2025年衛(wèi)生院十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列描述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)生對(duì)就診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.非本科疾病應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的緊急處理后，方可建議轉(zhuǎn)診C.如患者病情復(fù)雜需多科協(xié)作，首診醫(yī)生應(yīng)負(fù)責(zé)組織會(huì)診D.患者轉(zhuǎn)診時(shí)，只需口頭告知接診科室，無(wú)需書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)診記錄答案：D（需規(guī)范書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)診記錄）2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師日常查房頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周2-3次D.每周1次答案：A（主治醫(yī)師每日至少查房1次）3.疑難病例討論的時(shí)限要求是：A.入院3天內(nèi)未明確診斷B.入院5天內(nèi)未明確診斷C.入院7天內(nèi)未明確診斷D.入院10天內(nèi)未明確診斷答案：A（入院3天未明確診斷需組織討論）4.關(guān)于會(huì)診制度，下列說(shuō)法正確的是：A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)C.科間會(huì)診由住院總醫(yī)師提出即可D.外院會(huì)診只需經(jīng)患者同意，無(wú)需醫(yī)院審批答案：B（急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)）5.危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.指揮搶救B.決定搶救方案C.記錄搶救過(guò)程D.協(xié)調(diào)各科室協(xié)作答案：C（記錄由現(xiàn)場(chǎng)參與搶救的醫(yī)護(hù)人員完成）6.手術(shù)分級(jí)管理制度中，衛(wèi)生院可開(kāi)展的最高級(jí)別手術(shù)是：A.一級(jí)手術(shù)（風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單）B.二級(jí)手術(shù)（有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜）C.三級(jí)手術(shù)（風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜）D.四級(jí)手術(shù)（風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜）答案：B（衛(wèi)生院原則上開(kāi)展一、二級(jí)手術(shù)，需備案）7.麻醉術(shù)前訪視制度要求，麻醉醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前多久完成訪視：A.術(shù)前6小時(shí)B.術(shù)前12小時(shí)C.術(shù)前24小時(shí)D.術(shù)前48小時(shí)答案：C（術(shù)前24小時(shí)內(nèi)完成訪視）8.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到多少時(shí)需科主任審核：A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B（800ml以上需主治醫(yī)師審核，1600ml需科主任審核）9.病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范中，門(mén)（急）診病歷記錄應(yīng)在患者就診后多久完成：A.即時(shí)B.30分鐘內(nèi)C.1小時(shí)內(nèi)D.2小時(shí)內(nèi)答案：A（門(mén)急診病歷需即時(shí)完成，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）10.危急值報(bào)告制度中，接收人員對(duì)危急值信息有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)：A.直接記錄并處理B.立即聯(lián)系相關(guān)檢查科室復(fù)核C.報(bào)告科主任后處理D.等待上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)答案：B（需立即復(fù)核確認(rèn)）11.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告時(shí)限要求，一般事件應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)上報(bào)：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（一般事件24小時(shí)，重大事件即時(shí)上報(bào)）12.患者身份識(shí)別制度中，至少使用幾種方式確認(rèn)患者身份：A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B（姓名+身份證號(hào)/住院號(hào)等至少兩種）13.臨床路徑管理制度中，進(jìn)入路徑的患者出現(xiàn)何種情況應(yīng)退出路徑：A.合并癥不影響原計(jì)劃治療B.患者要求繼續(xù)觀察C.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需改變治療方案D.檢查結(jié)果與預(yù)期一致答案：C（出現(xiàn)并發(fā)癥或治療方案改變需退出）14.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，限制使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)由：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B（主治醫(yī)師可開(kāi)具限制級(jí)，特殊使用級(jí)需副主任以上）15.醫(yī)院感染管理制度中，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間應(yīng)控制在：A.術(shù)前0.5-2小時(shí)B.術(shù)前2-4小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)D.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)答案：A（術(shù)前0.5-2小時(shí)給藥，總預(yù)防時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對(duì)急?；颊呦葥尵群笱a(bǔ)辦手續(xù)C.非本科疾病無(wú)需處理直接轉(zhuǎn)診D.做好轉(zhuǎn)診交接記錄答案：ABD（非本科疾病需緊急處理后轉(zhuǎn)診）2.三級(jí)查房的具體內(nèi)容包括：A.評(píng)估患者病情變化B.審查醫(yī)療措施執(zhí)行情況C.檢查病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量D.討論患者隱私信息答案：ABC（隱私信息不屬于查房?jī)?nèi)容）3.疑難病例討論的參與者應(yīng)包括：A.管床醫(yī)師B.本科室上級(jí)醫(yī)師C.相關(guān)科室會(huì)診專(zhuān)家D.患者家屬答案：ABC（家屬一般不參與討論）4.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開(kāi)始前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前答案：BCD（麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、離開(kāi)前）5.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)刮擦修改C.上級(jí)醫(yī)師修改需簽名并注明日期D.實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)后無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核答案：AC（錯(cuò)誤需劃線修改，實(shí)習(xí)醫(yī)師記錄需上級(jí)審核）三、判斷題（每題2分，共20分，正確√，錯(cuò)誤×）1.首診醫(yī)生下班時(shí)，可將患者直接交給值班醫(yī)生，無(wú)需交接病情。（×）（需規(guī)范完成交接班記錄）2.副主任醫(yī)師每周查房次數(shù)應(yīng)不少于2次。（√）（副主任及以上醫(yī)師每周≥2次）3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可口頭報(bào)告意見(jiàn)，無(wú)需書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。（×）（需及時(shí)書(shū)寫(xiě)書(shū)面記錄）4.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成。（×）（6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）5.手術(shù)分級(jí)目錄由各科室自行制定，無(wú)需醫(yī)院審批。（×）（需醫(yī)院醫(yī)療管理部門(mén)審核備案）6.臨床用血時(shí)，輸血申請(qǐng)單只需經(jīng)主治醫(yī)師簽字即可。（×）（800ml以上需上級(jí)醫(yī)師審核）7.危急值報(bào)告流程中，只需護(hù)士記錄接收時(shí)間，醫(yī)生無(wú)需確認(rèn)。（×）（醫(yī)生需確認(rèn)并處理）8.患者身份識(shí)別時(shí)，可僅使用床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。（×）（需至少兩種非床號(hào)方式）9.臨床路徑執(zhí)行中，所有患者均需強(qiáng)制進(jìn)入路徑管理。（×）（需評(píng)估后自愿選擇）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。（√）（暴發(fā)事件需2小時(shí)內(nèi)上報(bào)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。答案：①首診醫(yī)生對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉；②急?；颊吡⒓磽尵?，不得因費(fèi)用問(wèn)題延誤；③非本科疾病詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要緊急處理后，聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診；④轉(zhuǎn)診時(shí)需書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)診記錄，注明患者病情、已實(shí)施措施及注意事項(xiàng)；⑤多科協(xié)作時(shí)，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。2.三級(jí)查房制度中，各級(jí)醫(yī)師的具體職責(zé)是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房，完成病歷書(shū)寫(xiě)，觀察病情變化，及時(shí)匯報(bào)；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，審查病歷，指導(dǎo)診療，解決復(fù)雜問(wèn)題；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少2次查房，確定診療方案，解決疑難病例，指導(dǎo)教學(xué)。3.手術(shù)安全核查的主要內(nèi)容包括哪些？答案：①麻醉實(shí)施前：確認(rèn)患者身份、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；②手術(shù)開(kāi)始前：確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、手術(shù)器械/耗材準(zhǔn)備、無(wú)菌物品合格、患者體位正確；③患者離開(kāi)手術(shù)室前：確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械敷料、記錄出血量、評(píng)估術(shù)后注意事項(xiàng)。4.危急值報(bào)告的完整流程是什么？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核確認(rèn)→電話通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、接電話人；②臨床科室接電話后，記錄危急值內(nèi)容、通知時(shí)間及檢查科室；③接收醫(yī)生立即查看患者，采取處理措施；④6小時(shí)內(nèi)將處理結(jié)果記錄在病歷中；⑤必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，科內(nèi)討論。5.病歷書(shū)寫(xiě)的“六不準(zhǔn)”原則是什么？答案：①不準(zhǔn)刮、粘、涂、擦修改；②不準(zhǔn)代寫(xiě)、冒簽、漏簽；③不準(zhǔn)主觀臆造病情；④不準(zhǔn)遺漏重要檢查結(jié)果；⑤不準(zhǔn)拖延記錄時(shí)間（搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）；⑥不準(zhǔn)丟失、外借、損壞病歷。五、案例分析題（10分）患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”到某衛(wèi)生院就診。首診醫(yī)師王某（住院醫(yī)師）接診后，簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史（有高血壓史），未做心電圖檢查，考慮“胃痛”，給予胃藥口服。30分鐘后患者胸痛加重，意識(shí)模糊，急查心電圖提示“急性下壁心肌梗死”，但衛(wèi)生院無(wú)溶栓及轉(zhuǎn)診條件，最終患者搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制：未對(duì)胸痛患者進(jìn)行必要檢查（心電圖），錯(cuò)誤判斷病情，延誤搶救；②急?；颊邠尵戎贫龋何醇皶r(shí)識(shí)別急危重癥，未啟動(dòng)搶救流程；③病歷書(shū)寫(xiě)制度：未規(guī)范記錄初始病情評(píng)估及處理過(guò)程；④危急值報(bào)告制度（若有心