2025年重點傳染病防治霍亂部分培訓(xùn)考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.霍亂的病原體屬于以下哪類微生物？A.革蘭氏陽性球菌B.革蘭氏陰性弧菌C.革蘭氏陽性桿菌D.革蘭氏陰性桿菌答案：B2.霍亂弧菌O1群的主要致病血清型不包括：A.古典生物型B.埃爾托生物型C.O139群D.小川型答案：C（O139群屬于非O1群霍亂弧菌）3.霍亂的潛伏期通常為：A.1-3小時B.6-12小時C.1-3天D.5-7天答案：C（多數(shù)為1-3天，最短數(shù)小時，最長7天）4.霍亂患者典型的大便性狀為：A.黏液膿血便B.柏油樣便C.米泔水樣便D.果醬樣便答案：C5.霍亂的主要致病機制是：A.細(xì)菌直接侵襲腸黏膜B.霍亂腸毒素（CT）作用于腸上皮細(xì)胞C.內(nèi)毒素引起全身中毒D.細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素破壞紅細(xì)胞答案：B6.霍亂患者出現(xiàn)“米泔水樣便”的主要原因是：A.腸黏膜大量壞死脫落B.腸液分泌量遠(yuǎn)超過吸收能力C.膽汁分泌減少D.腸道出血答案：B7.霍亂的確診依據(jù)是：A.典型臨床表現(xiàn)+流行病學(xué)史B.糞便鏡檢見大量白細(xì)胞C.糞便霍亂弧菌培養(yǎng)陽性D.血清霍亂抗體IgM陽性答案：C8.霍亂患者補液治療時，最常用的晶體液是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.平衡鹽溶液（如林格氏液）D.3:2:1液（5%葡萄糖:生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉）答案：D（3:2:1液為霍亂補液常用配方，可快速糾正脫水和電解質(zhì)紊亂）9.霍亂患者抗生素治療的主要目的是：A.殺滅血液中的細(xì)菌B.減少腸液分泌，縮短病程C.預(yù)防敗血癥D.治療繼發(fā)感染答案：B10.霍亂的傳播途徑中，最主要的是：A.接觸傳播B.食物傳播C.水傳播D.蒼蠅媒介傳播答案：C11.霍亂的預(yù)防措施中，“三管一滅”指的是：A.管水、管糞、管飲食、滅蟑螂B.管水、管血、管疫苗、滅蒼蠅C.管水、管糞、管飲食、滅蒼蠅D.管水、管蟲、管垃圾、滅蚊子答案：C12.霍亂病例的隔離期限是：A.癥狀消失后即可解除B.癥狀消失后3天C.癥狀消失后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)（間隔24小時）陰性D.癥狀消失后，連續(xù)3次糞便培養(yǎng)（間隔12小時）陰性答案：C13.霍亂的臨床分型不包括：A.輕型B.中型C.重型D.暴發(fā)型（干性霍亂）答案：無（均屬于臨床分型，本題無正確選項，可能為命題錯誤，正確應(yīng)為“不包括”如“極重型”）注：實際考試中需避免此類錯誤，正確選項應(yīng)為“無”或調(diào)整題干。14.霍亂患者出現(xiàn)腓腸肌痙攣的主要原因是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒答案：A（低鈉導(dǎo)致肌肉興奮性增高）15.霍亂弧菌在外界環(huán)境中的存活能力：A.極弱，離開人體數(shù)分鐘死亡B.較弱，存活不超過24小時C.較強，在河水、井水可存活數(shù)天至數(shù)周D.極強，可在土壤中存活數(shù)年答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.霍亂的傳染源包括：A.急性期患者B.恢復(fù)期帶菌者C.健康帶菌者D.隱性感染者答案：ABCD2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)包括：A.先吐后瀉，無腹痛B.米泔水樣便，每日數(shù)次至數(shù)十次C.嚴(yán)重脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）D.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）答案：ABC（霍亂多無發(fā)熱或僅有低熱）3.霍亂的預(yù)防控制措施包括：A.加強飲用水衛(wèi)生管理B.對患者排泄物嚴(yán)格消毒（含氯消毒劑，有效氯≥2000mg/L）C.對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察5天D.接種霍亂疫苗（如口服rBS/WC疫苗）答案：ABCD4.霍亂患者補液治療的原則是：A.早期、快速、足量B.先鹽后糖、先快后慢C.見尿補鉀D.糾酸補鈣答案：ABCD5.霍亂的實驗室檢測方法包括：A.糞便直接懸滴鏡檢（暗視野觀察穿梭樣運動）B.糞便增菌培養(yǎng)（堿性蛋白胨水）C.霍亂弧菌O1/O139群快速檢測試劑（膠體金法）D.血清抗霍亂弧菌抗體檢測（如凝集試驗）答案：ABCD6.重型霍亂的臨床表現(xiàn)包括：A.24小時內(nèi)腹瀉次數(shù)＞20次B.脫水程度超過體重10%（成人）C.收縮壓＜70mmHg或測不出D.意識障礙（煩躁、嗜睡或昏迷）答案：ABCD7.霍亂弧菌的生物學(xué)特性包括：A.耐堿不耐酸（在pH8.4-9.2的堿性環(huán)境中生長良好）B.對干燥、熱、消毒劑敏感（100℃1-2分鐘死亡）C.可產(chǎn)生霍亂腸毒素（CT）、溶血素等毒力因子D.O1群和O139群均能引起典型霍亂答案：ABCD8.霍亂的流行病學(xué)特征包括：A.地方性流行區(qū)多為熱帶、亞熱帶沿海地區(qū)B.夏秋季高發(fā)（7-10月）C.人群普遍易感，病后可獲得持久免疫力D.可通過國際旅行、貨物運輸引起跨區(qū)域傳播答案：ABD（病后免疫力不持久，可再次感染）9.霍亂病例的報告要求包括：A.診斷為疑似病例后2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.確診病例需在2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報C.報告卡需填寫患者詳細(xì)住址、接觸史等信息D.聚集性病例（≥2例）需進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告答案：ABCD10.霍亂患者抗生素治療的常用藥物包括：A.環(huán)丙沙星（成人）B.多西環(huán)素（成人）C.阿奇霉素（兒童、孕婦）D.青霉素答案：ABC（青霉素對霍亂弧菌無效）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.霍亂屬于乙類傳染病，但按甲類管理。（×）答案：霍亂是甲類傳染病（《傳染病防治法》規(guī)定甲類僅霍亂和鼠疫）2.霍亂的潛伏期最短可至數(shù)小時，最長7天。（√）3.霍亂患者的“米泔水樣便”是由于腸黏膜大量壞死脫落形成。（×）答案：因腸液大量分泌，超過吸收能力，糞便中黏液、脫落細(xì)胞減少，呈清水樣，混有黏液時呈米泔水樣4.霍亂弧菌對酸敏感，正常胃酸可殺滅大部分細(xì)菌，因此暴飲暴食（稀釋胃酸）可能增加感染風(fēng)險。（√）5.霍亂患者必須嚴(yán)格隔離至癥狀消失后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)（間隔24小時）陰性方可解除隔離。（√）6.霍亂的治療中，所有患者均需使用抗生素，以徹底清除腸道細(xì)菌。（×）答案：輕型患者可僅補液，無需抗生素7.口服霍亂疫苗（如rBS/WC）的保護率可達85%以上，且保護期持續(xù)10年，因此接種后無需其他預(yù)防措施。（×）答案：疫苗保護率約50%-85%，保護期2-3年，仍需配合其他措施8.霍亂屬于自然疫源性疾病，主要通過動物宿主傳播。（×）答案：霍亂主要為人類間傳播，無固定動物宿主9.對霍亂密切接觸者需進行醫(yī)學(xué)觀察5天，每日測量體溫、詢問腹瀉癥狀。（√）10.霍亂弧菌在冰箱冷藏環(huán)境（4℃）中無法存活，因此食物冷藏可完全避免感染。（×）答案：霍亂弧菌在4℃環(huán)境中可存活數(shù)周四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述霍亂的流行病學(xué)特征。答案：①傳染源：患者（急性期排菌量大）、帶菌者（恢復(fù)期帶菌、健康帶菌）；②傳播途徑：主要經(jīng)水傳播（污染的飲用水、水產(chǎn)品），其次為食物、接觸、蒼蠅媒介；③人群易感性：普遍易感，病后免疫力不持久；④流行特征：地方性（熱帶/亞熱帶沿海）、季節(jié)性（夏秋季）、暴發(fā)性（聚餐、水源污染）。2.簡述霍亂典型臨床表現(xiàn)的分期及各期特點。答案：①瀉吐期：突發(fā)劇烈腹瀉（無腹痛、無里急后重），初為黃色稀便，后為米泔水樣便，每日數(shù)次至數(shù)十次；隨后出現(xiàn)噴射性嘔吐（胃內(nèi)容物→米泔水樣），持續(xù)數(shù)小時至2天；②脫水期：因大量瀉吐導(dǎo)致脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷、指紋皺癟）、電解質(zhì)紊亂（低鈉→腓腸肌/腹直肌痙攣；低鉀→心律失常、肌張力降低）、代謝性酸中毒（呼吸深快）、循環(huán)衰竭（血壓下降、少尿/無尿）；③恢復(fù)期（反應(yīng)期）：脫水糾正后，癥狀逐漸消失，部分患者出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱（38-39℃，1-3天消退）。3.簡述霍亂的治療原則。答案：①補液治療為關(guān)鍵：輕中度脫水口服補液（ORS），重度脫水先靜脈補液（3:2:1液或541液），遵循“早期、快速、足量，先鹽后糖、先快后慢、見尿補鉀”原則；②糾正酸中毒：根據(jù)血氣分析補充碳酸氫鈉；③抗生素輔助：縮短排菌期、減少腸液分泌（首選環(huán)丙沙星、多西環(huán)素，兒童用阿奇霉素）；④對癥治療：糾正低鈉/低鉀血癥，抗休克（必要時使用血管活性藥物），急性腎衰時透析。4.簡述霍亂的預(yù)防控制措施。答案：①監(jiān)測：加強疫情監(jiān)測（腹瀉門診、實驗室檢測），及時發(fā)現(xiàn)病例；②病例管理：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療（隔離至2次糞培陰性），患者排泄物嚴(yán)格消毒（含氯消毒劑，有效氯≥2000mg/L）；③切斷傳播途徑：“三管一滅”（管水、管糞、管飲食，滅蒼蠅），加強飲用水消毒，食品加工生熟分開，禁止銷售污染水產(chǎn)品；④保護易感人群：高危人群接種口服疫苗（如rBS/WC），開展健康教育（勤洗手、喝開水、吃熟食）；⑤暴發(fā)應(yīng)對：劃定疫點/疫區(qū)，開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察（5天），預(yù)防性投藥（如多西環(huán)素）。五、案例分析題（共20分）2023年8月15日，某市疾控中心接到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)某工地2天內(nèi)出現(xiàn)5例腹瀉患者，均為男性，年齡20-45歲，癥狀為“大量水樣便（無腹痛）、嘔吐，無發(fā)熱”。首發(fā)病例為8月13日發(fā)病，患者李某（工地廚師），發(fā)病前曾用工地附近河水清洗蔬菜。問題：1.作為疾控人員，你認(rèn)為最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.應(yīng)采取哪些實驗室檢測措施以明確診斷？（5分）3.針對該工地，需采取哪些防控措施？（10分）答案：1.最可能的診斷：霍亂（疑似病例）。需鑒別的疾?。孩倨渌腥拘愿篂a（如產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、輪狀病毒腹瀉）；②細(xì)菌性痢疾（黏液膿血便、腹痛、里急后重）；③食物中毒（如副溶血性弧菌感染，有進食海鮮史，腹痛明顯）；④病毒性胃腸炎（如諾如病毒，病程短，發(fā)熱常見）。2.實驗室檢測措施：①采集患者糞便（急性期、未用抗生素前）進行：-直接懸滴鏡檢（暗視野觀察霍亂弧菌“穿梭樣”運動，加O1/O139抗血清后制動試驗陽性）；-增菌培養(yǎng)（堿性蛋白胨水4-6小時后轉(zhuǎn)種TCBS培養(yǎng)基，分離可疑菌落）；-快速檢測（膠體金法檢測O1/O139群抗原）；-血清學(xué)檢測（恢復(fù)期血清抗體滴度≥4倍升高）。②采集工地河水、剩余食物（蔬菜、飲用水）樣本進行霍亂弧菌檢測。3.防控措施：①病例管理：-所有患者立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院隔離治療，嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離（單間、排泄物消毒）；-完善病例報告（2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，填寫傳染病報告卡及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息）。②切斷傳播途徑：-對工地環(huán)境消毒（重點是廚房、廁所、患者居住場所，使用含氯消毒劑）；-禁止使用工地附近河水，提供瓶裝水或煮沸后的飲用水；-封存剩余食物（蔬菜、未加工食材），徹底清理廚房，生熟工具分開；-滅蠅（使用殺蟲劑，清理垃圾、污水）。③暴露人群管理：