呼吸系統(tǒng)疾病患兒的診療與護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌答案：B解析：小兒上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。細(xì)菌感染多繼發(fā)于病毒感染之后。支原體、衣原體感染相對(duì)較少見(jiàn)，真菌一般不是上呼吸道感染的常見(jiàn)病原體。2.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：D解析：嬰幼兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受細(xì)菌或病毒感染的作用，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。呼吸淺表、呼吸頻率快、呈腹式呼吸以及鼻腔短小等特點(diǎn)與易患呼吸道感染有一定關(guān)系，但不是主要原因。3.小兒扁桃體炎常見(jiàn)于（）A.新生兒B.嬰幼兒C.學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童D.青春期E.成人答案：C解析：扁桃體在1歲末逐漸增大，4-10歲發(fā)育達(dá)高峰，14-15歲逐漸退化，故扁桃體炎常見(jiàn)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童。新生兒和嬰幼兒扁桃體尚未發(fā)育完全，青春期后扁桃體逐漸萎縮，成人扁桃體炎相對(duì)較少見(jiàn)。4.皰疹性咽峽炎的病原體是（）A.流感病毒B.副流感病毒C.柯薩奇A組病毒D.腺病毒E.單純皰疹病毒答案：C解析：皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季。流感病毒和副流感病毒可引起流行性感冒等疾病；腺病毒可引起咽-結(jié)合膜熱；單純皰疹病毒主要引起口唇皰疹等。5.咽-結(jié)合膜熱的病原體是（）A.柯薩奇A組病毒B.腺病毒3、7型C.流感病毒D.副流感病毒E.單純皰疹病毒答案：B解析：咽-結(jié)合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。柯薩奇A組病毒引起皰疹性咽峽炎；流感病毒和副流感病毒引起流感等；單純皰疹病毒引起口唇皰疹等。6.小兒支氣管炎與肺炎的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱的程度B.咳嗽的輕重C.食欲的好壞D.肺部是否有固定的中小水泡音E.血白細(xì)胞數(shù)的高低答案：D解析：小兒支氣管炎肺部可聞及不固定的散在干、濕啰音，而肺炎肺部可聞及固定的中小水泡音，這是兩者的主要區(qū)別點(diǎn)。發(fā)熱程度、咳嗽輕重、食欲好壞以及血白細(xì)胞數(shù)高低在支氣管炎和肺炎中都可能有不同表現(xiàn)，不能作為主要鑒別依據(jù)。7.支氣管肺炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.真菌答案：B解析：支氣管肺炎常見(jiàn)的病原體為細(xì)菌和病毒，其中以細(xì)菌感染更為常見(jiàn)，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。病毒感染也不少見(jiàn)，支原體、衣原體和真菌感染相對(duì)較少。8.小兒肺炎合并心衰時(shí)，首要的治療措施是（）A.應(yīng)用強(qiáng)心劑B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.吸氧E.控制感染答案：E解析：小兒肺炎合并心衰主要是由于肺部感染導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、心臟負(fù)荷加重等引起?？刂聘腥臼侵委煹年P(guān)鍵，只有控制了感染，才能從根本上減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解心衰癥狀。在控制感染的基礎(chǔ)上，可根據(jù)情況應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑及吸氧等措施。9.小兒肺炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，一般停藥時(shí)間為（）A.體溫正常，咳嗽消失B.體溫正常后3-5天C.體溫正常后5-7天，臨床癥狀基本消失后3天D.體溫正常后7-10天E.體溫正常后10-14天答案：C解析：小兒肺炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，一般需持續(xù)用藥至體溫正常后5-7天，臨床癥狀基本消失后3天。過(guò)早停藥可能導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。10.支原體肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.氨基糖苷類(lèi)E.喹諾酮類(lèi)答案：C解析：支原體肺炎是由肺炎支原體引起的，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如紅霉素、阿奇霉素等對(duì)支原體有較好的抗菌作用，是治療支原體肺炎的首選藥物。青霉素和頭孢菌素主要對(duì)細(xì)菌感染有效，對(duì)支原體無(wú)效；氨基糖苷類(lèi)有耳毒性和腎毒性，一般不用于兒童支原體肺炎的首選；喹諾酮類(lèi)藥物可能影響兒童骨骼發(fā)育，兒童慎用。11.小兒哮喘發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的（）A.吸氧B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：D解析：小兒哮喘發(fā)作是一種氣道慢性炎癥性疾病，主要由過(guò)敏原等因素誘發(fā)氣道痙攣等。發(fā)作時(shí)主要治療措施包括吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕氣道炎癥、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道痙攣等。一般情況下，哮喘發(fā)作不是由細(xì)菌感染引起，不需要常規(guī)應(yīng)用抗生素。應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑可減少患兒的煩躁，降低氧耗，但應(yīng)慎用，以免抑制呼吸。12.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間在（）A.1小時(shí)以上B.3小時(shí)以上C.6小時(shí)以上D.12小時(shí)以上E.24小時(shí)以上答案：E解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作嚴(yán)重，經(jīng)合理應(yīng)用常規(guī)緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難，持續(xù)時(shí)間在24小時(shí)以上。13.小兒急性喉炎的特征性表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.犬吠樣咳嗽C.聲音嘶啞D.吸氣性喉鳴E.三凹征答案：B解析：小兒急性喉炎的特征性表現(xiàn)是犬吠樣咳嗽，這是由于喉部炎癥導(dǎo)致聲帶水腫，氣流通過(guò)狹窄的喉部產(chǎn)生的特殊咳嗽聲音。發(fā)熱、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和三凹征也是急性喉炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，但犬吠樣咳嗽更具特征性。14.小兒急性喉炎易發(fā)生喉梗阻的原因不包括（）A.喉腔狹窄B.聲門(mén)下組織疏松C.咳嗽反射差D.喉部血管豐富E.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善答案：E解析：小兒急性喉炎易發(fā)生喉梗阻的原因主要有喉腔狹窄、聲門(mén)下組織疏松，炎癥時(shí)易發(fā)生水腫使喉腔進(jìn)一步狹窄；咳嗽反射差，不能有效排出喉部痰液等分泌物；喉部血管豐富，炎癥時(shí)充血明顯。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善與喉梗阻的發(fā)生關(guān)系不大。15.治療小兒急性喉炎，常用的糖皮質(zhì)激素是（）A.潑尼松B.地塞米松C.氫化可的松D.倍他米松E.曲安奈德答案：B解析：治療小兒急性喉炎，常用地塞米松，它具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用，能迅速減輕喉部水腫，緩解喉梗阻癥狀。潑尼松、氫化可的松等也可用于抗炎治療，但地塞米松在急性喉炎中應(yīng)用更為廣泛。倍他米松和曲安奈德一般不常用于小兒急性喉炎的治療。16.小兒毛細(xì)支氣管炎的病原體主要是（）A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.副流感病毒E.柯薩奇病毒答案：A解析：小兒毛細(xì)支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒引起，多見(jiàn)于2歲以?xún)?nèi)嬰幼兒，尤其是6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒。腺病毒、流感病毒、副流感病毒和柯薩奇病毒也可引起呼吸道感染，但不是毛細(xì)支氣管炎的主要病原體。17.小兒毛細(xì)支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、咳嗽、氣促B.喘憋、三凹征C.肺部可聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音D.心率增快E.以上都是答案：E解析：小兒毛細(xì)支氣管炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，喘憋明顯，可出現(xiàn)三凹征，肺部可聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音，由于缺氧等可導(dǎo)致心率增快。18.小兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞50mmHg，SaO?＜85%B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞60mmHg，SaO?＜90%C.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞60mmHg，SaO?＜85%D.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，SaO?＜90%E.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞50mmHg，SaO?＜90%答案：A解析：小兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）＜50mmHg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）＞50mmHg，血氧飽和度（SaO?）＜85%。19.小兒呼吸衰竭時(shí)，改善通氣的主要措施是（）A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.保持呼吸道通暢D.機(jī)械通氣E.以上都是答案：E解析：小兒呼吸衰竭時(shí)，改善通氣的主要措施包括吸氧提高血氧分壓；應(yīng)用呼吸興奮劑興奮呼吸中樞，增加通氣量；保持呼吸道通暢，防止痰液堵塞等影響通氣；必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，保證有效的氣體交換。20.小兒呼吸道疾病護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.保持室內(nèi)空氣清新B.給予高熱量、高維生素、易消化飲食C.密切觀察病情變化D.咳嗽劇烈時(shí)可給予鎮(zhèn)咳劑E.及時(shí)清除呼吸道分泌物答案：D解析：小兒呼吸道疾病護(hù)理時(shí)，保持室內(nèi)空氣清新可減少呼吸道刺激；給予高熱量、高維生素、易消化飲食有助于患兒恢復(fù)；密切觀察病情變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的進(jìn)展和異常；及時(shí)清除呼吸道分泌物可保持呼吸道通暢。但咳嗽是一種保護(hù)性反射，劇烈咳嗽時(shí)不應(yīng)盲目給予鎮(zhèn)咳劑，以免抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，加重病情。二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒上呼吸道感染的并發(fā)癥有（）A.中耳炎B.鼻竇炎C.咽后壁膿腫D.支氣管炎E.肺炎答案：ABCDE解析：小兒上呼吸道感染如治療不及時(shí)或病情較重，可引起多種并發(fā)癥。炎癥可蔓延至中耳引起中耳炎；侵犯鼻竇導(dǎo)致鼻竇炎；咽后壁組織感染可形成咽后壁膿腫；向下蔓延可引起支氣管炎和肺炎。2.小兒支氣管炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.肺部可聞及不固定的散在干、濕啰音E.喘息答案：ABCDE解析：小兒支氣管炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，部分患兒可伴有氣促。肺部聽(tīng)診可聞及不固定的散在干、濕啰音，部分患兒由于氣道痙攣可出現(xiàn)喘息癥狀。3.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情變化D.按醫(yī)囑給予抗生素及對(duì)癥治療E.保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液等分泌物；合理喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)供給；密切觀察病情變化，如體溫、呼吸、心率等；按醫(yī)囑給予抗生素及對(duì)癥治療；保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，有利于患兒的恢復(fù)。4.小兒哮喘的誘發(fā)因素有（）A.過(guò)敏原B.感染C.氣候變化D.運(yùn)動(dòng)E.情緒激動(dòng)答案：ABCDE解析：小兒哮喘的誘發(fā)因素較多，過(guò)敏原如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等可引起氣道過(guò)敏反應(yīng)；感染尤其是呼吸道病毒感染可誘發(fā)哮喘發(fā)作；氣候變化如寒冷、干燥等可刺激氣道；運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等也可導(dǎo)致氣道痙攣，誘發(fā)哮喘。5.小兒急性喉炎的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制感染C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕喉部水腫D.對(duì)癥治療E.必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)答案：ABCDE解析：小兒急性喉炎的治療原則是保持呼吸道通暢，防止窒息；控制感染，消除病因；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕喉部水腫，緩解喉梗阻；對(duì)癥治療如吸氧、退熱等；若喉梗阻嚴(yán)重，經(jīng)保守治療無(wú)效，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。6.小兒毛細(xì)支氣管炎的治療措施有（）A.氧療B.控制喘憋C.抗感染D.對(duì)癥治療E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：小兒毛細(xì)支氣管炎的治療措施包括氧療以糾正缺氧；控制喘憋，可應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等；抗感染，若有細(xì)菌感染可應(yīng)用抗生素；對(duì)癥治療如退熱、止咳等；營(yíng)養(yǎng)支持，保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入，有利于病情恢復(fù)。7.小兒呼吸衰竭的病因有（）A.呼吸道梗阻B.肺部疾病C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.胸廓病變E.心血管疾病答案：ABCDE解析：小兒呼吸衰竭的病因多樣，呼吸道梗阻如異物堵塞、喉痙攣等可影響通氣；肺部疾病如肺炎、哮喘等可導(dǎo)致氣體交換障礙；神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦炎、腦膜炎等可影響呼吸中樞；胸廓病變?nèi)缧乩蔚瓤上拗菩乩\(yùn)動(dòng)；心血管疾病如先天性心臟病等可導(dǎo)致肺部淤血等影響呼吸功能。8.小兒呼吸道疾病的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)體格鍛煉B.合理喂養(yǎng)C.避免接觸過(guò)敏原D.按時(shí)預(yù)防接種E.注意環(huán)境衛(wèi)生答案：ABCDE解析：小兒呼吸道疾病的預(yù)防措施包括加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；合理喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，提高機(jī)體抵抗力；避免接觸過(guò)敏原，減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生；按時(shí)預(yù)防接種，預(yù)防相關(guān)傳染??；注意環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣清新等。9.小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然加快，＞180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.尿少或無(wú)尿答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，呼吸突然加快，可＞60次/分；心率突然加快，可＞180次/分；由于體循環(huán)淤血，肝臟迅速增大；患兒可突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺；腎血流量減少可導(dǎo)致尿少或無(wú)尿。10.小兒哮喘的長(zhǎng)期控制治療藥物有（）A.吸入型糖皮質(zhì)激素B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑D.緩釋茶堿E.色甘酸鈉答案：ABCDE解析：小兒哮喘的長(zhǎng)期控制治療藥物包括吸入型糖皮質(zhì)激素，是最有效的抗炎藥物；白三烯調(diào)節(jié)劑可調(diào)節(jié)氣道炎癥；長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑可舒張氣道平滑?。痪忈尣鑹A有抗炎和舒張氣道的作用；色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，預(yù)防哮喘發(fā)作。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的分類(lèi)方法。小兒肺炎的分類(lèi)方法主要有以下幾種：-病理分類(lèi)-大葉性肺炎：炎癥累及整個(gè)或多個(gè)肺葉，多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，主要由肺炎鏈球菌引起。-小葉性肺炎：又稱(chēng)支氣管肺炎，是小兒最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型，病變散在分布于支氣管周?chē)姆闻?，可由?xì)菌、病毒等多種病原體引起。-間質(zhì)性肺炎：炎癥主要累及肺間質(zhì)，可由病毒、支原體等感染引起，臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，但病程較長(zhǎng)。-病因分類(lèi)-感染性肺炎：包括細(xì)菌性肺炎，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等引起；病毒性肺炎，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等所致；支原體肺炎，由肺炎支原體引起；衣原體肺炎，由沙眼衣原體、肺炎衣原體等引起；真菌性肺炎，如白色念珠菌等感染。-非感染性肺炎：如吸入性肺炎，可因吸入羊水、乳汁、異物等引起；過(guò)敏性肺炎，與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。-病程分類(lèi)-急性肺炎：病程＜1個(gè)月。-遷延性肺炎：病程1-3個(gè)月。-慢性肺炎：病程＞3個(gè)月。-病情分類(lèi)-輕癥肺炎：主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀，無(wú)全身中毒癥狀及其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)。-重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)癥狀外，還伴有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，可累及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)。2.簡(jiǎn)述小兒哮喘的護(hù)理要點(diǎn)。小兒哮喘的護(hù)理要點(diǎn)如下：-環(huán)境護(hù)理-保持室內(nèi)空氣清新，定期開(kāi)窗通風(fēng)，避免室內(nèi)有刺激性氣味，如香水、煙霧等。-控制室內(nèi)溫度和濕度，溫度保持在18-22℃，濕度保持在50%-60%。-減少室內(nèi)過(guò)敏原，如定期清洗床上用品、窗簾等，避免使用絨毛玩具，不養(yǎng)寵物。-病情觀察-密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)喘息、呼吸困難等癥狀，以及咳嗽的性質(zhì)、程度和痰液的量、顏色、性狀等。-觀察患兒的生命體征，如體溫、心率、血壓等，注意有無(wú)發(fā)紺、煩躁不安等缺氧表現(xiàn)。-記錄哮喘發(fā)作的時(shí)間、頻率、程度及誘發(fā)因素，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。-用藥護(hù)理-嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)、按量給患兒用藥，向家長(zhǎng)和患兒講解藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等。-指導(dǎo)患兒正確使用吸入裝置，如定量氣霧劑、干粉吸入器等，確保藥物能有效到達(dá)氣道。-觀察用藥后的效果和不良反應(yīng)，如使用β?受體激動(dòng)劑后有無(wú)心悸、手抖等，使用糖皮質(zhì)激素后有無(wú)口腔念珠菌感染等，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-飲食護(hù)理-給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物以及可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、牛奶等。-鼓勵(lì)患兒多飲水，以稀釋痰液，利于痰液排出。-心理護(hù)理-哮喘發(fā)作時(shí)患兒常感到恐懼、焦慮，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患兒，減輕其心理負(fù)擔(dān)。-向家長(zhǎng)和患兒講解哮喘的相關(guān)知識(shí)，使其了解哮喘是可以控制的疾病，增強(qiáng)治療信心。-鼓勵(lì)患兒正常參加學(xué)習(xí)和體育活動(dòng)，但要避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)告知家長(zhǎng)和患兒在運(yùn)動(dòng)前可預(yù)防性使用藥物。-健康教育-指導(dǎo)家長(zhǎng)和患兒識(shí)別哮喘發(fā)作的先兆癥狀，如咳嗽、胸悶、打噴嚏等，以便及時(shí)采取措施。-教會(huì)家長(zhǎng)和患兒正確的家庭護(hù)理方法，如霧化吸入、拍背排痰等。-強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。四、病例分析題（10分）患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，雙肺可聞及密集的中小水泡音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)如下：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，呼吸增快（50次/分），心率增快（160次/分），精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，提示存在呼吸困難。雙肺可聞及密集的中小水泡音，這是支氣管肺炎的典型肺部體征。血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示可能有細(xì)菌感染。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)。2.請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理診斷。-氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。依據(jù)患兒有氣促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，以及雙肺可聞及中小水泡音。-清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏