2025年初級衛(wèi)生職稱-初級技師-病案信息技術(士)［代碼：110］歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年初級衛(wèi)生職稱-初級技師-病案信息技術(士)［代碼：110］歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》，電子病歷系統(tǒng)應滿足哪些基本功能？【選項】A.支持結構化數(shù)據(jù)錄入與檢索B.確保數(shù)據(jù)不可篡改C.實現(xiàn)全院級數(shù)據(jù)共享D.以上均正確【參考答案】D【詳細解析】本題考查電子病歷系統(tǒng)的核心功能要求。根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》第三條，系統(tǒng)需具備結構化數(shù)據(jù)錄入、檢索、全院級數(shù)據(jù)共享及數(shù)據(jù)安全防護功能，因此選項D正確。其他選項為干擾項，如選項C未明確數(shù)據(jù)共享范圍?！绢}干2】ICD-10編碼主要用于哪些醫(yī)療場景？【選項】A.臨床診斷與病歷歸檔B.醫(yī)保費用結算C.質(zhì)量控制分析D.A和B【參考答案】D【詳細解析】ICD-10編碼（國際疾病分類第十版）在臨床診斷記錄、病歷歸檔及醫(yī)保結算中均需應用。選項B醫(yī)保結算雖正確，但質(zhì)量控制分析更多依賴DRG編碼，因此D為最佳答案。【題干3】電子病歷系統(tǒng)中的質(zhì)控指標“診斷符合率”的計算公式為？【選項】A.實際診斷病例數(shù)/總病例數(shù)×100%B.(符合病例數(shù)+未明確病例數(shù))/總病例數(shù)×100%C.符合病例數(shù)/總病例數(shù)×100%D.無統(tǒng)一公式【參考答案】C【詳細解析】診斷符合率指經(jīng)審核確認的最終診斷與原始診斷的一致性比例，公式為符合病例數(shù)除以總病例數(shù)乘以100%。選項B包含未明確病例可能影響準確性，選項C為標準計算方式。【題干4】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏中，“k-匿名”技術的核心要求是？【選項】A.每個數(shù)據(jù)單元至少與其他k-1個單元不匹配B.數(shù)據(jù)集包含至少k個獨立個體C.數(shù)據(jù)字段替換為固定值D.隨機生成唯一標識符【參考答案】A【詳細解析】k-匿名技術要求每個數(shù)據(jù)單元必須與至少k-1個其他單元在所有屬性上不匹配，確保個體不可識別。選項B為k-匿名的前置條件，選項C和D屬于其他脫敏方法?！绢}干5】病案首頁數(shù)據(jù)中，“主要診斷”的判定原則不包括？【選項】A.病情最重或住院時間最長的診斷B.首次記錄的手術操作名稱C.與治療關系密切且費用占比最大的診斷D.疾病發(fā)展過程中首次出現(xiàn)的診斷【參考答案】B【詳細解析】主要診斷需滿足“臨床最重、住院時間最長或費用占比最大”三個標準，而首次記錄的手術操作名稱屬于次要診斷范疇，因此選項B錯誤?！绢}干6】電子病歷的分級標準中，三級系統(tǒng)需滿足哪些要求？【選項】A.支持結構化病歷和醫(yī)囑閉環(huán)管理B.實現(xiàn)醫(yī)患信息實時交互C.具備數(shù)據(jù)備份和恢復機制D.以上均滿足【參考答案】D【詳細解析】三級電子病歷系統(tǒng)需同時滿足結構化病歷、醫(yī)囑閉環(huán)管理、數(shù)據(jù)備份恢復及醫(yī)患交互功能，因此選項D正確?！绢}干7】病案編碼中，手術操作編碼（OC）與操作目的編碼（OP）的關系是？【選項】A.OP編碼決定OC編碼B.OC編碼決定OP編碼C.兩者獨立編制D.OP編碼需在OC編碼基礎上調(diào)整【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，操作目的編碼（OP）需在手術操作編碼（OC）基礎上確定，如OP-10表示主要手術，OC-01表示輔助操作，因此A正確。【題干8】醫(yī)療數(shù)據(jù)安全等級中，三級安全防護要求包括？【選項】A.建立訪問控制機制B.實施雙因素認證C.數(shù)據(jù)加密存儲D.以上均需【參考答案】D【詳細解析】三級安全防護標準明確要求建立訪問控制、實施雙因素認證及數(shù)據(jù)加密存儲，因此選項D正確?！绢}干9】病案首頁質(zhì)控中，“搶救成功率”的計算公式為？【選項】A.搶救成功例數(shù)/總搶救例數(shù)×100%B.(搶救成功例數(shù)+放棄搶救例數(shù))/總搶救例數(shù)×100%C.搶救成功例數(shù)/總入院例數(shù)×100%D.無統(tǒng)一標準【參考答案】A【詳細解析】搶救成功率僅計算成功與總搶救例數(shù)的比值，放棄搶救病例不納入分母，因此選項A正確。【題干10】電子病歷系統(tǒng)中的“醫(yī)囑閉環(huán)管理”包含哪些環(huán)節(jié)？【選項】A.下達-執(zhí)行-反饋-評價B.下達-確認-執(zhí)行-存檔C.下達-審核-執(zhí)行-終止D.A和B【參考答案】D【詳細解析】醫(yī)囑閉環(huán)管理需覆蓋醫(yī)囑下達、執(zhí)行、反饋及評價（選項A）和醫(yī)囑確認、審核、終止（選項B），因此D為正確答案?！绢}干11】ICD編碼中，“U”編碼類目用于？【選項】A.疾病與癥狀B.術后并發(fā)癥C.未特指的疾病D.新發(fā)傳染病【參考答案】C【詳細解析】ICD編碼中“U”類（U00-U99）表示未特指的疾病和癥狀，而新發(fā)傳染病使用V20-V28類目，因此選項C正確?！绢}干12】醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏中，“泛化”技術的典型應用是？【選項】A.將身份證號最后兩位替換為“XX”B.將年齡四舍五入到十歲區(qū)間C.隨機生成城市代碼D.以上均正確【參考答案】B【詳細解析】泛化技術中年齡脫敏通常采用區(qū)間處理（如“30-39歲”），選項B正確。選項A為部分泛化，選項C屬于唯一標識符替換，均不適用?！绢}干13】病案首頁數(shù)據(jù)中，“死亡原因”的編碼原則是？【選項】A.采用死因鏈編碼B.僅編碼直接死因C.編碼最后確診疾病D.編碼主要治療疾病【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，死亡原因需采用死因鏈編碼，即直接死因+死因鏈（如呼吸衰竭→肺炎→糖尿病），因此選項A正確?！绢}干14】電子病歷系統(tǒng)中的“質(zhì)控指標”不包括？【選項】A.病歷完整率B.診斷及時性C.數(shù)據(jù)錄入錯誤率D.系統(tǒng)響應時間【參考答案】D【詳細解析】質(zhì)控指標主要針對醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量（如完整率、錯誤率）和流程效率（如診斷及時性），系統(tǒng)響應時間屬于技術性能指標，因此D錯誤。【題干15】病案編碼中，“ICD-10-CM”與“ICD-10”的主要區(qū)別是？【選項】A.編碼規(guī)則不同B.適用范圍不同C.更新頻率不同D.以上均正確【參考答案】D【詳細解析】ICD-10-CM是美國標準，在編碼規(guī)則（如藥物編碼）和適用范圍（臨床診斷為主）上與ICD-10存在差異，且更新頻率更高，因此D正確。【題干16】醫(yī)療數(shù)據(jù)備份中，“冷備份”與“熱備份”的核心區(qū)別是？【選項】A.備份介質(zhì)類型B.數(shù)據(jù)實時性C.備份頻率D.恢復時間目標【參考答案】B【詳細解析】冷備份數(shù)據(jù)不實時更新，恢復時間長；熱備份數(shù)據(jù)實時同步，恢復時間短，因此B正確?！绢}干17】病案首頁數(shù)據(jù)中，“手術操作”的編碼原則是？【選項】A.按手術時間順序編碼B.按手術部位編碼C.按手術目的編碼D.按手術性質(zhì)編碼【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)ICD-10手術編碼規(guī)則，需按手術目的（主要手術或輔助手術）進行編碼，因此C正確?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)脫敏”主要針對哪些風險？【選項】A.數(shù)據(jù)泄露風險B.數(shù)據(jù)篡改風險C.系統(tǒng)崩潰風險D.數(shù)據(jù)損壞風險【參考答案】A【詳細解析】數(shù)據(jù)脫敏的核心目標是防范隱私泄露風險，因此A正確。其他選項屬于數(shù)據(jù)安全的不同防護層面。【題干19】ICD編碼中，“Z”編碼類目用于？【選項】A.疾病與癥狀B.術后并發(fā)癥C.未特指的健康狀態(tài)D.新發(fā)傳染病【參考答案】C【詳細解析】ICD編碼中“Z”類（Z00-Z99）表示未特指的健康狀態(tài)和癥狀，因此C正確。【題干20】醫(yī)療數(shù)據(jù)安全等級中，二級安全防護要求包括？【選項】A.建立訪問控制日志B.實施數(shù)據(jù)加密傳輸C.數(shù)據(jù)脫敏處理D.以上均需【參考答案】A【詳細解析】二級安全防護明確要求建立訪問控制日志，而數(shù)據(jù)加密（B）和脫敏（C）屬于三級要求，因此A正確。2025年初級衛(wèi)生職稱-初級技師-病案信息技術(士)［代碼：110］歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，以下哪種情況屬于編碼錯誤？【選項】A.同一疾病同時編碼兩個部位；B.患者同時患有兩種獨立疾病；C.編碼未體現(xiàn)并發(fā)癥；D.編碼未區(qū)分主次疾病?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】ICD-10要求并發(fā)癥需通過附加編碼體現(xiàn)，若未單獨編碼將導致信息不全，影響臨床統(tǒng)計和醫(yī)保結算。主次疾病區(qū)分是編碼基本原則，選項D正確，但題干問編碼錯誤，故選C?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)存儲數(shù)據(jù)時，國家衛(wèi)建委規(guī)定的最小保存期限為多少年？【選項】A.5年；B.10年；C.15年；D.無明確期限?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】《電子病歷應用管理規(guī)范（試行）》明確要求電子病歷保存時間不得少于10年，涉及法律訴訟的需延長至20年。選項B符合常規(guī)要求，但特殊場景需額外說明?！绢}干3】DRGs分組中，核心指標不包括以下哪項？【選項】A.主要診斷；B.患者年齡；C.住院天數(shù)；D.手術操作類型?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】DRGs分組依據(jù)主要診斷、手術操作、并發(fā)癥等核心指標，患者年齡作為權重參數(shù)而非分組依據(jù)，需注意與ICD編碼規(guī)則區(qū)分?！绢}干4】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，關鍵指標“診斷符合率”的計算公式為？【選項】A.(符合病例數(shù)/總病例數(shù))×100%；B.(符合病例數(shù)+誤診病例數(shù))/總病例數(shù)；C.誤診病例數(shù)/總病例數(shù)；D.總病例數(shù)-符合病例數(shù)?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】診斷符合率反映臨床與編碼一致性，公式為符合病例數(shù)除以總病例數(shù)。誤診病例需單獨統(tǒng)計，選項B混淆概念，選項C為誤診率?！绢}干5】電子病歷系統(tǒng)權限管理中，"知情同意"模塊的訪問級別應設置為？【選項】A.僅科室主任；B.科室全體醫(yī)生；C.所有授權醫(yī)護人員；D.患者本人?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】《信息安全技術個人健康信息安全管理指南》規(guī)定，知情同意數(shù)據(jù)需由授權醫(yī)護人員按診療需求訪問，非患者本人或單一層級權限不符合醫(yī)療流程?！绢}干6】病案編碼員發(fā)現(xiàn)病歷中同時存在兩種手術編碼（如M00.9和M00.1），應優(yōu)先處理哪種情況？【選項】A.保持原編碼不變；B.選擇主手術編碼；C.重新選擇更準確編碼；D.修改為ICD編碼。【參考答案】C【詳細解析】手術編碼需與ICD編碼對應，若存在兩種編碼應優(yōu)先確認最準確的主手術編碼（如M00.1為風濕性關節(jié)炎性關節(jié)強直，M00.9為類風濕性關節(jié)炎性關節(jié)強直），選項C體現(xiàn)編碼專業(yè)性?！绢}干7】電子病歷歸檔后，系統(tǒng)日志保存的最短時間為？【選項】A.1年；B.3年；C.5年；D.10年?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準》要求操作日志保存3年，涉及醫(yī)療事故的需延長至10年。選項B為常規(guī)場景答案，需注意特殊情形?！绢}干8】關于DRGs分組中的權重值，以下哪項正確？【選項】A.權重值決定醫(yī)保支付標準；B.權重值反映病例資源消耗；C.權重值與ICD編碼直接相關；D.權重值固定不變?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】DRGs權重值基于病例資源消耗（如診療項目、藥品、護理等），通過回歸模型計算，選項B正確。支付標準通常為權重值乘以地區(qū)系數(shù)，非直接決定因素。【題干9】病案首頁填寫中，"患者目前職業(yè)"字段在以下哪種情況下可省略？【選項】A.患者為農(nóng)民；B.患者為教師；C.患者從事高危職業(yè)（如電焊工）；D.患者職業(yè)與疾病無關?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】《病案質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定高危職業(yè)需記錄（如塵肺病需電焊工），與疾病無關的職業(yè)（如教師）可省略，選項D正確。需注意職業(yè)病與職業(yè)暴露的區(qū)分。【題干10】電子病歷系統(tǒng)備份策略中，RTO（恢復時間目標）與RPO（恢復-point目標）的關系是？【選項】A.RTO越短越好，RPO無關；B.RTO與RPO需匹配業(yè)務連續(xù)性；C.RTO由法規(guī)強制規(guī)定；D.RPO決定RTO?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】備份策略需兼顧業(yè)務連續(xù)性，RTO為系統(tǒng)恢復時間（如1小時），RPO為數(shù)據(jù)丟失量（如5分鐘），兩者需平衡，選項B正確。【題干11】關于ICD編碼中"其他"類目（如X20-X28）的使用原則，下列哪項錯誤？【選項】A.作為首選編碼時需有充分依據(jù)；B.可隨意用于無法分類的情況；C.需在編碼后附說明；D.避免頻繁使用以確保數(shù)據(jù)質(zhì)量?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】ICD編碼要求"其他"類目僅作補充，需有臨床依據(jù)并附說明（選項C），頻繁使用將影響質(zhì)控。選項B錯誤，因其違背編碼規(guī)范?！绢}干12】電子病歷系統(tǒng)審計日志應記錄哪些關鍵操作？【選項】A.文檔修改；B.權限申請；C.系統(tǒng)重啟；D.打印記錄。【參考答案】A【詳細解析】審計日志需記錄敏感操作（如文檔修改、刪除、導出），權限申請和系統(tǒng)重啟可記錄但非關鍵，選項A正確。需注意不同級別日志的記錄要求?！绢}干13】DRGs分組中的“主要診斷選擇規(guī)則”中，當兩種疾病治療費用相近時，應優(yōu)先選擇？【選項】A.診斷編碼字母順序；B.患者年齡；C.手術難度；D.疾病嚴重程度?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】主要診斷需滿足治療費用占比最高且病情最重，選項D正確。字母順序（選項A）是ICD編碼規(guī)則，與DRGs無關。【題干14】病案編碼員在編碼腫瘤疾病時，若同時存在原發(fā)灶和轉移灶，應如何處理？【選項】A.僅編碼原發(fā)灶；B.僅編碼轉移灶；C.原發(fā)灶加轉移灶附加編碼；D.原發(fā)灶編碼后注明轉移?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】根據(jù)ICD-O-3規(guī)則，原發(fā)灶需主編碼，轉移灶用M08.1-M08.9等附加編碼，選項C正確。選項D不符合編碼格式要求。【題干15】電子病歷系統(tǒng)中，關于“知情同意書”電子簽章的要求，下列哪項錯誤？【選項】A.必須使用國家認證的電子簽名；B.可由患者本人或授權代理人簽署；C.簽章需包含患者唯一標識；D.簽章信息需存儲在獨立數(shù)據(jù)庫。【參考答案】D【詳細解析】《電子簽名法》規(guī)定電子簽章存儲于加密數(shù)據(jù)庫，但選項D表述不嚴謹，實際要求是數(shù)據(jù)庫需獨立于主系統(tǒng)，選項D錯誤。【題干16】DRGs分組中，“手術操作”編碼錯誤會導致分組結果？【選項】A.無影響；B.可能改變權重值；C.僅影響病例分類；D.導致醫(yī)保支付延遲?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】手術操作編碼錯誤（如M00.9誤為M00.1）將導致權重值計算偏差，進而影響分組和支付標準，選項B正確。選項D是結果，而非直接原因?！绢}干17】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，“主要診斷選擇錯誤率”的計算方式為？【選項】A.主要診斷編碼與ICD編碼不一致的病例數(shù)/總病例數(shù)；B.主要診斷編碼與臨床記錄不一致的病例數(shù)/總病例數(shù)；C.主要診斷編碼與醫(yī)保支付標準不符的病例數(shù)/總病例數(shù)；D.主要診斷編碼與手術編碼不一致的病例數(shù)/總病例數(shù)?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】質(zhì)控指標需關注臨床與編碼的一致性，選項B正確。選項A混淆ICD編碼與主要診斷，選項C涉及醫(yī)保規(guī)則，選項D屬手術編碼質(zhì)控?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)升級后，原有數(shù)據(jù)應如何處理？【選項】A.直接遷移至新系統(tǒng)；B.需重新錄入并驗證；C.僅保留結構化數(shù)據(jù)；D.刪除非必要數(shù)據(jù)?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】系統(tǒng)升級需保證數(shù)據(jù)完整性，需重新錄入并驗證（選項B），結構化數(shù)據(jù)可遷移但需兼容性測試，選項C錯誤?！绢}干19】關于ICD編碼中"死因"的編碼規(guī)則，下列哪項正確？【選項】A.死因需與疾病編碼完全對應；B.死因可包括非直接相關因素；C.需按編碼順序選擇最直接死因；D.死因編碼必須使用M85-M90類目。【參考答案】C【詳細解析】死因編碼需遵循"直接死因-根本死因"原則，按編碼順序選擇最直接因素（如心梗死亡直接死因為心肌梗死，根本死因可能為高血壓），選項C正確。選項D錯誤，死因編碼不限于M85-M90（腫瘤類）?！绢}干20】病案編碼員在處理新生兒疾病時，若同時存在早產(chǎn)兒和低體重兒特征，應如何編碼？【選項】A.選擇早產(chǎn)兒編碼；B.選擇低體重兒編碼；C.同時編碼兩種情況；D.按出生體重選擇編碼?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】ICD編碼需以主要特征為準，新生兒低體重（<2500g）是獨立分類（Q90-Q98），早產(chǎn)兒（<37周）需通過附加編碼體現(xiàn)，選項D正確。選項C錯誤，因兩者屬不同維度。2025年初級衛(wèi)生職稱-初級技師-病案信息技術(士)［代碼：110］歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，疾病名稱中包含“未特指的”時，編碼應如何處理？【選項】A.直接使用主詞表中的編碼B.查找修飾詞后組合編碼C.添加“未特指”后重新編碼D.根據(jù)臨床診斷選擇編碼【參考答案】B【詳細解析】ICD-10編碼規(guī)則要求，當疾病名稱中包含“未特指的”時，需先查找主詞表中的核心疾病編碼，再通過修飾詞（如U11.9）進行組合，確保編碼的完整性和準確性。選項B符合編碼流程，其他選項未體現(xiàn)組合編碼原則?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)質(zhì)控的“三階段質(zhì)控”具體指哪些階段？【選項】A.數(shù)據(jù)錄入、過程監(jiān)控、終稿審核B.數(shù)據(jù)采集、流程優(yōu)化、結果反饋C.首次錄入、交叉審核、終稿確認D.原始數(shù)據(jù)、質(zhì)量檢查、統(tǒng)計分析【參考答案】C【詳細解析】電子病歷質(zhì)控的“三階段”為首次錄入階段（確保數(shù)據(jù)完整性）、交叉審核階段（多部門核對）、終稿確認階段（最終簽字確認）。選項C準確涵蓋質(zhì)控流程，其他選項未明確區(qū)分階段職責。【題干3】病案首頁數(shù)據(jù)中，死亡原因推斷的常用標準是？【選項】A.病理診斷依據(jù)B.臨床診斷依據(jù)C.家屬陳述依據(jù)D.第三方復核依據(jù)【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《病案書寫規(guī)范》，死亡原因推斷需以臨床診斷依據(jù)為主，結合病理檢查結果。選項B符合臨床實踐，選項A僅適用于尸檢確認案例，選項C、D缺乏權威性。【題干4】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)脫敏”技術主要用于解決什么問題？【選項】A.提高數(shù)據(jù)檢索效率B.保護患者隱私安全C.優(yōu)化系統(tǒng)響應速度D.增強數(shù)據(jù)存儲容量【參考答案】B【詳細解析】數(shù)據(jù)脫敏技術（如匿名化處理）的核心目的是消除個人身份信息，防止隱私泄露。選項B直接對應技術目標，其他選項與脫敏無關?！绢}干5】病案編碼員在編碼腫瘤疾病時，需特別注意哪項原則？【選項】A.按部位優(yōu)先編碼B.按形態(tài)優(yōu)先編碼C.按部位和形態(tài)雙重編碼D.按國際規(guī)則編碼【參考答案】C【詳細解析】腫瘤編碼需同時記錄部位（如C34.9為肺惡性腫瘤）和形態(tài)（如分化程度），遵循ICD-O-3的雙重編碼原則。選項C正確，其他選項遺漏關鍵編碼要素?！绢}干6】電子病歷系統(tǒng)功能模塊中，“文檔管理”的主要作用是？【選項】A.實現(xiàn)多部門數(shù)據(jù)共享B.提供結構化數(shù)據(jù)錄入C.存儲掃描版病歷資料D.支持臨床決策支持【參考答案】C【詳細解析】文檔管理模塊主要用于存儲掃描版紙質(zhì)病歷、影像資料等非結構化數(shù)據(jù)，選項C準確描述其功能。選項A、B、D分別對應其他模塊（如信息共享中心、臨床錄入模塊、CDSS模塊）?！绢}干7】根據(jù)《電子病歷應用水平分級評價標準》，五級電子病歷系統(tǒng)需具備哪些核心功能？【選項】A.數(shù)據(jù)脫敏與隱私保護B.全流程質(zhì)控與預警C.智能輔助診斷支持D.以上均為【參考答案】D【詳細解析】五級電子病歷系統(tǒng)需同時滿足數(shù)據(jù)安全（A）、質(zhì)控管理（B）、智能輔助（C）三大核心功能，選項D為正確答案。【題干8】病案首頁中“主要診斷”選擇錯誤的后果是？【選項】A.影響醫(yī)保報銷金額B.導致疾病分類錯誤C.延誤患者轉診流程D.無實際影響【參考答案】B【詳細解析】主要診斷錯誤將導致疾病分類錯誤（如將并發(fā)癥誤為原發(fā)病），直接影響后續(xù)臨床研究和醫(yī)保審核。選項B為直接后果，其他選項為間接或次要影響?！绢}干9】電子病歷系統(tǒng)中的“質(zhì)控規(guī)則引擎”主要用于？【選項】A.自動生成統(tǒng)計報表B.實時監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量C.優(yōu)化系統(tǒng)性能D.提供數(shù)據(jù)備份方案【參考答案】B【詳細解析】質(zhì)控規(guī)則引擎通過預設規(guī)則（如字段完整性、邏輯一致性）實時監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量，選項B準確描述其功能。選項A為統(tǒng)計模塊任務，選項C、D與質(zhì)控無關?！绢}干10】ICD編碼中，“U11.9”對應哪種疾病？【選項】A.未特指的肺炎B.未特指的惡性腫瘤C.未特指的糖尿病D.未特指的骨折【參考答案】B【詳細解析】ICD-10中“U11.9”為未特指的惡性腫瘤（Unspecifiedmalignantneoplasm），選項B正確。其他選項對應U07.9（肺炎）、E11.9（糖尿病）、S72.9（骨折）?！绢}干11】電子病歷系統(tǒng)備份策略中，“每日增量備份+每周全量備份”屬于哪種級別？【選項】A.基礎級B.標準級C.完善級D.智能級【參考答案】B【詳細解析】標準級備份策略要求每日增量備份+每周全量備份，完善級需每日全量備份+實時增量備份。選項B符合標準級定義。【題干12】病案首頁數(shù)據(jù)中，“手術操作編碼”錯誤的常見后果是？【選項】A.影響手術教學記錄B.導致并發(fā)癥統(tǒng)計偏差C.延誤患者出院結算D.無實際影響【參考答案】B【詳細解析】手術操作編碼錯誤將導致并發(fā)癥與手術操作關聯(lián)性分析錯誤（如誤將術后感染歸為手術操作），選項B為直接后果?！绢}干13】電子病歷系統(tǒng)中的“臨床決策支持”（CDSS）主要依賴哪些數(shù)據(jù)？【選項】A.結構化病歷數(shù)據(jù)B.非結構化影像數(shù)據(jù)C.患者遺傳信息D.以上均可【參考答案】A【詳細解析】CDSS主要基于結構化病歷數(shù)據(jù)（如用藥記錄、檢驗結果）提供臨床建議，影像數(shù)據(jù)需通過影像歸檔系統(tǒng)（PACS）單獨處理。選項A正確?！绢}干14】根據(jù)《醫(yī)院病案管理質(zhì)量評價標準》，病案歸檔率低于多少時需啟動整改程序？【選項】A.95%B.98%C.90%D.85%【參考答案】C【詳細解析】標準明確要求病案歸檔率≥90%，否則需啟動整改程序。選項C為正確答案。【題干15】ICD編碼中，“Z00.9”對應哪種情況？【選項】A.未特指的健康狀態(tài)B.未特指的感染C.未特指的損傷D.未特指的腫瘤【參考答案】A【詳細解析】Z00.9為“未特指的健康狀態(tài)”（Unspecifiedstateofhealth），用于記錄健康檢查或其他未明確診斷的情況。選項A正確?！绢}干16】電子病歷系統(tǒng)中的“元數(shù)據(jù)管理”主要涉及哪些內(nèi)容？【選項】A.病歷模板設計B.數(shù)據(jù)字典維護C.用戶權限分配D.以上均可【參考答案】D【詳細解析】元數(shù)據(jù)管理涵蓋病歷模板（A）、數(shù)據(jù)字典（B）、權限分配（C）三大核心內(nèi)容，選項D為正確答案。【題干17】病案首頁中“死亡時間”填寫錯誤的后果是？【選項】A.影響死因統(tǒng)計B.導致患者檔案丟失C.延誤尸檢安排D.無實際影響【參考答案】A【詳細解析】死亡時間錯誤將導致死因統(tǒng)計（如年齡、性別分布）出現(xiàn)偏差，選項A為直接后果。【題干18】ICD編碼中，“E11.9”對應哪種疾?。俊具x項】A.未特指的糖尿病B.未特指的肥胖C.未特指的高血壓D.未特指的冠心病【參考答案】A【詳細解析】E11.9為“未特指的糖尿病”（Unspecifieddiabetesmellitus），選項A正確。其他選項對應E66.9（肥胖）、I10.9（高血壓）、I25.9（冠心?。??！绢}干19】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)清洗”主要解決哪些問題？【選項】A.提高數(shù)據(jù)錄入速度B.修復缺失或錯誤數(shù)據(jù)C.優(yōu)化系統(tǒng)運行效率D.以上均可【參考答案】B【詳細解析】數(shù)據(jù)清洗的核心任務是修復缺失字段（如年齡、性別）和糾正錯誤編碼（如手術操作與疾病不匹配），選項B正確?！绢}干20】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價標準》，二級系統(tǒng)需滿足哪些條件？【選項】A.支持結構化病歷錄入B.具備基本數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能C.實現(xiàn)多部門數(shù)據(jù)共享D.以上均為【參考答案】D【詳細解析】二級電子病歷系統(tǒng)需同時滿足結構化錄入（A）、基礎統(tǒng)計（B）、數(shù)據(jù)共享（C）三大條件，選項D為正確答案。2025年初級衛(wèi)生職稱-初級技師-病案信息技術(士)［代碼：110］歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，女性妊娠28周后分娩的嬰兒應使用哪類編碼？【選項】A.新生兒編碼B.早產(chǎn)兒編碼C.妊娠28周編碼D.低出生體重兒編碼【參考答案】C【詳細解析】ICD-10規(guī)定妊娠28周（含）后分娩的嬰兒屬于孕周編碼范疇，需使用對應孕周編碼（如O80-O84）。新生兒編碼（Q90-Q98）適用于出生后7天內(nèi)，早產(chǎn)兒編碼（Q85-Q89）適用于孕周不足37周且出生體重≥1000g的嬰兒，低出生體重兒編碼（Q90-Q98）特指出生體重＜2500g的嬰兒。本題中孕周28周屬于孕周編碼范圍，故選C?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)首頁質(zhì)控中，"主要診斷選擇錯誤"屬于哪類質(zhì)控問題？【選項】A.邏輯校驗B.術語一致性C.臨床路徑匹配D.數(shù)據(jù)完整性【參考答案】B【詳細解析】術語一致性質(zhì)控（B）關注醫(yī)學術語在不同系統(tǒng)間的映射關系。主要診斷選擇錯誤可能涉及主訴與診斷的對應關系、診斷編碼與臨床描述的匹配度等問題。邏輯校驗（A）側重于字段間邏輯關系，如年齡與診斷的合理性；臨床路徑匹配（C）檢查診療流程的規(guī)范性；數(shù)據(jù)完整性（D）驗證必填字段是否完整。本題屬于醫(yī)學術語應用錯誤，故選B?！绢}干3】病案首頁數(shù)據(jù)脫敏處理中，應保留的個人信息包括？【選項】A.性別B.年齡C.地址D.醫(yī)?？ㄌ枴緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】根據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，在確保醫(yī)療安全的前提下，需脫敏的個人信息包括姓名、身份證號、聯(lián)系方式、住址、醫(yī)?？ㄌ柕龋―選項）。性別（A）和年齡（B）屬于基礎人口學信息，在科研統(tǒng)計分析中仍需保留；地址（C）若涉及具體街道信息需脫敏，但城市名稱可保留。本題考察脫敏范圍界定，故選A?！绢}干4】電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)囑錄入與執(zhí)行分離的權限設置屬于哪項安全策略？【選項】A.最小權限原則B.雙因素認證C.操作日志審計D.數(shù)據(jù)加密傳輸【參考答案】A【詳細解析】最小權限原則（A）要求用戶僅擁有完成工作所需的最小權限，本題中通過權限分離實現(xiàn)醫(yī)囑錄入與執(zhí)行的不同操作權限，符合該原則。雙因素認證（B）需同時驗證身份和生物特征；操作日志審計（C）用于事后追溯；數(shù)據(jù)加密（D）保障傳輸安全。本題考察權限管理核心原則，故選A?！绢}干5】病案編碼員在編碼腫瘤病例時，應優(yōu)先參考哪份文件確定ICD-O-3編碼？【選項】A.原發(fā)腫瘤部位B.轉移灶部位C.原發(fā)部位與轉移灶綜合編碼D.僅參考病理報告【參考答案】C【詳細解析】ICD-O-3編碼規(guī)則要求綜合考慮原發(fā)腫瘤部位（A）和首次轉移部位（B），采用"原發(fā)部位+轉移部位"的聯(lián)合編碼（C）。單純參考病理報告（D）可能忽略臨床分期信息，導致編碼不準確。本題考察腫瘤病例編碼的特殊規(guī)則，故選C?！绢}干6】電子病歷系統(tǒng)中的"臨床決策支持"模塊主要依據(jù)哪類標準生成預警信息？【選項】A.國家標準B.醫(yī)院內(nèi)部制度C.國際指南D.醫(yī)保政策【參考答案】A【詳細解析】臨床決策支持（CDS）系統(tǒng)的預警規(guī)則需符合《電子病歷應用水平分級評價標準》等國家標準（A）。醫(yī)院內(nèi)部制度（B）和醫(yī)保政策（D）屬于機構性規(guī)范，國際指南（C）需經(jīng)國家認證后才能采用。本題考察CDS建設依據(jù)，故選A?！绢}干7】病案首頁"主要手術操作"填寫規(guī)范中，哪個選項正確？【選項】A.多術式合并填寫B(tài).主次手術分開填寫C.僅填寫最復雜術式D.手術編碼與術式名稱一一對應【參考答案】B【詳細解析】《病案質(zhì)量管理規(guī)范》要求將主要手術（第一術式）與合并手術（第二術式）分開填寫（B）。主次手術合并填寫（A）會導致編碼錯誤；僅填寫最復雜術式（C）違反主次區(qū)分原則；手術編碼與名稱需通過《手術操作分類與編碼》對應（D），但填寫規(guī)范不強制要求"一一對應"，而是強調(diào)編碼準確性。本題考察主次手術填寫規(guī)范，故選B?！绢}干8】電子病歷系統(tǒng)中，醫(yī)囑停止執(zhí)行后仍顯示"有效"的校驗屬于哪類質(zhì)控？【選項】A.邏輯校驗B.時序校驗C.語義校驗D.實體校驗【參考答案】B【詳細解析】時序校驗（B）關注時間邏輯關系，如醫(yī)囑停止時間晚于執(zhí)行時間。邏輯校驗（A）檢查字段間邏輯關系；語義校驗（C）驗證術語規(guī)范性；實體校驗（D）確保實體存在性。本題中時間矛盾屬于時序問題，故選B?！绢}干9】根據(jù)《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫規(guī)范》，死亡病例的"死亡原因"填寫要求是？【選項】A.填寫直接死因B.填寫根本死因C.填寫主要并發(fā)癥D.需同時填寫直接和根本死因【參考答案】D【詳細解析】死亡病例需同時填寫直接死因（如心臟驟停）和根本死因（如冠狀動脈粥樣硬化）（D）。直接死因（A）是導致死亡的最直接原因，根本死因（B）是疾病發(fā)展的最終結果。主要并發(fā)癥（C）與死亡無直接因果關系。本題考察死亡原因填寫規(guī)范，故選D。【題干10】電子病歷系統(tǒng)中，處方審核與醫(yī)師簽名分離的權限設置屬于哪項管理？【選項】A.標準化操作流程B.權限分離控制C.互斥訪問控制D.雙人核對機制【參考答案】B【詳細解析】權限分離控制（B）指不同操作由不同人員完成，如醫(yī)師開具處方與藥師審核處方分離。標準化操作流程（A）制定工作規(guī)范；互斥訪問控制（C）防止同時訪問；雙人核對機制（D）屬于流程控制。本題考察權限管理措施，故選B?！绢}干11】ICD編碼中，"K34.3"代表？【選項】A.胃腫瘤B.十二指腸腫瘤C.肝臟腫瘤D.胰腺腫瘤【參考答案】D【詳細解析】ICD編碼中K34范疇為胰腺腫瘤，K34.3對應胰腺導管腺癌。胃腫瘤（A）屬C16編碼，十二指腸腫瘤（B）屬C17編碼，肝臟腫瘤（C）屬C22編碼。本題考察具體編碼對應關系，需結合ICD編碼手冊判斷，故選D。【題干12】病案首頁"入住科室"填寫錯誤可能導致的質(zhì)控問題包括？【選項】A.診斷編碼錯誤B.手術部位錯誤C.藥品過敏錯誤D.醫(yī)保結算錯誤【參考答案】ABD【詳細解析】"入住科室"錯誤（A）會導致診斷編碼（如骨科vs神經(jīng)內(nèi)科）與科室對應關系異常；影響手術部位（B）的編碼準確性（如骨科手術誤編為泌尿外科）；醫(yī)保結算（D）需根據(jù)實際科室費用分攤。藥品過敏（C）與科室無直接關聯(lián)。本題考察多維度影響，故選ABD。【題干13】電子病歷系統(tǒng)中，抗生素使用強度監(jiān)測的預警閾值設定依據(jù)是？【選項】A.藥典標準B.藥物利用評價指南C.醫(yī)院感染管理規(guī)范D.國家醫(yī)保目錄【參考答案】B【詳細解析】抗生素使用強度（DUI）的閾值設定需參考《antibiogram》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等藥物利用評價指南（B）。藥典標準（A）規(guī)范藥物質(zhì)量；醫(yī)院感染管理規(guī)范（C）側重感染控制；醫(yī)保目錄（D）涉及報銷范圍。本題考察抗菌藥物管理依據(jù)，故選B?！绢}干14】根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，以下哪項描述正確？【選項】A.主任醫(yī)師可獨立完成死亡病例總結B.病歷書寫需使用醫(yī)院統(tǒng)一模板C.護士可填寫醫(yī)囑但不得修改D.電子簽名需包含姓名和日期【參考答案】D【詳細解析】主任醫(yī)師（A）需指導但不可獨立完成死亡病例總結；病歷模板（B）非強制要求；護士（C）可執(zhí)行醫(yī)囑但無修改權。電子簽名必須包含姓名和日期（D），符合《電子病歷應用管理規(guī)范》。本題考察病歷書寫規(guī)范，故選D?！绢}干15】ICD編碼中，"Z87.4"屬于？【選項】A.基礎編碼B.疾病編碼C.預防接種編碼D.生育史編碼【參考答案】C【詳細解析】Z87編碼范疇為預防接種，Z87.4特指免疫接種的異常反應。基礎編碼（A）屬M00-M99；疾病編碼（B）屬A00-B99；生育史編碼（D）屬Z34-Z38。本題考察ICD編碼分類，故選C。【題干16】電子病歷系統(tǒng)中的"自動校驗"功能不包括？【選項】A.字段格式校驗B.邏輯關系校驗C.語義一致性校驗D.操作時間校驗【參考答案】C【詳細解析】自動校驗（A）包括日期格式、數(shù)字范圍等；邏輯校驗（B）檢查字段間關系；操作時間校驗（D）驗證操作順序。語義一致性校驗（C）屬于深度校驗，通常由人工完成。本題考察自動校驗范圍，故選C?！绢}干17】根據(jù)《數(shù)據(jù)安全法》，醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)應采取哪些措施？【選項】A.數(shù)據(jù)加密存儲B.定期滲透測試C.簽署用戶協(xié)議D.禁用USB接口【參考答案】AB【詳細解析】數(shù)據(jù)加密存儲（A）和定期滲透測試（B）是基本安全措施；簽署用戶協(xié)議（C）屬于法律流程；禁用USB接口（D）是物理防護措施，非強制要求。本題考察數(shù)據(jù)安全法要求，故選AB?！绢}干18】ICD編碼中，"C34"代表？【選項】A.肺癌B.食管癌C.乳腺癌D.宮頸癌【參考答案】A【詳細解析】C34編碼對應肺惡性腫瘤，C15為食管癌，C50為乳腺癌，C26為宮頸癌。本題考察具體編碼對應關系，故選A?！绢}干19】電子病歷系統(tǒng)中的"臨床路徑偏離預警"主要針對？【選項】A.用藥錯誤B.手術變異C.處理延遲D.檢查遺漏【參考答案】B【詳細解析】臨床路徑偏離預警（B）關注診療流程的規(guī)范性，如手術方式變更；用藥錯誤（A）屬用藥安全預警；處理延遲（C）屬時效性預警；檢查遺漏（D）屬數(shù)據(jù)完整性預警。本題考察路徑管理要點，故選B。【題干20】根據(jù)《醫(yī)院信息化基本規(guī)范》，電子病歷系統(tǒng)應具備哪些功能？【選項】A.病歷模板管理B.手術導航C.AI輔助診斷D.數(shù)據(jù)可視化【參考答案】ACD【詳細解析】電子病歷系統(tǒng)必須具備病歷模板管理（A）、AI輔助診斷（C）和數(shù)據(jù)可視化（D）。手術導航（B）屬于手術機器人范疇，非電子病歷核心功能。本題考察系統(tǒng)功能標準，故選ACD。2025年初級衛(wèi)生職稱-初級技師-病案信息技術(士)［代碼：110］歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，屬于癥狀編碼的是（）【選項】A.E00-E90B.F10-F29C.R00-R99D.Z00-Z99【參考答案】C【詳細解析】ICD-10編碼中，R00-R99為癥狀、體征和異常體征編碼，屬于癥狀編碼范疇。A選項為疾病編碼，B選項為精神障礙編碼，D選項為健康狀態(tài)編碼?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分為0-8級，其中5級系統(tǒng)的核心特征是（）【選項】A.支持區(qū)域健康信息平臺B.實現(xiàn)全院電子病歷互聯(lián)互通C.支持多機構數(shù)據(jù)交換D.支持臨床決策支持【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《電子病歷應用水平分級評價標準》，5級系統(tǒng)需支持區(qū)域健康信息平臺建設，實現(xiàn)跨機構數(shù)據(jù)交換。其他選項中，B為6級特征，C為7級特征，D為4級特征?！绢}干3】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，主要診斷選擇正確率的計算公式為（）【選項】A.主要診斷選擇正確病例數(shù)/總病例數(shù)×100%B.主要診斷符合率+主要診斷及時率C.主要診斷選擇正確病例數(shù)/非手術病例數(shù)×100%D.主要診斷選擇正確病例數(shù)/手術病例數(shù)×100%【參考答案】A【詳細解析】質(zhì)控公式應為主要診斷選擇正確病例數(shù)除以總病例數(shù)，百分比形式。B選項混淆質(zhì)控指標類別，C/D選項限定病例類型有誤?！绢}干4】在電子病歷系統(tǒng)中，結構化病歷的元數(shù)據(jù)定義不包括（）【選項】A.字段名稱B.數(shù)據(jù)類型C.輸入格式D.校驗規(guī)則【參考答案】C【詳細解析】結構化病歷元數(shù)據(jù)包含字段名稱、數(shù)據(jù)類型、校驗規(guī)則和取值范圍，輸入格式屬于界面設計范疇。【題干5】根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范》，患者主索引的建立要求是（）【選項】A.以身份證號碼為準B.以就診卡號為準C.一人一標識且終身不變D.按科室分類管理【參考答案】C【詳細解析】患者主索引需滿足唯一性、終身不變性原則，與就診卡號（B）和科室分類（D）無關。【題干6】ICD-11編碼中，關于"糖尿病足"的編碼位置是（）【選項】A.E11.0B.E11.41C.E11.42D.E11.43【參考答案】B【詳細解析】ICD-11中糖尿病足（E11.41）屬于糖尿病慢性并發(fā)癥編碼，E11.0為糖尿病基本編碼，E11.42-43為其他糖尿病相關編碼。【題干7】病案編碼員發(fā)現(xiàn)某病例存在"高血壓3級，極高危"與"高血壓2級，高危"雙重診斷，應優(yōu)先采用（）【選項】A.取消次要診斷B.按臨床主要診斷原則調(diào)整C.保持雙重診斷D.按編碼規(guī)則合并編碼【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)臨床主要診斷原則，應選擇臨床最嚴重或治療主要的高血壓等級（3級>2級），同時需確認極高危是否為3級并發(fā)癥表現(xiàn)?！绢}干8】電子病歷系統(tǒng)權限管理中，"查看全院患者數(shù)據(jù)"的權限屬于（）【選項】A.醫(yī)生組B.藥劑師組C.管理員組D.實習生組【參考答案】C【詳細解析】管理員組擁有最高權限，包括全院數(shù)據(jù)訪問權。醫(yī)生組僅限本科室數(shù)據(jù)，藥劑師組限藥品相關數(shù)據(jù)，實習生組無獨立權限?！绢}干9】關于ICD編碼中"腫瘤"的編碼規(guī)則，正確的是（）【選項】A.腫瘤部位決定編碼B.腫瘤性質(zhì)決定編碼C.腫