遼寧建筑職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末檢測(cè)卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]下列不是產(chǎn)褥感染原因的是()A．產(chǎn)道本身存在細(xì)菌B．妊娠末期性交、盆浴C．縮宮素的使用D．產(chǎn)程延長(zhǎng)及手術(shù)助產(chǎn)E．醫(yī)務(wù)人員的手及各種手術(shù)器械的接觸答案:C解析:產(chǎn)褥感染的發(fā)生與多種因素相關(guān)。產(chǎn)道內(nèi)本身存在細(xì)菌，分娩時(shí)可能上行感染；妊娠末期性交或盆浴可增加病原體侵入機(jī)會(huì)；產(chǎn)程延長(zhǎng)及手術(shù)助產(chǎn)會(huì)增加生殖道損傷和細(xì)菌暴露風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)務(wù)人員操作不規(guī)范或器械污染可直接引入病原體?？s宮素用于加強(qiáng)宮縮、減少產(chǎn)后出血，其作用機(jī)制不涉及病原體傳播或組織損傷增加，與感染發(fā)生無(wú)直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩并發(fā)癥章節(jié)。選項(xiàng)C的作用與感染病因無(wú)關(guān)，其余選項(xiàng)均涉及感染途徑或危險(xiǎn)因素。2、[單選題]王某，29歲，孕28周，產(chǎn)前檢查正常。咨詢自我監(jiān)護(hù)胎兒的方法。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其()A．自測(cè)宮高、腹圍B．胎教C．自數(shù)胎動(dòng)D．B超E．胎兒電子監(jiān)護(hù)答案:C解析:孕婦孕28周后，胎動(dòng)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)便有效，無(wú)需特殊設(shè)備?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，孕婦自28周起應(yīng)每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)。選項(xiàng)A通常由醫(yī)護(hù)人員操作；B屬于孕期教育；D、E需專業(yè)設(shè)備完成；C正確反映了自我監(jiān)護(hù)的核心方法。3、[單選題]引起輸卵管閉塞的主要原因是()A．子宮內(nèi)膜異位癥B．子宮肌瘤壓迫輸卵管C．輸卵管先天性發(fā)育異常D．輸卵管炎(結(jié)核性、淋菌性為多見(jiàn))E．卵巢囊腫使輸卵管受壓變位答案:B解析:輸卵管閉塞的核心病因是感染性炎癥，以結(jié)核分枝桿菌和淋球菌引發(fā)的輸卵管炎最為常見(jiàn)，這類病原體通過(guò)上行感染導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞、粘連及管腔阻塞；子宮肌瘤或卵巢囊腫壓迫（A、E）屬機(jī)械性因素且發(fā)生率低，先天性畸形（D）和子宮內(nèi)膜異位癥（C）雖可影響功能但非結(jié)構(gòu)閉塞主因。4、[單選題]張女士，32歲。2年前經(jīng)宮產(chǎn)分娩一女?huà)耄舜稳焉镒阍潞笤俅涡衅蕦m產(chǎn)術(shù)，術(shù)后陰道持續(xù)性流液，可考慮的臨床診斷是()A．產(chǎn)后惡露B．創(chuàng)傷性尿瘺C．產(chǎn)后尿失禁D．產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎E．產(chǎn)后尿道口松馳答案:B解析:（1）《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，產(chǎn)科手術(shù)如剖宮產(chǎn)可能因操作損傷膀胱或輸尿管，導(dǎo)致尿液經(jīng)陰道異常排出，即尿瘺。（2）產(chǎn)后惡露為正常宮腔排出物，性狀隨時(shí)間變化，逐漸減少，與持續(xù)性流液不符。（3）產(chǎn)后尿失禁多表現(xiàn)為腹壓增加時(shí)尿液不自主溢出，而非持續(xù)性。（4）子宮內(nèi)膜炎常伴發(fā)熱、下腹痛及惡露異常。（5）尿道口松弛可致壓力性尿失禁，但無(wú)持續(xù)流液特點(diǎn)。結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)，創(chuàng)傷性尿瘺符合題干所述癥狀。5、[單選題]萎縮性陰道炎病人常用的坐浴溶液是()A．0．5%~1%乳酸B．1:2000苯扎溴銨C．0．5%醋酸D．2%~4%碳酸氫鈉E．1:5000高錳酸鉀答案:A解析:萎縮性陰道炎因雌激素水平下降，陰道pH升高，正常菌群失調(diào)。局部使用酸性溶液可恢復(fù)酸性環(huán)境，抑制病原體。0．5%~1%乳酸（A）能有效降低pH，促進(jìn)乳酸桿菌生長(zhǎng)，符合陰道生理狀態(tài)。苯扎溴銨（B）為消毒劑，濃度過(guò)高刺激黏膜。碳酸氫鈉（D）呈堿性，常用于真菌性陰道炎。高錳酸鉀（E）多用于清潔或消毒，可能破壞正常菌群。醋酸（C）雖為酸性，但教材中通常推薦乳酸作為首選。相關(guān)內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）關(guān)于萎縮性陰道炎的治療部分。6、[單選題]妊娠期，孕婦小腿下半部出現(xiàn)水腫，正確的處理措施是（）A．嚴(yán)格限制鹽的攝人且B．嚴(yán)格限制水的攝人C．適當(dāng)限制水的攝人D．適當(dāng)限制鹽的攝人E．可不做任何限制答案:D解析:妊娠期水腫多由鈉水潴留及靜脈回流受阻引起，生理性水腫通常無(wú)需嚴(yán)格限制水分?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出，輕度水腫可通過(guò)休息、左側(cè)臥位緩解，若水腫明顯，建議減少鹽分?jǐn)z入以避免加重水鈉潴留。選項(xiàng)A嚴(yán)格限鹽可能影響電解質(zhì)平衡，選項(xiàng)D建議適當(dāng)限鹽符合生理調(diào)節(jié)需求；選項(xiàng)B/C限水缺乏必要性，選項(xiàng)E可能忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。7、[單選題]陰道內(nèi)有大量膿性黃綠色呈泡沫狀分泌物，最常見(jiàn)的疾病是()A．外陰陰道假絲酵母菌病B．細(xì)菌性陰道炎C．滴蟲(chóng)性陰道炎D．宮頸糜爛E．老年性陰道炎答案:C解析:陰道分泌物性狀是鑒別不同類型陰道炎的重要依據(jù)。滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起，典型特征為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀分泌物，伴有瘙癢及異味，此描述與題干完全吻合。宮頸糜爛分泌物多為黏液性，無(wú)明顯泡沫；細(xì)菌性陰道炎分泌物呈灰白色、均質(zhì)、魚(yú)腥味；外陰陰道假絲酵母菌病以白色豆渣樣分泌物為主；老年性陰道炎分泌物稀薄，呈淡黃色。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于陰道炎的章節(jié)，滴蟲(chóng)性陰道炎分泌物特征明確區(qū)別于其他類型陰道炎。選項(xiàng)D符合題干描述。8、[單選題]羊水過(guò)多的定義是指妊娠的任何時(shí)期羊水量超過(guò)()A．800mlB．1200mlC．1500mlD．2000mlE．3000ml答案:D解析:羊水過(guò)多的定義基于羊水量的異常積聚。妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml被認(rèn)定為羊水過(guò)多。《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出該數(shù)值為診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A（800ml）接近正常妊娠晚期羊水量下限，未達(dá)過(guò)多標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)B（1200ml）接近正常范圍上限，仍屬正常波動(dòng)；選項(xiàng)C（1500ml）介于正常與異常之間，不符合定義；選項(xiàng)E（3000ml）屬于嚴(yán)重羊水過(guò)多，但診斷閾值仍為2000ml。該題的正確答案對(duì)應(yīng)選項(xiàng)D。9、[單選題]關(guān)于羊水栓塞的處理。下列描述正確的是()A．解除肺動(dòng)脈高壓是主要措施之一B．慎用腎上腺皮質(zhì)激素C．立即終止妊娠可提高治愈率D．出而不止的病人,休克狀態(tài)下急切子宮E．休克早期應(yīng)用低分子右旋糖酐將加重休克答案:A解析:羊水栓塞是產(chǎn)科急癥，肺動(dòng)脈高壓是其核心病理生理改變。處理中，解除肺動(dòng)脈高壓是關(guān)鍵步驟，常用罌粟堿、阿托品等藥物?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，解除肺動(dòng)脈高壓能有效改善呼吸循環(huán)功能。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)早期使用；C錯(cuò)誤因終止妊娠需視情況而定；D錯(cuò)誤因休克時(shí)急切子宮風(fēng)險(xiǎn)高；E錯(cuò)誤因低分子右旋糖酐用于擴(kuò)容。選項(xiàng)A符合處理原則。10、[單選題]不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是()A．行陰道助產(chǎn)B．行剖宮產(chǎn)術(shù)C．使用縮宮素D．調(diào)節(jié)宮縮,使其恢復(fù)節(jié)律性、對(duì)稱性及極性E．改善產(chǎn)婦全身狀況,充分休息,消除恐懼心理答案:D解析:不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理重點(diǎn)是恢復(fù)子宮收縮的正常節(jié)律性、對(duì)稱性及極性。第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，此時(shí)應(yīng)通過(guò)鎮(zhèn)靜等措施調(diào)節(jié)宮縮，而非立即使用縮宮素或手術(shù)。選項(xiàng)D直接針對(duì)恢復(fù)宮縮協(xié)調(diào)性，其他選項(xiàng)為對(duì)癥處理或后續(xù)措施。11、[單選題]下列不適于陰道沖洗的是()A．老年性陰道炎B．假絲酵母菌陰道炎C．未婚婦女D．滴蟲(chóng)性陰道炎E．陰道流血待查答案:E解析:陰道沖洗禁忌證包括月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、陰道流血、宮頸癌活動(dòng)性出血等。陰道流血情況下沖洗可能引起感染擴(kuò)散或加重出血?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》指出，處于陰道流血狀態(tài)的婦女禁止陰道沖洗。選項(xiàng)E符合禁忌情況，其他選項(xiàng)如老年性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎等屬于陰道沖洗適應(yīng)證。12、[單選題]某護(hù)士為產(chǎn)鉗術(shù)后的產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰擦洗，下列屬于不適當(dāng)會(huì)陰擦洗方法的是()A．病人排空膀胱,取膀胱截石位B．注意為病人遮擋、保暖C．第1遍取為自下而上、自內(nèi)向外D．第2遍順序以傷口為中心E．注意最后擦洗肛周及肛門(mén)答案:C解析:會(huì)陰擦洗操作原則遵循由清潔到污染，防止交叉感染。第一遍應(yīng)自上而下、由內(nèi)向外初步清潔，第二遍以傷口為中心向外擦拭，最后處理肛周及肛門(mén)?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》指出，擦洗順序錯(cuò)誤可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C描述的“自下而上、自內(nèi)向外”違反此原則，可能將肛周污染物帶入會(huì)陰區(qū)域。A、B符合操作準(zhǔn)備及人文關(guān)懷要求；D、E符合后續(xù)清潔步驟規(guī)范。13、[單選題]一名30歲女性，婚后5年未孕。夫婦雙方生殖器形態(tài)學(xué)檢查未見(jiàn)異常，為監(jiān)測(cè)有無(wú)排卵，可除外()A．超聲波檢查B．腹腔鏡檢查C．基礎(chǔ)體溫測(cè)定D．經(jīng)前診斷性刮宮E．宮頸黏液結(jié)晶檢查答案:B解析:該試題考查排卵監(jiān)測(cè)方法的臨床應(yīng)用。排卵監(jiān)測(cè)常用方法包括基礎(chǔ)體溫測(cè)定、超聲檢查卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查及宮頸黏液變化評(píng)估。腹腔鏡檢查主要用于觀察盆腔臟器形態(tài)結(jié)構(gòu)，診斷子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管病變等器質(zhì)性病變，無(wú)法直接判斷排卵功能。選項(xiàng)中僅有腹腔鏡屬于形態(tài)學(xué)檢查手段，與排卵功能評(píng)估無(wú)直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）女性不孕癥章節(jié)，排卵功能檢測(cè)包含基礎(chǔ)體溫、超聲監(jiān)測(cè)、黃體期子宮內(nèi)膜病理及宮頸評(píng)分等方法。14、[單選題]關(guān)于流產(chǎn)的敘述，正確的是()A．凡妊娠不足12周、胎兒體重不足500g而終止者B．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足500g而終止者C．凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者D．凡妊娠不足37周、胎兒體重不足1000g而終止者E．凡妊娠不足40周、胎兒體重不足1000g而終止者答案:C解析:根據(jù)醫(yī)學(xué)定義，流產(chǎn)通常指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000g時(shí)妊娠終止。世界衛(wèi)生組織（WHO）曾采用此標(biāo)準(zhǔn)，部分教材沿用這一劃分。選項(xiàng)A、B的體重標(biāo)準(zhǔn)（500g）或周數(shù)（12周）不完整，D、E的周數(shù)（37周、40周）超出流產(chǎn)范圍，屬于早產(chǎn)或足月產(chǎn)。選項(xiàng)C符合妊娠28周及1000g的界定。15、[單選題]初孕婦28歲。2型糖尿病，妊娠37周，近2日自感頭痛、頭暈、視物模糊、血壓170/115mmHg。其正確的處理措施為()A．控制血糖．密切觀察病情變化至滿40周B．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠C．控制病情,促進(jìn)胎兒肺成熟后終止妊娠D．應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)E．應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案:C解析:妊娠合并糖尿病及重度子癇前期患者，孕37周出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。處理原則以控制母體病情穩(wěn)定為前提，同時(shí)考慮胎兒安全。重度子癇前期需適時(shí)終止妊娠，但合并糖尿病時(shí)，胎兒肺成熟可能延遲，需促胎肺成熟。選項(xiàng)A忽略病情危重不宜繼續(xù)妊娠；B未促肺成熟可能增加新生兒并發(fā)癥；D引產(chǎn)不適用于嚴(yán)重高血壓且病情不穩(wěn)定者；E無(wú)感染證據(jù)。選項(xiàng)C符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓疾病合并糖尿病的處理原則：穩(wěn)定母體狀況后，結(jié)合胎兒肺成熟情況終止妊娠。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€(gè)小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補(bǔ)充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于促進(jìn)子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過(guò)機(jī)械刺激增強(qiáng)宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時(shí)，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風(fēng)險(xiǎn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進(jìn)宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補(bǔ)充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]對(duì)輸卵管不孕因素的檢查方法，下列最有價(jià)值的是()答案:宮頸黏液B．子宮鏡檢查C輸卵管通液試驗(yàn)D．子宮輸卵管碘油造影E性交后精子穿透力試驗(yàn)解析:輸卵管不孕因素的檢查方法中，子宮輸卵管碘油造影通過(guò)X線顯影觀察輸卵管形態(tài)及通暢度，能有效評(píng)估阻塞、積水等異常。該檢查具有影像學(xué)直觀性，優(yōu)于通液試驗(yàn)的主觀判斷?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出其在不孕癥診斷中的重要價(jià)值。宮頸黏液、子宮鏡等檢查側(cè)重宮頸、宮腔因素，非直接評(píng)估輸卵管。性交后試驗(yàn)針對(duì)精子存活情況。2、[填空題]三合診為經(jīng)直腸、___、___聯(lián)合檢查答案:陰道|腹解析:三合診是婦科檢查方法之一，主要用于了解盆腔后部情況。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）內(nèi)容，三合診檢查路徑為經(jīng)直腸、陰道、腹壁三者配合。題干空格需填入陰道和腹壁兩處檢查部位，陰道對(duì)應(yīng)直腸后方的檢查路徑，腹壁指腹部觸診配合。該檢查有助于評(píng)估子宮、直腸陷凹及盆腔病變。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]羊水栓塞答案:在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的過(guò)敏樣綜合征、肺動(dòng)脈高壓、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、炎癥損傷、休克和腎衰竭等一系列病理變化過(guò)程。AI解析:這道題核心考察對(duì)羊水栓塞癥狀的了解。低氧血癥反映呼吸功能受損，血壓下降表明循環(huán)系統(tǒng)異常，凝血功能障礙體現(xiàn)出凝血機(jī)制紊亂，綜合體現(xiàn)羊水栓塞的嚴(yán)重危害。2、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)34周，因“頭痛、眼花3天，加重伴視物模糊1天”入院。孕婦自訴近1周來(lái)血壓波動(dòng)在150-160/100-110mmHg，未正規(guī)治療。孕期產(chǎn)檢不規(guī)律，否認(rèn)既往高血壓、糖尿病等病史。入院查體：血壓160/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐100μmol/L，血小板計(jì)數(shù)100×10?/L。214．1．[未知題型(5)]請(qǐng)寫(xiě)出該孕婦最可能的診斷及診斷依據(jù)。答案:診斷：子癇前期（重度）（1分）。

診斷依據(jù)（每點(diǎn)0．5分，答出2點(diǎn)即滿分1分）：①妊娠20周后（停經(jīng)34周）出現(xiàn)高血壓，血壓≥160/110mmHg；②尿蛋白（+++）；③出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等自覺(jué)癥狀；④雙下肢水腫（++）。214．2．[未知題型(5)]針對(duì)該孕婦目前的情況，列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。答案:有受傷的危險(xiǎn)：與子癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：子癇、腎衰竭、胎盤(pán)早剝、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。

知識(shí)缺乏：缺乏子癇前期相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。214．3．[未知題型(5)]闡述針對(duì)該孕婦的護(hù)理措施。答案:一般護(hù)理：①臥床休息，取左側(cè)臥位，保證充足睡眠；②給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食；③保持病室安靜，避免聲光刺激。

病情觀察：①密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫；②觀察頭