職業(yè)暴露的防護(hù)措施考試試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露的主要途徑？（）A.皮膚或黏膜直接接觸患者血液、體液B.被污染的銳器刺傷C.吸入含有病原體的氣溶膠D.與患者同病房日常交談2.關(guān)于血源性病原體職業(yè)暴露（如HIV、HBV、HCV），暴露后預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？（）A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)3.處理被HIV陽性患者血液污染的銳器傷時(shí)，正確的局部處理步驟是？（）A.立即用手?jǐn)D壓傷口，盡量排出污血B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒C.直接用碘伏涂抹傷口，無需沖洗D.用生理鹽水沖洗后，用創(chuàng)可貼覆蓋傷口4.醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）的核心防護(hù)指標(biāo)是？（）A.對(duì)非油性顆粒物的過濾效率≥95%B.對(duì)油性顆粒物的過濾效率≥95%C.透氣率≥80%D.抗?jié)B水性≥16kPa5.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露的高危人群？（）A.急診科護(hù)士B.實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)員C.醫(yī)院保潔人員（負(fù)責(zé)污染區(qū)清潔）D.門診導(dǎo)診員（僅負(fù)責(zé)引導(dǎo)）6.當(dāng)發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露（如新冠病毒氣溶膠暴露）時(shí)，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？（）A.立即屏住呼吸，迅速脫離暴露現(xiàn)場B.撤離至清潔區(qū)后，立即更換防護(hù)口罩C.暴露者應(yīng)及時(shí)報(bào)告，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.無需進(jìn)行后續(xù)醫(yī)學(xué)觀察7.關(guān)于防護(hù)手套的使用，正確的做法是？（）A.接觸同一患者不同部位時(shí)無需更換手套B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.操作完成后，應(yīng)從手套口反向翻轉(zhuǎn)脫下D.重復(fù)使用一次性乳膠手套8.職業(yè)暴露三級(jí)預(yù)防中的“一級(jí)預(yù)防”核心是？（）A.暴露后的緊急處理與預(yù)防用藥B.工程控制與個(gè)人防護(hù)裝備的使用C.定期健康監(jiān)測與疫苗接種D.暴露后的心理干預(yù)9.處理化療藥物職業(yè)暴露時(shí)，若藥液濺入眼睛，應(yīng)立即用哪種液體沖洗？（）A.生理鹽水持續(xù)沖洗15分鐘B.肥皂水沖洗5分鐘C.酒精擦拭D.直接用清水沖洗3分鐘10.以下哪項(xiàng)不符合銳器傷預(yù)防原則？（）A.使用后的針頭立即回套針帽B.采用安全型注射器（如自動(dòng)回縮式）C.銳器盒盛裝量不超過3/4時(shí)及時(shí)更換D.禁止徒手傳遞銳器二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.職業(yè)暴露的主要病原體包括？（）A.乙肝病毒（HBV）B.結(jié)核分枝桿菌C.新冠病毒（SARS-CoV-2）D.金黃色葡萄球菌（普通菌株）2.正確使用醫(yī)用防護(hù)服的要求包括？（）A.防護(hù)服應(yīng)完全覆蓋工作服B.穿戴前檢查是否有破損、裂縫C.脫除時(shí)應(yīng)避免污染內(nèi)層D.重復(fù)使用一次性防護(hù)服3.血源性病原體暴露后，需要進(jìn)行的評(píng)估內(nèi)容包括？（）A.暴露源的病毒載量（如HIV的RNA水平）B.暴露類型（如針刺傷、黏膜接觸）C.暴露者自身免疫狀態(tài)（如是否接種過乙肝疫苗）D.暴露時(shí)間（如發(fā)生在幾小時(shí)前）4.呼吸道職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括？（）A.在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如新冠病房）佩戴N95/KN95口罩B.保持工作環(huán)境通風(fēng)良好（如使用空氣凈化設(shè)備）C.進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)（如氣管插管）需戴護(hù)目鏡/面屏D.與患者近距離接觸時(shí)無需控制說話音量5.職業(yè)暴露后的報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括？（）A.暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露方式（如針刺傷、濺入眼睛）C.暴露源的信息（如患者姓名、病原體檢測結(jié)果）D.暴露者的個(gè)人防護(hù)裝備使用情況三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴雙層手套可以完全防止銳器傷。（）2.被HBV陽性患者的針頭刺傷后，若暴露者已接種過乙肝疫苗且抗體陽性，無需進(jìn)一步處理。（）3.處理結(jié)核患者痰液時(shí)，戴醫(yī)用外科口罩即可滿足防護(hù)要求。（）4.職業(yè)暴露后，為避免影響工作，可自行處理而不報(bào)告。（）5.銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域附近，方便使用后及時(shí)丟棄。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述職業(yè)暴露的三級(jí)預(yù)防措施。2.列出銳器傷的緊急處理流程（至少5個(gè)步驟）。3.說明醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）與醫(yī)用外科口罩的主要區(qū)別。4.職業(yè)暴露后健康監(jiān)測的主要內(nèi)容及時(shí)間節(jié)點(diǎn)（以HIV暴露為例）。五、案例分析題（共23分）案例1（12分）：某急診科護(hù)士在為HIV陽性患者靜脈輸液時(shí)，針頭意外刺破手套并刺傷左手食指，可見少量血液滲出?；颊?個(gè)月前檢測HIV病毒載量為5000拷貝/mL（陽性），護(hù)士未接種過HIV疫苗，暴露后立即報(bào)告。問題：（1）請(qǐng)列出護(hù)士應(yīng)采取的局部處理步驟（4分）。（2）說明暴露后需進(jìn)行的評(píng)估內(nèi)容（4分）。（3）簡述暴露后預(yù)防用藥（PEP）的方案及注意事項(xiàng)（4分）。案例2（11分）：某PCR實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員在處理新冠病毒陽性樣本時(shí)，因操作不當(dāng)導(dǎo)致口罩脫落，暴露于可能含有病毒氣溶膠的環(huán)境中10分鐘。實(shí)驗(yàn)室環(huán)境通風(fēng)良好，技術(shù)員當(dāng)時(shí)未戴護(hù)目鏡。問題：（1）請(qǐng)判斷該暴露的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（2分）。（2）列出暴露后的應(yīng)急處置措施（5分）。（3）說明后續(xù)健康監(jiān)測的要求（4分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（日常交談無直接接觸或氣溶膠暴露風(fēng)險(xiǎn)）2.A（最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過24小時(shí)）3.B（擠壓可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)輕擠遠(yuǎn)心端血液，肥皂水沖洗后消毒）4.A（N95標(biāo)準(zhǔn)為非油性顆粒物過濾效率≥95%）5.D（導(dǎo)診員無直接接觸血液/體液或高危操作）6.D（需進(jìn)行至少21天醫(yī)學(xué)觀察，監(jiān)測體溫及癥狀）7.C（脫手套需反向翻轉(zhuǎn)，避免污染手）8.B（一級(jí)預(yù)防為主動(dòng)控制，如工程措施和防護(hù)裝備）9.A（生理鹽水溫和，需持續(xù)沖洗15分鐘）10.A（回套針帽是銳器傷高風(fēng)險(xiǎn)操作，應(yīng)禁止）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（金黃色葡萄球菌普通菌株致病性低，非主要職業(yè)暴露病原體）2.ABC（一次性防護(hù)服禁止重復(fù)使用）3.ABCD（均為評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素）4.ABC（控制說話音量可減少氣溶膠擴(kuò)散）5.ABCD（完整報(bào)告需涵蓋時(shí)間、方式、暴露源及防護(hù)情況）三、判斷題1.×（雙層手套可降低風(fēng)險(xiǎn)，但無法完全防止）2.√（抗體陽性者對(duì)HBV有免疫力，無需額外處理）3.×（結(jié)核分枝桿菌通過氣溶膠傳播，需N95口罩防護(hù)）4.×（必須及時(shí)報(bào)告，以啟動(dòng)暴露后干預(yù)）5.√（銳器盒就近放置可減少手持銳器時(shí)間，降低風(fēng)險(xiǎn)）四、簡答題1.職業(yè)暴露三級(jí)預(yù)防措施：一級(jí)預(yù)防（主動(dòng)預(yù)防）：通過工程控制（如安全型醫(yī)療設(shè)備、負(fù)壓病房）、管理措施（如制定操作規(guī)范、培訓(xùn)）、個(gè)人防護(hù)裝備（如手套、口罩、護(hù)目鏡）降低暴露風(fēng)險(xiǎn)；二級(jí)預(yù)防（早期干預(yù)）：通過監(jiān)測（如銳器傷登記）、早期識(shí)別暴露事件、及時(shí)進(jìn)行局部處理和暴露后評(píng)估；三級(jí)預(yù)防（暴露后管理）：包括暴露后預(yù)防用藥（如PEP）、健康監(jiān)測（如定期檢測抗體）、心理支持及后遺癥管理（如慢性感染治療）。2.銳器傷緊急處理流程：（1）立即停止操作，保持冷靜；（2）在流動(dòng)水下，從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠傷口，排出少量血液（避免用力擠壓）；（3）用肥皂水或清水沖洗傷口至少5分鐘；（4）用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（5）立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門；（6）配合進(jìn)行暴露源和暴露者的檢測（如HIV、HBV、HCV）。3.N95口罩與醫(yī)用外科口罩的區(qū)別：（1）過濾效率：N95對(duì)非油性顆粒物過濾效率≥95%，醫(yī)用外科口罩對(duì)顆粒物過濾效率≥30%（普通）或≥95%（部分高防護(hù)型）；（2）防護(hù)對(duì)象：N95主要防氣溶膠（如結(jié)核、新冠病毒），醫(yī)用外科口罩主要防體液噴濺（如手術(shù)中血液飛濺）；（3）密合性：N95需進(jìn)行氣密性測試，與面部緊密貼合；醫(yī)用外科口罩無嚴(yán)格密合要求；（4）適用場景：N95用于高風(fēng)險(xiǎn)氣溶膠環(huán)境（如隔離病房），醫(yī)用外科口罩用于一般診療操作（如門診接診）。4.HIV暴露后健康監(jiān)測內(nèi)容及時(shí)間節(jié)點(diǎn)：（1）監(jiān)測內(nèi)容：HIV抗體檢測、病毒載量檢測（必要時(shí)）、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（長期暴露者）；（2）時(shí)間節(jié)點(diǎn)：暴露后0周（基線）、4周、8周、12周、6個(gè)月各檢測一次；（3）特殊情況：若暴露源為高病毒載量或暴露類型為高風(fēng)險(xiǎn)（如深部刺傷），可增加24周檢測；（4）注意事項(xiàng)：監(jiān)測期間避免獻(xiàn)血、哺乳，采取安全性行為，若出現(xiàn)急性感染癥狀（如發(fā)熱、皮疹）需立即檢測。五、案例分析題案例1（1）局部處理步驟：①輕擠傷口遠(yuǎn)心端，排出少量血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口5分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；④覆蓋無菌敷料。（2）暴露后評(píng)估內(nèi)容：①暴露源：患者HIV病毒載量（5000拷貝/mL，高傳染性）；②暴露類型：深部針刺傷（有血液滲出，高風(fēng)險(xiǎn)）；③暴露者：未接種HIV疫苗，無保護(hù)性抗體；④暴露時(shí)間：即時(shí)報(bào)告（暴露后短時(shí)間內(nèi)，PEP效果更佳）。（3）PEP方案及注意事項(xiàng)：方案：采用兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋+恩曲他濱）聯(lián)合一種整合酶抑制劑（如拉替拉韋），療程28天；注意事項(xiàng)：需在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（最遲不超過24小時(shí)），嚴(yán)格按療程用藥，定期檢測肝腎功能（因藥物可能引起肝腎損傷），用藥期間若出現(xiàn)不良反應(yīng)（如惡心、頭痛）需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。案例2（1）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)（直接暴露于新冠病毒氣溶膠環(huán)境，未戴護(hù)目鏡增加黏膜暴露風(fēng)險(xiǎn)）。（2）應(yīng)急處置措施：①立即停止操作，屏住呼吸，迅速離開污染區(qū)；②至清潔區(qū)后，立即更換醫(yī)用防護(hù)口罩，進(jìn)行手衛(wèi)生；③報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門，記錄暴露時(shí)間、環(huán)境及防護(hù)情況；④進(jìn)行暴露后評(píng)估（如樣本病毒載量、暴露時(shí)間