2025年山東住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（感染科Ⅱ階段）題庫歷年參考題庫含答案詳解(5卷)2025年山東住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（感染科Ⅱ階段）題庫歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】某患者確診為慢性乙型肝炎，肝功能異常伴肝脾腫大，應(yīng)首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.甘草酸二銨；B.阿德福韋酯；C.熊去氧膽酸；D.硫酸膽紅素【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性乙型肝炎伴肝脾腫大需調(diào)節(jié)膽紅素代謝，熊去氧膽酸可促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素結(jié)合與排泄，降低血中未結(jié)合膽紅素水平。其他選項(xiàng)：A為保肝藥但無抗病毒作用；B為抗病毒藥但無法改善膽紅素代謝；D為診斷指標(biāo)而非治療藥物?！绢}干2】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的耐藥性特征，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.對(duì)氨基水楊酸耐藥后可直接通過交叉耐藥轉(zhuǎn)為對(duì)異煙肼耐藥；B.耐藥性主要與rpoB基因突變相關(guān)；C.對(duì)利福平耐藥者通常對(duì)吡嗪酰胺也耐藥；D.耐藥結(jié)核病患者痰涂片抗酸染色陽性率顯著降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌對(duì)氨基水楊酸耐藥后需通過rpoB基因突變才可能對(duì)異煙肼耐藥（非直接交叉耐藥）。選項(xiàng)B正確，rpoB基因突變是利福平耐藥的主要機(jī)制。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，吡嗪酰胺耐藥與rpoB無關(guān)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，耐藥結(jié)核患者痰涂片陽性率與敏感菌相似?！绢}干3】肝硬化患者出現(xiàn)腹水合并自發(fā)性腹膜炎時(shí)，首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢唑林；B.頭孢曲松鈉；C.左氧氟沙星；D.阿莫西林克拉維酸鉀【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎的病原菌以革蘭陰性菌為主，頭孢曲松鈉（三代頭孢）對(duì)腸桿菌科細(xì)菌覆蓋最佳，且半衰期長適合腹腔給藥。選項(xiàng)A為一代頭孢，對(duì)陰性菌覆蓋不足；選項(xiàng)C氟喹諾酮類雖有效但可能誘發(fā)肝性腦??；選項(xiàng)D為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑，對(duì)陰性菌效果有限?！绢}干4】HIV合并結(jié)核病時(shí)，抗結(jié)核治療需聯(lián)用哪種免疫調(diào)節(jié)劑？【選項(xiàng)】A.丙種球蛋白；B.糖皮質(zhì)激素；C.干擾素α；D.甘草酸制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIV合并結(jié)核時(shí)需短期聯(lián)用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）以減輕過度免疫反應(yīng)導(dǎo)致的器官損傷，同時(shí)促進(jìn)結(jié)核病灶修復(fù)。選項(xiàng)A為免疫球蛋白，不能調(diào)節(jié)免疫；選項(xiàng)C干擾素α可能加重免疫抑制；選項(xiàng)D無抗結(jié)核作用?！绢}干5】某患者確診為非酒精性脂肪性肝（NAFLD），肝活檢顯示中度炎癥伴少量纖維化，此時(shí)首選的降脂藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托伐他汀；B.愛脂替諾福韋；C.肝復(fù)樂膠囊；D.聚乙二醇干擾素α【參考答案】A【詳細(xì)解析】NAFLD伴中重度炎癥時(shí)，他汀類藥物（如阿托伐他?。┏抵?，具有抗炎和抗氧化作用，可延緩纖維化進(jìn)展。選項(xiàng)B為HIV蛋白酶抑制劑，不用于NAFLD；選項(xiàng)C為中藥制劑，缺乏循證證據(jù)；選項(xiàng)D用于HIV治療。【題干6】關(guān)于HCV感染的治療，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.每日劑量≥80mg的聚乙二醇干擾素α需分次給藥；B.治療期間需定期監(jiān)測肝功能；C.患者出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥；D.丙肝病毒RNA陰性者可視為治愈【參考答案】C【詳細(xì)解析】干擾素治療期間抑郁癥狀屬常見副作用，但需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后調(diào)整劑量而非立即停藥。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A正確，高劑量干擾素需分次注射；選項(xiàng)B正確，定期監(jiān)測肝功能是必要措施；選項(xiàng)D正確，HCVRNA陰性為治愈標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】某患者確診為活動(dòng)性肺結(jié)核，痰涂片抗酸染色陽性，胸片顯示上葉浸潤影，此時(shí)首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）；B.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）；C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)；D.痰分枝桿菌DNA檢測【參考答案】D【詳細(xì)解析】痰分枝桿菌DNA檢測（如TMA-1）可快速確診活動(dòng)性肺結(jié)核，敏感性和特異性均優(yōu)于傳統(tǒng)培養(yǎng)（需2-8周）。選項(xiàng)APPD在潛伏期陽性，無法區(qū)分活動(dòng)性/潛伏性；選項(xiàng)BIGRA用于檢測既往感染；選項(xiàng)C培養(yǎng)耗時(shí)長且陽性率低。【題干8】肝硬化腹水患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.肝性腦??；B.自發(fā)性腹膜炎；C.肝癌結(jié)節(jié)破裂；D.膽道梗阻【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝硬化晚期黃疸伴腹水多提示肝細(xì)胞癌（HCC）或膽道梗阻（如膽管癌）。選項(xiàng)A肝性腦病以意識(shí)障礙為主；選項(xiàng)B腹膜炎以發(fā)熱、腹痛為特征；選項(xiàng)C肝癌破裂以急性腹痛、休克為表現(xiàn)?！绢}干9】關(guān)于破傷風(fēng)的治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)立即注射破傷風(fēng)抗毒素；B.破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）可替代抗毒素；C.患者出現(xiàn)肌強(qiáng)直時(shí)應(yīng)首選苯二氮?類藥物；D.治療期間需監(jiān)測血藥濃度【參考答案】A【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)抗毒素需在清創(chuàng)后按劑量分次注射，而非立即足量給予。選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B正確，TIG免疫原性強(qiáng)且過敏反應(yīng)少；選項(xiàng)C苯二氮?類為首選肌痙攣治療藥；選項(xiàng)D因抗毒素半衰期短，無需監(jiān)測血藥濃度?！绢}干10】某患者確診為慢性丙型肝炎，肝功能正常，HCVRNA陰性，此時(shí)應(yīng)如何管理？【選項(xiàng)】A.繼續(xù)抗病毒治療；B.每隔3個(gè)月監(jiān)測肝功能；C.每年進(jìn)行肝纖維化評(píng)估；D.無需隨訪【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCVRNA陰性且肝功能正常者無需抗病毒治療，但需定期監(jiān)測肝功能（每3-6個(gè)月）以排除隱匿性肝病進(jìn)展。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，無病毒復(fù)制無需治療；選項(xiàng)C過度隨訪；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，需定期監(jiān)測?！绢}干11】關(guān)于肝性腦病的誘因，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.飲酒；B.腹水放腹水；C.食用高蛋白飲食；D.便秘【參考答案】B【詳細(xì)解析】大量放腹水可能誘發(fā)肝性腦病，因快速丟失含氨物質(zhì)及電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A飲酒是明確誘因；選項(xiàng)C高蛋白飲食加重氨生成；選項(xiàng)D便秘導(dǎo)致氨生成增加。【題干12】某患者確診為急性HIV感染，應(yīng)首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.HIV抗體檢測；B.HIVRNA檢測；C.CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)；D.病毒載量檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性HIV感染時(shí)，抗體檢測（第三代）可能尚未產(chǎn)生（窗口期3-6周），而HIVRNA檢測（如PCR）可在感染后1周內(nèi)檢出病毒。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A抗體檢測存在假陰性；選項(xiàng)CCD4細(xì)胞計(jì)數(shù)用于評(píng)估免疫狀態(tài)；選項(xiàng)D病毒載量檢測需HIVRNA陽性后進(jìn)行?！绢}干13】關(guān)于結(jié)核病化療原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)化期需聯(lián)用4種藥物；B.短程化療（6-8個(gè)月）是金標(biāo)準(zhǔn)；C.治療期間需每月監(jiān)測肝功能；D.對(duì)氨基水楊酸為首選抗結(jié)核藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】對(duì)氨基水楊酸（PA-S）因副作用大（肝損傷、溶解性желтуха）已不作為首選藥物，現(xiàn)代方案以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇組合（2HRZE/4-7HR）為主。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。選項(xiàng)A強(qiáng)化期需4聯(lián)用藥；選項(xiàng)B短程化療縮短療程；選項(xiàng)C監(jiān)測肝功能是必要措施。【題干14】某患者確診為肝豆?fàn)詈俗冃?，?yīng)首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.熊去氧膽酸；B.乳果糖；C.吡咯斯酮；D.硫酸膽紅素【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝豆?fàn)詈俗冃裕╓D）需使用金屬螯合劑吡咯斯酮（排銅治療），可延緩神經(jīng)功能損傷。選項(xiàng)A為降膽汁酸藥；選項(xiàng)B用于肝性腦??；選項(xiàng)D為診斷指標(biāo)。【題干15】關(guān)于HIV合并巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的診斷，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.HIVRNA檢測陽性；B.CMVIgG抗體陽性；C.痰細(xì)胞學(xué)檢查見包涵體；D.CMVDNA定量≥200copies/mL【參考答案】D【詳細(xì)解析】HIV合并CMV活動(dòng)性感染需通過CMVDNA定量檢測（PCR）證實(shí)，閾值≥200copies/mL。選項(xiàng)A為HIV診斷；選項(xiàng)B僅提示既往感染；選項(xiàng)C細(xì)胞學(xué)檢查陽性率低且特異性差。【題干16】某患者確診為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.硫酸鎂；B.奧曲肽；C.艾司奧美拉唑；D.鐵劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】奧曲肽（生長抑素類似物）可減少門靜脈血流，降低曲張靜脈壓力，是急性出血的首選藥物。選項(xiàng)A硫酸鎂用于鎂缺乏；選項(xiàng)C質(zhì)子泵抑制劑（PPI）用于預(yù)防再出血；選項(xiàng)D與出血無關(guān)?！绢}干17】關(guān)于乙肝疫苗接種，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.新生兒應(yīng)于出生后24小時(shí)內(nèi)接種；B.母親HBsAg陽性者新生兒需聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白；C.青少年接種應(yīng)選擇重組HBsAg疫苗；D.接種后需定期檢測抗體滴度【參考答案】B【詳細(xì)解析】母親HBsAg陽性者新生兒需在出生12小時(shí)內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）聯(lián)合疫苗，以提供被動(dòng)免疫。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，疫苗需在24小時(shí)后接種；選項(xiàng)C青少年與成人疫苗相同；選項(xiàng)D抗體滴度檢測無必要?！绢}干18】某患者確診為急性乙型肝炎，ALT300U/L，應(yīng)首選的保肝藥物是？【選項(xiàng)】A.肝泰樂；B.聚乙二醇干擾素α；C.熊去氧膽酸；D.甘草酸制劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】甘草酸制劑（如甘草酸二銨）可降低ALT水平，改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，適用于急性肝炎早期。選項(xiàng)A肝泰樂（水飛薊素）對(duì)中重度肝病更優(yōu)；選項(xiàng)B干擾素用于慢性肝炎；選項(xiàng)C用于膽汁淤積型肝病?！绢}干19】關(guān)于結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.腦積水；B.腦出血；C.腦疝；D.腦梗死【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎常因腦膜粘連和蛛網(wǎng)膜顆粒炎癥導(dǎo)致腦脊液吸收障礙，引發(fā)交通性腦積水。選項(xiàng)B腦出血多見于高血壓；選項(xiàng)C腦疝多因腦水腫；選項(xiàng)D腦梗死與結(jié)核無關(guān)?！绢}干20】某患者確診為慢性丙型肝炎，肝功能正常，HCVRNA陰性，此時(shí)應(yīng)如何管理？【選項(xiàng)】A.繼續(xù)抗病毒治療；B.每隔3個(gè)月監(jiān)測肝功能；C.每年進(jìn)行肝纖維化評(píng)估；D.無需隨訪【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCVRNA陰性且肝功能正常者無需抗病毒治療，但需定期監(jiān)測肝功能（每3-6個(gè)月）以排除隱匿性肝病進(jìn)展。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，無病毒復(fù)制無需治療；選項(xiàng)C過度隨訪；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，需定期監(jiān)測。2025年山東住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（感染科Ⅱ階段）題庫歷年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】多重耐藥菌感染患者的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.接觸隔離B.空氣隔離C.病房分區(qū)管理D.患者間傳播監(jiān)測【參考答案】C【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，包括多重耐藥菌感染，主要措施包括手衛(wèi)生、隔離衣、防護(hù)裝備等?？諝飧綦x（airborneprecautions）僅針對(duì)空氣傳播病原體（如結(jié)核分枝桿菌），而病房分區(qū)管理屬于接觸隔離的延伸措施，但并非標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容?；颊唛g傳播監(jiān)測是感染控制常規(guī)流程，不依賴標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?！绢}干2】結(jié)核分枝桿菌對(duì)哪種抗生素天然耐藥？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.糖皮質(zhì)激素D.乙胺丁醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素本身無抗菌活性，但可能通過免疫抑制加重結(jié)核病情。結(jié)核分枝桿菌對(duì)異煙肼、氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）和乙胺丁醇（抗酸劑）通常敏感，天然耐藥現(xiàn)象罕見。天然耐藥指病原體基因中固有缺失耐藥基因，而糖皮質(zhì)激素與耐藥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】社區(qū)獲得性肺炎中，最常見病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌（Streptococcuspneumoniae）占社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的30%-40%，是成人中最常見病原體。銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染，金黃色葡萄球菌常見于院外感染合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病，病毒性肺炎多伴季節(jié)性流行?！绢}干4】關(guān)于重癥急性胰腺炎的早期診斷標(biāo)志，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血鈣降低B.胰酶（淀粉酶/脂肪酶）升高C.血糖升高D.脈搏增快【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥急性胰腺炎（SAP）早期可出現(xiàn)“三高兩低”表現(xiàn)：高血糖（因胰島素抵抗）、高脂血癥（胰腺壞死）、高淀粉酶/脂肪酶（胰腺炎標(biāo)志），以及低鈣（胰腺壞死導(dǎo)致鈣結(jié)合蛋白釋放）、低白蛋白（全身炎癥反應(yīng)）。血鈣降低是胰腺壞死后的繼發(fā)表現(xiàn)，非早期標(biāo)志?！绢}干5】對(duì)銅綠假單胞菌感染最有效的抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.羧芐西林-舒巴坦C.氟喹諾酮類D.磺胺甲噁唑-甲氧芐啶【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類天然耐藥，但羧芐西林-舒巴坦（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑）通過抑制酶活性恢復(fù)敏感性。氟喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌活性有限，頭孢曲松和磺胺甲噁唑-甲氧芐啶對(duì)多重耐藥菌效果較差。【題干6】關(guān)于HIV暴露后預(yù)防（PEP）的黃金時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.72小時(shí)B.48小時(shí)C.24小時(shí)D.6小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIV暴露后預(yù)防（PEP）需在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，但超過48小時(shí)成功率顯著下降。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦暴露后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)完成，72小時(shí)內(nèi)完成率為80%以上，96小時(shí)后成功率降至50%。【題干7】結(jié)核病化療中，用于縮短療程的藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.利福平C.丙硫異煙胺D.氟喹諾酮類【參考答案】B【詳細(xì)解析】利福平為廣譜抗生素，可穿透細(xì)胞壁殺滅靜止期結(jié)核分枝桿菌，縮短療程。乙胺丁醇用于預(yù)防耐藥（與利福平聯(lián)用），丙硫異煙胺（INH）為傳統(tǒng)一線藥物，氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）為二線藥物，不縮短標(biāo)準(zhǔn)6個(gè)月療程。【題干8】關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的定義，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.同一科室連續(xù)發(fā)生3例以上B.患者感染率顯著高于預(yù)期值C.病原體未明確D.涉及2個(gè)以上科室【參考答案】C【詳細(xì)解析】醫(yī)院感染暴發(fā)定義為：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，同一科室或同一部門內(nèi)，短期內(nèi)（通常指1周內(nèi)）發(fā)生超過預(yù)期發(fā)病數(shù)的感染病例。病原體明確與否不影響暴發(fā)定義，需關(guān)注感染來源和傳播途徑?！绢}干9】重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的機(jī)械通氣策略不包括？【選項(xiàng)】A.高潮潮氣量B.PEEPC.加速頻率D.壓力控制模式【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARDS機(jī)械通氣推薦低潮氣量（6-8ml/kg）聯(lián)合PEEP（防止肺泡塌陷），避免高潮氣量導(dǎo)致肺泡過度膨脹。壓力控制模式可限制氣道壓，但需結(jié)合個(gè)體情況。加速頻率（如＞30次/分）可能加重呼吸肌疲勞?！绢}干10】關(guān)于破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的使用，正確的是？【選項(xiàng)】A.僅用于傷口污染者B.普通外傷無需預(yù)防C.既往過敏者禁用D.需皮試陰性后使用【參考答案】D【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)抗毒素需通過皮試（15:9稀釋液，0.1ml皮內(nèi)注射，30分鐘無反應(yīng)）確認(rèn)無過敏反應(yīng)，陽性者需脫敏注射。普通外傷（如小傷口）若符合破傷風(fēng)易感條件（未全程接種疫苗+深刺傷/污染傷口），需使用TAT預(yù)防?！绢}干11】關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.一級(jí)藥為限制使用B.三級(jí)藥為非限制使用C.醫(yī)師可越級(jí)使用D.消毒供應(yīng)室使用三級(jí)藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗菌藥物分級(jí)管理中，一級(jí)藥（如青霉素類）為非限制使用，二級(jí)藥（如頭孢一代）為限制使用，三級(jí)藥（如碳青霉烯類）為特殊使用。醫(yī)師無權(quán)越級(jí)使用，消毒供應(yīng)室人員僅限執(zhí)行無菌操作，非臨床醫(yī)師?！绢}干12】關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，哪種指標(biāo)屬于感染指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.手衛(wèi)生依從率B.醫(yī)護(hù)人員手部菌落數(shù)C.病房空氣菌落數(shù)D.醫(yī)療廢物分類合格率【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染指標(biāo)包括手衛(wèi)生依從率、手部菌落數(shù)、空氣菌落數(shù)、物體表面菌落數(shù)、醫(yī)療廢物處理合格率等。手衛(wèi)生依從率屬于管理指標(biāo)，醫(yī)療廢物分類合格率屬于流程指標(biāo)?！绢}干13】關(guān)于多重耐藥肺炎克雷伯菌（MDR-KPN）感染，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先選擇碳青霉烯類B.聯(lián)合用藥可降低死亡率C.氨芐西林-舒巴坦無效D.需結(jié)合藥敏結(jié)果【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDR-KPN對(duì)碳青霉烯類（如亞胺培南）可能耐藥，需根據(jù)藥敏選擇合適藥物。氨芐西林-舒巴坦對(duì)產(chǎn)ESBLs的肺炎克雷伯菌無效，因其舒巴坦無法抑制ESBLs。聯(lián)合用藥（如碳青霉烯+氨基糖苷類）可降低死亡率?！绢}干14】關(guān)于急性肝衰竭的預(yù)防，正確的是？【選項(xiàng)】A.限制飲酒B.避免使用肝毒性藥物C.加強(qiáng)乙肝疫苗接種D.禁用所有中藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肝衰竭（ALF）預(yù)防包括避免肝毒性藥物（如對(duì)乙酰氨基酚過量）、控制基礎(chǔ)肝病（如乙肝）、預(yù)防感染（減少內(nèi)毒素）。乙肝疫苗接種可預(yù)防乙肝相關(guān)肝衰竭，但非直接預(yù)防ALF。中藥需根據(jù)種類判斷是否肝毒性（如何首烏）?！绢}干15】結(jié)核病治療中，氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.一線鞏固期B.二線強(qiáng)化期C.一線初始期D.慢性排菌者【參考答案】B【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）作為二線藥物，用于強(qiáng)化期（前2個(gè)月）治療耐藥結(jié)核病。一線藥物（如異煙肼、利福平）用于初始期和鞏固期。慢性排菌者需評(píng)估藥物敏感性后制定方案?！绢}干16】關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)開始抗凝B.足背靜脈泵C.下肢加壓包扎D.避免長期臥床【參考答案】C【詳細(xì)解析】DVT預(yù)防需術(shù)后6小時(shí)開始（除非有絕對(duì)禁忌癥），使用抗凝藥物（如低分子肝素）或機(jī)械預(yù)防（足背靜脈泵）。下肢加壓包扎（如彈力襪）僅適用于已確診DVT的長期管理，非預(yù)防措施?！绢}干17】關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查，首要任務(wù)是？【選項(xiàng)】A.尋找感染源B.確定暴發(fā)定義C.停止可疑操作D.調(diào)整消毒流程【參考答案】B【詳細(xì)解析】調(diào)查首要任務(wù)是明確暴發(fā)定義（病例定義、時(shí)間范圍、空間范圍），再確定感染源、傳播途徑和危險(xiǎn)因素。擅自停用可疑操作可能延誤治療，需在評(píng)估后制定措施?！绢}干18】關(guān)于HIV暴露后預(yù)防（PEP）的禁忌癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.暴露者年齡＞60歲B.合并嚴(yán)重肝腎功能不全C.孕婦D.過敏體質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】PEP禁忌癥包括：預(yù)期受益＜風(fēng)險(xiǎn)（如暴露者HIV抗體檢測陽性）、嚴(yán)重肝腎功能不全（藥物代謝障礙）、過敏史（如對(duì)替諾福韋過敏）。年齡和孕婦并非絕對(duì)禁忌，需根據(jù)個(gè)體情況權(quán)衡利弊。【題干19】關(guān)于重癥急性胰腺炎（SAP）的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胰性腦病B.胰周膿腫C.腎衰竭D.肺肉質(zhì)變【參考答案】D【詳細(xì)解析】SAP并發(fā)癥包括急性腎衰竭、胰性腦病、膿腫（胰周/腹膜后）、多器官功能障礙綜合征（MODS）、假性囊腫等。肺肉質(zhì)變（慢性肺纖維化）多見于慢性胰腺炎晚期，急性期罕見?！绢}干20】關(guān)于疫苗接種禁忌癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.急性感染期B.慢性肝病患者C.嚴(yán)重過敏史D.孕婦（風(fēng)疹疫苗）【參考答案】B【詳細(xì)解析】疫苗接種禁忌癥包括：急性疾病期（如發(fā)熱）、嚴(yán)重過敏史（如對(duì)疫苗成分）、免疫抑制狀態(tài)（如化療期間）。慢性肝病患者（如肝硬化）接種乙肝疫苗可能降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)，但需根據(jù)病情評(píng)估。風(fēng)疹疫苗孕婦禁用，因風(fēng)疹病毒可通過胎盤感染胎兒。2025年山東住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（感染科Ⅱ階段）題庫歷年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】關(guān)于多重耐藥革蘭氏陰性菌感染的治療，哪種抗生素組合最常用于初始經(jīng)驗(yàn)性治療？【選項(xiàng)】A.青霉素+慶大霉素B.羧芐西林+阿米卡星C.頭孢他啶+哌拉西林D.羧芐西林+替卡西林【參考答案】C【詳細(xì)解析】多重耐藥革蘭氏陰性菌（如ESBL產(chǎn)酶菌）的初始治療需選擇廣譜頭孢類聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌有效，哌拉西林-他唑巴坦可覆蓋常見革蘭氏陰性菌。選項(xiàng)C的聯(lián)合用藥被指南推薦為標(biāo)準(zhǔn)方案，其他選項(xiàng)中青霉素類對(duì)多數(shù)革蘭氏陰性菌無效（A錯(cuò)），阿米卡星單獨(dú)使用無法覆蓋產(chǎn)酶菌（B錯(cuò)），替卡西林對(duì)銅綠假單胞菌無效（D錯(cuò)）。【題干2】肝性腦病患者出現(xiàn)撲翼樣震顫時(shí)，應(yīng)首先補(bǔ)充哪種物質(zhì)？【選項(xiàng)】A.維生素KB.谷氨酸鈉C.煙酸D.乳果糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝性腦病患者出現(xiàn)撲翼樣震顫提示肝性腦病進(jìn)展至前驅(qū)期，需緊急補(bǔ)充支鏈氨基酸（BCAA）或谷氨酸鈉以糾正氨基酸代謝紊亂。谷氨酸鈉可直接補(bǔ)充神經(jīng)遞質(zhì)前體，快速改善腦功能。選項(xiàng)A維生素K用于凝血障礙，C煙酸可能加重高熱，D乳果糖為腸道清潔劑，均非正確選擇。【題干3】結(jié)核病患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴盜汗，胸片顯示斑片狀浸潤影，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.肺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】活動(dòng)性肺結(jié)核典型表現(xiàn)為持續(xù)低熱、盜汗、體重減輕及胸片浸潤影。結(jié)核性胸膜炎以胸腔積液為主，C選項(xiàng)腦膜受累多伴頭痛、腦脊液異常；D選項(xiàng)肺癌影像學(xué)特征多為結(jié)節(jié)或塊影，且伴隨吸煙史或轉(zhuǎn)移灶。題干描述符合活動(dòng)性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】關(guān)于HIV感染早期診斷，哪種檢測方法可檢測游離DNA？【選項(xiàng)】A.ELISAB.HIV核酸檢測C.p24蛋白檢測D.CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIV核酸檢測（如PCR）可直接檢測病毒RNA或游離DNA，窗口期最短（2-4周）。ELISA檢測抗體（窗口期21-28天），p24蛋白檢測窗口期18-25天，CD4+計(jì)數(shù)反映免疫狀態(tài)而非感染狀態(tài)。B選項(xiàng)為唯一可檢測游離DNA的方法?！绢}干5】社區(qū)獲得性肺炎中，非典型病原體占比最高的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎支原體D.大腸埃希菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】社區(qū)獲得性肺炎中，肺炎支原體占比約30%，顯著高于其他選項(xiàng)。肺炎鏈球菌（A）多見于成人，肺炎克雷伯菌（B）多見于院內(nèi)感染，大腸埃希菌（D）主要引起尿路感染。支原體無細(xì)胞壁，對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，需用大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素治療?！绢}干6】關(guān)于破傷風(fēng)治療，被動(dòng)免疫制劑應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.青霉素B.破傷風(fēng)抗毒素C.丙種球蛋白D.破傷風(fēng)疫苗【參考答案】B【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)治療需聯(lián)合主動(dòng)免疫（破傷風(fēng)疫苗）和被動(dòng)免疫（抗毒素）?？苟舅兀˙）可快速中和游離毒素，中和毒素-抗體復(fù)合物需使用免疫球蛋白（C）。青霉素（A）治療破傷風(fēng)感染，疫苗（D）用于未免疫者預(yù)防。題干問被動(dòng)免疫制劑，故選B?！绢}干7】肝功能異常伴黃疸的病毒性肝炎類型是？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.丁型肝炎D.戊型肝炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙型肝炎（HBV）最常表現(xiàn)為肝功能異常伴黃疸，尤其急性期或慢性進(jìn)展期。丙肝（HCV）多隱匿性肝病，丁肝（HDV）需HBV共感染，戊肝（HEV）好發(fā)孕婦。題干未提及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，默認(rèn)以常見類型為答案?！绢}干8】關(guān)于銅綠假單胞菌的抗生素選擇，哪種藥物不易引起過敏反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.哌拉西林-他唑巴坦C.復(fù)方新諾明D.多西環(huán)素【參考答案】B【詳細(xì)解析】哌拉西林-他唑巴坦（B）為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑，對(duì)銅綠假單胞菌有效且過敏反應(yīng)率低于青霉素類。頭孢曲松（A）過敏風(fēng)險(xiǎn)與青霉素相似，復(fù)方新諾明（C）含磺胺類藥物易致過敏，多西環(huán)素（D）為四環(huán)素類，與過敏無關(guān)但療效差?！绢}干9】結(jié)核性腦膜炎的典型腦脊液改變是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞數(shù)＞500×10?/LB.蛋白質(zhì)＞1g/LC.糖定量＜0.2mmol/LD.淀粉酶＞100U/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液特征為細(xì)胞數(shù)輕度增加（100-500×10?/L），糖定量降低（＜0.2mmol/L），蛋白定量升高（＞1g/L）。淀粉酶（D）升高見于化膿性腦膜炎。題干選項(xiàng)C為糖定量降低的典型表現(xiàn)?！绢}干10】關(guān)于HIV合并結(jié)核的診療原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先抗結(jié)核治療B.聯(lián)合抗病毒治療C.避免使用利福平D.監(jiān)測肝功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】HIV合并結(jié)核需同時(shí)治療，利福平（RIF）為抗結(jié)核核心藥物，且對(duì)HIV有抑制作用，無需避免。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。聯(lián)合治療需注意肝毒性（D正確），優(yōu)先抗結(jié)核（A正確），抗病毒治療（B正確）?！绢}干11】急性肺水腫患者禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.地高辛B.葡萄糖酸鈣C.硝苯地平D.羥考酮【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者禁用鈣離子拮抗劑（如硝苯地平），因其擴(kuò)張血管加重肺淤血。地高辛（A）用于洋地黃中毒，葡萄糖酸鈣（B）用于低鈣血癥，羥考酮（D）用于疼痛控制。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干12】關(guān)于破傷風(fēng)毒素的致病機(jī)制，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.破壞神經(jīng)肌肉接頭鈣離子通道B.抑制神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放C.阻斷突觸前膜鈉離子通道D.破壞突觸后膜受體功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)毒素（TET）阻斷神經(jīng)-肌肉接頭突觸小泡釋放乙酰膽堿，導(dǎo)致持續(xù)肌肉收縮（A正確）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，乙酰膽堿釋放被抑制會(huì)導(dǎo)致肌無力而非痙攣。C選項(xiàng)為肉毒毒素作用機(jī)制，D選項(xiàng)受體功能破壞見于神經(jīng)節(jié)苷脂抗體?！绢}干13】肝性腦病晚期出現(xiàn)撲翼樣震顫，首選輔助治療是？【選項(xiàng)】A.左卡尼汀B.精氨酸C.煙酸D.乳果糖【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝性腦病晚期補(bǔ)充乳果糖（D）可減少腸道氨生成，降低血氨。左卡尼汀（A）用于carnitine潛在缺乏癥，精氨酸（B）適用于無消化道出血者，煙酸（C）可能加重高熱。選項(xiàng)D為標(biāo)準(zhǔn)治療。【題干14】關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的典型體征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.病理性呼吸音減弱B.肺實(shí)變體征C.胸膜摩擦音D.頸靜脈怒張【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎典型體征為肺實(shí)變（B）、病理性呼吸音減弱（A）、肺叩診濁音（C）。頸靜脈怒張（D）見于右心衰竭或全心衰，與典型肺炎無關(guān)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干15】關(guān)于HIV感染者CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200×10?/L，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.可能為無癥狀感染期B.必須立即開始抗病毒治療C.需警惕機(jī)會(huì)性感染D.需補(bǔ)充葉酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200×10?/L提示高級(jí)別免疫抑制，需加強(qiáng)監(jiān)測并預(yù)防機(jī)會(huì)性感染（C正確）。無癥狀感染期通常CD4+＞200×10?/L（A錯(cuò)誤）。抗病毒治療需根據(jù)病毒載量及CD4+水平綜合評(píng)估（B錯(cuò)誤）。葉酸缺乏與巨細(xì)胞病毒感染相關(guān)（D錯(cuò)誤）?！绢}干16】關(guān)于銅綠假單胞菌的抗生素耐藥機(jī)制，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶B.產(chǎn)生外排泵C.改變藥物作用靶點(diǎn)D.產(chǎn)生修飾酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶（A）、外排泵（B）、藥物修飾酶（D，如碳青霉烯酶）。改變藥物作用靶點(diǎn)（如β-內(nèi)酰胺結(jié)合蛋白突變）不常見于銅綠假單胞菌，主要見于肺炎鏈球菌等。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干17】結(jié)核病患者出現(xiàn)持續(xù)低熱伴夜間盜汗，痰涂片抗酸染色陽性，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.慢性阻塞性肺疾病C.病毒性肺炎D.肺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸染色陽性提示結(jié)核分枝桿菌存在，結(jié)合癥狀和影像學(xué)可診斷活動(dòng)性肺結(jié)核（A正確）。其他選項(xiàng)中，C選項(xiàng)病毒性肺炎癥狀短暫，D選項(xiàng)肺癌無特異性癥狀。B選項(xiàng)COPD以咳嗽咳痰為主，與題干不符?！绢}干18】關(guān)于破傷風(fēng)抗毒素的使用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.需皮試B.穿刺部位選擇頸部C.過敏者可用糖皮質(zhì)激素D.需肌肉注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)抗毒素（TAT）需肌肉注射（D正確），且需皮試。過敏者可脫敏注射或使用人破傷風(fēng)免疫球蛋白（C正確）。穿刺部位首選大腿外側(cè)，而非頸部（B錯(cuò)誤）?！绢}干19】肝性腦病患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，應(yīng)首先補(bǔ)充哪種氨基酸？【選項(xiàng)】A.亮氨酸B.谷氨酸鈉C.丙氨酸D.賽尼丁【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝性腦病患者需補(bǔ)充支鏈氨基酸（BCAA）或谷氨酸鈉（B）。谷氨酸鈉可直接補(bǔ)充神經(jīng)遞質(zhì)前體，糾正氨基酸代謝失衡。選項(xiàng)C丙氨酸為支鏈氨基酸之一，但單獨(dú)補(bǔ)充效果不如谷氨酸鈉。選項(xiàng)D賽尼丁為乳果糖的替代品，非氨基酸?！绢}干20】關(guān)于HIV合并結(jié)核的診療原則，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.抗結(jié)核治療首選異煙肼B.抗病毒治療首選拉米夫定C.需監(jiān)測肝功能D.避免使用利福平【參考答案】C【詳細(xì)解析】HIV合并結(jié)核需聯(lián)合治療，異煙肼（A正確）為抗結(jié)核一線藥物，利福平（RIF）對(duì)HIV有抑制作用，無需避免（D錯(cuò)誤）。抗病毒治療首選高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HAART），拉米夫定（B錯(cuò)誤）為二線藥物。聯(lián)合治療需監(jiān)測肝功能（C正確）。2025年山東住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（感染科Ⅱ階段）題庫歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】關(guān)于革蘭氏陽性菌感染的首選抗生素，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松鈉B.青霉素GC.萬古霉素D.羧芐西林【參考答案】C【詳細(xì)解析】萬古霉素對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和耐萬古霉素腸球菌（VRE）有效，是革蘭氏陽性菌嚴(yán)重感染的首選。青霉素G適用于敏感的金黃色葡萄球菌，但耐藥菌株廣泛存在；頭孢曲松鈉主要用于革蘭氏陰性菌；羧芐西林對(duì)銅綠假單胞菌有效?！绢}干2】發(fā)熱性疾病中，最常見于兒童急性單核細(xì)胞增多癥的病原體是？【選項(xiàng)】A.EB病毒B.鉤端螺旋體C.諾如病毒D.乙型肝炎病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】EB病毒是兒童急性單核細(xì)胞增多癥的主要病原體，表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大和肝功能異常。鉤端螺旋體引起鉤體病，諾如病毒導(dǎo)致胃腸炎，乙型肝炎病毒與肝細(xì)胞損傷相關(guān)?！绢}干3】治療重癥肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.氟喹諾酮類B.羧芐西林-舒巴坦C.氨基糖苷類D.磷霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素敏感，但產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如舒巴坦）。羧芐西林-舒巴坦覆蓋產(chǎn)酶菌，氨基糖苷類對(duì)銅綠假單胞菌更優(yōu)，氟喹諾酮類作為二線選擇?！绢}干4】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的耐藥機(jī)制，正確描述是？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶B.改變藥物靶點(diǎn)結(jié)構(gòu)C.主動(dòng)外排泵D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌耐藥機(jī)制包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶（如耐利福平）、靶點(diǎn)修飾（如突變50S核糖體亞基）、外排泵過度表達(dá)及代謝途徑改變，屬于多因素協(xié)同耐藥?！绢}干5】診斷病毒性肝炎最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.病原體分離B.抗原檢測C.PCR檢測D.肝功能全套【參考答案】C【詳細(xì)解析】PCR檢測病毒核酸可早期診斷肝炎病毒感染（如HCVRNA、HBVDNA），病原體分離耗時(shí)長且陽性率低，肝功能僅提示肝損傷程度。【題干6】治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.加巴噴丁B.奧卡西平C.拉莫三嗪D.阿米替林【參考答案】A【詳細(xì)解析】加巴噴丁通過調(diào)節(jié)鈣通道減少神經(jīng)性疼痛，是帶狀皰疹后神經(jīng)痛的一線用藥。奧卡西平適用于癲癇，拉莫三嗪用于雙相障礙，阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥?！绢}干7】關(guān)于真菌感染治療，兩性霉素B的嚴(yán)重副作用是？【選項(xiàng)】A.肝功能異常B.腎毒性C.眼球突出D.真菌播散【參考答案】B【詳細(xì)解析】兩性霉素B主要引起腎小管壞死和急性腎小管性酸中毒，嚴(yán)重者可致少尿或無尿。肝功能異常（A）是其較輕副作用，眼球突出（C）見于庫欣綜合征?！绢}干8】發(fā)熱伴皮疹的成人患者，需警惕的感染性疾病是？【選項(xiàng)】A.麻疹B.鉤體病C.藥物熱D.傷寒【參考答案】A【詳細(xì)解析】麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎及柯氏斑（皮膚紅斑融合成片）。鉤體病皮疹呈出血性，傷寒皮疹稀疏，藥物熱無皮疹?！绢}干9】關(guān)于HIV感染窗口期，正確描述是？【選項(xiàng)】A.血清抗體陽性即可診斷B.病毒載量檢測陽性C.CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)/μLD.以上均可【參考答案】B【詳細(xì)解析】窗口期指感染后未產(chǎn)生抗體階段，此時(shí)HIVRNA檢測（PCR）陽性可確診，而抗體檢測（A）可能假陰性；CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)（C）降低提示免疫抑制但非特異性?！绢}干10】治療銅綠假單胞菌肺炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.頭孢他啶B.氟喹諾酮類C.多粘菌素BD.羧芐西林【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)效殺菌作用，是肺炎的基石藥物。氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）可作為二線選擇，多粘菌素B用于嚴(yán)重角膜炎?！绢}干11】關(guān)于破傷風(fēng)治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.清創(chuàng)術(shù)B.抗毒素注射C.青霉素GD.主動(dòng)免疫接種【參考答案】D【詳細(xì)解析】破傷風(fēng)治療需緊急清創(chuàng)（A）、注射破傷風(fēng)抗毒素（B）及青霉素（C），主動(dòng)免疫（D）為預(yù)防性措施，不可替代抗毒素治療?！绢}干12】診斷梅毒的特異性檢測是？【選項(xiàng)】A.血清學(xué)試驗(yàn)B.直接免疫熒光C.病原體分離D.PCR【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清學(xué)試驗(yàn)（如非特異性RPR和特異性TPPA）是梅毒診斷金標(biāo)準(zhǔn)。直接免疫熒光（B）用于快速檢測，病原體分離（C）困難，PCR（D）假陽性率高?！绢}干13】關(guān)于布魯氏菌病治療，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.多西環(huán)素B.頭孢曲松C.鏈霉素D.慶大霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】多西環(huán)素聯(lián)合利福平為布魯氏菌病標(biāo)準(zhǔn)治療方案，頭孢曲松適用于妊娠期或合并感染者，鏈霉素（C）和慶大霉素（D）僅限局部感染?！绢}干14】發(fā)熱伴脾腫大的成人患者，需優(yōu)先考慮的感染性疾病是？【選項(xiàng)】A.麻疹B.傷寒C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.鉤體病【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷寒典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹及脾腫大。傳染性單核細(xì)胞增多癥（C）多見于青少年，脾腫大常伴肝功能異常；鉤體?。―）脾腫大少見?！绢}干15】治療重癥社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.氟喹諾酮類B.頭孢曲松C.羧芐西林-舒巴坦D.阿莫西林【參考答案】B【詳細(xì)解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）指南推薦頭孢曲松（或莫西沙星）聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（C選項(xiàng)為舒巴坦組合），氟喹諾酮類（A）為替代選擇，阿莫西林（D）對(duì)肺炎鏈球菌覆蓋不足。【題干16】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的藥物敏感性試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.瓊脂平板法B.耐藥性基因檢測C.瓊脂稀釋法D.以上均可【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌藥敏試驗(yàn)需通過瓊脂稀釋法測定最小抑菌濃度（MIC），基因檢測（如rpoB突變）可快速篩查耐藥性，但瓊脂平板法（A）不適用于需精確MIC的藥物調(diào)整?！绢}干17】治療念珠菌性肺炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.氟康唑B.伏立康唑C.兩性霉素BD.氨基糖苷類【參考答案】B【詳細(xì)解析】伏立康唑?qū)δ钪榫鷮伲òǚ窝仔停┯袕?qiáng)效，氟康唑適用于淺表感染，兩性霉素B（C）用于嚴(yán)重或耐藥病例，氨基糖苷類（D）無抗真菌活性?！绢}干18】關(guān)于HIV合并結(jié)核病的治療原則，正確描述是？【選項(xiàng)】A.抗結(jié)核藥首選利福平B.抗病毒藥首選拉米夫定C.聯(lián)合治療需避免藥物相互作用D.以上均可【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗結(jié)核藥（A）需與抗病毒藥（如利福平增強(qiáng)AZT代謝）聯(lián)用，拉米夫定（B）可能引起胰腺炎，聯(lián)合治療（C）需監(jiān)測肝功能和藥物濃度?！绢}干19】診斷敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最特異性的是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.凝血功能D.C反應(yīng)蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】血培養(yǎng)（B）是診斷敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，血常規(guī)（A）提示感染但非特異性，凝血功能（C）異常提示彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），C反應(yīng)蛋白（D）反映炎癥程度?！绢}干20】治療隱球菌腦膜炎的二線藥物是？【選項(xiàng)】A.氟康唑B.兩性霉素BC.拉莫三嗪D.伏立康唑【參考答案】C【詳細(xì)解析】隱球菌腦膜炎一線治療為兩性霉素B+氟康唑，二線藥物包括伏立康唑（D）或氟康唑序貫治療，拉莫三嗪（C）用于預(yù)防復(fù)發(fā)而非急性期治療。2025年山東住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（感染科Ⅱ階段）題庫歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】病毒性肝炎中，主要通過輸血或血液制品傳播的是哪種類型？【選項(xiàng)】A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型【參考答案】C【詳細(xì)解析】丙型肝炎病毒（HCV）通過血液及體液傳播，尤其是既往輸血或血制品感染風(fēng)險(xiǎn)最高。甲型（消化道傳播）、乙型（母嬰及血液傳播）、丁型（與乙型共感染）傳播途徑不同，需結(jié)合題干關(guān)鍵信息判斷?！绢}干2】關(guān)于抗菌藥物使用原則，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇藥物B.優(yōu)先選擇窄譜抗生素C.長期使用廣譜抗生素預(yù)防感染D.嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期使用廣譜抗生素可能破壞腸道菌群，導(dǎo)致二重感染，屬于不合理用藥。聯(lián)合用藥僅用于嚴(yán)重感染或單一藥物無法覆蓋病原體的情況?！绢}干3】結(jié)核病患者出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、消瘦三聯(lián)征，最可能的并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.結(jié)核性腦膜炎B.肺結(jié)核空洞形成C.結(jié)核性胸膜炎D.結(jié)核性骨髓炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎常表現(xiàn)為胸腔積液伴低熱、胸痛，而空洞形成多見于肺結(jié)核進(jìn)展期，骨髓炎多見于兒童，腦膜炎多伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！绢}干4】關(guān)于布魯氏菌病的典型臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.波浪熱B.關(guān)節(jié)痛C.脾腫大D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【詳細(xì)解析】布魯氏菌病以波浪熱（體溫每日波動(dòng)1℃）、多汗、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大為主要特征，淋巴結(jié)腫大并非典型表現(xiàn)。【題干5】免疫缺陷病中，CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/μL提示哪種疾病風(fēng)險(xiǎn)升高？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷B.獲得性免疫缺陷綜合征C.吞噬細(xì)胞缺陷病D.B細(xì)胞缺陷病【參考答案】B【詳細(xì)解析】獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）患者CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200個(gè)/μL時(shí)，機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，而CD4+＜50時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)劇增?！绢}干6】抗結(jié)核藥物利福平的主要副作用是：【選項(xiàng)】A.聽力損害B.肝功能異常C.色素沉著D.骨髓抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】利福平可引起肝酶升高（轉(zhuǎn)氨酶升高），需定期監(jiān)測肝功能，與利福平聯(lián)用的抗病毒藥物（如乙胺嘧啶）可能加劇肝損傷?！绢}干7】關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)定義，正確的是：【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)同科室5例以上發(fā)熱患者B.1周內(nèi)同一區(qū)域10例以上相同感染C.1個(gè)月內(nèi)同一科室5例以上新發(fā)肺炎D.48小時(shí)內(nèi)2例以上手術(shù)切口感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)同一科室或同一區(qū)域出現(xiàn)≥10例相同感染病例，或同一科室1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)≥5例新發(fā)感染?！绢}干8】病毒性肝炎患者血清ALT顯著升高提示：【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.慢性肝炎活動(dòng)期C.肝硬化D.肝癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALT顯著升高（>200U/L）多見于急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期，肝硬化時(shí)ALT通常正?；蜉p度升高，肝癌時(shí)ALT可能正?；蛑卸壬?。【題干9】結(jié)核病患者痰涂片找到抗酸桿菌的陽性率最高出現(xiàn)在哪種病變階段？【選項(xiàng)】A.局部淋巴結(jié)結(jié)核B.肺結(jié)核原發(fā)綜合征C.干