（房屋租賃合同糾紛）3.本表有些內(nèi)容可能與您的案件無關(guān)，您認為與案件無關(guān)的項目可以填“無”或不填；對于本表中勾選項可以在對應(yīng)項打“√”;您認為另有重要內(nèi)容需要列明的，可以另附頁填寫。4.本表word電子版填寫時，相關(guān)欄目可如，多原告、多被告或多委托訴訟代理人等情況，可根據(jù)實際情況復(fù)制粘貼；需填寫文字較多時，如果訴訟參加人違反有關(guān)規(guī)定，虛假訴訟、惡意訴訟、濫用訴權(quán)，人民法院將視違法情形依法（自然人）性別：男□女□（法人、非法人組織））：事業(yè)單位□社會團體□基金會□城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)濟組織法人□基層群眾性自治組織個人獨資企業(yè)□合伙企業(yè)□不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)□所有制性質(zhì)：國有□（控股□參股□)民營□其他單位：職務(wù)：聯(lián)系電話：代理權(quán)限：一般授權(quán)□特別授權(quán)□（自然人）性別：男□女□（法人、非法人組織））：事業(yè)單位□社會團體□基金會□城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)濟組織法人□基層群眾性自治組織個人獨資企業(yè)□合伙企業(yè)□不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)□所有制性質(zhì)：國有□（控股□參股□)民營□其他（自然人）性別：男□女□（法人、非法人組織））：事業(yè)單位□社會團體□基金會□城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)濟組織法人□基層群眾性自治組織個人獨資企業(yè)□合伙企業(yè)□不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)□所有制性質(zhì)：國有□（控股□參股□)民營□其他（可完整表述訴訟請求；為方便、準確梳理要點到期未付租金元（人民幣，下同；如外幣需特別注明）2.遲延支付租金的利息（違約金）截至年月日止，遲延支付租金的利息金元，自之后的逾期利息、違約金，以是否請求支付至實際清償之日止：是□否□元、違約元為基數(shù)按5.返還租賃物，并賠償因解除合同而受到的9.是否主張實現(xiàn)債權(quán)的1.有無仲裁、法院管轄1.合同的簽訂情況（名稱、編號、簽訂時間、地點等）3.租賃標的物情況（坐落位置、面積、產(chǎn)權(quán)情況等）5.合同約定的租金及支以現(xiàn)金□轉(zhuǎn)賬□票據(jù)□（寫明票據(jù)類型）一次性□分期□支付6.其他費用約定（物業(yè)8.是否約定合同解除的：，金元，逾期但已付租金月日，按約定交納租金，已付租元13.其他需要說明的內(nèi)容（可另附頁）15.證據(jù)清單（可另附對糾紛解決方式的意愿訟糾紛解決方式，能及時、高效、低成本、是否了解先行調(diào)解解1.立案后選擇先行調(diào)解的，可以很快啟動調(diào)解程序。如不同意調(diào)解，法院將依程序開庭審理案件，但可能需要經(jīng)過較長一段時間的排期等待，且審2.選擇先行調(diào)解，調(diào)解成功且自動履行的免交訴訟費用，申請司法確認的3.首次調(diào)