上肢關(guān)節(jié)解剖講解演講人：日期:目錄CATALOGUE02肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)解析03肘關(guān)節(jié)復(fù)合體04腕關(guān)節(jié)精密構(gòu)造05手部關(guān)節(jié)聯(lián)動06臨床解剖關(guān)聯(lián)01關(guān)節(jié)系統(tǒng)概述01關(guān)節(jié)系統(tǒng)概述PART上肢關(guān)節(jié)分類與功能上肢最大的關(guān)節(jié)，由肩胛骨和肱骨頭構(gòu)成，活動范圍大，主要進行旋轉(zhuǎn)、上舉和內(nèi)外旋等動作。肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)及手部關(guān)節(jié)由肱骨下端和橈、尺骨上端構(gòu)成，主要進行屈曲和伸直動作，對于上肢的精細操作具有重要意義。腕關(guān)節(jié)由橈骨和腕骨構(gòu)成，手部關(guān)節(jié)包括掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)，這些關(guān)節(jié)協(xié)同作用，使手部能夠完成復(fù)雜的精細動作。骨性結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)解析肱骨上肢最大的長骨，上端有半球形的肱骨頭，與肩胛骨關(guān)節(jié)盂形成肩關(guān)節(jié)，下端有內(nèi)、外上髁，與尺骨和橈骨相連。尺骨和橈骨腕骨和掌指骨前臂的兩根長骨，尺骨位于內(nèi)側(cè)，橈骨位于外側(cè)，兩者并行排列，上端與肱骨下端構(gòu)成肘關(guān)節(jié)，下端與腕骨構(gòu)成腕關(guān)節(jié)。腕骨由8塊小骨組成，排列成兩列，與橈骨和腕骨相連，掌指骨構(gòu)成手掌的骨架，與指骨相連形成手指。123關(guān)節(jié)囊與滑膜特性關(guān)節(jié)囊滑膜包繞在關(guān)節(jié)外面的結(jié)締組織膜，起到封閉關(guān)節(jié)腔、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層為滑膜，能分泌滑液，減少關(guān)節(jié)活動時的摩擦。關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，含有豐富的血管和淋巴管，能夠分泌滑液，潤滑關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)活動時的摩擦和磨損。同時，滑膜還具有吸收和排泄功能，能夠清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的代謝廢物和炎性物質(zhì)，保持關(guān)節(jié)腔的清潔和穩(wěn)定。02肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)解析PART肩胛骨-肱骨連接機制與肱骨頭構(gòu)成盂肱關(guān)節(jié)，是肩關(guān)節(jié)的主要部分，為典型的多軸球窩關(guān)節(jié)。肩胛骨關(guān)節(jié)盂與肩胛骨關(guān)節(jié)盂相對，構(gòu)成盂肱關(guān)節(jié)的另一部分，其表面有關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，與關(guān)節(jié)盂形成關(guān)節(jié)面。肱骨頭關(guān)節(jié)囊包繞盂肱關(guān)節(jié)，并附著于肩胛骨和肱骨上，起到加固和穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。韌帶則連接肩胛骨與肱骨，增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)囊與韌帶旋轉(zhuǎn)運動與穩(wěn)定性控制冠狀軸上的屈和伸肩關(guān)節(jié)可在冠狀軸上進行屈和伸運動，即向前抬起和向后伸展。穩(wěn)定性控制肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要由關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉等軟組織來維持，它們共同協(xié)作，確保關(guān)節(jié)在活動時保持穩(wěn)定。矢狀軸上的收和展肩關(guān)節(jié)在矢狀軸上可進行收和展運動，即向內(nèi)收攏和向外展開。垂直軸上的旋轉(zhuǎn)運動肩關(guān)節(jié)還能在垂直軸上進行旋轉(zhuǎn)運動，包括內(nèi)旋和外旋，使得上肢能夠靈活地進行各種復(fù)雜動作。肩袖肌群協(xié)同作用岡上肌位于肩胛岡上方，主要作用是使肩關(guān)節(jié)外展并穩(wěn)定關(guān)節(jié)。01岡下肌位于肩胛岡下方，主要作用是使肩關(guān)節(jié)外旋并穩(wěn)定關(guān)節(jié)。02小圓肌位于岡下肌下方，主要作用是協(xié)助岡下肌使肩關(guān)節(jié)外旋。03肩胛下肌位于肩胛骨前面，主要作用是使肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和穩(wěn)定關(guān)節(jié)。0403肘關(guān)節(jié)復(fù)合體PART肱尺關(guān)節(jié)滑車結(jié)構(gòu)滑車穩(wěn)定由周圍韌帶和肌肉加固，如尺側(cè)副韌帶、橈側(cè)副韌帶及肱肌等。03與尺骨滑車切跡相關(guān)節(jié)，起屈伸作用，并限制肘關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展。02滑車作用滑車構(gòu)造肱骨下端內(nèi)、外上髁間的"V"形骨性結(jié)構(gòu)，內(nèi)側(cè)壁薄而平坦，外側(cè)壁厚而凸。01前臂旋轉(zhuǎn)軸心原理旋轉(zhuǎn)軸心旋前動作旋后動作旋轉(zhuǎn)范圍以前臂骨間膜為軸心，通過前臂旋前和旋后實現(xiàn)。手掌向下旋轉(zhuǎn)，手背向前，旋前圓肌和旋前方肌收縮。手掌向上旋轉(zhuǎn)，手背向后，旋后肌和肱二頭肌收縮。前臂旋前旋后的總度數(shù)可達180度左右，有助于完成多種日?；顒雍瓦\動。內(nèi)側(cè)副韌帶起于肱骨內(nèi)上髁，止于尺骨冠突和尺骨半月切跡，主要防止肘關(guān)節(jié)外翻。外側(cè)副韌帶起于肱骨外上髁，止于橈骨小頭，主要防止肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻。韌帶功能在肘關(guān)節(jié)屈伸過程中，側(cè)副韌帶起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)和防止過度運動的作用。損傷與修復(fù)側(cè)副韌帶損傷時，需及時制動并進行修復(fù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。側(cè)副韌帶保護機制04腕關(guān)節(jié)精密構(gòu)造PART橈腕關(guān)節(jié)活動范圍橢圓關(guān)節(jié)，允許多方向活動。橈腕關(guān)節(jié)類型包括屈、伸、內(nèi)收、外展和旋轉(zhuǎn)，范圍較大且靈活?；顒臃秶P(guān)節(jié)囊松弛，但有韌帶加強，保證活動時的穩(wěn)定性。穩(wěn)定性腕骨間協(xié)調(diào)運動骨間肌作用精細調(diào)節(jié)腕骨間位置，確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定。01骨間韌帶連接增強骨間聯(lián)系，限制過度活動，保護關(guān)節(jié)。02協(xié)同運動在腕關(guān)節(jié)活動中，各腕骨之間發(fā)生微動，共同完成復(fù)雜動作。03三角纖維軟骨復(fù)合體損傷與修復(fù)易受外傷或勞損導(dǎo)致破裂或退變，損傷后自我修復(fù)能力有限，需專業(yè)治療。03傳遞并緩沖腕關(guān)節(jié)受到的沖擊和壓力，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。02功能組成由纖維軟骨、韌帶和關(guān)節(jié)囊共同構(gòu)成，位于橈腕關(guān)節(jié)尺側(cè)。0105手部關(guān)節(jié)聯(lián)動PART掌指關(guān)節(jié)屈伸原理掌指關(guān)節(jié)由掌骨頭和近節(jié)指骨構(gòu)成，具有屈曲和伸直的功能。掌指關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)屈指肌腱作用伸指肌腱作用屈指肌腱穿過指間關(guān)節(jié)，起到屈曲手指的作用，并在伸展時提供穩(wěn)定性。伸指肌腱位于手指背側(cè)，負責(zé)伸直手指，并輔助屈曲手指。指間關(guān)節(jié)具有兩個活動軸，可實現(xiàn)屈曲和伸展動作，同時允許手指在側(cè)方進行微小的旋轉(zhuǎn)。雙軸結(jié)構(gòu)特點關(guān)節(jié)囊和韌帶包裹著指間關(guān)節(jié)，提供穩(wěn)定性和柔韌性，確保手指在活動時能夠保持穩(wěn)定。關(guān)節(jié)囊與韌帶手指的屈曲和伸直動作需要多組肌肉的協(xié)同作用，雙軸設(shè)計使得手指在活動時更加靈活。肌肉協(xié)同作用指間關(guān)節(jié)雙軸設(shè)計腕掌關(guān)節(jié)穩(wěn)固特性腕掌關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)腕掌關(guān)節(jié)由腕骨和掌骨構(gòu)成，具有屈曲、伸展和內(nèi)收、外展的功能。關(guān)節(jié)囊與韌帶肌肉與肌腱腕掌關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和韌帶結(jié)構(gòu)相對較強韌，能夠穩(wěn)定關(guān)節(jié)并承受較大的力量。腕掌關(guān)節(jié)周圍有眾多肌肉和肌腱附著，這些結(jié)構(gòu)在手腕活動時起到支持和保護作用，使腕掌關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定。12306臨床解剖關(guān)聯(lián)PART常見關(guān)節(jié)疾病定位腕管綜合征正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，引起手指麻木、疼痛及大魚際肌萎縮。03主要涉及肱骨內(nèi)外上髁炎等，表現(xiàn)為肘部疼痛、僵硬及活動受限。02肘關(guān)節(jié)炎肩周炎涉及盂肱關(guān)節(jié)及肩峰下滑囊等，表現(xiàn)為肩部疼痛及活動障礙。01影像學(xué)檢查要點X線片可觀察關(guān)節(jié)間隙、骨質(zhì)改變及關(guān)節(jié)脫位等，為疾病診斷提供依據(jù)。01MRI檢查對軟組織損傷、神經(jīng)血管病變及腫瘤等具有較高敏感性，有助于疾病診斷。02CT檢查對關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)及某些特殊病變（如骨腫瘤）的顯示效果優(yōu)于X線片。03手術(shù)入路解剖