抗高血壓藥考試試題(含答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物不屬于一線抗高血壓藥物？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.硝酸酯類(lèi)藥物答案：E解析：一線抗高血壓藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。硝酸酯類(lèi)藥物主要用于治療心絞痛，而不是作為一線抗高血壓藥物。2.下列關(guān)于噻嗪類(lèi)利尿劑降壓作用機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是？A.初期降壓是通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量B.長(zhǎng)期應(yīng)用可能通過(guò)降低動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)鈉，使細(xì)胞內(nèi)鈣減少，血管平滑肌舒張C.可直接擴(kuò)張血管平滑肌D.降低血管對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性E.誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)答案：C解析：噻嗪類(lèi)利尿劑初期降壓是通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量；長(zhǎng)期應(yīng)用可通過(guò)降低動(dòng)脈壁細(xì)胞內(nèi)鈉，使細(xì)胞內(nèi)鈣減少，血管平滑肌舒張，還能降低血管對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性，誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)。但它并不直接擴(kuò)張血管平滑肌。3.高血壓合并支氣管哮喘的患者不宜使用下列哪種藥物？A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.氯沙坦答案：D解析：普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管收縮，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，所以高血壓合并支氣管哮喘的患者不宜使用。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，卡托普利為ACEI，氫氯噻嗪為利尿劑，氯沙坦為ARB，這些藥物一般不影響支氣管平滑肌，可用于高血壓合并支氣管哮喘患者。4.下列哪項(xiàng)不是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的不良反應(yīng)？A.干咳B.低血壓C.高血鉀D.血管神經(jīng)性水腫E.心動(dòng)過(guò)速答案：E解析：ACEI的不良反應(yīng)主要有干咳、低血壓、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等。心動(dòng)過(guò)速一般不是ACEI的不良反應(yīng)。5.鈣通道阻滯劑的主要作用機(jī)制是？A.抑制鈉、鉀-ATP酶B.阻斷β受體C.阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞D.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶E.激活血管緊張素Ⅱ受體答案：C解析：鈣通道阻滯劑通過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，使血管平滑肌舒張，心肌收縮力減弱，從而降低血壓。抑制鈉、鉀-ATP酶是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的作用機(jī)制；阻斷β受體是β受體阻滯劑的作用機(jī)制；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶是ACEI的作用機(jī)制；激活血管緊張素Ⅱ受體與抗高血壓藥物作用機(jī)制無(wú)關(guān)。6.高血壓患者，血壓突然升高至220/130mmHg，伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐及昏迷，應(yīng)首選下列哪種藥物治療？A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.普萘洛爾答案：B解析：該患者出現(xiàn)高血壓急癥，需要迅速降低血壓。硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，起效快，作用強(qiáng)，是治療高血壓急癥的首選藥物。硝苯地平可用于高血壓的一般治療；卡托普利、氫氯噻嗪和普萘洛爾降壓作用相對(duì)較緩，不適合用于高血壓急癥的緊急處理。7.下列關(guān)于β受體阻滯劑降壓作用機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是？A.抑制腎素分泌B.減慢心率，降低心輸出量C.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使外周交感神經(jīng)活性降低D.直接舒張血管平滑肌E.改變壓力感受器的敏感性答案：D解析：β受體阻滯劑通過(guò)抑制腎素分泌、減慢心率降低心輸出量、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)使外周交感神經(jīng)活性降低、改變壓力感受器的敏感性等機(jī)制來(lái)降低血壓。但它并不直接舒張血管平滑肌。8.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）相比，其主要優(yōu)點(diǎn)是？A.降壓作用更強(qiáng)B.對(duì)心、腎的保護(hù)作用更好C.不引起干咳D.降低血鉀作用更明顯E.價(jià)格更便宜答案：C解析：ARB與ACEI降壓作用相當(dāng)，對(duì)心、腎都有一定的保護(hù)作用。ARB不抑制緩激肽的降解，所以一般不會(huì)引起干咳，這是它相對(duì)于ACEI的主要優(yōu)點(diǎn)。ACEI和ARB一般都有升高血鉀的作用，而不是降低血鉀；ARB的價(jià)格通常并不比ACEI便宜。9.高血壓合并糖尿病的患者，首選的降壓藥物是？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）E.中樞性降壓藥答案：D解析：ACEI或ARB除了能有效降壓外，還能改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，對(duì)糖尿病患者的腎臟有保護(hù)作用，所以是高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物。利尿劑可能會(huì)影響血糖、血脂代謝；β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，影響血糖代謝；鈣通道阻滯劑和中樞性降壓藥對(duì)糖尿病的特殊保護(hù)作用不如ACEI或ARB。10.下列哪種藥物可引起體位性低血壓？A.硝苯地平B.卡托普利C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.普萘洛爾答案：C解析：哌唑嗪為α?受體阻滯劑，可阻斷突觸后膜α?受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。在首次用藥時(shí)，容易引起體位性低血壓，表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈、暈厥等。硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪和普萘洛爾一般較少引起體位性低血壓。11.可樂(lè)定的降壓作用機(jī)制是？A.激動(dòng)中樞α?受體和咪唑啉受體B.阻斷α?受體C.阻斷β受體D.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶E.直接舒張血管平滑肌答案：A解析：可樂(lè)定主要通過(guò)激動(dòng)中樞α?受體和咪唑啉受體，降低中樞交感神經(jīng)的活性，使外周血管阻力降低，血壓下降。阻斷α?受體是哌唑嗪等藥物的作用機(jī)制；阻斷β受體是β受體阻滯劑的作用機(jī)制；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶是ACEI的作用機(jī)制；直接舒張血管平滑肌是硝普鈉等藥物的作用機(jī)制。12.下列關(guān)于吲達(dá)帕胺的描述，錯(cuò)誤的是？A.是一種磺胺類(lèi)利尿劑B.具有利尿和鈣拮抗作用C.對(duì)血脂和血糖無(wú)明顯影響D.主要不良反應(yīng)是低血鉀E.降壓作用緩慢而持久答案：E解析：吲達(dá)帕胺是一種磺胺類(lèi)利尿劑，具有利尿和鈣拮抗作用，對(duì)血脂和血糖無(wú)明顯影響，主要不良反應(yīng)是低血鉀。其降壓作用迅速而持久，并非緩慢而持久。13.高血壓患者，長(zhǎng)期服用硝苯地平，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？A.干咳B.低血壓C.面部潮紅、頭痛、心悸D.高血鉀E.體位性低血壓答案：C解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、心悸、踝部水腫等。干咳是ACEI的不良反應(yīng)；低血壓不是硝苯地平最常見(jiàn)的不良反應(yīng)；高血鉀一般與ACEI、ARB等藥物有關(guān)；體位性低血壓多見(jiàn)于α?受體阻滯劑。14.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象合并急性左心衰竭？A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.普萘洛爾答案：B解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，既能迅速降低血壓，又能改善急性左心衰竭患者的心臟功能，所以可用于治療高血壓危象合并急性左心衰竭。硝苯地平主要用于一般高血壓的治療；卡托普利降壓作用相對(duì)較緩；氫氯噻嗪主要通過(guò)利尿降壓，對(duì)急性左心衰竭的改善作用有限；普萘洛爾可能會(huì)抑制心肌收縮力，加重急性左心衰竭。15.下列關(guān)于ACEI治療高血壓的描述，錯(cuò)誤的是？A.適用于各種類(lèi)型的高血壓B.可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚C.對(duì)腎臟有保護(hù)作用D.可引起低血鉀E.能改善胰島素抵抗答案：D解析：ACEI適用于各種類(lèi)型的高血壓，可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，能改善胰島素抵抗。ACEI一般會(huì)引起高血鉀，而不是低血鉀。16.下列哪種藥物屬于長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑？A.硝苯地平B.尼群地平C.氨氯地平D.維拉帕米E.地爾硫?答案：C解析：氨氯地平為長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可平穩(wěn)降壓。硝苯地平、尼群地平為短效鈣通道阻滯劑；維拉帕米和地爾硫?雖然也是鈣通道阻滯劑，但不屬于長(zhǎng)效制劑。17.高血壓合并腎功能不全的患者，宜選用下列哪種藥物？A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.硝苯地平D.卡托普利E.胍乙啶答案：D解析：卡托普利為ACEI，除了能降壓外，還能減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，所以適合高血壓合并腎功能不全的患者。氫氯噻嗪在腎功能?chē)?yán)重不全時(shí)效果不佳；普萘洛爾可能會(huì)影響腎功能；硝苯地平對(duì)腎功能的保護(hù)作用不如ACEI；胍乙啶不良反應(yīng)較多，一般不用于高血壓合并腎功能不全患者。18.下列關(guān)于利尿劑降壓的描述，錯(cuò)誤的是？A.適用于輕、中度高血壓B.與其他降壓藥合用可增強(qiáng)降壓效果C.長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂D.可降低高血壓患者的心血管事件發(fā)生率E.對(duì)老年人高血壓無(wú)效答案：E解析：利尿劑適用于輕、中度高血壓，與其他降壓藥合用可增強(qiáng)降壓效果。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低血鉀等。利尿劑可降低高血壓患者的心血管事件發(fā)生率。利尿劑對(duì)老年人高血壓有較好的降壓效果，是老年人高血壓的常用藥物之一。19.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并變異型心絞痛？A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利E.氯沙坦答案：A解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，適用于高血壓合并變異型心絞痛的患者。普萘洛爾可阻斷β受體，使冠狀動(dòng)脈收縮，加重變異型心絞痛；氫氯噻嗪主要用于降壓，對(duì)變異型心絞痛無(wú)直接治療作用；卡托普利和氯沙坦主要通過(guò)降壓和保護(hù)靶器官等作用，對(duì)變異型心絞痛的治療作用不明顯。20.下列關(guān)于ARB治療高血壓的描述，正確的是？A.不能與其他降壓藥合用B.對(duì)心力衰竭患者無(wú)效C.可替代ACEI用于不能耐受干咳的患者D.降壓作用不如ACEIE.主要不良反應(yīng)是干咳答案：C解析：ARB可以與其他降壓藥合用增強(qiáng)降壓效果；ARB對(duì)心力衰竭患者也有一定的治療作用；ARB可替代ACEI用于不能耐受干咳的患者；ARB與ACEI降壓作用相當(dāng)；ARB一般不引起干咳，干咳是ACEI的常見(jiàn)不良反應(yīng)。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于一線抗高血壓藥物的有？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）答案：ABCDE解析：一線抗高血壓藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的適應(yīng)證包括？A.高血壓合并心力衰竭B.高血壓合并糖尿病腎病C.高血壓合并心肌梗死D.高血壓合并左心室肥厚E.高血壓合并支氣管哮喘答案：ABCD解析：ACEI適用于高血壓合并心力衰竭、糖尿病腎病、心肌梗死、左心室肥厚等情況。ACEI一般不用于高血壓合并支氣管哮喘患者，因?yàn)槠淇赡芤鸶煽鹊炔涣挤磻?yīng)，可能會(huì)加重哮喘癥狀。3.鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)包括？A.面部潮紅B.頭痛C.心悸D.踝部水腫E.牙齦增生答案：ABCDE解析：鈣通道阻滯劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、心悸、踝部水腫、牙齦增生等。4.下列關(guān)于β受體阻滯劑降壓的描述，正確的有？A.適用于不同程度的高血壓B.尤其適用于心率較快的中青年患者C.禁用于支氣管哮喘患者D.可增加血漿甘油三酯水平E.可降低高血壓患者的心血管事件發(fā)生率答案：ABCDE解析：β受體阻滯劑適用于不同程度的高血壓，尤其適用于心率較快的中青年患者。由于其可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，所以禁用于支氣管哮喘患者。β受體阻滯劑可增加血漿甘油三酯水平，同時(shí)能降低高血壓患者的心血管事件發(fā)生率。5.利尿劑降壓的作用機(jī)制包括？A.排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量B.降低血管壁細(xì)胞內(nèi)鈉含量，使細(xì)胞內(nèi)鈣減少，血管平滑肌舒張C.誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)D.降低血管對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性E.直接舒張血管平滑肌答案：ABCD解析：利尿劑降壓的作用機(jī)制主要有排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量；降低血管壁細(xì)胞內(nèi)鈉含量，使細(xì)胞內(nèi)鈣減少，血管平滑肌舒張；誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)；降低血管對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性。利尿劑并不直接舒張血管平滑肌。6.下列哪些藥物可引起高血鉀？A.卡托普利B.氯沙坦C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.氫氯噻嗪答案：ABCD解析：卡托普利為ACEI，氯沙坦為ARB，它們可抑制醛固酮的分泌，導(dǎo)致鉀排泄減少，引起高血鉀。螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶為保鉀利尿劑，也可導(dǎo)致高血鉀。氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，可引起低血鉀。7.下列關(guān)于高血壓治療的目標(biāo)，正確的有？A.一般高血壓患者血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下B.老年人（年齡≥65歲）收縮壓應(yīng)降至150mmHg以下C.高血壓合并糖尿病患者血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下D.高血壓合并慢性腎臟病患者血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下E.所有高血壓患者血壓都應(yīng)降至120/80mmHg以下答案：ABCD解析：一般高血壓患者血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下；老年人（年齡≥65歲）收縮壓應(yīng)降至150mmHg以下；高血壓合并糖尿病或慢性腎臟病患者血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下。并不是所有高血壓患者血壓都要降至120/80mmHg以下，過(guò)度降壓可能會(huì)導(dǎo)致重要臟器灌注不足等不良反應(yīng)。8.下列關(guān)于ACEI和ARB的比較，正確的有？A.降壓作用機(jī)制相似，但作用環(huán)節(jié)不同B.ACEI可引起干咳，ARB一般不引起干咳C.ACEI和ARB都有腎臟保護(hù)作用D.ACEI和ARB都可導(dǎo)致高血鉀E.ACEI和ARB都可用于高血壓合并心力衰竭患者答案：ABCDE解析：ACEI和ARB降壓作用機(jī)制相似，ACEI抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，ARB阻斷血管緊張素Ⅱ受體，作用環(huán)節(jié)不同。ACEI可引起干咳，ARB一般不引起干咳。兩者都有腎臟保護(hù)作用，都可導(dǎo)致高血鉀，也都可用于高血壓合并心力衰竭患者。9.下列哪些藥物屬于中樞性降壓藥？A.可樂(lè)定B.甲基多巴C.利血平D.胍乙啶E.莫索尼定答案：ABE解析：可樂(lè)定、甲基多巴、莫索尼定屬于中樞性降壓藥。利血平是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥，胍乙啶是腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥，它們不屬于中樞性降壓藥。10.下列關(guān)于高血壓藥物治療的原則，正確的有？A.小劑量開(kāi)始B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.聯(lián)合用藥D.個(gè)體化治療E.血壓降至正常后即可停藥答案：ABCD解析：高血壓藥物治療應(yīng)遵循小劑量開(kāi)始、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療的原則。血壓降至正常后不能立即停藥，以免血壓反彈，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸調(diào)整藥物劑量。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的降壓作用機(jī)制及不良反應(yīng)。答案：（1）降壓作用機(jī)制：-抑制循環(huán)及局部組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE），使血管緊張素Ⅰ（AngⅠ）轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ（AngⅡ）減少，從而減弱了AngⅡ的收縮血管、促進(jìn)醛固酮分泌等作用，降低外周血管阻力，減少血容量，降低血壓。-抑制緩激肽的降解，使緩激肽增多，緩激肽可促進(jìn)一氧化氮（NO）和前列環(huán)素（PGI?）的生成，發(fā)揮擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。-抑制交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，降低交感神經(jīng)活性，使血管舒張，血壓下降。-減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，降低血容量，輔助降壓。-逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善血管重構(gòu)，保護(hù)靶器官。（2）不良反應(yīng)：-干咳：是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可能與緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關(guān)。-低血壓：多見(jiàn)于首次用藥或劑量過(guò)大時(shí)，尤其是在患者血容量不足的情況下更容易發(fā)生。-高血鉀：由于抑制醛固酮的分泌，使鉀排泄減少，可導(dǎo)致血鉀升高，尤其是在腎功能不全、同時(shí)使用保鉀利尿劑或補(bǔ)鉀的患者中更易發(fā)生。-血管神經(jīng)性水腫：較為罕見(jiàn)，但可發(fā)生于嘴唇、舌頭、喉部等部位，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致窒息，一旦發(fā)生需立即停藥并進(jìn)行緊急處理。-腎功能損害：在腎動(dòng)脈狹窄患者中，使用ACEI可能會(huì)導(dǎo)致腎功能急劇惡化，這是因?yàn)锳CEI降低了腎小球內(nèi)壓力，減少了腎小球的灌注。-其他：還可能出現(xiàn)皮疹、味覺(jué)異常、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，但相對(duì)較少見(jiàn)。2.簡(jiǎn)述鈣通道阻滯劑的分類(lèi)及代表藥物，并說(shuō)明其臨床應(yīng)用。答案：（1）分類(lèi)及代表藥物：-選擇性鈣通道阻滯劑：-二氫吡啶類(lèi)：如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等。硝苯地平是最早應(yīng)用的二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，作用迅速但持續(xù)時(shí)間短；氨氯地平為長(zhǎng)效制劑，作用平穩(wěn)而持久。-苯烷胺類(lèi)：如維拉帕米。它對(duì)心臟的選擇性較高，可抑制心肌收縮力和傳導(dǎo)系統(tǒng)。-苯并硫氮?類(lèi)：如地爾硫?。其作用強(qiáng)度介于二氫吡啶類(lèi)和苯烷胺類(lèi)之間，對(duì)心臟和血管都有一定的作用。-非選擇性鈣通道阻滯劑：如氟桂利嗪、桂利嗪等，主要用于腦血管疾病的治療，對(duì)血管平滑肌有一定的舒張作用。（2）臨床應(yīng)用：-高血壓：可用于各種類(lèi)型的高血壓，尤其是老年高血壓、單純收縮期高血壓、高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛等。二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑降壓作用強(qiáng)，起效快，適用于大多數(shù)高血壓患者；維拉帕米和地爾硫?除了降壓外，還對(duì)心臟有一定的抑制作用，適用于高血壓合并心律失?；蛐慕g痛的患者。-心絞痛：鈣通道阻滯劑可通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解心絞痛癥狀。二氫吡啶類(lèi)主要用于變異型心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛；維拉帕米和地爾硫?可用于各型心絞痛，尤其適用于伴有心律失常的心絞痛患者。-心律失常：維拉帕米和地爾硫?可用于治療室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等心律失常。它們通過(guò)抑制心肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流，減慢房室傳導(dǎo)，從而控制心室率。-腦血管疾?。悍鹄?、桂利嗪等非選擇性鈣通道阻滯劑可用于治療腦動(dòng)脈硬化、腦供血不足、偏頭痛等腦血管疾病，通過(guò)擴(kuò)張腦血管，改善腦血液循環(huán)。-其他：還可用于雷諾病、肺動(dòng)脈高壓等疾病的治療，通過(guò)擴(kuò)張外周血管或肺動(dòng)脈，緩解癥狀。四、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)規(guī)律服用硝苯地平緩釋片降壓治療，血壓控制在140-150/80-90mmHg。近1個(gè)月來(lái)，患者自覺(jué)頭痛、頭暈癥狀加重，測(cè)血壓160/100mmHg。患者有糖尿病病史5年，目前空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在10-12mmol/L。腎功能檢查：血肌酐150μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿素氮8.5mmol/L（正常參考值2.9-7.5mmol/L）。尿常規(guī)：尿蛋白（+）。請(qǐng)分析該患者目前的病情，并提出治療方案。答案：（1）病情分析：-高血壓：患者有10年高血壓病史，血壓最高達(dá)180/110mmHg，屬于高血壓3級(jí)（極高危）。平時(shí)服用硝苯地平緩釋片，血壓控制欠佳，近期血壓再次升高，說(shuō)明當(dāng)前治療方案效果不佳。-糖尿病：患者有5年糖尿病病史，目前血糖控制未達(dá)標(biāo)，空腹血糖和餐