內(nèi)蒙古化工職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末試題預(yù)測(cè)試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期特征性的病理改變是：A．腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤B．腎小球基底膜彌漫性增厚C．腎小球硬化及玻璃樣變D．系膜細(xì)胞廣泛增生答案:C解析:慢性腎小球腎炎晚期以腎單位破壞和纖維化為主要特征，此時(shí)腎小球結(jié)構(gòu)被瘢痕組織取代，發(fā)生硬化及玻璃樣變。中性粒細(xì)胞浸潤（A）多見于急性炎癥階段?；啄浡栽龊瘢˙）是膜性腎病的典型表現(xiàn)。系膜細(xì)胞廣泛增生（D）常見于系膜增生性腎小球腎炎早期。腎小球硬化及玻璃樣變（C）是慢性病變終末期的標(biāo)志性改變，符合病理學(xué)教材中關(guān)于慢性腎小球腎炎晚期特征的描述。答案C。2、[單選題]由病毒感染引起的炎癥，以哪種細(xì)胞滲出為主A．淋巴細(xì)胞B．肥大細(xì)胞C．中性粒細(xì)胞D．嗜酸性細(xì)胞E．漿細(xì)胞答案:A解析:病毒感染引發(fā)的炎癥中，炎癥細(xì)胞滲出類型與病原體種類相關(guān)。中性粒細(xì)胞多見于急性細(xì)菌感染，參與吞噬殺滅細(xì)菌。淋巴細(xì)胞在病毒性感染中起主導(dǎo)作用，負(fù)責(zé)細(xì)胞免疫及抗病毒應(yīng)答。肥大細(xì)胞主要參與過敏反應(yīng)，嗜酸性細(xì)胞多見于寄生蟲感染或過敏性疾病，漿細(xì)胞則由B細(xì)胞分化而來，負(fù)責(zé)抗體分泌?！恫±韺W(xué)》教材指出，病毒性炎癥以單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤為主。選項(xiàng)A符合這一特征，其他選項(xiàng)對(duì)應(yīng)不同炎癥類型或反應(yīng)階段。3、[單選題]細(xì)胞水腫時(shí)鏡下病變特點(diǎn)是：A．胞體腫大,胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡B．實(shí)質(zhì)細(xì)胞腫大,胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量紅色細(xì)顆粒C．胞核腫大,核內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒D．胞體腫大,核內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒E．胞核、胞質(zhì)內(nèi)均有紅色顆粒答案:B解析:細(xì)胞水腫屬于細(xì)胞可逆性損傷的一種，常見于缺氧、感染等情況下。鏡下觀察時(shí)，由于線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，胞質(zhì)內(nèi)水分增多，可見實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量細(xì)小的淡紅色顆粒（HE染色下），這些顆粒為腫脹的細(xì)胞器和蛋白質(zhì)聚集物。選項(xiàng)A中的“空泡”更接近脂肪變性或其他空泡變性；選項(xiàng)C、D、E均錯(cuò)誤地將病變部位描述為胞核或同時(shí)累及核與胞質(zhì)，而細(xì)胞水腫主要累及胞質(zhì)?！恫±韺W(xué)》教材中明確描述細(xì)胞水腫的典型表現(xiàn)為胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒。選項(xiàng)B的描述與此一致。其余選項(xiàng)不符合鏡下特征。4、[單選題]血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行發(fā)生血管阻塞的過程稱之為？A．梗死B．血栓形成C．血栓D．血栓轉(zhuǎn)移E．血栓栓塞答案:E解析:血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行阻塞血管的現(xiàn)象，在病理學(xué)中稱為血栓栓塞。血栓（A）指血管內(nèi)形成的固體質(zhì)塊，血栓形成（B）是血栓產(chǎn)生的病理過程，梗死（C）是因血流中斷導(dǎo)致的組織壞死。血栓栓塞（D）特指血栓脫落遷移至其他部位造成血管阻塞，符合題干描述。血栓轉(zhuǎn)移（E）非規(guī)范術(shù)語。參考《病理學(xué)》（第9版）循環(huán)障礙章節(jié)，血栓栓塞與梗死、血栓的概念有明確區(qū)分。5、[單選題]關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素中下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．遺傳因素是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素B．高血壓患者,動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病較早,病變較重C．吸煙是引起動(dòng)脈粥樣硬化的因素之一D．高脂血癥,特別是HDL水平持續(xù)升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)E．雌激素可降低血漿膽固醇水平,因此絕經(jīng)前女性比同年齡男性動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率低答案:D解析:HDL屬于抗動(dòng)脈粥樣硬化蛋白，其水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。病理學(xué)教材中明確HDL具有逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇作用，能將外周膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝代謝。選項(xiàng)D錯(cuò)誤將HDL水平升高與發(fā)病率描述為正相關(guān)。其他選項(xiàng)中，遺傳因素、高血壓、吸煙均為明確危險(xiǎn)因素；雌激素通過調(diào)節(jié)脂代謝起保護(hù)作用，絕經(jīng)前女性發(fā)病率低于同齡男性。6、[單選題]小葉性肺炎的病變主要是:A．肺小葉的漿液性炎B．肺小葉的纖維素性炎C．細(xì)支氣管及其周圍肺泡的出血性炎D．細(xì)支氣管及其周圍肺泡的化膿性炎答案:D解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，病理特征為細(xì)支氣管及其周圍肺泡的化膿性炎癥?！恫±韺W(xué)》（人衛(wèi)版）指出，小葉性肺炎多由細(xì)菌感染引起，病變以小葉為單位，累及細(xì)支氣管及其所屬肺泡，形成散在化膿性病灶。選項(xiàng)A（漿液性炎）常見于大葉性肺炎早期；選項(xiàng)B（纖維素性炎）是大葉性肺炎典型表現(xiàn)；選項(xiàng)C（出血性炎）多見于病毒性肺炎。選項(xiàng)D符合化膿性炎特征，符合教材描述。7、[單選題]出血性梗死的形成，除動(dòng)脈阻塞外，還應(yīng)具備？A．組織致密、吻合支豐富B．組織致密、吻合支缺乏、靜脈淤血C．組織疏松、吻合支豐富D．靜脈淤血、組織疏松、雙重動(dòng)脈血供E．組織致密、靜脈淤血、雙重動(dòng)脈血供答案:D解析:出血性梗死形成的關(guān)鍵因素包括靜脈淤血、組織疏松和雙重動(dòng)脈血供。靜脈淤血導(dǎo)致局部血液停滯，血管通透性增加；組織疏松結(jié)構(gòu)使血液容易滲出到梗死區(qū)域；雙重動(dòng)脈血供可能在某一血管阻塞后仍有殘余血流繼續(xù)進(jìn)入梗死區(qū)。選項(xiàng)D符合上述機(jī)制，而其他選項(xiàng)或缺少必要因素（雙重血供、靜脈淤血）或包含錯(cuò)誤條件（組織致密不利于血液滲出）?！恫±韺W(xué)》教材中出血性梗死常見于肺、腸等器官，具備此類特征。8、[單選題]下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)A．頸靜脈怒張B．肝脾淤血C．下肢水腫D．肺淤血E．下肢淤血答案:D解析:體循環(huán)淤血由右心衰竭導(dǎo)致，靜脈回流受阻，常見于全身靜脈系統(tǒng)。頸靜脈怒張反映中心靜脈壓升高；肝脾腫大因門靜脈及腹腔臟器靜脈回流受阻；下肢水腫及淤血由靜脈壓增高、液體外滲引起。肺淤血源于左心衰竭，肺靜脈回流受阻，屬肺循環(huán)障礙。《病理學(xué)》中體循環(huán)與肺循環(huán)淤血病因不同，臨床表現(xiàn)各異。D選項(xiàng)描述的是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)。9、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實(shí)音。X線示左上肺彌漫實(shí)變陰影。該病人咳鐵銹色痰的原因是A．血管破裂出血B．炎癥刺激C．腺體分泌增多D．巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌E．含鐵血黃素細(xì)胞答案:E解析:肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白分解后形成含鐵血黃素，隨痰液排出?！恫±韺W(xué)》教材指出，大葉性肺炎紅色肝變期可見肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后形成含鐵血黃素。選項(xiàng)E對(duì)應(yīng)這一機(jī)制。其他選項(xiàng)與鐵銹色痰無直接關(guān)聯(lián)。10、[單選題]腫瘤的實(shí)質(zhì)是指A．腫瘤間質(zhì)內(nèi)的血管B．腫瘤間質(zhì)內(nèi)的纖維結(jié)締組織C．腫瘤細(xì)胞D．腫瘤內(nèi)的炎細(xì)胞答案:C解析:腫瘤的實(shí)質(zhì)由腫瘤細(xì)胞構(gòu)成，決定了腫瘤的生物學(xué)特性和分類。該知識(shí)點(diǎn)出自《病理學(xué)》教材中關(guān)于腫瘤基本結(jié)構(gòu)的描述。選項(xiàng)A、B、D均為腫瘤間質(zhì)成分或繼發(fā)性反應(yīng)成分，不屬于腫瘤實(shí)質(zhì)組成部分。11、[單選題]下列不屬于化膿性炎的疾病是A．小葉性肺炎B．蜂窩織炎C．病毒性肝炎D．急性腎盂腎炎E．膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出及組織溶解壞死為特征，常見于細(xì)菌感染引發(fā)的蜂窩織炎、膿腫、小葉性肺炎和急性腎盂腎炎。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，其核心病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛變性壞死，炎性滲出輕微，無膿液形成，與化膿性炎的病理機(jī)制存在本質(zhì)區(qū)別。12、[單選題]肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，其主要病理特征是什么？A．肝細(xì)胞壞死B．肝細(xì)胞再生C．纖維化D．肝細(xì)胞腫大答案:C解析:肝硬化屬于慢性肝病，其核心病理變化是肝臟結(jié)構(gòu)破壞后廣泛纖維化及假小葉形成。醫(yī)學(xué)教材明確提及，纖維組織增生和瘢痕形成導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)改變，逐漸進(jìn)展為肝硬化。A選項(xiàng)肝細(xì)胞壞死是肝損傷的早期表現(xiàn)，B選項(xiàng)再生是損傷后的修復(fù)反應(yīng)，D選項(xiàng)腫大可見于細(xì)胞水腫階段，均非肝硬化特征性病理改變。C選項(xiàng)纖維化是持續(xù)性損傷后導(dǎo)致肝組織結(jié)構(gòu)不可逆重塑的標(biāo)志。13、[單選題]某25歲男性患者,酗酒后突然起病,寒戰(zhàn),體溫39．5℃,三天后感到胸痛、咳嗽,咳鐵銹色痰。X線檢查,左肺下葉有大片密實(shí)陰影,其可能患有A．肺膿腫B．小葉性肺炎C．病毒性肺炎D．大葉性肺炎E．肺癌答案:D解析:肺炎鏈球菌感染引起的大葉性肺炎典型表現(xiàn)為青壯年受涼或酗酒后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽伴鐵銹色痰，X線見肺葉或肺段實(shí)變影。鐵銹色痰和肺實(shí)變體征是其特征。肺膿腫常見咳大量膿臭痰，小葉性肺炎多為雙肺散在病變，病毒性肺炎痰少且X線多呈間質(zhì)改變。該患者臨床及影像學(xué)表現(xiàn)符合大葉性肺炎?！秲?nèi)科學(xué)》肺炎章節(jié)指出，肺炎鏈球菌肺炎占社區(qū)獲得性肺炎首位，酗酒為易感因素，病理改變包括充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期，紅色肝變期肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋出含鐵血黃素使痰呈鐵銹色。14、[單選題]下列引起炎癥的原因中，哪一類最為常見A．機(jī)械性損傷B．組織壞死C．強(qiáng)酸強(qiáng)堿D．免疫性因素E．生物性因素答案:E解析:生物性因素是引起炎癥最常見的原因，包括細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物感染。例如，《病理學(xué)》教材指出，感染是炎癥最常見的病因。機(jī)械性損傷（A）和組織壞死（B）可引起炎癥，但發(fā)生率低于生物性因素；強(qiáng)酸強(qiáng)堿（C）屬于化學(xué)性因素，免疫性因素（D）如自身免疫病或過敏反應(yīng)，雖為重要病因，但不如生物性因素普遍。15、[單選題]不屬于惡性腫瘤的是A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．血管瘤D．精原細(xì)胞瘤E．白血病答案:C解析:惡性腫瘤命名通常以“癌”“肉瘤”或“母細(xì)胞瘤”結(jié)尾，但存在例外。血管瘤屬于良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成，常見于皮膚、肝臟等部位，生長緩慢，無侵襲性。淋巴瘤是淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤，黑色素瘤為皮膚高度惡性腫瘤，精原細(xì)胞瘤是睪丸惡性生殖細(xì)胞腫瘤，白血病為造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。參考《病理學(xué)》（第9版）腫瘤命名原則部分。16、[單選題]患者，男性，40歲。上腹部疼痛，以餐后3小時(shí)或夜間顯著，泛酸、惡心等癥狀持續(xù)10天。胃鏡檢查:十二指腸球部前壁可見0．8cm0．5cm潰瘍，邊緣整產(chǎn)，應(yīng)診斷為A．復(fù)合性潰瘍B．胃癌C．胃潰瘍D．十二指腸球炎E．十二指腸球部潰瘍答案:EAI解析:患者癥狀表現(xiàn)為餐后延遲痛及夜間痛，符合十二指腸潰瘍的典型節(jié)律性疼痛特點(diǎn)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁潰瘍，邊緣整齊，排除惡性病變可能。十二指腸潰瘍常見部位為球部，臨床表現(xiàn)與胃酸分泌相關(guān)，夜間或空腹時(shí)加重。選項(xiàng)E正確對(duì)應(yīng)十二指腸球部潰瘍?cè)\斷。參考《內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍章節(jié)，十二指腸潰瘍的胃鏡表現(xiàn)及臨床特征與題目描述一致。其他選項(xiàng)如胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則，復(fù)合性潰瘍需同時(shí)存在胃和十二指腸潰瘍，胃潰瘍疼痛時(shí)間不同，十二指腸球炎無潰瘍形成，均不符合。17、[單選題]肺淤血時(shí)肺泡內(nèi)出現(xiàn)的心力衰竭細(xì)胞屬于？A．胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞B．肺泡內(nèi)壞死的上皮細(xì)胞C．滲出的炎細(xì)胞D．滲出的淋巴細(xì)胞E．滲出的巨噬細(xì)胞吞噬肺上皮細(xì)胞后形成的細(xì)胞答案:A解析:心力衰竭細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征為胞漿內(nèi)含有含鐵血黃素顆粒，屬于巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后形成的病理改變。肺淤血時(shí)紅細(xì)胞漏出至肺泡腔，被巨噬細(xì)胞吞噬后分解產(chǎn)生含鐵血黃素。選項(xiàng)B描述的壞死上皮細(xì)胞與細(xì)胞吞噬機(jī)制無關(guān)。選項(xiàng)C、D涉及炎性滲出反應(yīng)，非紅細(xì)胞的吞噬過程。選項(xiàng)E錯(cuò)誤指向肺上皮細(xì)胞吞噬行為。該病理形態(tài)在《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙章節(jié)中有明確描述，符合慢性肺淤血的典型鏡下表現(xiàn)。18、[單選題]肺嚴(yán)重淤血時(shí)不出現(xiàn)改變是？A．肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張B．透明膜形成C．肺泡腔內(nèi)見紅細(xì)胞D．肺泡腔內(nèi)有水腫液E．肺泡內(nèi)見含鐵血黃素答案:B解析:肺嚴(yán)重淤血時(shí)，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞（C）、水腫液（D）及含鐵血黃素（E）均為典型病理表現(xiàn)。透明膜常見于急性呼吸窘迫綜合征，由肺泡上皮損傷后纖維蛋白滲出形成，與淤血無直接關(guān)聯(lián)?！恫±韺W(xué)》教材中，淤血章節(jié)未提及透明膜形成，ARDS部分則明確其為特征性改變。B選項(xiàng)符合題干“不出現(xiàn)”的要求。19、[單選題]腎盂腎炎最常見的感染途徑是A．單發(fā)性腎膿腫B．上行性感染C．外傷性感染D．醫(yī)源性感染E．多途徑感染答案:B解析:腎盂腎炎屬于尿路感染，病原體通常經(jīng)尿道進(jìn)入，上行至膀胱、輸尿管、腎臟。女性因尿道短且鄰近肛門，更易發(fā)生此類感染。單發(fā)性腎膿腫多由血行播散導(dǎo)致，與腎盂腎炎機(jī)制不同；外傷性、醫(yī)源性感染屬特定情境下的次要途徑；多途徑感染描述不準(zhǔn)確。醫(yī)學(xué)教材（如《內(nèi)科學(xué)》）指出上行性感染為最常見途徑。選項(xiàng)B符合這一知識(shí)點(diǎn)。20、[單選題]慢性胃炎的主要癥狀是什么？A．持續(xù)性上腹痛B．食欲減退C．反酸和胸骨后燒灼感D．體重下降答案:C解析:慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，主要癥狀包括反酸和胸骨后燒灼感，這是由于胃酸逆流至食管引起的。此外，還可能出現(xiàn)上腹部不適或疼痛、消化不良、食欲減退和體重下降等癥狀，但反酸和胸骨后燒灼感是最顯著的癥狀之一。21、[單選題]急性化膿性炎癥的早期，炎癥部位浸潤的炎細(xì)胞主要是A．巨噬細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．嗜酸性粒細(xì)胞E．漿細(xì)胞答案:B解析:急性化膿性炎癥早期以中性粒細(xì)胞浸潤為主，因其具備快速趨化、吞噬病原體和釋放溶酶體酶的能力，是機(jī)體抵御急性細(xì)菌感染的核心防御機(jī)制。巨噬細(xì)胞在后期參與清除壞死組織，淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞則多出現(xiàn)在慢性或特異性免疫反應(yīng)中。22、[單選題]下列哪一項(xiàng)最常引起慢性肺源性心臟病A．支氣管哮喘B．肺結(jié)核病C．支氣管擴(kuò)張癥D．慢性支氣管炎E．大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變答案:D解析:慢性肺源性心臟病的主要病因是慢性支氣管炎及其導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。長期反復(fù)的支氣管炎癥引發(fā)氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺血管阻力增加，最終形成肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重。肺結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張癥等雖也可導(dǎo)致肺組織損傷，但發(fā)生頻率較低。大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變?yōu)榧毙匝装Y結(jié)局，與慢性肺心病無直接關(guān)聯(lián)?！秲?nèi)科學(xué)》教材明確指出，COPD是慢性肺心病最常見的基礎(chǔ)疾病，而慢性支氣管炎是COPD的核心病理表現(xiàn)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，