危重患者管理護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范03并發(fā)癥預(yù)防管理04急救用藥管理05家屬溝通與協(xié)作06護(hù)理質(zhì)量控制01病情評估與監(jiān)測01病情評估與監(jiān)測PART生命體征動態(tài)觀察6px6px6px持續(xù)監(jiān)測患者體溫變化，及時采取降溫或保暖措施。體溫觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭。呼吸監(jiān)測患者脈搏頻率、節(jié)律和強(qiáng)度，警惕心動過速或過緩。脈搏010302定期測量患者血壓，監(jiān)測血壓變化，防止高血壓或低血壓。血壓04意識狀態(tài)分級評估清醒患者能夠正?；卮饐栴}，對周圍環(huán)境有清晰感知。01嗜睡患者經(jīng)常入睡，但能被喚醒，并能正確回答問題。02朦朧患者意識模糊，對周圍環(huán)境只有部分感知。03昏迷患者對周圍環(huán)境完全失去感知，無法被喚醒。04風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)設(shè)定氧飽和度心率呼吸頻率尿量設(shè)定氧飽和度預(yù)警值，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。設(shè)定心率預(yù)警范圍，及時發(fā)現(xiàn)心動過速或過緩。設(shè)定呼吸頻率預(yù)警值，及時發(fā)現(xiàn)呼吸急促或緩慢。監(jiān)測患者尿量，設(shè)定預(yù)警值，及時發(fā)現(xiàn)尿少或尿閉。02基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范PART保持呼吸道通暢定時翻身拍背，吸痰，避免分泌物積聚和誤吸。氣管插管護(hù)理插管后需妥善固定，避免移位或脫出，定時檢查插管深度和氣囊壓力。氣管切開護(hù)理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，吸痰時需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。呼吸機(jī)管理監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)，定期進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防。氣道管理標(biāo)準(zhǔn)化流程循環(huán)支持技術(shù)要點血流動力學(xué)監(jiān)測血管活性藥物應(yīng)用液體管理心臟功能支持持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)異常。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，合理控制輸液速度和量，避免液體過多或過少。使用血管活性藥物時，需密切監(jiān)測血壓變化，確保用藥安全。出現(xiàn)心功能不全時，及時給予強(qiáng)心、利尿等支持治療。進(jìn)行侵入性操作時，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無菌操作保持病室環(huán)境整潔，定時通風(fēng)換氣，減少探視人數(shù)。環(huán)境管理01020304執(zhí)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生制度，減少交叉感染風(fēng)險。手衛(wèi)生根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用抗生素，避免濫用和耐藥菌的產(chǎn)生。合理使用抗生素感染控制執(zhí)行策略03并發(fā)癥預(yù)防管理PART壓瘡風(fēng)險評估與干預(yù)壓瘡風(fēng)險評估體位轉(zhuǎn)換皮膚護(hù)理營養(yǎng)支持使用壓瘡風(fēng)險評估工具，對患者進(jìn)行全面的皮膚狀況評估，識別高?；颊?。定時協(xié)助患者翻身，避免長時間局部受壓，至少每2小時翻身一次。保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和損傷，使用透氣性好的床墊和床單。給予患者高蛋白、高維生素、易消化的食物，改善患者營養(yǎng)狀況。將床頭抬高30-45度，減少胃內(nèi)容物反流和誤吸。抬高床頭呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防定期清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，減少口腔細(xì)菌滋生?？谇蛔o(hù)理定期更換呼吸機(jī)管路，避免管路污染和細(xì)菌滋生。呼吸機(jī)管路管理嚴(yán)格遵循無菌操作原則，減少吸痰次數(shù)，避免呼吸道黏膜損傷。吸痰操作深靜脈血栓防控措施早期活動彈力襪使用預(yù)防性用藥氣壓治療鼓勵患者盡早下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓形成。穿醫(yī)用彈力襪，可有效預(yù)防深靜脈血栓形成，降低肢體腫脹。使用氣壓治療儀，通過對肢體進(jìn)行周期性充放氣，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。04急救用藥管理PART高危藥物清單根據(jù)醫(yī)院政策和藥物特性，制定并更新高危藥物清單，確保所有急救藥物都在清單內(nèi)。規(guī)范化管理對高危藥物進(jìn)行規(guī)范化管理，包括藥物的儲存、配制、使用、記錄和監(jiān)測。培訓(xùn)和考核對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高危藥物使用培訓(xùn)和考核，確保他們具備正確使用高危藥物的能力。藥物安全監(jiān)控建立藥物安全監(jiān)控體系，及時發(fā)現(xiàn)和處理高危藥物的不良反應(yīng)和事件。高危藥物使用規(guī)范血管活性藥物調(diào)控血管收縮劑血管擴(kuò)張劑劑量調(diào)整停藥管理血管收縮劑如去甲腎上腺素等，用于升高血壓和增加心肌收縮力，使用時需密切監(jiān)測血壓和心率。血管擴(kuò)張劑如硝普鈉等，用于降低血壓和改善微循環(huán)，使用時需密切監(jiān)測血壓和微循環(huán)情況。根據(jù)患者的血壓、心率和其他指標(biāo)，及時調(diào)整血管活性藥物的劑量，確保血流動力學(xué)穩(wěn)定。停用血管活性藥物時，需逐漸減量并密切監(jiān)測患者的血流動力學(xué)變化，避免突然停藥引起的反跳效應(yīng)。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案優(yōu)化疼痛評估使用疼痛評估工具對患者進(jìn)行疼痛評估，確保鎮(zhèn)痛治療的有效性。藥物選擇根據(jù)患者的情況和疼痛程度，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等。鎮(zhèn)痛方式采用多種鎮(zhèn)痛方式聯(lián)合治療，如藥物治療、物理治療、心理治療等，提高鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)靜管理在鎮(zhèn)痛的同時，注意患者的鎮(zhèn)靜程度，避免過度鎮(zhèn)靜導(dǎo)致的不良后果。05家屬溝通與協(xié)作PART病情變化及時告知溝通頻率根據(jù)患者病情變化，隨時與家屬保持聯(lián)系，確保家屬了解最新病情。03采用面對面的溝通方式，或使用電話、電子設(shè)備等手段保持信息暢通。02溝通方式病情通報及時向家屬通報患者病情的變化，包括生命體征、診斷、治療方案等。01心理支持實施方法關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，理解他們的焦慮和不安。了解家屬心理向家屬提供有關(guān)患者病情、治療方案等方面的信息，幫助他們了解實際情況。提供信息傾聽家屬的訴求和意見，給予情感上的支持和安慰。傾聽與安慰治療決策參與機(jī)制決策參與尊重患者和家屬的決策權(quán)，鼓勵他們參與治療方案的制定。01溝通協(xié)商與家屬溝通治療方案，解釋治療的風(fēng)險和益處，并協(xié)商達(dá)成共識。02決策支持為患者和家屬提供醫(yī)療決策相關(guān)的信息和資源，幫助他們做出明智的決策。0306護(hù)理質(zhì)量控制PART主管醫(yī)師每天查房確保危重患者得到及時的醫(yī)療關(guān)注和指導(dǎo)。主治醫(yī)師每周查房評估患者病情，制定和調(diào)整治療方案。主任（副主任）醫(yī)師定期查房對疑難病例進(jìn)行討論，確保診斷和治療質(zhì)量。三級查房制度落實護(hù)理記錄書寫規(guī)范實時記錄準(zhǔn)確記錄患者病情、護(hù)理措施和效果，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。客觀真實保密性記錄內(nèi)容要客觀反映患者實際情況，避免主觀臆斷和誤導(dǎo)。