2025年蕁麻疹護(hù)理查房詳細(xì)內(nèi)容一、病例介紹患者，女，32歲，因“全身反復(fù)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)全身散在風(fēng)團(tuán)，大小不等，形態(tài)各異，伴有劇烈瘙癢，風(fēng)團(tuán)時(shí)起時(shí)消，消退后不留痕跡。曾自行服用“氯雷他定片”，癥狀稍有緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。為進(jìn)一步診治收入院。既往史：有過敏性鼻炎病史5年，間斷發(fā)作。否認(rèn)其他重大疾病史。個(gè)人史：無特殊。否認(rèn)藥物、食物過敏史。家族史：家族中無類似疾病患者。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚可見散在大小不等的風(fēng)團(tuán)，呈淡紅色，部分融合成片，邊界清楚，壓之褪色。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)示嗜酸性粒細(xì)胞比例升高，余未見明顯異常。過敏原檢測(cè)提示對(duì)塵螨、花粉過敏。二、護(hù)理評(píng)估（一）健康史詳細(xì)詢問患者此次發(fā)病的誘因、癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、程度及變化情況。了解患者既往的過敏史、疾病史，如是否有過敏性鼻炎、哮喘等。詢問患者家族中是否有類似疾病患者。（二）身體狀況1.皮膚狀況：觀察風(fēng)團(tuán)的大小、形態(tài)、顏色、分布部位，有無融合、破潰等情況。評(píng)估瘙癢的程度，是否影響患者的睡眠和日常生活。2.生命體征：監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的一般情況。3.其他：觀察患者有無呼吸道、消化道等系統(tǒng)的癥狀，如呼吸困難、腹痛、腹瀉等。（三）心理社會(huì)狀況由于蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，瘙癢難忍，影響患者的生活質(zhì)量，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，以及家庭社會(huì)支持系統(tǒng)是否完善。三、護(hù)理診斷（一）皮膚完整性受損與皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、搔抓有關(guān)。（二）瘙癢與組胺等炎癥介質(zhì)釋放刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。（三）焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作、瘙癢不適有關(guān)。（四）知識(shí)缺乏缺乏蕁麻疹的防治知識(shí)。（五）潛在并發(fā)癥過敏性休克、喉頭水腫等。四、護(hù)理目標(biāo)（一）患者皮膚完整性得到保護(hù)，風(fēng)團(tuán)逐漸消退，無新的皮膚破損。（二）患者瘙癢癥狀減輕，睡眠和生活質(zhì)量得到改善。（三）患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。（四）患者了解蕁麻疹的防治知識(shí)，掌握正確的自我護(hù)理方法。（五）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。五、護(hù)理措施（一）皮膚護(hù)理1.保持皮膚清潔：指導(dǎo)患者用溫水洗澡，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。洗澡后用柔軟的毛巾輕輕擦干皮膚，避免用力擦拭。2.避免搔抓：告知患者搔抓會(huì)加重皮膚損傷，導(dǎo)致瘙癢加劇，甚至引起感染?？芍笇?dǎo)患者通過輕輕拍打或冷敷來緩解瘙癢。必要時(shí)可給患者戴上手套，防止搔抓。3.選擇合適的衣物：建議患者穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿著緊身、化纖材質(zhì)的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。（二）瘙癢護(hù)理1.藥物治療：遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等，以減輕瘙癢癥狀。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如嗜睡、口干等。2.外用藥物：根據(jù)患者皮膚情況，遵醫(yī)囑給予外用止癢藥物，如爐甘石洗劑等。指導(dǎo)患者正確使用外用藥物，涂抹時(shí)要均勻、輕柔。3.環(huán)境護(hù)理：保持病房溫度適宜，避免溫度過高或過低，加重瘙癢癥狀。保持病房空氣清新，減少灰塵、花粉等過敏原的刺激。（三）心理護(hù)理1.溝通交流：主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰。向患者解釋蕁麻疹的病因、治療方法和預(yù)后，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其治療信心。2.心理支持：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予心理支持?？山榻B成功治療的案例，讓患者看到希望。同時(shí)，指導(dǎo)患者通過聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解焦慮情緒。（四）健康宣教1.疾病知識(shí)：向患者講解蕁麻疹的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)防措施。讓患者了解蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，雖然容易反復(fù)發(fā)作，但通過合理的治療和護(hù)理可以得到有效控制。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、酒等，以及海鮮、牛奶、雞蛋等容易引起過敏的食物。建議患者多吃新鮮的蔬菜和水果，保持飲食清淡。3.生活指導(dǎo)：告知患者要注意休息，避免過度勞累。保持規(guī)律的生活作息，保證充足的睡眠。避免接觸過敏原，如塵螨、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等。在花粉傳播的季節(jié)，盡量減少外出，如需外出可佩戴口罩。4.用藥指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，不要自行增減藥量或停藥。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.密切觀察病情：密切觀察患者的生命體征、皮膚癥狀及有無呼吸道、消化道等系統(tǒng)的癥狀。如患者出現(xiàn)呼吸困難、腹痛、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.過敏性休克的護(hù)理：如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降等過敏性休克的表現(xiàn)，應(yīng)立即讓患者平臥，頭低腳高，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行搶救。同時(shí)，給予氧氣吸入，密切觀察患者的生命體征和病情變化。3.喉頭水腫的護(hù)理：如患者出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等喉頭水腫的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。給予患者吸氧，遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等藥物治療。必要時(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開或氣管插管，以保證呼吸道通暢。六、護(hù)理評(píng)價(jià)（一）皮膚完整性經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，患者皮膚風(fēng)團(tuán)逐漸消退，無新的皮膚破損，皮膚完整性得到保護(hù)。（二）瘙癢癥狀患者瘙癢癥狀明顯減輕，睡眠和生活質(zhì)量得到改善。（三）心理狀態(tài)患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。（四）知識(shí)掌握情況患者了解了蕁麻疹的防治知識(shí)，掌握了正確的自我護(hù)理方法。（五）并發(fā)癥發(fā)生情況在護(hù)理過程中，未發(fā)生過敏性休克、喉頭水腫等并發(fā)癥。七、討論與總結(jié)（一）討論1.針對(duì)該患者的病情，在治療和護(hù)理過程中，我們采取了綜合的措施，包括皮膚護(hù)理、瘙癢護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教等，取得了較好的效果。但在實(shí)際工作中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，如部分患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足，不能很好地配合治療和護(hù)理。因此，在今后的工作中，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，提高患者的自我管理能力。2.蕁麻疹的病因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。在護(hù)理過程中，我們應(yīng)詳細(xì)了解患者的過敏史和生活習(xí)慣，幫助患者尋找可能的過敏原，并指導(dǎo)患者避免接觸。同時(shí)，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持，以提高患者的治療依從性。3.對(duì)于蕁麻疹患者，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥。在護(hù)理工作中，我們要加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，掌握過敏性休克、喉頭水腫等并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)和急救處理方法，確保患者的生命安全。（二）總結(jié)通過對(duì)該患者的護(hù)理查房，我們對(duì)蕁麻疹的護(hù)理有了更深入的了解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)蕁麻疹患者的護(hù)理管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，要加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通協(xié)作，共同制定個(gè)性化的治療和護(hù)理方案，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。八、提問與解答（一）護(hù)士甲提問在給患者使用抗組胺藥物時(shí)，應(yīng)注意哪些問題？解答使用抗組胺藥物時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用法和時(shí)間。2.觀察藥物的療效，如患者的瘙癢癥狀是否減輕，風(fēng)團(tuán)是否消退等。3.注意藥物的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有嗜睡、口干、乏力等。告知患者用藥后可能會(huì)出現(xiàn)這些不良反應(yīng)，讓患者在用藥期間避免駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)行為。4.對(duì)于高空作業(yè)者、駕駛員等特殊職業(yè)的患者，應(yīng)選擇無嗜睡作用的第二代抗組胺藥物。5.觀察患者是否有過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢加重等，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（二）護(hù)士乙提問如何指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚自我護(hù)理？解答指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚自我護(hù)理可以從以下幾個(gè)方面入手：1.清潔皮膚：用溫水洗澡，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。洗澡次數(shù)不宜過多，水溫不宜過高，以免破壞皮膚的屏障功能。2.避免搔抓：告訴患者搔抓會(huì)加重皮膚損傷和瘙癢，可通過輕輕拍打或冷敷來緩解瘙癢。3.選擇合適的衣物：穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿著緊身、化纖材質(zhì)的衣物。4.注意皮膚保濕：洗澡后可涂抹溫和的保濕霜，保持皮膚濕潤(rùn)。5.避免接觸過敏原：了解自己的過敏原，盡量避免接觸。如對(duì)塵螨過敏，應(yīng)定期清洗床上用品、窗簾等；對(duì)花粉過敏，在花粉傳播季節(jié)盡量減少外出。（三）護(hù)士丙提問如果患者出現(xiàn)過敏性休克，在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？解答在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)采取以下緊