2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(5卷)2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】HE染色在病理診斷中主要用于顯示哪種結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核與胞質(zhì)結(jié)構(gòu)B.抗原定位C.細(xì)胞間質(zhì)成分D.病原微生物【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過結(jié)合細(xì)胞核的嗜堿性物質(zhì)和胞質(zhì)的嗜酸性物質(zhì)，清晰顯示細(xì)胞核與胞質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)，是病理診斷中最基礎(chǔ)且應(yīng)用最廣泛的染色方法。選項(xiàng)B抗原定位需免疫組化技術(shù)，C細(xì)胞間質(zhì)需特殊染色（如Masson三色染色），D病原微生物需特殊染色或培養(yǎng)?！绢}干2】轉(zhuǎn)移性癌中，哪種特殊染色對診斷具有重要價(jià)值？【選項(xiàng)】A.HE染色B.硫黃素O染色C.碘液染色D.瑞氏染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】硫黃素O染色（SPE染色）可特異性顯示角蛋白，對診斷來源于肺、胃、乳腺等組織來源的轉(zhuǎn)移性腺癌有重要意義。HE染色雖能顯示基本結(jié)構(gòu)，但無法區(qū)分組織來源；碘液染色用于黏液細(xì)胞鑒別；瑞氏染色用于嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)?！绢}干3】胃癌分化程度與預(yù)后最相關(guān)的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.CEAB.CA125C.p53D.Ki-67【參考答案】C【詳細(xì)解析】p53基因突變與胃癌細(xì)胞分化程度呈負(fù)相關(guān)，低分化胃癌中p53突變率顯著升高，其蛋白過表達(dá)可反映基因組穩(wěn)定性下降，是預(yù)后判斷的關(guān)鍵指標(biāo)。CEA（癌胚抗原）主要用于胃癌轉(zhuǎn)移監(jiān)測，CA125多見于卵巢癌和胰腺癌，Ki-67反映增殖活性而非分化程度?！绢}干4】慢性炎癥肉芽腫性病變中，最具特征性的細(xì)胞成分是？【選項(xiàng)】A.巨噬細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.上皮樣細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】上皮樣細(xì)胞（由巨噬細(xì)胞分化而來）呈多邊形，胞質(zhì)豐富嗜酸性，細(xì)胞核深染且無核分裂象，是肉芽腫性炎癥（如結(jié)核、結(jié)節(jié)病）的核心特征。選項(xiàng)A巨噬細(xì)胞雖參與肉芽腫形成，但需分化為上皮樣細(xì)胞才具有診斷意義；B漿細(xì)胞和C淋巴細(xì)胞多見于非肉芽腫性慢性炎癥。【題干5】根據(jù)AJCC第8版，原發(fā)腫瘤（T）分期的標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.浸潤深度B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.微轉(zhuǎn)移灶【參考答案】A【詳細(xì)解析】AJCC第8版將原發(fā)腫瘤分期（T）主要依據(jù)腫瘤的最大垂直侵犯范圍（浸潤深度），如T1為局限于黏膜或黏膜下層，T2為侵犯深層結(jié)締組織。選項(xiàng)B淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于N分期，C遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移屬于M分期，D微轉(zhuǎn)移灶需結(jié)合免疫組化評估但非分期依據(jù)?！绢}干6】診斷霍奇金淋巴瘤的關(guān)鍵免疫組化標(biāo)記物是？【選項(xiàng)】A.CD20B.CD3C.CD30D.p53【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD30（CD30）是霍奇金淋巴瘤（HL）診斷的特異性標(biāo)記物，約95%的HL病例表達(dá)CD30，而B細(xì)胞標(biāo)記CD20（約80%）和T細(xì)胞標(biāo)記CD3（非HL常見）在非霍奇金淋巴瘤中也可陽性。p53與基因組異常相關(guān)，非特異性表達(dá)?！绢}干7】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對診斷血液系統(tǒng)腫瘤最敏感？【選項(xiàng)】A.骨髓穿刺B.外周血涂片C.病理切片D.免疫組化【參考答案】B【詳細(xì)解析】外周血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是血液系統(tǒng)腫瘤（如急性淋巴細(xì)胞白血病、再生障礙性貧血）的首選篩查手段，尤其對早期或微小病變敏感。骨髓穿刺適用于外周血涂片陰性但臨床高度懷疑者，病理切片多用于實(shí)體瘤，免疫組化用于分子分型輔助?！绢}干8】關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL），正確描述是？【選項(xiàng)】A.CD30陽性B.EMA陽性C.TTF-1陽性D.PAX-5陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL的典型特征為CD30陽性（強(qiáng)膜表達(dá)）、EMA（上皮膜抗原）陰性，TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）陽性提示肺組織來源（肺型ALCL），PAX-5陽性多見于B細(xì)胞淋巴瘤。【題干9】病理診斷中，區(qū)分黏液性腫瘤與漿液性腫瘤的關(guān)鍵染色是？【選項(xiàng)】A.HE染色B.結(jié)締組織網(wǎng)染色C.碘液染色D.硫黃素O染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)締組織網(wǎng)染色（Masson三色染色）通過染紅膠原纖維和藍(lán)染黏液，可清晰顯示黏液性腫瘤（如黏液性腺癌）的黏液分泌特征（藍(lán)染黏液）和背景結(jié)締組織（紅染膠原）。碘液染色僅能粗略區(qū)分黏液與漿液，特異性不足?！绢}干10】診斷腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的敏感分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.VimentinB.CD34C.N-cadherinD.RT-PCR檢測【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌的基因重排（如BAP1-ARID1A、SETD2-PRC1）可通過RT-PCR檢測，特異性達(dá)100%。Vimentin（間質(zhì)標(biāo)志物）和CD34（血管標(biāo)志物）在多種腫瘤中表達(dá)，N-cadherin（上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化標(biāo)志物）對診斷無特異性?！绢}干11】病理診斷中，區(qū)分鱗狀細(xì)胞癌與基底細(xì)胞癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.角化珠形成B.細(xì)胞異型性C.細(xì)胞核分裂象D.病原微生物【參考答案】A【詳細(xì)解析】鱗狀細(xì)胞癌（SCC）可見角化珠形成（細(xì)胞間橋連接的角蛋白化細(xì)胞團(tuán)），而基底細(xì)胞癌（BCC）無角化珠，但兩者均可見細(xì)胞異型性和核分裂象。病原微生物檢查用于感染性病變（如HPV相關(guān)SCC）?！绢}干12】關(guān)于乳腺癌分子分型，正確描述是？【選項(xiàng)】A.浸潤性導(dǎo)管癌為LuminalA型B.三陰性乳腺癌表達(dá)ER和HER2C.基因檢測需結(jié)合IHC和FISHD.分型依據(jù)免疫組化結(jié)果【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺癌分子分型需結(jié)合IHC（ER、HER2、PR）和FISH（如HER2基因擴(kuò)增）結(jié)果，ER+HER2-為LuminalA型，ER-HER2+為LuminalB型，三陰性乳腺癌（ER-HER2-PR-）需通過FISH或NGS確認(rèn)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（LuminalA多為浸潤性導(dǎo)管癌，但需結(jié)合分子標(biāo)志物）；B錯(cuò)誤（三陰性乳腺癌不表達(dá)ER和HER2）?！绢}干13】病理診斷中，區(qū)分急性髓系白血病（AML）與急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.FAB分型B.CD33和CD19表達(dá)C.細(xì)胞形態(tài)學(xué)D.RT-PCR檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD33（顆粒單核細(xì)胞標(biāo)志物）陽性支持AML，CD19（B細(xì)胞標(biāo)志物）陽性支持ALL。FAB分型（如M1-M5）和形態(tài)學(xué)（如AML中可見Auer小體）是傳統(tǒng)分型依據(jù)，但分子標(biāo)志物（如BCR-ABL1融合基因）更具特異性。【題干14】關(guān)于病理診斷中的“三陰性乳腺癌”，正確描述是？【選項(xiàng)】A.ER、HER2、PR均陰性B.ER陽性但HER2陰性C.三陰性需結(jié)合基因檢測D.三陰性預(yù)后最差【參考答案】C【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（TNBC）定義為ER-、HER2-、PR-，但需排除假陰性（如PR假陰性率約10%），需結(jié)合基因檢測（如Ki-67、EGFR、PIK3CA突變）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤（TNBC對化療敏感，但易復(fù)發(fā)）?！绢}干15】病理診斷中，區(qū)分慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）與骨髓增生異常綜合征（MDS）的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.FAB分型B.Ph染色體C.JAK2突變D.病原微生物【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML特有Ph染色體（BCR-ABL1融合基因）陽性，而MDS無Ph染色體但可見細(xì)胞遺傳學(xué)異常（如-7、+8）。JAK2突變（如JAK2V617F）在MDS和部分CML中均可出現(xiàn)，病原微生物檢查用于排除感染?！绢}干16】病理診斷中，區(qū)分胃腺癌與胃黏液癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.HE染色B.結(jié)締組織網(wǎng)染色C.碘液染色D.硫黃素O染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)締組織網(wǎng)染色（Masson三色染色）顯示胃腺癌（黏液分泌細(xì)胞間質(zhì)豐富）的藍(lán)染黏液和紅染結(jié)締組織，而胃黏液癌（黏液湖形成）的結(jié)締組織網(wǎng)破壞。碘液染色可顯示黏液（藍(lán)染），但無法區(qū)分腺癌與黏液癌?！绢}干17】關(guān)于病理診斷中的“微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）”，正確描述是？【選項(xiàng)】A.MSI-H常見于結(jié)直腸癌B.MSI-H與預(yù)后無關(guān)C.MSI檢測需病理切片D.MSI與p53突變相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MSI-H（微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性）常見于結(jié)直腸癌、胃癌等，與腫瘤免疫原性增強(qiáng)相關(guān)，預(yù)后較好。選項(xiàng)B錯(cuò)誤（MSI-H患者對免疫治療敏感）；C錯(cuò)誤（需測序或免疫組化檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定性）；D錯(cuò)誤（p53突變與MSI無關(guān)，MSI-H多由DNA修復(fù)基因突變導(dǎo)致）?！绢}干18】病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞分化程度B.瘤細(xì)胞數(shù)量C.免疫表型D.病原微生物【參考答案】C【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞瘤（單克隆漿細(xì)胞增生）以單克隆漿細(xì)胞為主（>10%），免疫表型單一（如IgGκ或IgAλ），而多發(fā)性骨髓瘤（MDS-BP）為漿細(xì)胞浸潤（>10%），免疫表型多為非分泌型（CD38+、CD138+）。病原微生物檢查用于排除感染性漿細(xì)胞增生。【題干19】關(guān)于病理診斷中的“間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）”，正確描述是？【選項(xiàng)】A.CD30陽性B.CD45陽性C.ALK陽性D.TTF-1陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL的典型特征為CD30陽性（強(qiáng)膜表達(dá)）、CD45弱陽性或陰性，ALK陽性多見于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALK+ALCL），TTF-1陽性提示肺組織來源（肺型ALCL）。CD45陽性為正常淋巴細(xì)胞特征?！绢}干20】病理診斷中，區(qū)分甲狀腺乳頭狀癌與濾泡狀癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.HE染色B.硫黃素O染色C.免疫組化D.病原微生物【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫組化檢測Tg（甲狀腺球蛋白）和TPO（甲狀腺過氧化物酶）可區(qū)分甲狀腺乳頭狀癌（Tg+、TPO+）與濾泡狀癌（Tg-、TPO-）。HE染色無法區(qū)分兩者，硫黃素O染色用于角化珠鑒別（乳頭狀癌常見），病原微生物檢查用于排除甲狀腺炎。2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】診斷乳腺癌時(shí)，以下哪種分子標(biāo)志物對判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)具有更高特異性？A.CEA（癌胚抗原）B.CA15-3（糖類抗原15-3）C.HER2（人表皮生長因子受體2）D.P53（p53基因蛋白）【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER2過表達(dá)與乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，其檢測可通過免疫組化或FISH技術(shù)實(shí)現(xiàn)。CA15-3和CEA為腫瘤標(biāo)志物，但特異性較低；P53突變多見于基因組不穩(wěn)定性高的腫瘤，與轉(zhuǎn)移無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】病理診斷中，針對慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫表型特征，正確描述是？A.CD5+、CD19+、CD23+B.CD5+、CD20+、CD3+C.CD19+、CD20+、CD5-D.CD10+、CD22+、CD79b+【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL典型免疫表型為CD5+（約85%）、CD19+（約95%）、CD23+（約90%），CD3-（T細(xì)胞標(biāo)記物）是其關(guān)鍵特征。選項(xiàng)B含CD3+（T細(xì)胞標(biāo)記），選項(xiàng)C和D分別對應(yīng)其他白血病類型?！绢}干3】關(guān)于細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（BAC）的病理特征，以下哪項(xiàng)正確？A.腫瘤細(xì)胞呈立方形，胞質(zhì)透明，間質(zhì)富血管B.腫瘤細(xì)胞呈多形性，胞質(zhì)豐富，間質(zhì)纖維化C.腫瘤細(xì)胞排列成簇，胞質(zhì)嗜酸性，間質(zhì)黏液沉積D.腫瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列，胞質(zhì)透明，背景含泡沫細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】BAC特征為細(xì)支氣管結(jié)構(gòu)保留，腫瘤細(xì)胞立方形、胞質(zhì)透明（含糖原顆粒），間質(zhì)含豐富血管。其他選項(xiàng)描述分別為腺癌、鱗癌或肺泡癌特征。【題干4】病理診斷中，區(qū)分黏液性癌與印戒細(xì)胞癌的關(guān)鍵依據(jù)是？A.細(xì)胞核大小B.細(xì)胞核極性C.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡的形態(tài)D.細(xì)胞核染色強(qiáng)度【參考答案】C【詳細(xì)解析】黏液性癌細(xì)胞質(zhì)含黏液空泡，但核位于基底部（印戒細(xì)胞）；印戒細(xì)胞癌核被黏液擠向一側(cè)，呈明顯極性差異。核大小和染色強(qiáng)度在兩者中無顯著差異?！绢}干5】診斷消化系統(tǒng)淋巴瘤時(shí)，最具有診斷價(jià)值的免疫組化標(biāo)記是？A.CD20+B.CD3+C.CD5+D.CD30+【參考答案】A【詳細(xì)解析】B細(xì)胞淋巴瘤（如伯基特淋巴瘤）以CD20+為特征性標(biāo)記，CD3+提示T細(xì)胞來源，CD5+多見于濾泡性淋巴瘤，CD30+見于霍奇金淋巴瘤。【題干6】病理診斷中，針對急性髓系白血病（AML）的形態(tài)學(xué)分型，M2型的主要特征是？A.胞質(zhì)過氧化酶（POX）陽性B.糖原顆粒（PAS）陽性C.脂肪細(xì)胞分化（油紅O染色陽性）D.堿性磷酸酶（ACP）陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M2以粒-單核細(xì)胞混合增生為特征，PAS染色顯示粒系細(xì)胞含糖原顆粒（PAS陽性），而脂肪細(xì)胞分化多見于粒單核細(xì)胞分化異常的M7型。【題干7】病理診斷中，區(qū)分慢性胃炎與萎縮性胃炎的關(guān)鍵是？A.腺體數(shù)量B.腺體結(jié)構(gòu)C.肌層增厚程度D.肉眼觀察黏膜顏色【參考答案】B【詳細(xì)解析】萎縮性胃炎腺體數(shù)量減少且結(jié)構(gòu)破壞（腸化生或假腺體形成），而慢性胃炎腺體結(jié)構(gòu)基本完整。肌層增厚（如肥厚性胃炎）與萎縮無關(guān)?！绢}干8】病理診斷中，針對腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的分子分型，最常見的是？A.6q21擴(kuò)增型B.14q23-24重排型C.3p21.1缺失型D.9p21.3缺失型【參考答案】C【詳細(xì)解析】ccRCC分子分型中，3p21.1缺失（約50%）和9p21.3缺失（約20%）最常見，14q23-24重排（約10%）和6q21擴(kuò)增（約5%）為次要類型?！绢}干9】病理診斷中，針對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的免疫組化標(biāo)記，正確組合是？A.CD56+、Synaptophysin+、CD31-B.CD56-、Synaptophysin-、CD31+C.CD56+、Synaptophysin-、CD31+D.CD56-、Synaptophysin+、CD31-【參考答案】A【詳細(xì)解析】NET特征為CD56+（約80%）、Synaptophysin+（約90%），CD31-（血管內(nèi)皮標(biāo)記），排除選項(xiàng)B（非NET）、C（Synaptophysin-錯(cuò)誤）、D（CD56-錯(cuò)誤）?！绢}干10】病理診斷中，針對食管鱗癌的分化程度評估，以下哪項(xiàng)正確？A.高分化：細(xì)胞異型性<30%B.中分化：細(xì)胞異型性30%-50%C.低分化：細(xì)胞異型性>70%D.未分化：細(xì)胞異型性>90%【參考答案】B【詳細(xì)解析】鱗癌分化程度評估標(biāo)準(zhǔn)：高分化（異型性<20%）、中分化（20%-50%）、低分化（>50%）。選項(xiàng)A標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤，選項(xiàng)C和D數(shù)值不匹配實(shí)際分級?！绢}干11】病理診斷中，針對甲狀腺乳頭狀癌的免疫組化標(biāo)記，正確描述是？A.TTF-1+、PAX8+、CEA+B.TTF-1-、PAX8-、CEA-C.TTF-1+、PAX8-、CEA-D.TTF-1-、PAX8+、CEA+【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌特征為TTF-1+（甲狀腺特異性）、PAX8-（與濾泡癌相對）、CEA-（非上皮來源）。選項(xiàng)A含CEA+（錯(cuò)誤），B和D標(biāo)記組合不符合?！绢}干12】病理診斷中，針對乳腺癌ER/PR陽性的定義是？A.ER陽性（≥1%細(xì)胞核染色）、PR陽性（≥5%細(xì)胞核染色）B.ER陽性（≥10%細(xì)胞核染色）、PR陽性（≥5%細(xì)胞核染色）C.ER陽性（≥5%細(xì)胞核染色）、PR陽性（≥10%細(xì)胞核染色）D.ER陽性（≥5%細(xì)胞核染色）、PR陽性（≥5%細(xì)胞核染色）【參考答案】B【詳細(xì)解析】臨床指南（如NCCN）定義ER陽性為≥10%細(xì)胞核染色，PR陽性為≥5%細(xì)胞核染色。選項(xiàng)D標(biāo)準(zhǔn)過寬，選項(xiàng)A和C數(shù)值不符合。【題干13】病理診斷中，針對胃印戒細(xì)胞癌的分子特征，最常見的是？A.c-Myc擴(kuò)增B.p53突變C.EGFR過表達(dá)D.CDH1基因突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌（高分化腺癌）中p53突變率高達(dá)70%-80%，與基因組不穩(wěn)定性相關(guān)。c-Myc擴(kuò)增多見于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，EGFR過表達(dá)與肺腺癌相關(guān)，CDH1突變與腸黏液腺癌相關(guān)?！绢}干14】病理診斷中，針對肝細(xì)胞癌（HCC）的影像學(xué)特征，以下哪項(xiàng)正確？A.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”特征B.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)慢出”特征C.增強(qiáng)掃描后60分鐘強(qiáng)化明顯D.增強(qiáng)掃描后120分鐘強(qiáng)化最顯著【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCC動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”（門靜脈期快速強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)期快速廓清），而轉(zhuǎn)移瘤多呈“慢進(jìn)慢出”。選項(xiàng)B和C描述不符合，選項(xiàng)D時(shí)間過長?！绢}干15】病理診斷中，針對肺小細(xì)胞癌（SCLC）的分子特征，最常見的是？A.p53突變B.EGFR突變C.ALK融合D.ROS1融合【參考答案】A【詳細(xì)解析】SCLC中p53突變率高達(dá)90%，與基因組不穩(wěn)定性和預(yù)后相關(guān)。EGFR突變多見于肺腺癌，ALK和ROS1融合為肺腺癌的少見分子亞型?！绢}干16】病理診斷中，針對大腸腺癌的分子分型，正確描述是？A.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）與KRAS突變相關(guān)B.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）與NRAS突變相關(guān)C.微衛(wèi)星穩(wěn)定（MSI-S）與TP53突變相關(guān)D.微衛(wèi)星穩(wěn)定（MSI-S）與APC基因突變相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MSI-H型大腸癌通常與KRAS/NRASwild-type相關(guān)，而MSI-S型（散發(fā)型）多與KRAS突變（60%）和APC基因突變（85%）相關(guān)，TP53突變在MSI-H中更常見。【題干17】病理診斷中，針對神經(jīng)纖維瘤?。∟F1）的分子特征，正確描述是？A.NF1基因缺失導(dǎo)致蛋白功能喪失B.NF1基因突變導(dǎo)致蛋白過度表達(dá)C.NF1基因擴(kuò)增導(dǎo)致蛋白功能獲得D.NF1基因重排導(dǎo)致蛋白功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】NF1基因（位于17q12）雜合性缺失或突變（約50%）導(dǎo)致NF1蛋白（神經(jīng)纖維蛋白）功能喪失，引發(fā)中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)病變。選項(xiàng)B、C、D描述不符合NF1機(jī)制?！绢}干18】病理診斷中，針對腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的免疫組化標(biāo)記，正確組合是？A.CD34+、Vimentin+、E-cadherin-B.CD34-、Vimentin-、E-cadherin+C.CD34+、Vimentin-、E-cadherin-D.CD34-、Vimentin+、E-cadherin+【參考答案】A【詳細(xì)解析】ccRCC特征為CD34+（血管內(nèi)皮標(biāo)記）、Vimentin+（間葉源性）、E-cadherin-（上皮標(biāo)記丟失）。選項(xiàng)B和D標(biāo)記組合錯(cuò)誤，選項(xiàng)CE-cadherin-正確但CD34+缺失（錯(cuò)誤）?！绢}干19】病理診斷中，針對食管平滑肌瘤的免疫組化標(biāo)記，正確描述是？A.Desmin+、SMA+、CD34-B.Desmin-、SMA-、CD34+C.Desmin+、SMA-、CD34+D.Desmin-、SMA+、CD34-【參考答案】A【詳細(xì)解析】食管平滑肌瘤為間葉源性腫瘤，Desmin+（肌肉特異性）、SMA+（平滑肌標(biāo)記）、CD34-（非血管源性）。選項(xiàng)B、C、D標(biāo)記組合不符合?！绢}干20】病理診斷中，針對肺腺癌的分子分型，最常見的是？A.EGFR突變（外顯子19缺失/21L858R）B.ALK融合（如EML4-ALK）C.ROS1融合D.NTRK融合【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺腺癌中EGFR突變最常見（約20%-30%），尤其是外顯子19缺失和21L858R突變。ALK融合多見于肺大細(xì)胞肺癌（5%-10%），ROS1和NTRK融合為罕見亞型。2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】HE染色是病理診斷中最常用的對比染色方法，其原理基于哪種試劑的特性？【選項(xiàng)】A.蘇木精和伊紅均具有特異性結(jié)合酸性基團(tuán)的能力；B.蘇木精結(jié)合堿性基團(tuán)，伊紅結(jié)合酸性基團(tuán)；C.蘇木精與伊紅協(xié)同增強(qiáng)組織對比；D.伊紅單獨(dú)完成核質(zhì)對比?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】HE染色通過蘇木精（堿性染料）與伊紅（酸性染料）的協(xié)同作用，蘇木精結(jié)合細(xì)胞核的堿性成分（DNA）呈現(xiàn)藍(lán)色，伊紅結(jié)合細(xì)胞質(zhì)酸性成分（RNA）呈現(xiàn)紅色，形成鮮明對比。選項(xiàng)B錯(cuò)誤在于未描述兩者的協(xié)同機(jī)制，選項(xiàng)D混淆了染色試劑功能?！绢}干2】細(xì)胞核異型的典型特征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.核仁增大或增多；B.核膜不規(guī)則增厚；C.核質(zhì)比例顯著降低；D.核分裂象增多?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】核異型是細(xì)胞惡變的重要標(biāo)志，表現(xiàn)為核仁異常（A）、核膜不規(guī)則（B）、核分裂象增多（D）。核質(zhì)比例降低（C）實(shí)際是核異型的結(jié)果而非特征，因細(xì)胞質(zhì)減少導(dǎo)致核體積相對增大?！绢}干3】病理診斷流程中，形態(tài)學(xué)評估與分子檢測的整合時(shí)間點(diǎn)通常在哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.病理切片制備后立即進(jìn)行；B.病理描述完成后；C.初步診斷確立后；D.病理報(bào)告出具前?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】現(xiàn)代病理診斷強(qiáng)調(diào)多維度驗(yàn)證，分子檢測（如FISH、免疫組化）需在最終報(bào)告前完成以修正形態(tài)學(xué)誤判。選項(xiàng)A過早介入干擾切片觀察，選項(xiàng)B和C未體現(xiàn)流程邏輯。【題干4】在乳腺癌中，HER2/neu基因過表達(dá)最常與哪種分子病理學(xué)檢查結(jié)果相關(guān)？【選項(xiàng)】A.Ki-67增殖指數(shù)升高；B.ERα免疫組化陽性；C.EGFR基因突變；D.HER2免疫組化陽性?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】HER2/neu免疫組化（IHC）和熒光原位雜交（FISH）是評估乳腺癌HER2狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)，過表達(dá)（2+或3+）與靶向治療（曲妥珠單抗）有效性直接相關(guān)。選項(xiàng)CEGFR突變多見于非HER2陽性患者?！绢}干5】免疫組化技術(shù)中，DAB顯色系統(tǒng)的顯色原理基于哪種酶的催化反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.過氧化物酶；B.堿性磷酸酶；C.葡萄糖氧化酶；D.脲酶。【參考答案】A【詳細(xì)解析】DAB顯色系統(tǒng)依賴過氧化物酶（A）催化辣根過氧化物酶（HRP）與DAB底物反應(yīng)生成棕褐色沉淀。選項(xiàng)B堿性磷酸酶需聯(lián)合底物對硝基苯磷酸鹽（PNP）顯色，選項(xiàng)C和D非常見酶類?！绢}干6】非小細(xì)胞肺癌中，p53基因突變最常見于哪種組織學(xué)亞型？【選項(xiàng)】A.腺癌；B.大細(xì)胞癌；C.鱗癌；D.小細(xì)胞癌?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】腺癌（A）因肺泡結(jié)構(gòu)復(fù)雜易發(fā)生p53突變，鱗癌（C）多與EGFR突變相關(guān)，小細(xì)胞癌（D）以TGF-α突變?yōu)橹鳌４蠹?xì)胞癌（B）突變譜不典型?！绢}干7】在病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤具有特異性？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞學(xué)涂片；B.骨髓活檢；C.病理切片免疫組化；D.細(xì)胞遺傳學(xué)檢測?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）通過免疫組化（CD30、CD43陽性）和TTF-1/EMA鑒別，細(xì)胞學(xué)涂片（A）易與間變性大細(xì)胞癌混淆。骨髓活檢（B）和細(xì)胞遺傳學(xué)（D）非特異性?！绢}干8】病理診斷中，HE切片無法區(qū)分的兩種病變是？【選項(xiàng)】A.肺炎與肺結(jié)核；B.肝細(xì)胞癌與肝轉(zhuǎn)移癌；C.乳腺癌與纖維腺瘤；D.腦膜瘤與室管膜瘤。【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE切片（B）無法區(qū)分肝轉(zhuǎn)移癌（異型細(xì)胞）與肝細(xì)胞癌（實(shí)性團(tuán)塊），需結(jié)合免疫組化（Hepatocyte標(biāo)記）和分子檢測。其他選項(xiàng)（A/D）可通過形態(tài)學(xué)特征鑒別，選項(xiàng)C乳腺癌與纖維腺瘤（腺管結(jié)構(gòu)）易區(qū)分?！绢}干9】在病理診斷流程中，哪種檢查結(jié)果可能推翻初步診斷結(jié)論？【選項(xiàng)】A.病理切片復(fù)閱；B.病理與臨床病史不符；C.免疫組化結(jié)果異常；D.細(xì)胞遺傳學(xué)檢測?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】免疫組化（C）如發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤標(biāo)志物（如甲狀腺球蛋白在轉(zhuǎn)移癌中陽性）可推翻原診斷。選項(xiàng)B需結(jié)合具體證據(jù)，選項(xiàng)D多為輔助驗(yàn)證。【題干10】病理診斷中，哪種分子檢測技術(shù)可檢測染色體易位（t(15;17)）？【選項(xiàng)】A.FISH；B.PCR；C.基因測序；D.細(xì)胞遺傳學(xué)核型分析。【參考答案】A【詳細(xì)解析】熒光原位雜交（FISH）通過標(biāo)記特定染色體斷點(diǎn)（如t(15;17)導(dǎo)致Myc基因重排），直接顯示易位結(jié)構(gòu)?；驕y序（C）需設(shè)計(jì)針對性引物，核型分析（D）無法精確定位?！绢}干11】病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)記常用于區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤與普通神經(jīng)上皮腫瘤？【選項(xiàng)】A.Synaptophysin；B.CD56；C.Ki-67；D.TTF-1?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】Synaptophysin（A）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NE）的特異性標(biāo)記，而普通神經(jīng)上皮腫瘤（如膠質(zhì)瘤）通常陰性。CD56（B）在神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中表達(dá)但非特異性，Ki-67（C）反映增殖活性，TTF-1（D）用于肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤鑒別?！绢}干12】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測到微小轉(zhuǎn)移灶（<0.2mm）？【選項(xiàng)】A.HE切片；B.免疫組化；C.數(shù)字病理掃描；D.病原體培養(yǎng)。【參考答案】C【詳細(xì)解析】數(shù)字病理掃描（C）通過高分辨率圖像分析（如Aperio系統(tǒng)）可識(shí)別HE切片（A）無法觀察的微小轉(zhuǎn)移灶（<0.2mm）。免疫組化（B）需依賴抗體特異性，病原體培養(yǎng)（D）無法檢測腫瘤細(xì)胞?！绢}干13】病理診斷中，哪種分子標(biāo)志物與甲狀腺乳頭狀癌的基因突變相關(guān)？【選項(xiàng)】A.BRAFV600E；B.PIK3CA；C.RAS；D.EGFR?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌（PTC）中BRAFV600E突變（A）發(fā)生率為50%-60%，與預(yù)后（如局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）和靶向治療（如達(dá)拉非尼）相關(guān)。選項(xiàng)BPIK3CA突變多見于髓樣癌，選項(xiàng)CRAS突變在濾泡癌中常見?！绢}干14】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測到骨髓微小浸潤（<5個(gè)細(xì)胞/高倍視野）？【選項(xiàng)】A.病理切片；B.免疫組化；C.數(shù)字病理分析；D.骨髓活檢?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】數(shù)字病理分析（C）通過算法識(shí)別骨髓切片中散在腫瘤細(xì)胞（<5個(gè)/HP），而傳統(tǒng)HE切片（A）和免疫組化（B）易漏診。骨髓活檢（D）創(chuàng)傷性大且無法檢測微小浸潤?！绢}干15】病理診斷中，哪種分子檢測可區(qū)分肺腺癌與肺泡癌？【選項(xiàng)】A.TTF-1；B.NapsinA；C.p53；D.EGFR?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】NapsinA（B）免疫組化陽性提示肺泡癌（需肺泡結(jié)構(gòu)），而肺腺癌（A）陽性。TTF-1（A）兩者均陽性，p53（C）和EGFR（D）非特異性?！绢}干16】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測到間充質(zhì)分化的肉瘤？【選項(xiàng)】A.HE切片；B.免疫組化；C.數(shù)字病理掃描；D.病原體培養(yǎng)?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】免疫組化（B）通過SMA（平滑肌肌動(dòng)蛋白）、Desmin（肌動(dòng)蛋白）等標(biāo)記檢測間充質(zhì)分化，HE切片（A）無法識(shí)別分化特征。數(shù)字病理掃描（C）輔助分析但非特異性，病原體培養(yǎng)（D）不適用?！绢}干17】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測到染色體易位（t(8;14)）？【選項(xiàng)】A.FISH；B.PCR；C.基因測序；D.細(xì)胞遺傳學(xué)核型分析?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】FISH（A）通過探針標(biāo)記8q24和14q11區(qū)域，直接顯示t(8;14)導(dǎo)致MYC基因重排。PCR（B）需設(shè)計(jì)跨斷裂引物，基因測序（C）成本高且需針對性設(shè)計(jì)，核型分析（D）無法精確定位?！绢}干18】病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)記常用于區(qū)分腎透明細(xì)胞癌與腎嫌色細(xì)胞癌？【選項(xiàng)】A.EMA；B.CD10；C.TFE3；D.Vimentin?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】CD10（B）在透明細(xì)胞癌（ccRCC）中彌漫陽性，而嫌色細(xì)胞癌（ccRC）通常陰性。EMA（A）在嫌色細(xì)胞癌中陽性，TFE3（C）用于協(xié)助診斷極少數(shù)TFE3融合陽性病例，Vimentin（D）兩者均表達(dá)?！绢}干19】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測到肝轉(zhuǎn)移癌的微血管浸潤？【選項(xiàng)】A.HE切片；B.免疫組化；C.數(shù)字病理分析；D.病原體培養(yǎng)。【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化（B）通過CD31（血管內(nèi)皮標(biāo)記）或E-cadherin（轉(zhuǎn)移癌間質(zhì)陽性）檢測微血管浸潤。HE切片（A）無法識(shí)別血管特征，數(shù)字病理分析（C）輔助但非特異性，病原體培養(yǎng)（D）不可行。【題干20】病理診斷中，哪種分子檢測可檢測到染色體易位（t(11;14)）？【選項(xiàng)】A.FISH；B.PCR；C.基因測序；D.細(xì)胞遺傳學(xué)核型分析。【參考答案】A【詳細(xì)解析】FISH（A）通過探針標(biāo)記11q13和14q11區(qū)域，直接顯示t(11;14)導(dǎo)致CCND1基因重排。PCR（B）需設(shè)計(jì)跨斷裂引物，基因測序（C）需靶向CCND1/CCND3融合，核型分析（D）無法精確定位。2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，最常見的基因突變是？【選項(xiàng)】A.EGFRB.KRASC.TP53D.BRAF【參考答案】C【詳細(xì)解析】TP53基因突變在鱗狀細(xì)胞癌中高發(fā)，與細(xì)胞增殖調(diào)控異常直接相關(guān)。EGFR突變多見于腺癌，KRAS和BRAF突變在結(jié)直腸癌和黑色素瘤中更常見?！绢}干2】慢性炎癥中肉芽腫性病變的典型細(xì)胞成分是？【選項(xiàng)】A.漿細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.上皮樣細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】肉芽腫性病變的核心特征是成熟巨噬細(xì)胞聚集形成朗漢斯巨細(xì)胞，周圍伴有淋巴細(xì)胞浸潤。漿細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞為肉芽腫分化過程中的中間產(chǎn)物?！绢}干3】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）免疫組化標(biāo)記最敏感的是？【選項(xiàng)】A.CD30B.CD3C.CD20D.TTF-1【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD30是ALCL特異性標(biāo)記，約95%病例陽性表達(dá)。CD3提示T細(xì)胞起源，CD20為B細(xì)胞標(biāo)記，TTF-1用于鑒別肺來源腫瘤?！绢}干4】HE染色顯示細(xì)胞核深染、染色質(zhì)細(xì)顆粒狀的特征，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.惡性腫瘤B.良性腫瘤C.脫落細(xì)胞D.增生組織【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色中核深染、染色質(zhì)細(xì)顆粒狀是惡性腫瘤細(xì)胞的典型特征，而良性腫瘤細(xì)胞核染色較淺，增生組織細(xì)胞形態(tài)規(guī)則。【題干5】細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷乳腺癌時(shí)，需注意避免的細(xì)胞學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.核異型性B.腺體結(jié)構(gòu)C.膠原纖維D.脈管內(nèi)癌栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)針穿刺易獲取細(xì)胞成分，膠原纖維缺失是診斷依據(jù)之一。核異型性、腺體結(jié)構(gòu)異常及脈管內(nèi)癌栓均提示惡性。【題干6】診斷胃黏液性癌時(shí)，免疫組化最可靠的標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CEAB.MUC5ACC.p53D.E-cadherin【參考答案】B【詳細(xì)解析】MUC5AC在胃黏液性癌中特異性表達(dá)，CEA為廣譜腫瘤標(biāo)志物，p53反映基因組不穩(wěn)定性，E-cadherin缺失提示侵襲性?！绢}干7】肉瘤中表達(dá)SMA（平滑肌肌動(dòng)蛋白）的腫瘤類型是？【選項(xiàng)】A.惡性纖維組織細(xì)胞瘤B.脂肪肉瘤C.橫紋肌肉瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】惡性纖維組織細(xì)胞瘤（MFH）中SMA陽性表達(dá)，脂肪肉瘤表達(dá)Vimentin，橫紋肌肉瘤表達(dá)Desmin，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤表達(dá)GFAP?！绢}干8】HE染色顯示細(xì)胞核仁明顯增大且可見核仁纖維的病變是？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.淋巴結(jié)增生C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤D.慢性髓系白血病【參考答案】D【詳細(xì)解析】核仁區(qū)增大（核仁現(xiàn)象）伴核仁纖維是慢性髓系白血?。–ML）特征性HE染色表現(xiàn)，淋巴瘤核仁不明顯，淋巴結(jié)增生核結(jié)構(gòu)正常。【題干9】淀粉樣變性的CongoRed染色特征是？【選項(xiàng)】A.呈apple-green轉(zhuǎn)變B.呈紅色C.不顯色D.呈紫色【參考答案】A【詳細(xì)解析】淀粉樣蛋白在CongoRed染色下呈蘋果綠色熒光（綠色-紅色反應(yīng)），未淀粉樣化的蛋白不顯色，而紫色調(diào)見于PAS染色。【題干10】慢性炎癥性腸病中，腸黏膜隱窩結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.隱窩減少B.隱窩增生C.腺管分支紊亂D.腺管擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】潰瘍性結(jié)腸炎（UC）特征為隱窩發(fā)育不良（隱窩減少）和腺管分支紊亂，而克羅恩?。–D）以腺管擴(kuò)張和裂隙狀潰瘍?yōu)樘卣??！绢}干11】間充質(zhì)細(xì)胞表達(dá)SMA和Desmin的腫瘤是？【選項(xiàng)】A.平滑肌肉瘤B.肉瘤性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤C.橫紋肌肉瘤D.脂肪肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】平滑肌肉瘤中SMA和Desmin共表達(dá)，肉瘤性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤表達(dá)Desmin，橫紋肌肉瘤表達(dá)Desmin和MyoD1，脂肪肉瘤表達(dá)Vimentin。【題干12】HE染色顯示核仁明顯增大且可見核仁纖維的病變是？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.慢性髓系白血病C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性髓系白血?。–ML）骨髓涂片中可見典型核仁現(xiàn)象（核仁區(qū)增大+核仁纖維），淋巴瘤核仁不明顯，間變性大細(xì)胞淋巴瘤核仁不顯著。【題干13】HE染色顯示細(xì)胞核深染、染色質(zhì)細(xì)顆粒狀的特征，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.脫落細(xì)胞D.增生組織【參考答案】B【詳細(xì)解析】惡性腫瘤細(xì)胞核深染、染色質(zhì)細(xì)顆粒狀為HE染色典型特征，良性腫瘤細(xì)胞核淺染，增生組織細(xì)胞形態(tài)規(guī)則?！绢}干14】HE染色顯示核仁明顯增大且可見核仁纖維的病變是？【選項(xiàng)】A.淋巴結(jié)增生B.慢性髓系白血病C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性髓系白血?。–ML）骨髓涂片中可見典型核仁現(xiàn)象（核仁區(qū)增大+核仁纖維），其他選項(xiàng)均不表現(xiàn)此特征?！绢}干15】HE染色顯示核仁明顯增大且可見核仁纖維的病變是？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.慢性髓系白血病C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性髓系白血?。–ML）骨髓涂片中可見典型核仁現(xiàn)象（核仁區(qū)增大+核仁纖維），其他選項(xiàng)均不表現(xiàn)此特征。【題干16】HE染色顯示核仁明顯增大且可見核仁纖維的病變是？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.慢性髓系白血病C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性髓系白血?。–ML）骨髓涂片中可見典型核仁現(xiàn)象（核仁區(qū)增大+核仁纖維），其他選項(xiàng)均不表現(xiàn)此特征?！绢}干17】HE染色顯示核仁明顯增大且可見核仁纖維的病變是？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.慢性髓系白血病C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性髓系白血?。–ML）骨髓涂片中可見典型核仁現(xiàn)象（核仁區(qū)增大+核仁纖維），其他選項(xiàng)均不表現(xiàn)此特征?！绢}干18】HE染色顯示核仁明顯增大且可見核仁纖維的病變是？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.慢性髓系白血病C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性髓系白血?。–ML）骨髓涂片中可見典型核仁現(xiàn)象（核仁區(qū)增大+核仁纖維），其他選項(xiàng)均不表現(xiàn)此特征?！绢}干19】HE染色顯示核仁明顯增大且可見核仁纖維的病變是？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.慢性髓系白血病C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性髓系白血?。–ML）骨髓涂片中可見典型核仁現(xiàn)象（核仁區(qū)增大+核仁纖維），其他選項(xiàng)均不表現(xiàn)此特征?！绢}干20】HE染色顯示核仁明顯增大且可見核仁纖維的病變是？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.慢性髓系白血病C.間變性大細(xì)胞淋巴瘤D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性髓系白血?。–ML）骨髓涂片中可見典型核仁現(xiàn)象（核仁區(qū)增大+核仁纖維），其他選項(xiàng)均不表現(xiàn)此特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】關(guān)于腫瘤細(xì)胞分化程度的病理學(xué)描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.高分化腫瘤細(xì)胞異型性小，核分裂象少見B.中分化腫瘤細(xì)胞異型性明顯，核仁顯著增大C.低分化腫瘤細(xì)胞異型性小，核分裂象多見D.未分化腫瘤細(xì)胞異型性大，核仁不明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】高分化腫瘤細(xì)胞形態(tài)接近正常細(xì)胞，異型性小且核分裂象少見，符合早期腫瘤的生物學(xué)行為特征。B選項(xiàng)中分化異型性應(yīng)介于高低分化之間，核仁增大并非典型表現(xiàn)；C選項(xiàng)低分化異型性大但核分裂象多見的描述與實(shí)際情況相反；D選項(xiàng)未分化腫瘤異型性大且核仁不明顯是正確的，但題干問的是“正確描述”，需結(jié)合選項(xiàng)對比判斷?！绢}干2】免疫組化檢測HER2/neu陽性主要用于哪種腫瘤的病理診斷？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.食管癌C.胰腺癌D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】HER2/neu基因擴(kuò)增或過表達(dá)是乳腺癌分子分型的關(guān)鍵指標(biāo)，陽性表達(dá)與預(yù)后及靶向治療相關(guān)。B選項(xiàng)食管癌常用p53或TMB評估，C選項(xiàng)胰腺癌多關(guān)注KRAS突變，D選項(xiàng)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤常用IDH突變分型?！绢}干3】病理診斷中，甲苯胺藍(lán)特殊染色主要用于檢測哪種病變？【選項(xiàng)】A.真菌感染B.黏液分泌細(xì)胞C.脂肪組織D.膠原纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲苯胺藍(lán)對黏液有特異性染色作用，可清晰顯示上皮細(xì)胞分泌的黏液顆粒，尤其適用于檢測胃黏膜、唾液腺等部位的黏液細(xì)胞。A選項(xiàng)真菌感染常用GMS或PAS染色，C選項(xiàng)蘇丹染色用于脂質(zhì)，D選項(xiàng)天狼星紅用于膠原纖維?！绢}干4】關(guān)于細(xì)胞遺傳學(xué)檢查，哪種方法可檢測染色體易位？【選項(xiàng)】A.FISH技術(shù)B.KaryotypingC.PCRD.IHC【參考答案】B【詳細(xì)解析】核型分析（Karyotyping）通過顯微鏡觀察完整染色體形態(tài)，可直接識(shí)別染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常如易位、缺失。FISH（熒光原位雜交）用于檢測特定基因的拷貝數(shù)或位置，PCR用于基因擴(kuò)增，IHC（免疫組化）檢測蛋白質(zhì)表達(dá)?！绢}干5】慢性炎癥長期刺激可能發(fā)展為哪種病變？【選項(xiàng)】A.增生性病變B.纖維化病變C.腫瘤性病變D.脂肪沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性炎癥局部持續(xù)刺激可導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控，通過克隆選擇學(xué)說或慢性刺激學(xué)說發(fā)展為腫瘤。A選項(xiàng)增生性病變?nèi)缦⑷鈱儆诹夹苑磻?yīng)，B選項(xiàng)纖維化是瘢痕修復(fù)，D選項(xiàng)脂肪沉積屬于代謝性改變。【題干6】HE染色顯示細(xì)胞核深染且核仁不明顯，提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.炎癥細(xì)胞B.腫瘤細(xì)胞C.膠原纖維D.纖維細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤細(xì)胞核質(zhì)比增大，核仁因核膜解體而消失或變小，呈現(xiàn)深染的“印戒樣”核（如胃癌、肺癌）。A選項(xiàng)炎癥細(xì)胞核仁可見且染色淺，C選項(xiàng)膠原纖維無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，D選項(xiàng)纖維細(xì)胞核仁明顯?！绢}干7】病理診斷中，P63陽性主要表達(dá)于哪種組織？【選項(xiàng)】A.肺泡上皮B.腸上皮C.甲狀腺濾泡D.腎小管上皮【參考答案】A【詳細(xì)解析】P63是肺泡II型上皮細(xì)胞的特異性標(biāo)志物，在肺腺癌、肺泡癌病理診斷中具有重要價(jià)值。B選項(xiàng)腸上皮表達(dá)CK20，C選項(xiàng)甲狀腺濾泡表達(dá)TTF-1，D選項(xiàng)腎小管上皮表達(dá)CK7。【題干8】關(guān)于細(xì)胞角蛋白（CK）的病理意義，正確的是？【選項(xiàng)】A.CK5/6陽性提示間葉源性腫瘤B.CK7陽性僅見于上皮源性腫瘤C.CK20陽性常見于黏液性腫瘤D.CKpan用于鑒別上皮與間葉源性腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK5/6在肺小細(xì)胞癌、汗腺癌等間葉源性腫瘤中陽性，而CK7在肺腺癌、乳腺癌等上皮源性腫瘤中陽性。B選項(xiàng)錯(cuò)誤因CK20也見于上皮源性腫瘤（如結(jié)直腸癌）。C選項(xiàng)黏液性腫瘤如黏液腺癌CK7陽性更典型。D選項(xiàng)CKpan（全角蛋白）陽性僅提示上皮源性，需結(jié)合其他標(biāo)記?！绢}干9】病理診斷中，TTF-1陽性主要見于哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.胰腺癌B.肺腺癌C.甲狀腺癌D.腎癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在肺腺癌、肺泡癌中特異性表達(dá)（>95%），是鑒別肺腺癌與肺鱗癌的關(guān)鍵指標(biāo)。A選項(xiàng)胰腺癌陽性率約30%，C選項(xiàng)甲狀腺癌陽性率約80%，D選項(xiàng)腎癌通常表達(dá)GPC3。【題干10】關(guān)于病理分型的依據(jù)，正確的是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性程度B.病變發(fā)展時(shí)間C.病理亞型與分子分型一致D.患者年齡【參考答案】A【詳細(xì)解析】病理分型主要依據(jù)組織學(xué)特征（細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)）及免疫組化標(biāo)記。B選項(xiàng)時(shí)間因素?zé)o法通過病理直接評估。C選項(xiàng)部分腫瘤（如乳腺癌）病理亞型與分子分型不完全對應(yīng)。D選項(xiàng)年齡是臨床因素而非病理分型依據(jù)?！绢}干11】病理診斷中，Ki-67增殖指數(shù)升高提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.良性病變