā)育成熟，術(shù)后恢復(fù)最佳?！绢}干2】新生兒肺炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌；B.大腸埃希菌；C.呼吸道合胞病毒；D.流感病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是新生兒肺炎的主要病原體（占50%-70%），其莢膜多糖易引發(fā)免疫反應(yīng)，且新生兒免疫未成熟易感性高。大腸埃希菌多見于敗血癥合并肺炎，病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒或腺病毒引起?！绢}干3】先天性喉喘鳴的病因主要是？【選項(xiàng)】A.喉部黏膜腫脹；B.先天性喉狹窄；C.聲帶發(fā)育不良；D.會(huì)厭畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性喉喘鳴多因喉部黏膜腫脹或黏液栓形成，與聲門下區(qū)發(fā)育異常無關(guān)。喉狹窄（B）多見于后天性，聲帶發(fā)育不良（C）多伴發(fā)聲障礙，會(huì)厭畸形（D）屬罕見病因?！绢}干4】先天性心臟病的解剖分流型包括？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損；B.法洛四聯(lián)癥；C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；D.房間隔缺損【參考答案】A【詳細(xì)解析】解剖分流型指心腔內(nèi)血液直接左向右分流，如室間隔缺損（A）、房間隔缺損（D）。法洛四聯(lián)癥（B）含右向左分流和肺動(dòng)脈狹窄，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（C）屬肺動(dòng)脈高壓型?！绢}干5】先天性膽總管囊性擴(kuò)張癥（CBD-C）的手術(shù)治療中，內(nèi)鏡下支架置入適用于？【選項(xiàng)】A.Ⅰ型（肝內(nèi)型）；B.Ⅱ型（肝外型）；C.Ⅲ型（肝總管型）；D.Ⅳ型（遠(yuǎn)端型）【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)鏡支架置入主要用于Ⅳ型（遠(yuǎn)端型）CBD-C，通過擴(kuò)張膽管緩解梗阻。Ⅰ型（肝內(nèi)型）需行肝葉切除，Ⅱ型（肝外型）可行遠(yuǎn)端切除聯(lián)合膽腸吻合，Ⅲ型（肝總管型）需重建膽道?！绢}干6】新生兒黃疸光療的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制肝酶活性；B.促進(jìn)膽紅素代謝；C.減少腸道吸收；D.抑制免疫反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】光療通過可見光（波長(zhǎng)470-570nm）將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性產(chǎn)物，經(jīng)尿液排出。其機(jī)制不依賴腸道吸收減少（C）或免疫調(diào)節(jié)（D），且不改變肝酶活性（A）?！绢}干7】先天性髖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)最佳年齡是？【選項(xiàng)】A.出生后3-6個(gè)月；B.6-9個(gè)月；C.1-2歲；D.3歲以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】6-9個(gè)月時(shí)髖關(guān)節(jié)囊韌帶松弛，關(guān)節(jié)可塑性強(qiáng)，手術(shù)矯正后固定效果最佳。過早手術(shù)（A）可能影響關(guān)節(jié)發(fā)育，過晚（C/D）則關(guān)節(jié)畸形固定困難?！绢}干8】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.反復(fù)嘔吐（早發(fā)）；B.突發(fā)腹肌緊張；C.持續(xù)性腹瀉；D.腸套疊表現(xiàn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良多在出生后2-3周出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的非bilious嘔吐（A），因十二指腸扭轉(zhuǎn)壓迫腸祥所致。突發(fā)腹肌緊張（B）多為絞窄性腸梗阻，腸套疊（D）多見于1歲以下?！绢}干9】新生兒肺炎的X線表現(xiàn)中，肺氣腫最常見于？