演講人：日期:盆腔核磁檢查技術(shù)目錄CONTENTS02.04.05.01.03.06.檢查技術(shù)概述圖像采集技術(shù)成像原理與序列病變特征識別檢查前準備規(guī)范質(zhì)控與安全規(guī)范01檢查技術(shù)概述核磁共振基本原理核磁共振現(xiàn)象磁場與梯度場人體組織成像圖像重建利用原子核在磁場中共振的特性進行成像。通過射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，產(chǎn)生射頻信號，經(jīng)過處理形成圖像。通過改變磁場強度和方向，獲得不同組織間的影像對比度。利用數(shù)學方法和計算機技術(shù)，將采集到的信號轉(zhuǎn)換成圖像。如宮頸癌、卵巢癌、直腸癌等。腫瘤性病變?nèi)缗枨混o脈曲張、動脈瘤等。如盆腔炎、附件炎、前列腺炎等。010302盆腔檢查適應(yīng)癥用于診斷和評價子宮內(nèi)膜異位癥的程度和范圍。如雙子宮、雙角子宮等先天性畸形。0405子宮內(nèi)膜異位癥炎癥性疾病生殖系統(tǒng)發(fā)育異常血管性疾病設(shè)備與線圈選擇磁共振設(shè)備選擇高性能的磁共振成像設(shè)備，保證圖像質(zhì)量和分辨率。01線圈選擇根據(jù)檢查部位和診斷需求，選擇合適的線圈，如盆腔線圈、腹部線圈等。02配套設(shè)備包括射頻放大器、梯度放大器、計算機和圖像處理系統(tǒng)等。03線圈的兼容性確保所選線圈與磁共振設(shè)備兼容，以獲得最佳的圖像效果。0402成像原理與序列T1/T2加權(quán)成像特點組織在T1弛豫時間上的不同，呈現(xiàn)出不同的信號強度，如脂肪組織在T1加權(quán)像上呈高信號，而水樣組織呈低信號。T1加權(quán)成像T2加權(quán)成像解剖結(jié)構(gòu)顯示組織在T2弛豫時間上的差異，使得不同組織間的對比度增強，如脂肪組織在T2加權(quán)像上呈較低信號，而水樣組織呈較高信號。T1和T2加權(quán)成像能夠清晰顯示盆腔內(nèi)各組織器官的解剖結(jié)構(gòu)，為病變的定位和定性提供重要信息。常用掃描序列（如FSE、DWI）FSE（快速自旋回波序列）其他序列DWI（擴散加權(quán)成像）具有成像速度快、組織對比度高、偽影少的優(yōu)點，常用于盆腔病變的篩查和定位。通過檢測水分子的擴散運動來反映組織的微觀結(jié)構(gòu)變化，對早期病變的檢出和鑒別診斷具有重要價值。如脂肪抑制序列、血管成像序列等，可根據(jù)需要靈活選擇，以提供更豐富的診斷信息。參數(shù)優(yōu)化策略重復(fù)時間（TR）和回波時間（TE）根據(jù)組織的T1和T2弛豫時間，合理選擇TR和TE，以達到最佳的組織對比度和圖像質(zhì)量。翻轉(zhuǎn)角通過調(diào)整翻轉(zhuǎn)角的大小，可以控制組織的縱向磁化矢量，從而改變圖像的對比度和信噪比。矩陣和分辨率增加矩陣大小和分辨率可以提高圖像的清晰度，但也會增加掃描時間和數(shù)據(jù)處理量，需根據(jù)臨床需求進行權(quán)衡。掃描層厚和層間隔選擇合適的層厚和層間隔可以避免部分容積效應(yīng)，提高圖像的準確性和可信度。03檢查前準備規(guī)范患者體位標準化體位選擇通常采用仰臥位，雙腿伸直并攏，雙臂上舉，頭部置于枕頭上，使盆腔處于最佳暴露位置。01體位保持在檢查過程中，患者需要保持體位穩(wěn)定，避免移動，以確保圖像質(zhì)量。02舒適度調(diào)整在保持標準體位的前提下，可根據(jù)患者的舒適度進行微調(diào)，如調(diào)整枕頭高度、彎曲膝蓋等。03腸道準備要求檢查前一天，患者應(yīng)食用易于消化的低渣食物，避免高纖維、油膩及產(chǎn)氣食物，如蔬菜、水果、豆類等。飲食調(diào)整腸道清潔飲水與排尿檢查前需進行腸道清潔，通常采用口服瀉藥或灌腸的方式，以確保腸道內(nèi)無殘留物，減少圖像干擾。檢查前適量飲水，保持膀胱充盈，有助于顯示盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)。同時，需在檢查前排尿，避免尿液對圖像的影響。呼吸運動控制呼吸配合在檢查過程中，患者需要配合醫(yī)生的指令進行呼吸運動，通常是在屏氣狀態(tài)下進行圖像采集，以減少呼吸運動對圖像的干擾。呼吸訓練呼吸頻率對于無法配合屏氣的患者，可提前進行呼吸訓練，如深呼吸、慢呼吸等，以減輕緊張情緒，提高配合度。在檢查過程中，患者應(yīng)保持穩(wěn)定的呼吸頻率，避免過快或過慢的呼吸，以確保圖像質(zhì)量。12304圖像采集技術(shù)橫斷位/矢狀位掃描獲取盆腔的橫截面圖像，清晰地顯示病變組織與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。橫斷位掃描提供盆腔的矢狀面圖像，有助于觀察病變在垂直方向上的累及范圍和深度。矢狀位掃描通過橫斷位和矢狀位圖像進行冠狀位重建，獲得三維圖像，提高診斷準確性。冠狀位重建根據(jù)病變的實際情況，沿特定角度進行斜面重建，更好地顯示病變組織。斜面重建0102多平面重建技巧動態(tài)增強掃描方案動脈期掃描重點觀察盆腔內(nèi)動脈的顯影情況，用于鑒別病變的良惡性。01靜脈期掃描觀察盆腔內(nèi)靜脈的充盈情況，評估病變對靜脈的壓迫和浸潤程度。02延遲期掃描了解病變的強化特點，進一步提高診斷的準確性。0305病變特征識別呈倒置三角形，中央為子宮腔，子宮肌層分為內(nèi)層、中層和外層。子宮連接卵巢和子宮，是卵子通過的通道。呈橢圓形，位于子宮兩側(cè)，內(nèi)含多個卵泡。010302正常解剖結(jié)構(gòu)辨識位于子宮前方，呈倒置的三角形。位于子宮后方，呈彎曲的管狀結(jié)構(gòu)。0405膀胱卵巢直腸輸卵管腫瘤性病變特征子宮肌瘤卵巢癌子宮內(nèi)膜癌前列腺癌膀胱癌肌層內(nèi)出現(xiàn)類圓形低信號影，邊界清晰。卵巢腫大，呈囊實性，伴有不規(guī)則形腫塊或結(jié)節(jié)。子宮內(nèi)膜增厚，伴有不規(guī)則形腫塊或息肉狀突起。前列腺增大，邊緣不規(guī)則，信號強度不均勻。膀胱壁增厚，不規(guī)則，內(nèi)緣不光整。盆腔內(nèi)液體增多，子宮和輸卵管邊緣模糊，伴有片狀高密度影。盆腔炎卵巢腫大，邊緣模糊，密度增高，卵巢與周圍組織分界不清。卵巢炎輸卵管增粗，邊緣模糊，內(nèi)部密度增高。輸卵管炎010302炎性病變影像表現(xiàn)膀胱壁增厚，內(nèi)壁光滑度降低，膀胱內(nèi)液體渾濁。膀胱炎直腸壁增厚，腸腔狹窄，邊緣呈鋸齒狀。直腸炎040506質(zhì)控與安全規(guī)范偽影識別與處理偽影類型識別圖像中的運動偽影、金屬偽影、化學偽影等常見偽影。01偽影產(chǎn)生原因分析偽影產(chǎn)生的原因，如患者移動、金屬異物干擾、成像參數(shù)設(shè)置不當?shù)取?2偽影處理方法采用校正技術(shù)、改變成像參數(shù)、去除金屬異物等方法，消除或減少偽影對圖像的影響。03偽影預(yù)防措施規(guī)范操作流程、加強患者配合、選擇合適的成像參數(shù)等，預(yù)防偽影的產(chǎn)生。04對比劑使用準則對比劑選擇根據(jù)檢查目的和患者情況，選擇合適的對比劑類型、濃度和劑量。02040301對比劑過敏反應(yīng)處理密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)過敏反應(yīng)時立即停止使用，并進行抗過敏治療。對比劑使用方法按照說明書和操作規(guī)程，正確使用對比劑，確保劑量準確、注射速度適宜。對比劑使用注意事項避免腎功能不全患者使用、避免與其他藥物混合使用等，確保對比劑使用的安全性。緊急情況應(yīng)對流程緊急停機急救措施報告制度后續(xù)處理遇到緊急情況，如設(shè)備故障、患者嚴重不適等，立即停止檢查，