婦產(chǎn)科技術試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素開始下降，是在末次月經(jīng)后的A.4～6周B.8～10周C.12周D.16周E.20周答案：B解析：絨毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日開始分泌，妊娠8～10周血清hCG濃度達高峰，持續(xù)約10日迅速下降。2.下列哪項骨盆外測量值低于正常值A.髂棘間徑25cmB.髂嵴間徑28cmC.骶恥外徑16cmD.坐骨結節(jié)間徑9cmE.出口后矢狀徑7.5cm答案：C解析：骶恥外徑的正常值為18～20cm，16cm低于正常值。髂棘間徑正常值為23～26cm，髂嵴間徑正常值為25～28cm，坐骨結節(jié)間徑正常值為8.5～9.5cm，出口后矢狀徑正常值為8～9cm。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道損傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：C解析：產(chǎn)后出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是最常見的原因。4.妊娠合并心臟病，分娩期為減輕心臟負擔應A.無論是否有產(chǎn)科指征，到預產(chǎn)期都應做剖宮產(chǎn)B.第一產(chǎn)程加強護理，第二產(chǎn)程避免使用腹壓，并采用助產(chǎn)術C.為縮短產(chǎn)程，應靜脈滴注催產(chǎn)素加強宮縮D.胎盤娩出后，不能使用哌替啶以免發(fā)生產(chǎn)后出血E.胎盤娩出后使用麥角新堿預防產(chǎn)后出血答案：B解析：妊娠合并心臟病分娩期，第一產(chǎn)程應安慰及鼓勵產(chǎn)婦，消除緊張情緒；第二產(chǎn)程避免用力屏氣加腹壓，應行會陰側切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，盡可能縮短第二產(chǎn)程。有產(chǎn)科指征者才行剖宮產(chǎn)；催產(chǎn)素可增加心臟負擔，一般不用；胎盤娩出后可使用哌替啶鎮(zhèn)靜；麥角新堿可引起靜脈壓升高，心臟病產(chǎn)婦禁用。5.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈A.稠厚豆渣樣B.血性C.膿性D.稀薄泡沫狀E.白色均勻稀薄答案：D解析：滴蟲陰道炎的白帶特點為稀薄泡沫狀，若合并其他感染則呈膿性。稠厚豆渣樣白帶多見于外陰陰道假絲酵母菌病；血性白帶可見于宮頸癌等；膿性白帶可見于淋病奈瑟菌陰道炎等；白色均勻稀薄白帶多見于細菌性陰道病。6.子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床癥狀為A.絕經(jīng)后陰道流血B.接觸性出血C.不規(guī)則陰道流血D.月經(jīng)量過多E.血性白帶答案：A解析：子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。接觸性出血是宮頸癌的典型表現(xiàn)；不規(guī)則陰道流血可見于多種婦科疾?。辉陆?jīng)量過多可能與子宮肌瘤等有關；血性白帶可見于宮頸炎等。7.診斷早期妊娠快速、準確的方法是A.妊娠試驗B.超聲檢查C.宮頸黏液檢查D.黃體酮試驗E.基礎體溫測定答案：B解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準確的方法，最早在妊娠5周時，可見到妊娠囊。妊娠試驗可協(xié)助診斷妊娠，但有假陽性和假陰性可能；宮頸黏液檢查、黃體酮試驗和基礎體溫測定診斷早期妊娠的準確性不如超聲檢查。8.前置胎盤最主要的癥狀是A.妊娠晚期無痛性反復陰道流血B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道流血C.完全性前置胎盤通常出血量不多D.出血量與前置胎盤類型無關E.常易造成胎膜早破答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，出血頻繁，量較多；邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少；部分性前置胎盤介于兩者之間。出血量與前置胎盤類型有關。前置胎盤與胎膜早破關系不大。9.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C解析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項0～2分，滿分為10分。10.關于產(chǎn)后落實避孕措施的時間是在產(chǎn)后A.2周B.4周C.6周D.8周E.12周答案：C解析：產(chǎn)后6周，生殖器官已恢復至非孕狀態(tài)，此時可落實避孕措施。11.葡萄胎患者清宮術后，護士對其健康教育，錯誤的是A.定期復查hCGB.注意月經(jīng)是否規(guī)律C.觀察有無陰道流血D.注意有無咳嗽、咯血等轉移癥狀E.行安全期避孕答案：E解析：葡萄胎患者清宮術后應定期復查hCG，注意月經(jīng)是否規(guī)律，觀察有無陰道流血、咳嗽、咯血等轉移癥狀。葡萄胎患者清宮術后應嚴格避孕1年，推薦使用避孕套或口服避孕藥，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器，安全期避孕不可靠。12.子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關系密切的是A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長部位D.肌瘤與肌壁關系E.肌瘤有無變性答案：C解析：子宮肌瘤患者的臨床癥狀輕重與肌瘤生長部位關系密切，而與肌瘤大小、數(shù)目關系不大。漿膜下肌瘤多無明顯癥狀，黏膜下肌瘤可較早出現(xiàn)月經(jīng)過多等癥狀。13.人工流產(chǎn)吸宮術適用于妊娠A.6周內(nèi)B.8周內(nèi)C.10周內(nèi)D.12周內(nèi)E.14周內(nèi)答案：C解析：人工流產(chǎn)吸宮術適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。妊娠10～14周可行鉗刮術。14.某孕婦，末次月經(jīng)為2019年8月12日，推算其預產(chǎn)期為A.2020年5月19日B.2020年5月20日C.2020年5月21日D.2020年5月22日E.2020年5月23日答案：C解析：預產(chǎn)期的推算方法為：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，日期加7。該孕婦末次月經(jīng)為2019年8月12日，月份83=5，日期12+7=19，考慮到2020年為閏年2月有29天，所以預產(chǎn)期為2020年5月21日。15.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：乳房脹滿，有硬結，宮底臍下3指，陰道流血不多，無惡心、嘔吐。下列處理措施錯誤的是A.少喝湯水B.生麥芽煎服C.抗生素治療D.讓新生兒多吸吮E.用吸奶器吸乳答案：C解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天乳房脹痛、有硬結，考慮為乳汁淤積，應讓新生兒多吸吮，也可用吸奶器吸乳；少喝湯水、生麥芽煎服可減少乳汁分泌。目前無感染跡象，無需使用抗生素治療。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于子癇前期重度表現(xiàn)的有A.血壓≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2.0g/24hC.血小板減少D.血清肌酐升高E.持續(xù)性頭痛或視覺障礙答案：ABCDE解析：子癇前期重度的表現(xiàn)包括：血壓持續(xù)升高，收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白≥（++）；血清肌酐升高；血小板減少；微血管病性溶血（表現(xiàn)為血清乳酸脫氫酶升高）；血清轉氨酶升高；持續(xù)性頭痛或視覺障礙；持續(xù)性上腹部疼痛等。2.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括A.兩側大陰唇自然合攏B.陰道自凈作用C.宮頸內(nèi)口緊閉D.輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向宮腔方向擺動E.子宮內(nèi)膜周期性剝脫答案：ABCDE解析：女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括：兩側大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口及尿道口；陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增加對病原體侵入的抵抗力，同時陰道內(nèi)乳酸桿菌可將單糖轉化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH3.8～4.4），抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用；宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，黏膜層中的腺體分泌黏液形成黏液栓，堵塞宮頸管，且黏液栓內(nèi)含乳鐵蛋白、溶菌酶，可抑制細菌侵入子宮內(nèi)膜；輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向宮腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體侵入；子宮內(nèi)膜周期性剝脫，可清除宮腔內(nèi)的病原體。3.關于產(chǎn)褥期婦女的生理變化，正確的有A.產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略升高，但不超過38℃B.產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小C.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底D.產(chǎn)后1周左右，陰道黏膜皺襞重新出現(xiàn)E.產(chǎn)后2周內(nèi)惡露量較多，顏色鮮紅答案：ABC解析：產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略升高，但一般不超過38℃；產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，于恥骨聯(lián)合上方可捫及；產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底；產(chǎn)后3周左右，陰道黏膜皺襞重新出現(xiàn)；產(chǎn)后最初3日惡露量較多，顏色鮮紅，為血性惡露，隨后逐漸變?yōu)闈{液性惡露、白色惡露。4.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病包括A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤E.卵巢黃素囊腫答案：ABCD解析：妊娠滋養(yǎng)細胞疾病是一組來源于胎盤滋養(yǎng)細胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌和胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤。卵巢黃素囊腫是由于大量hCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細胞發(fā)生黃素化而形成，不屬于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。5.關于羊水的功能，正確的有A.保護胎兒，防止胎兒受到擠壓B.保護母體，減少胎動所致的不適感C.胎兒體內(nèi)水分過多時可經(jīng)羊水排出體外D.臨產(chǎn)時，羊水可傳導宮縮的壓力E.破膜后，羊水可潤滑產(chǎn)道答案：ABCDE解析：羊水的功能包括：保護胎兒，避免胎兒受到擠壓，防止胎體畸形及肢體粘連；保護母體，減少胎動所致的不適感；胎兒可通過吞咽、排尿等方式與羊水進行物質(zhì)交換，胎兒體內(nèi)水分過多時可經(jīng)羊水排出體外；臨產(chǎn)時，羊水可傳導宮縮的壓力，促使宮頸口擴張；破膜后，羊水可潤滑產(chǎn)道，有利于胎兒娩出。三、填空題（每題2分，共10分）1.骨盆由_______、_______及_______組成。答案：骶骨；尾骨；左右兩塊髖骨解析：骨盆是由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成，每塊髖骨又由髂骨、坐骨和恥骨融合而成。2.妊娠滿_______周至不滿_______周間分娩者稱早產(chǎn)；妊娠滿_______周至不滿_______周間分娩者稱足月產(chǎn)；妊娠滿_______周及其后分娩者稱過期產(chǎn)。答案：28；37；37；42；42解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37周間分娩者；足月產(chǎn)是指妊娠滿37周至不滿42周間分娩者；過期產(chǎn)是指妊娠滿42周及其后分娩者。3.滴蟲陰道炎的病原體是_______，主要傳播途徑是_______。答案：陰道毛滴蟲；經(jīng)性交直接傳播解析：滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起，主要經(jīng)性交直接傳播，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播。4.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后_______小時內(nèi)失血量超過_______ml。答案：24；500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。5.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關系可分為_______、_______和_______。答案：肌壁間肌瘤；漿膜下肌瘤；黏膜下肌瘤解析：肌壁間肌瘤是指肌瘤位于子宮肌壁間，周圍均被肌層包圍；漿膜下肌瘤是指肌瘤向子宮漿膜面生長，并突出于子宮表面，由漿膜層覆蓋；黏膜下肌瘤是指肌瘤向宮腔方向生長，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述胎盤的功能。答：胎盤的功能包括以下幾個方面：（1）氣體交換：維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是O?。在母體與胎兒之間，O?及CO?以簡單擴散方式進行交換，相當于生后肺的功能。（2）營養(yǎng)物質(zhì)供應：葡萄糖以易化擴散方式通過胎盤；氨基酸以主動運輸方式通過胎盤；電解質(zhì)及維生素多以主動運輸方式通過胎盤；脂肪酸以簡單擴散方式通過胎盤。（3）排出胎兒代謝產(chǎn)物：胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血，由母體排出體外，相當于生后腎的功能。（4）防御功能：胎盤的屏障作用極為有限。各種病毒（如風疹病毒、巨細胞病毒等）、分子量小對胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒，導致胎兒畸形甚至死亡。細菌、弓形蟲、衣原體、支原體、螺旋體等可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結構，從而進入胎體感染胎兒。母血中的免疫抗體如IgG能通過胎盤，使胎兒在生后短時間內(nèi)獲得被動免疫力。（5）合成功能：胎盤具有活躍的合成物質(zhì)的能力，主要合成激素（蛋白激素和甾體激素）和酶。蛋白激素有絨毛膜促性腺激素（hCG）、胎盤生乳素（HPL）等；甾體激素有雌激素、孕激素等；合成的酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。2.簡述前置胎盤的處理原則。答：前置胎盤的處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預防感染。根據(jù)陰道流血量、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤類型等綜合做出決定。（1）期待療法：適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。在保證孕婦安全的前提下盡可能延長孕周，以提高圍生兒存活率。具體措施包括：絕對臥床休息，左側臥位；定時間斷吸氧；禁止陰道檢查及肛查；密切觀察陰道流血量；監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況；糾正貧血；必要時給予宮縮抑制劑。（2）終止妊娠終止妊娠指征：孕婦反復發(fā)生多量出血甚至