第頁2024團體標準復習試題有答案1.關于體位性低血壓患者體位轉(zhuǎn)換時的指導錯誤的是（）A、體位轉(zhuǎn)換時速度應緩慢B、避免彎腰后突然站起C、減少彎腰的程度D、可適當增加彎腰的動作【正確答案】：D2.鼻腸管持續(xù)喂養(yǎng)時，每（）小時脈沖管一次A、2B、4C、6D、8E、12【正確答案】：B3.對于發(fā)生外滲的高?；熕幬铮扑]使用哪種輸液工具？A、頭皮鋼針B、外周靜脈留置針C、中心靜脈導管（CVC）或經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）D、以上均可【正確答案】：C4.氣管套管拔管前連續(xù)堵管（）小時A、12B、24C、36D、48E、24~48【正確答案】：E5.低體溫是指核心體溫＜（）℃：A、34B、35C、36D、37【正確答案】：C6.身體質(zhì)量指數(shù)/體重指數(shù)（BMI）的計算方法：A、BMI=體重（千克）÷身高（米）2BMI=身高（米）÷體重（千克）2C、BMI=體重（千克）÷身高（厘米）2D、BMI=身高（厘米）÷體重（千克）2【正確答案】：A7.輸注rt-PA時，1min內(nèi)推注總量的()%，其余劑量在60min內(nèi)靜脈輸注完畢.A、20B、10C、15D、5【正確答案】：B8.人工氣道是為了保證氣道通暢在（）與空氣或其他氣源之間建立的有效連接。A、氣道B、生理氣道C、氣源D、氣管【正確答案】：B9.化療藥物外滲發(fā)生后，應立即采取的措施是：A、熱敷促進吸收B、局部涂抹刺激性藥膏C、停止輸液并回抽殘留藥液D、立即加壓包扎【正確答案】：C10.術(shù)前肢體活動部分受限是指：A、患者活動自如B、能經(jīng)常獨立地改變軀體或四肢的位置，但變化幅度不大C、偶爾能輕微地移動軀體或四肢，但不能獨立完成經(jīng)常的或顯著的軀體位置變化D、沒有幫助的情況下不能完成輕微的軀體或者四肢的位置變化【正確答案】：C11.開放式氣道內(nèi)吸引將患者的（）與呼吸機的連接斷開后，吸引（吸痰）管通過人工氣道置入氣道內(nèi)進行吸引的方法。A、生理氣道B、人工氣道C、氣道D、氣管【正確答案】：B12.對于視力障礙患者預防措施正確的是（）A、不同用途的眼鏡應做好標識B、護理偏盲患者時，應站在盲側(cè)，并通過聲音等增強患者對空間、未知的感知C、護理偏盲患者時，應站在健側(cè)，并通過聲音等增強患者對空間、未知的感知D、應指導因視力減弱，曾有跌倒史或跌到風險的患者使用偏光眼鏡【正確答案】：B13.對于某些強刺激性化療藥物外滲，以下哪種處理方法是不恰當?shù)?？A、局部注射解毒劑B、立即冷敷以減緩藥物擴散C、切開引流D、抬高患肢以減少血液回流【正確答案】：C14.吸引管管徑不超過氣管套管內(nèi)徑A、25%B、35%C、45%D、50%E、55%【正確答案】：D15.目前國際上最常用的評估卒中嚴重程度的量表是（）A、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)B、中國腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表C、斯堪的納維亞卒中量表(SSS)D、以上都不對【正確答案】：A16.機械通氣患者需要（）測一次氣囊壓。A、4hB、4-6hC、3-4hD、8-12hE、6-8h【正確答案】：E17.洼田飲水試驗分共分（）個級別。A、3B、4C、5D、6【正確答案】：C18.氣道內(nèi)吸引從置入到退出吸引（吸痰）管，宜在（）內(nèi)。A、8SB、10SC、15SD、20S【正確答案】：C19.存在以下情況之一：過去24h內(nèi)曾有手術(shù)鎮(zhèn)靜史；使用2種及以上高跌倒風險藥物的患者跌倒風險等級為（）A、低風險B、中風險C、高風險D、極高風險E、無風險【正確答案】：B20.有創(chuàng)機械通氣氣道內(nèi)吸引應進行氣道濕化，Y型管溫度在（）。A、34-380CB、35-400CC、34-410CD、33-380CE、35-410C【正確答案】：C21.BMI=25，屬于（）A、標準B、偏胖C、肥胖D、偏瘦【正確答案】：B22.跌倒高風險患者應專人（）h看護，保護患者在照護的視線范圍內(nèi)A、12B、24C、36D、72E、除睡眠以外時間【正確答案】：B23.術(shù)中獲得性壓力性損傷預防術(shù)前評估為中風險應在低風險預防措施基礎上增加哪項護理措施：A、體位安置前可在手術(shù)床上使用凝膠/流體等材質(zhì)體位墊B、受壓部位皮膚保持清潔干燥C、維持核心體溫在正常范圍內(nèi)D、規(guī)范安置手術(shù)體位E、避免床單位潮濕和皺褶【正確答案】：A24.使用NIHSS評分時，昏迷患者語言評定應記（）分A、0B、1C、2D、3【正確答案】：D25.氣管套管氣囊壓力維持在（）cmH20A、20~30B、30~35C、40~45D、50~55E、25~30【正確答案】：E26.IAPI是指：A、壓力性損傷B、術(shù)中獲得性壓力性損傷C、器械相關壓力性損傷D、黏膜壓力性損傷【正確答案】：B27.氣管插管患者氣囊壓力需維持在（）A、25-30cmH2oB、20-25cmH2oC、25-35cmH2oD、24-30cmH2oE、30-40cmH2o【正確答案】：A28.氣道內(nèi)吸引負壓應控制在（）A、60-150B、·-60—-150C、·-80—-150D、·-80—-130E、80-150【正確答案】：C29.以下哪個情景屬于跌倒？（）A、患者在排隊檢查時，突然聽到有人在背后喊自己，猛地回頭導致脖子扭傷B、患者在康復室進行功能鍛煉時，突然頭暈身體向下傾倒，但最后被陪員扶住C、老年患者因為家庭瑣事和家人置氣，故意從樓梯上往下跳，導致小腿骨折D、患者在醫(yī)院對面購買早餐時，被摩托車撞倒導致頭部外傷【正確答案】：B30.靜脈溶栓后常見的出血部位不包括以下哪個？A、口鼻腔B、皮膚C、呼吸道D、消化道E、耳朵【正確答案】：E31.術(shù)中獲得性壓力性損傷預防術(shù)前評估受壓部位皮膚有瘀斑、水皰評（）分A、1B、2C、3D、4【正確答案】：C32.Morse跌倒風險評估量表中，跌倒高風險分值＞（）A、40B、45C、50D、55E、60【正確答案】：B33.聲門下吸引是應用帶有聲門下吸引裝置的氣管導管，通過負壓吸引，直接吸引積聚在（）上方的分泌物的方法。A、氣囊B、聲門C、氣道D、會厭【正確答案】：A34.氣道內(nèi)吸引置入過程中遇到阻力或刺激咳嗽時，應將吸引（吸痰）管退出（），然后輕柔旋轉(zhuǎn)提吸。A、0.5-1cmB、0.5-2cmC、2-3cmD、1.5-2cmE、1-2cm【正確答案】：E35.在溶栓前至溶栓結(jié)束24h內(nèi)，應監(jiān)測血壓SBP()mmHg)，DBP()mmHg）、意識、肌力、言語變化，應與醫(yī)生共同關注患者NIHSS評分的變化。A、≤180，≤100B、≤150，≤90C、≤120，≤80D、≤200，≤100【正確答案】：A36.對于氣管插管時間超過（）的患者，宜使用帶有聲門下吸引的氣管導管。A、36-48hB、36-72hC、24-48hD、48-72hE、72-96h【正確答案】：D37.吸痰時成人負壓控制（）mmHgA、60~80B、80~100C、60~120D、80~120E、100~150【正確答案】：D38.面-臂-語言測試（FAST）中A代表什么？A、臉B、言語C、手臂D、時間【正確答案】：C39.化療藥物外滲后，局部腫脹明顯，給予硫酸鎂濕敷的濃度為A、20%B、30%C、40%D、50%【正確答案】：D40.使用7號氣管插管應選擇內(nèi)徑小于（）的吸痰管。A、4.5mmB、5mmC、2.5mmD、3.5mm【正確答案】：D41.留置螺旋型鼻腸管，檢測PH值（），導管已過幽門A、＞7B、≥7C、＜7D、≤7E、＞6.5【正確答案】：A42.王某端坐位可1次飲下30ml水，但有嗆咳，該患者洼田飲水試驗（）級A、2B、3C、4D、5【正確答案】：B43.跌倒中風險存在以下哪些情況（）A、過去24h內(nèi)曾有手術(shù)鎮(zhèn)靜史B、年齡≥80歲C、使用2種及以上高風險藥物D、昏迷或完全癱瘓【正確答案】：A44.體位性低血壓指導淋浴時水溫應以（）適宜A、37-42°B、37-40°C、35-37°D、35-40°【正確答案】：B45.應遵循患者進入醫(yī)院到溶栓給藥時間≤（）min的原則，快速完成用藥前準備。A、45B、60C、30D、15【正確答案】：B46.有創(chuàng)機械通氣氣道內(nèi)吸引，應至少（）通過肺部聽診評估一次氣道內(nèi)吸引指征。A、每1hB、每2hC、每3hD、每4hE、每30min【正確答案】：B47.術(shù)中獲得性壓力性損傷預防術(shù)前危險因素評估有高危疾病（糖尿?。u（）分A、1B、2C、3D、4【正確答案】：D48.氣囊壓力監(jiān)測時間A、2~3小時B、4~6小時C、6~8小時D、8~10小時E、1~2小時【正確答案】：B49.靜脈溶栓結(jié)束后9-24h,()min測一次血壓A、60B、45C、30D、15【正確答案】：A50.鼻腸管使用鼻貼應（）小時更換A、6~12B、12~24C、24~48D、48~36E、36~72【正確答案】：C51.輸注尿激酶時，持續(xù)靜脈輸注（）完畢。A、1hB、20minC、30minD、以上均可【正確答案】：C52.預防化療藥物外滲的首要措施是：A、提高護士操作熟練度B、使用中心靜脈導管C、加強患者教育D、定期評估血管狀況【正確答案】：B53.化療藥物外滲后，局部冷敷的最佳時間應為：A、立即開始，持續(xù)24小時B、6小時內(nèi)開始，持續(xù)48小時C、12小時后開始，持續(xù)72小時D、24小時后開始，根據(jù)情況調(diào)整【正確答案】：A54.morse跌到風險評估表跌到低風險分值（）A、＜25分B、≤25分C、＞25分D、≥25分【正確答案】：A55.吸氧前后應給予（）純氧A、30-60SB、60-120SC、120SD、60SE、15-30S【正確答案】：A56.患者處于以下哪種狀況屬于有跌倒風險（）A、腹瀉B、便秘C、牙疼D、尿路感染【正確答案】：A57.密閉式氣道吸引是吸引裝置與呼吸機結(jié)合，允許（）在呼吸機不斷開情況下，吸引（吸痰）管通過人工氣道進行吸引的方法。A、醫(yī)務人員B、護工C、患者D、患者家屬【正確答案】：C58.下列哪種藥物屬于高度刺激性化療藥物？A、5-氟尿嘧啶B、環(huán)磷酰胺C、多柔比星D、順鉑【正確答案】：C59.昏迷或者完全癱瘓，患者跌倒風險評估風險是（）A、低風險B、中風險C、高風險D、極高風險E、無風險【正確答案】：A60.手術(shù)患者術(shù)中壓力剪切力改變中度增加是指：A、體位調(diào)節(jié)0°-＜10°B、體位調(diào)節(jié)10°-＜30°C、體位調(diào)節(jié)30°-≤60°D、體位調(diào)節(jié)＞60°【正確答案】：B1.氣道護理基本要求包括A、無菌操作B、操作前后手衛(wèi)生C、動態(tài)評估病情、呼吸、導管固定等D、氣囊壓力30~35mmHgE、每次放氣前進行聲門上吸引【正確答案】：ABC2.哪些病人不易使用濕熱交換器A、血性痰液B、痰液稀薄C、痰液粘稠D、痰液少E、痰液多【正確答案】：ACE3.氣道內(nèi)吸引操作要點正確的有（）A、置入吸痰管過程中不帶負壓B、更換吸引部位應更換吸痰管C、條件允許時可持續(xù)監(jiān)測氣囊壓D、應先進行氣道內(nèi)吸引，再行口鼻吸引E、吸引前后應給予30-60S純氧【正確答案】：ABCE4.靜脈溶栓常用藥物包括（）A、尿激酶B、重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）C、阿司匹林D、氯吡格雷【正確答案】：AB5.化療藥物外滲的風險因素包括：A、藥物本身的刺激性B、患者血管條件差C、護士操作不當D、輸注時間過長E、患者年齡和性別【正確答案】：ABCD6.留置鼻腸管前應評估A、患者意識B、病情C、吞咽功能D、家族史E、口鼻腔情況【正確答案】：ABCE7.中華護理學會團體標準中，關于化療藥物外滲的記錄要求包括：A、詳細記錄外滲發(fā)生的時間、部位B、外滲藥物的名稱、劑量C、處理措施及效果D、無需記錄患者情緒反應【正確答案】：ABC8.術(shù)中獲得性壓力性損傷預防術(shù)前評估與風險界定正確的是：A、總分＜9分為低風險B、總分9-14分為中風險C、總分＞14分為高風險D、總分＜8分為低風險E、總分＞12分為高風險【正確答案】：ABC9.氣道內(nèi)吸引是將吸引（吸痰）管置入人工氣道，吸引出（）的技術(shù)。A、痰液B、血液C、誤吸的胃內(nèi)容物D、其他異物E、唾液【正確答案】：ABCD10.螺旋型鼻腸管置管注意事項A、向?qū)Ч軆?nèi)注入50ml生理鹽水，繼續(xù)插入導管至第二標記處B、導管外漏距鼻部40cm處，固定于同側(cè)耳垂C、觀察導管外露刻度變化，等待導管隨胃腸蠕動向空腸D、拍攝X光片，確認導管位置E、標注導管置入長度和日期【正確答案】：BCDE11.氣管造瘺口提示感染A、紅腫B、肉芽組織C、膿性滲出物D、異常異味E、不適主訴【正確答案】：ABCDE12.氣道吸引時機包括A、氣管造瘺口可見痰液B、血氧飽和度下降至90%C、氣道分泌物增多D、咳嗽排痰無力E、獲取痰液標本【正確答案】：ACDE13.術(shù)中獲得性壓力性損傷預防風險評估的評估時機：A、擇期手術(shù)的術(shù)前一日或入手術(shù)間時B、急診手術(shù)接診時C、術(shù)中應結(jié)合患者手術(shù)進程動態(tài)評估D、手術(shù)患者入院時【正確答案】：ABC14.識別吸引的指征有哪些？A、氣道內(nèi)有可聽見、看見的分泌物B、聽診可聞及肺部細濕啰音C、血氧飽和度下降D、需要留取痰標本E、考慮吸入上呼吸道分泌物【正確答案】：ADE15.經(jīng)CVAD給藥的預防措施包括哪些：A、輸注發(fā)皰性藥物時間<60minB、給藥前應通過抽回血及推注生理鹽水確認CVAD通暢C、PORT給藥時，應確保無損傷針固定在港體內(nèi)D、輸注過程中應定時觀察穿刺區(qū)有無液體滲出、發(fā)紅、腫脹等【正確答案】：BCD16.常使用的鼻腸管包括A、螺旋形鼻腸管B、三腔喂養(yǎng)管C、液態(tài)空腸導管D、三腔二囊管【正確答案】：ABC17.靜脈溶栓后皮膚出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括A、瘀點B、瘀斑C、皮下血腫D、穿刺處滲血、血腫E、選項缺失【正確答案】：ABCDE18.當患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時，應立即進行FAST評估，存在任何一項異常時，應啟動院內(nèi)綠色通道。A、頭暈B、上肢無力C、言語異常D、認知障礙【正確答案】：ABC19.常見化療藥物分哪幾類？A、發(fā)皰性藥物B、刺激性藥物C、抗代謝類D、植物類【正確答案】：AB20.以下哪項是morse評估量表的項目（）A、精神狀態(tài)B、超過一個疾病診斷C、靜脈輸液D、肌力【正確答案】：ABC21.以下對跌倒概念描述正確的是（）A、住院患者在病房內(nèi)跌倒B、住院患者在核磁室跌倒C、住院患者在公園散步時跌倒D、住院患者在醫(yī)院餐廳內(nèi)跌倒【正確答案】：ABD22.以下哪些屬于化療藥物外滲事件的記錄要點？A、患者基本信息B、外滲藥物名稱、劑量及給藥方式C、外滲發(fā)生的時間、部位及初步處理措施D、患者對外滲事件的反饋及后續(xù)隨訪計劃【正確答案】：ABCD23.Morse跌倒風險評估量表中，項目包括下列哪項()A、使用助行器B、管道C、靜脈輸液D、步態(tài)E、精神狀態(tài)【正確答案】：ACDE24.根據(jù)臨床判斷法，以下哪些不屬于跌倒高風險人群（）A、使用兩種以上高跌倒風險藥物B、過去24小時內(nèi)有手術(shù)鎮(zhèn)靜史C、昏迷患者D、6小時內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物【正確答案】：ABC25.以下哪些情況可能提示化療藥物外滲？A、患者主訴輸液部位疼痛B、輸液部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)C、液體滴速突然減慢或停止D、輸液管道中可見回血E、患者體溫升高【正確答案】：ABC26..1/6mol/L硫代硫酸是下列哪些藥物的解毒劑/拮抗劑A、氮芥B、絲裂霉素C、更生霉素D、順鉑【正確答案】：ABC27.關于化療藥物外滲的處理原則，以下正確的是：A、立即停止輸液B、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的解毒劑C、局部封閉治療D、抬高患肢并冷敷【正確答案】：ABCD28.若患者突然出現(xiàn)以下哪些癥狀時，應考慮腦卒中的可能？A、一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木B、一側(cè)面部麻木或口角歪斜C、說話不清楚或理解語言困難D、雙眼向一側(cè)凝視E、單眼或雙眼視力喪失或模糊【正確答案】：ABCDE29.手術(shù)患者術(shù)中壓力性損傷評估為中風險，在低風險預防措施基礎上應增加下列哪些預防措施：A、根據(jù)核心體溫變化，可采用體表加溫、輸注液體和血制品加溫等主動升溫方法維持核心體溫穩(wěn)定B、術(shù)中大量出血發(fā)生低灌注事件時，應遵醫(yī)囑及時建立多條靜脈通道，使用膠體、晶體液體或血制品等，調(diào)節(jié)速度，維持循環(huán)穩(wěn)定C、伴有極度肥胖（BMI＞40），受壓部位皮膚應采用預防性敷料D、手術(shù)時間＞6小時，受壓部位應采用預防性敷料E、年齡＞75歲的患者，受壓部位皮膚應采用預防性敷料【正確答案】：ABCDE30.以下哪項屬于跌倒風險評估時機（）A、入院時B、轉(zhuǎn)科時C、患者住院期間出現(xiàn)病情變化、使用高跌倒風險藥物D、患者術(shù)后第一次下床E、跌倒高風險患者出院后【正確答案】：ABCD31.關于跌倒風險因素正確的是（）A、頭暈眩暈B、使用跌倒高風險藥物C、體位性低血壓D、便秘【正確答案】：ABC32.為預防化療藥物外滲，護理人員應做到：A、評估患者血管條件，選擇合適血管B、確保輸液裝置完好無損C、加強巡視，密切觀察輸液部位D、告知患者及家屬化療藥物輸注的注意事項【正確答案】：ABCD33.以下哪項宜選擇密閉式氣道內(nèi)吸引？A、呼氣末正壓≥10cmH2oB、平均氣道壓≥10cmH2oC、吸氣時間≥1.5SD、吸氧濃度≥60%E、呼吸道