急救考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.對成人實施心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓的正確位置是A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.兩乳頭連線中點與胸骨交界處答案：D解析：根據(jù)2023年AHA（美國心臟協(xié)會）指南，成人心肺復蘇胸外按壓的定位為兩乳頭連線中點與胸骨交界處，此處為胸骨中下段，可確保按壓有效傳遞至心臟。2.處理動脈出血時，最有效的臨時止血方法是A.抬高患肢B.加壓包扎止血法C.指壓止血法D.止血帶止血法答案：D解析：動脈出血呈噴射狀，壓力大，加壓包扎或指壓止血可能無法快速控制，止血帶可通過阻斷動脈血流達到快速止血效果，但需注意記錄止血帶使用時間（每小時放松1-2分鐘），避免肢體缺血壞死。3.對意識清醒的低血糖患者，最適宜的急救措施是A.立即靜脈注射50%葡萄糖B.口服15-20g快速起效的糖類（如糖水、果汁）C.喂食巧克力或奶油蛋糕D.讓患者平躺并保持通風答案：B解析：意識清醒的低血糖患者可自主吞咽，口服快速吸收的糖類（如葡萄糖水、果汁）能在15分鐘內(nèi)提升血糖；巧克力含脂肪多，吸收慢；靜脈注射需專業(yè)人員操作，非現(xiàn)場首選。4.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻（無呼吸）時，正確的急救方法是A.立即實施腹部沖擊法（海姆立克法）B.拍背5次+胸部按壓5次交替進行C.直接進行口對口人工呼吸D.先檢查口腔，用手指清除可見異物答案：B解析：嬰兒胸廓柔軟，腹部沖擊可能損傷內(nèi)臟，應采用拍背（兩肩胛骨之間，5次）與胸部按壓（乳頭連線下方，5次）交替的方法；手指掏挖可能將異物推入更深，需避免。5.燒傷患者出現(xiàn)水皰時，正確的處理措施是A.用針挑破水皰，放出液體B.保留水皰皮，覆蓋無菌紗布C.涂抹牙膏或醬油減輕疼痛D.立即涂抹燙傷膏答案：B解析：水皰皮可保護創(chuàng)面，降低感染風險，應保留；挑破水皰可能增加感染概率；牙膏、醬油含細菌且影響醫(yī)生對燒傷深度的判斷；燙傷膏需在冷卻后使用，早期應優(yōu)先冷水沖洗。6.對疑似頸椎損傷的患者開放氣道時，應采用A.仰頭提頦法B.推舉下頜法C.頭部前屈法D.雙手托頸法答案：B解析：推舉下頜法可在不移動頸椎的情況下開放氣道，適用于懷疑頸椎損傷的患者；仰頭提頦法可能導致頸椎移位，加重損傷。7.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識障礙時，屬于A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射?。〥.中度中暑答案：C解析：熱射病是最嚴重的中暑類型，表現(xiàn)為核心體溫＞40℃、意識障礙（如昏迷、抽搐），需立即降溫并送醫(yī)。8.癲癇大發(fā)作時，錯誤的急救措施是A.移開周圍危險物品B.強行按住患者肢體防止抽搐C.將患者翻轉至側臥位D.記錄發(fā)作時間答案：B解析：強行約束可能導致患者骨折或脫臼，應保持環(huán)境安全，避免受傷；側臥位可防止嘔吐物誤吸。9.對溺水者實施急救時，首先應A.清除口鼻異物B.進行胸外按壓C.倒水處理（如控水）D.判斷意識和呼吸答案：D解析：所有急救的第一步是評估現(xiàn)場安全后判斷患者意識和呼吸，溺水者可能存在心跳驟停，需快速識別并啟動CPR；倒水處理無證據(jù)支持有效，且可能延誤復蘇。10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“酒窩征”（局部皮膚凹陷），提示可能存在A.皮下血腫B.骨折C.肌肉拉傷D.內(nèi)臟損傷答案：B解析：骨折斷端移位可能牽拉周圍組織，導致局部皮膚出現(xiàn)凹陷（酒窩征），是骨折的典型體征之一。11.對一氧化碳中毒患者的急救，關鍵措施是A.立即送醫(yī)B.開放氣道并給予高濃度氧氣C.進行心肺復蘇D.喂服糖水答案：B解析：一氧化碳與血紅蛋白結合能力強，高濃度氧氣（最好是純氧或高壓氧）可加速碳氧血紅蛋白解離，是最關鍵的急救措施。12.嬰兒心肺復蘇時，胸外按壓的深度應為A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm答案：A解析：嬰兒胸廓較薄，按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約2-3cm），避免過度按壓導致內(nèi)臟損傷。13.鼻出血時，正確的處理方法是A.頭后仰，用紙巾塞住鼻孔B.身體前傾，用拇指和食指捏住鼻翼5-10分鐘C.用力擤鼻涕排出凝血塊D.冰敷后頸答案：B解析：頭后仰可能導致血液流入咽喉引發(fā)嗆咳或誤吸；捏住鼻翼（軟鼻部分）按壓可壓迫出血點；冰敷前額或鼻梁有助于收縮血管。14.被狗咬傷后，正確的傷口處理流程是A.立即包扎傷口，前往醫(yī)院接種疫苗B.用肥皂水（或清水）沖洗15分鐘以上，擠出血液，碘伏消毒C.用酒精沖洗傷口，然后涂抹抗生素軟膏D.無需處理，直接接種疫苗答案：B解析：肥皂水（弱堿性）可破壞狂犬病毒包膜，沖洗至少15分鐘；擠壓傷口（非用力）可排出可能含病毒的血液；包扎可能導致病毒滯留，需暴露傷口。15.心絞痛發(fā)作時，患者應首選A.立即服用硝酸甘油（舌下含服）B.進行劇烈運動緩解C.服用阿司匹林D.平躺并保持情緒穩(wěn)定答案：A解析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，緩解心肌缺血，舌下含服起效快（1-3分鐘）；阿司匹林需在醫(yī)生指導下用于心梗，非心絞痛首選。16.對張力性氣胸患者的急救，關鍵措施是A.立即送醫(yī)B.用消毒針頭在患側鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.加壓包扎傷口D.進行人工呼吸答案：B解析：張力性氣胸因氣體只進不出導致胸腔壓力驟增，需快速排氣（穿刺放氣），否則可能導致心臟驟停。17.兒童誤服藥物后，正確的處理方法是A.立即催吐（如刺激咽喉）B.保留藥物包裝，記錄誤服藥物名稱和劑量，送醫(yī)時攜帶C.給兒童飲用大量牛奶中和藥物D.等待觀察是否出現(xiàn)癥狀答案：B解析：催吐可能導致誤吸（尤其幼兒），且某些藥物（如強酸強堿）催吐會加重損傷；保留藥物信息可幫助醫(yī)生快速制定解毒方案。18.電擊傷患者的急救，首先應A.用手拉開患者B.關閉電源或用絕緣物移開電線C.進行心肺復蘇D.檢查燒傷創(chuàng)面答案：B解析：確保施救者安全是首要原則，需先切斷電源；直接接觸患者可能導致施救者觸電。19.急性過敏反應（如過敏性休克）的首選藥物是A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000，0.3-0.5ml皮下注射）C.苯海拉明D.氨茶堿答案：B解析：腎上腺素可快速收縮血管、緩解支氣管痙攣，是過敏性休克的一線用藥。20.對意識喪失的患者進行口腔檢查時，若發(fā)現(xiàn)氣道有異物，應A.用手指盲目掏挖B.立即用海姆立克法C.用可視工具（如壓舌板）輔助清除可見異物D.直接進行氣管插管答案：C解析：盲目掏挖可能將異物推入更深，需在可視下清除可見異物；海姆立克法適用于氣道完全梗阻且患者有反應的情況。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分，多選、少選、錯選均不得分）1.心肺復蘇的有效指標包括A.患者恢復自主呼吸和心跳B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤D.觸及頸動脈搏動答案：ABCD解析：CPR有效時，患者會出現(xiàn)自主循環(huán)恢復（心跳、呼吸）、組織灌注改善（面色紅潤、瞳孔縮?。用}搏動可觸及等表現(xiàn)。2.處理開放性骨折（斷端外露）時，正確的措施是A.嘗試將骨折端推回體內(nèi)B.用無菌敷料覆蓋傷口C.簡單固定骨折上下關節(jié)D.加壓包扎止血答案：BCD解析：骨折端外露時不可回納，以免將細菌帶入深部組織；需覆蓋敷料保護創(chuàng)面，固定肢體減少二次損傷，止血避免休克。3.中暑的現(xiàn)場急救措施包括A.立即將患者轉移至陰涼通風處B.用濕毛巾擦拭身體，扇風降溫C.意識清醒者口服淡鹽水D.用冰袋冷敷頸部、腋窩、腹股溝等大血管處答案：ABCD解析：所有措施均為快速降低核心體溫，補充水分電解質(zhì)，防止病情惡化。4.對嬰兒實施人工呼吸時，正確的操作是A.用嘴完全覆蓋嬰兒口鼻B.每次吹氣時間1秒，可見胸廓抬起C.吹氣頻率12-20次/分D.避免過度通氣答案：ABCD解析：嬰兒氣道小，需覆蓋口鼻；吹氣以胸廓抬起為度，頻率與成人相近（12-20次/分），過度通氣會增加胃脹氣風險。5.毒蛇咬傷的處理原則包括A.立即在傷口近心端5-10cm處綁扎（每20分鐘放松1-2分鐘）B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍排出毒液D.盡快送醫(yī)注射抗蛇毒血清答案：ABCD解析：綁扎可減緩毒液擴散，但需定時放松；沖洗減少殘留毒液；擠壓（非劇烈）幫助排出部分毒液；抗蛇毒血清是特效治療。6.癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作超過5分鐘）的急救措施包括A.立即送醫(yī)B.保持側臥位，防止誤吸C.給予地西泮（需專業(yè)人員注射）D.強行塞入壓舌板防止咬舌答案：ABC解析：壓舌板可能導致患者牙齒損傷或誤吸，目前不推薦；地西泮是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。7.急性心肌梗死的典型癥狀包括A.胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)＞30分鐘）B.惡心、嘔吐C.左臂或下頜放射痛D.含服硝酸甘油可緩解答案：ABC解析：心梗疼痛持續(xù)時間長，硝酸甘油通常無法緩解（心絞痛可緩解）；其他為常見伴隨癥狀。8.對創(chuàng)傷性休克患者的急救措施包括A.控制活動性出血B.保持平臥位（下肢抬高15-20°）C.保暖D.快速大量補液（現(xiàn)場無輸液條件時可口服淡鹽水）答案：ABCD解析：休克治療關鍵是止血和補液；體位可增加回心血量；保暖防止低體溫加重休克。9.氣道異物完全梗阻的表現(xiàn)包括A.無法說話或咳嗽B.雙手抓喉（窒息手勢）C.呼吸急促或停止D.面色發(fā)紺答案：ABCD解析：完全梗阻時氣流無法通過，患者無法發(fā)聲，出現(xiàn)窒息體征。10.新生兒窒息的初步處理包括A.擦干全身，保持體溫B.清理呼吸道（先口后鼻）C.刺激足底或輕彈足底誘發(fā)啼哭D.立即進行胸外按壓答案：ABC解析：新生兒窒息首先需保暖、清理氣道（避免羊水誤吸）、刺激呼吸；若無呼吸再考慮正壓通氣，按壓僅在心率＜60次/分時進行。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.心肺復蘇時，按壓與呼吸比為30:2（單人施救，成人）。（）答案：√解析：2023年AHA指南推薦，成人心肺復蘇單人施救時按壓與呼吸比為30:2。2.燒傷后應立即用冰塊直接冷敷創(chuàng)面。（）答案：×解析：冰塊可能導致凍傷，應使用15-25℃冷水沖洗（持續(xù)20-30分鐘）。3.海姆立克法適用于所有年齡的氣道異物梗阻患者。（）答案：×解析：嬰兒應使用拍背壓胸法，孕婦或肥胖者可用胸部沖擊法，而非腹部沖擊。4.低血糖昏迷患者可通過喂食糖水急救。（）答案：×解析：昏迷患者無吞咽反射，喂食可能導致窒息，應靜脈注射葡萄糖（需專業(yè)人員操作）。5.骨折固定時，應固定骨折處上下兩個關節(jié)。（）答案：√解析：固定上下關節(jié)可減少骨折端移動，避免二次損傷。6.被貓抓傷后無需處理，只需觀察貓的狀態(tài)。（）答案：×解析：貓可能攜帶狂犬病毒，需沖洗傷口并接種疫苗。7.中暑患者出現(xiàn)抽搐時，應強行按住肢體。（）答案：×解析：強行約束可能導致骨折，應保持環(huán)境安全，防止受傷。8.急性酒精中毒患者出現(xiàn)意識障礙時，應保持側臥位。（）答案：√解析：側臥位可防止嘔吐物誤吸，是關鍵措施。9.張力性氣胸的特征性表現(xiàn)是傷側胸廓飽滿、氣管向健側移位。（）答案：√解析：胸腔內(nèi)壓力增高導致患側飽滿，氣管被推向對側，是張力性氣胸的典型體征。10.電擊傷后，即使患者暫時清醒，也需送醫(yī)觀察。（）答案：√解析：電擊可能導致心臟損傷（如心律失常）或內(nèi)臟損傷，需進一步檢查。四、案例分析題（共2題，20分）案例一（10分）：患者男性，55歲，在公園晨練時突然倒地，同伴呼叫無反應，未觸及頸動脈搏動，無自主呼吸?，F(xiàn)場有AED（自動體外除顫器）。問題：作為第一目擊者，應如何實施急救？請詳細描述步驟。答案：1.評估現(xiàn)場安全：確認環(huán)境無危險因素（如漏電、墜物），確保自身安全。2.判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，在耳邊大聲呼喚“先生，你怎么了？”；觀察胸腹部是否有起伏（5-10秒）。確認無反應、無正常呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）。3.啟動急救系統(tǒng)：呼叫周圍人撥打120，明確告知“公園XX位置有患者心跳驟停，需要急救車和AED”；若有同伴，讓其取來AED。4.開始胸外按壓：-體位：患者平躺于硬質(zhì)地面，施救者跪于患者右側。-定位：兩乳頭連線中點（胸骨中下段）。-手法：雙手交疊，掌根緊貼定位點，雙臂伸直與胸壁垂直。-按壓深度：5-6cm（成人），頻率100-120次/分。-按壓與呼吸比：30:2（單人施救）。5.人工呼吸：-開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷），清除口鼻異物（如可見）。-口對口呼吸：用嘴完全覆蓋患者口鼻，吹氣1秒，觀察胸廓抬起；避免過度通氣。6.使用AED：-AED到達后，開機按提示操作。-暴露患者胸部，擦干皮膚，貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側）。-AED分析心律時，停止按壓，確保無人接觸患者。-若提示“需要除顫”，確認無人接觸患者后按下除顫鍵；若提示“無需除顫”，立即繼續(xù)CPR（30:2）。7.持續(xù)復蘇：每2分鐘（約5個循環(huán)）交換施救者（若有），避免按壓疲勞；直至患者恢復自主循環(huán)（有呼吸、心跳、意識）或專業(yè)急救人員到達。案例二（10分）：患兒女性，2歲，家長主訴“誤食家中降壓藥（具體劑量不詳）1小時，現(xiàn)精神萎靡，哭鬧時嘔吐1次，面色蒼白”。問題：作為社區(qū)醫(yī)生，應如何指導家長進行現(xiàn)場急救并制定后續(xù)處理方案？答案：現(xiàn)場急救指導