醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護測試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護中“標準預(yù)防”的核心內(nèi)容是：A.僅對確診傳染病患者采取防護措施B.基于患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）均可能具有傳染性的假設(shè)，對所有患者采取防護C.僅在接觸患者開放性傷口時佩戴手套D.僅通過空氣傳播的疾病需要戴N95口罩答案：B解析：標準預(yù)防的核心是“雙向防護”，即認定所有患者的血液、體液、分泌物（除汗液外）、非完整皮膚和黏膜均可能含有病原體，需采取一致的防護措施，而非僅針對確診患者或特定操作。2.被乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者使用過的針頭刺傷后，錯誤的處理步驟是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口5分鐘C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并包扎D.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并接種乙肝疫苗（若未接種過）答案：無錯誤選項（注：本題實際為“錯誤步驟”，正確選項應(yīng)為無，但原題可能設(shè)置干擾項。若嚴格按規(guī)范，所有步驟均正確。若需調(diào)整，可假設(shè)選項E為“立即包扎傷口不沖洗”，則E錯誤。此處按原題設(shè)置，正確步驟為A、B、C、D均正確。）3.佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95）時，需進行的關(guān)鍵操作是：A.調(diào)整鼻夾至貼合鼻梁B.檢查口罩是否有破損C.進行氣密性測試D.以上均是答案：D解析：佩戴N95口罩時，需先檢查外觀是否破損，調(diào)整鼻夾確保與鼻梁貼合，最后通過雙手捂住口罩呼氣/吸氣測試氣密性，確認無漏氣后方可使用。4.以下哪種情況無需佩戴護目鏡或防護面屏？A.為患者進行氣管插管操作B.給發(fā)熱患者測量體溫（未咳嗽）C.清理患者嘔吐物（可能濺出）D.為糖尿病足患者進行創(chuàng)面換藥（有滲液）答案：B解析：護目鏡/防護面屏用于防止血液、體液、分泌物等噴濺至眼、鼻、口黏膜。測量體溫無噴濺風險時無需佩戴；氣管插管、清理嘔吐物、創(chuàng)面換藥（滲液可能噴濺）均需佩戴。5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A解析：HIV暴露后預(yù)防用藥應(yīng)盡早啟動，最佳時間為暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過72小時（超過72小時效果顯著下降）。6.關(guān)于銳器盒的使用，正確的是：A.銳器盒裝滿2/3時應(yīng)封口更換B.可將使用后的注射器針帽重新套上再丟棄C.靜脈輸液后的頭皮針可直接用手分離針柄與針管D.銳器盒可重復(fù)使用，僅需消毒答案：A解析：銳器盒應(yīng)在裝載量達3/4（部分指南為2/3）時封口更換，避免過滿導致銳器外露；禁止回套針帽（除非使用單手復(fù)帽技術(shù)）；禁止用手分離針柄與針管；銳器盒為一次性使用，不可重復(fù)。7.接觸疑似新型冠狀病毒肺炎患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴的防護裝備是：A.工作服+醫(yī)用外科口罩B.隔離衣+醫(yī)用防護口罩（N95）+護目鏡+手套C.防護服+醫(yī)用防護口罩（N95）+護目鏡/面屏+手套+靴套D.防護服+普通外科口罩+手套答案：C解析：接觸疑似或確診新冠患者時，需采取三級防護（根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案》），即穿防護服、戴N95口罩、護目鏡/面屏、手套、靴套（或鞋套）。8.以下哪項不屬于血源性病原體職業(yè)暴露的預(yù)防措施？A.使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器）B.操作后立即將銳器放入銳器盒C.為所有患者接種乙肝疫苗D.進行侵入性操作時戴雙層手套答案：C解析：預(yù)防血源性病原體暴露的措施包括工程控制（如安全器具）、行為控制（如規(guī)范操作）、個人防護（如雙層手套）；為患者接種乙肝疫苗屬于疾病預(yù)防，非職業(yè)暴露預(yù)防措施。9.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，“衛(wèi)生手消毒”的要求是：A.僅在接觸患者前進行B.使用肥皂和流動水洗手C.手部無可見污染物時，使用速干手消毒劑揉搓至干燥D.洗手后無需干燥，直接操作答案：C解析：衛(wèi)生手消毒適用于手部無可見污染時，用速干手消毒劑揉搓15-30秒至干燥；接觸患者前、后均需手衛(wèi)生；肥皂洗手屬于“洗手”，非“衛(wèi)生手消毒”；洗手后需干燥（如紙巾擦干）。10.被結(jié)核分枝桿菌陽性患者痰液污染的黏膜（如眼結(jié)膜）暴露后，正確的處理是：A.立即用生理鹽水沖洗至少10分鐘B.無需處理，因結(jié)核桿菌通過空氣傳播，黏膜暴露風險低C.用酒精棉球擦拭眼結(jié)膜D.立即服用抗結(jié)核藥物預(yù)防答案：A解析：黏膜暴露后（如眼、鼻、口）應(yīng)立即用生理鹽水或流動水沖洗（眼結(jié)膜用生理鹽水沖洗至少10分鐘）；結(jié)核桿菌可通過黏膜感染，需沖洗；酒精刺激黏膜，不可用于眼結(jié)膜；是否需預(yù)防用藥需經(jīng)評估，不可自行服用。11.關(guān)于醫(yī)用防護服的穿脫，錯誤的是：A.穿防護服前需檢查是否有破損B.脫防護服時應(yīng)先脫手套，再摘護目鏡，最后脫防護服C.脫防護服時應(yīng)避免接觸污染面D.防護服被血液污染后應(yīng)立即更換答案：B解析：脫防護服的順序應(yīng)為：先摘護目鏡/面屏→脫手套→脫防護服（從內(nèi)向外翻轉(zhuǎn)，避免污染面接觸身體）→最后洗手/手消毒。12.以下哪類操作不屬于“高風險暴露操作”？A.外科手術(shù)（大量出血）B.靜脈采血（患者不配合）C.為HIV患者進行口腔護理（有牙齦出血）D.給糖尿病患者測量指尖血糖答案：D解析：高風險暴露操作指可能導致血液、體液大量噴濺或銳器刺傷的操作，如手術(shù)、靜脈采血（患者掙扎）、口腔護理（出血）；測量指尖血糖風險較低（規(guī)范操作時）。13.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，需在多長時間內(nèi)完成暴露事件報告？A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：B解析：根據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護導則》，暴露后應(yīng)立即進行局部處理，24小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告并填寫登記表。14.關(guān)于生物安全柜的使用，正確的是：A.操作時手臂頻繁進出安全柜不影響防護效果B.安全柜內(nèi)物品應(yīng)盡量靠近前窗，方便操作C.操作結(jié)束后，安全柜需運行15分鐘后關(guān)閉D.安全柜內(nèi)可同時進行兩種病原體的操作答案：C解析：生物安全柜操作時應(yīng)避免手臂快速進出，以免擾亂氣流；物品應(yīng)放在中后部，避免遮擋氣流；操作結(jié)束后需運行15分鐘，確保殘留氣溶膠被過濾；不可同時進行兩種病原體操作（交叉污染風險）。15.以下哪種化學消毒劑的職業(yè)暴露風險最高？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.戊二醛（2%）D.碘伏答案：C解析：戊二醛對呼吸道、皮膚和黏膜有強刺激性，可引起哮喘、接觸性皮炎，屬于高風險化學消毒劑；乙醇、含氯消毒液（低濃度）、碘伏刺激性較低。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.標準預(yù)防的具體措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用防護裝備（手套、口罩、護目鏡等）C.安全處置銳器D.環(huán)境清潔與消毒E.患者安置（如隔離措施）答案：ABCDE解析：標準預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、防護裝備使用、銳器安全、環(huán)境消毒、患者安置等所有可能接觸病原體的環(huán)節(jié)。2.以下哪些情況需要戴雙層手套？A.進行外科手術(shù)（預(yù)計有大量出血）B.為HIV陽性患者進行靜脈穿刺C.接觸患者糞便（無可見血液）D.處理化療藥物（細胞毒性藥物）E.為多重耐藥菌感染患者換藥答案：ABD解析：雙層手套用于高風險操作，如外科手術(shù)（防刺破）、HIV暴露風險操作（增強屏障）、化療藥物處理（防滲透）；接觸糞便、普通換藥無需雙層。3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，需進行的后續(xù)處理包括：A.立即報告醫(yī)院感染管理部門B.對暴露源患者進行血源性病原體檢測（如HBV、HCV、HIV）C.對受傷醫(yī)務(wù)人員進行基線檢測（如乙肝五項、HIV抗體）D.根據(jù)暴露源結(jié)果采取預(yù)防措施（如接種疫苗、服用抗病毒藥物）E.無需記錄，僅口頭報告答案：ABCD解析：銳器傷后需立即報告、檢測暴露源和受傷者基線、評估風險并采取預(yù)防措施，同時填寫詳細報告記錄。4.關(guān)于醫(yī)用防護口罩的使用，正確的是：A.連續(xù)佩戴4小時需更換B.口罩潮濕后應(yīng)立即更換C.可重復(fù)使用，只要無明顯污染D.佩戴時需完全覆蓋口鼻和下頜E.脫口罩時避免接觸外表面答案：ABDE解析：醫(yī)用防護口罩（如N95）連續(xù)佩戴不超過4小時，潮濕或污染后立即更換；不可重復(fù)使用（一次性）；佩戴需覆蓋口鼻下頜；脫口罩時手接觸內(nèi)面，避免外表面污染。5.以下屬于血源性病原體的是：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）E.結(jié)核分枝桿菌答案：ABC解析：血源性病原體指通過血液或體液傳播的病原體，包括HBV、HCV、HIV；新冠病毒主要通過呼吸道傳播，結(jié)核桿菌通過空氣傳播，不屬于血源性病原體。6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要途徑包括：A.銳器刺傷（如針頭、手術(shù)刀片）B.黏膜暴露（如血液噴濺至眼、鼻、口）C.皮膚暴露（如破損皮膚接觸患者血液）D.吸入含有病原體的氣溶膠（如結(jié)核桿菌）E.接觸患者衣物答案：ABCD解析：職業(yè)暴露途徑包括銳器傷、黏膜/皮膚暴露（尤其破損皮膚）、氣溶膠吸入；接觸患者衣物無直接接觸病原體時不屬于暴露。7.關(guān)于護目鏡的使用，正確的是：A.護目鏡使用后需用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒B.護目鏡應(yīng)與面部緊密貼合，避免間隙C.可重復(fù)使用，無需專人專用D.戴護目鏡前需清潔面部，避免油脂影響密封性E.護目鏡有劃痕或破損時應(yīng)立即更換答案：ABDE解析：護目鏡使用后需消毒（如含氯消毒液浸泡）；需緊密貼合面部；應(yīng)專人專用（避免交叉污染）；清潔面部確保密封；破損時更換。8.以下哪些操作可能產(chǎn)生氣溶膠？A.氣管插管B.心肺復(fù)蘇（人工呼吸）C.霧化吸入治療D.靜脈輸液E.傷口沖洗（高壓水槍）答案：ABCE解析：氣溶膠產(chǎn)生于可能將病原體分散到空氣中的操作，如氣管插管（咳嗽噴濺）、心肺復(fù)蘇（呼吸氣流）、霧化治療（藥物霧滴）、高壓沖洗（液體飛濺）；靜脈輸液無氣溶膠風險。9.醫(yī)務(wù)人員化學性職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括：A.配置化療藥物時在生物安全柜內(nèi)操作B.接觸戊二醛時戴橡膠手套和防護面罩C.定期檢測工作環(huán)境中的化學毒物濃度D.直接用手接觸甲醛溶液（37%）E.配置含氯消毒液時戴護目鏡答案：ABCE解析：化學暴露預(yù)防需在安全環(huán)境（如生物安全柜）操作，佩戴防護裝備（手套、面罩、護目鏡），定期檢測環(huán)境濃度；禁止直接用手接觸高濃度化學試劑（如甲醛）。10.職業(yè)暴露后隨訪的內(nèi)容包括：A.暴露后4周、12周、6個月檢測HIV抗體B.暴露后1個月、3個月、6個月檢測HBsAb（乙肝表面抗體）C.暴露后6周、3個月檢測HCV抗體D.觀察是否出現(xiàn)與血源性病原體感染相關(guān)的癥狀（如發(fā)熱、乏力）E.僅需檢測一次，無需長期隨訪答案：ABCD解析：HIV隨訪時間點為0、4、8、12周及6個月；HBV需檢測乙肝五項（尤其HBsAb）在1、3、6個月；HCV在6周、3個月、6個月；同時觀察臨床癥狀；需長期隨訪至排除感染。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前只需戴手套，無需洗手。（×）解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，接觸患者前需先洗手，戴手套后若手套破損需立即更換并重新洗手。2.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷屬于“一級暴露”（×）解析：HIV暴露分級中，一級暴露為黏膜或皮膚無破損接觸；二級暴露為皮膚有損傷（如刺傷）；三級暴露為深部刺傷或器械有明顯血液。3.醫(yī)用外科口罩可以阻擋95%以上的非油性顆粒。（×）解析：醫(yī)用外科口罩對非油性顆粒的過濾效率≥30%，N95口罩≥95%。4.為患者吸痰時，需戴醫(yī)用防護口罩（N95）、護目鏡、手套和隔離衣。（√）解析：吸痰屬于高風險操作（可能產(chǎn)生氣溶膠），需加強防護，包括N95口罩、護目鏡、手套、隔離衣（或防護服）。5.銳器傷后，應(yīng)立即用止血帶結(jié)扎傷口近端以減少血液流出。（×）解析：銳器傷后禁止結(jié)扎，應(yīng)從近心端向遠心端擠壓血液，避免阻斷血流導致污染血液滯留。6.接觸患者后摘手套，若手套無破損，可直接接觸其他患者。（×）解析：摘手套后需洗手或手消毒，因手套可能存在肉眼不可見的破損或污染。7.配置化療藥物時，需在Ⅱ級生物安全柜內(nèi)操作，并戴雙層手套、防護面罩。（√）解析：化療藥物為細胞毒性藥物，需在生物安全柜內(nèi)操作，佩戴雙層手套（防滲透）和防護面罩（防噴濺）。8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，若暴露源患者HIV檢測結(jié)果為陰性，無需隨訪。（×）解析：需確認暴露源患者是否處于窗口期（HIV感染后2-4周內(nèi)可能檢測不到抗體），仍需對受傷者進行隨訪檢測。9.醫(yī)用防護服可以重復(fù)使用，只要外觀無明顯污染。（×）解析：醫(yī)用防護服為一次性使用，污染或破損后需立即更換，不可重復(fù)。10.處理患者嘔吐物時，需戴手套、口罩，若可能噴濺需戴護目鏡，無需穿隔離衣。（×）解析：處理大量嘔吐物（可能噴濺至全身）時需穿隔離衣，避免衣物污染。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診室護士在為一名HIV陽性患者進行靜脈穿刺時，患者突然掙扎，導致針頭刺傷護士左手食指（深度約2mm，有少量出血）。護士立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗后消毒包扎，并報告醫(yī)院感染管理部門。問題：1.請判斷該暴露的級別（HIV暴露分級）。2.需對暴露源（患者）和受傷護士進行哪些檢測？3.若暴露源患者HIV病毒載量為“高”，護士應(yīng)如何進行暴露后預(yù)防（PEP）？4.護士的隨訪計劃包括哪些時間點？答案：1.暴露級別判斷：根據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護導則》，HIV暴露分為三級。該案例中護士被刺傷（皮膚損傷），且針頭來自HIV陽性患者（有傳染性），屬于“二級暴露”；若刺傷深度較深或針頭有明顯血液，可能升級為三級，但本例深度約2mm，為二級。2.檢測項目：-暴露源患者：需確認HIV感染狀態(tài)（如已確診，無需重復(fù)檢測；若未確認，需檢測HIV抗體、病毒載量）。-受傷護士：基線檢測（暴露后立即）包括HIV抗體、乙肝五項、HCV抗體（排除其他血源性病原體感染）。3.PEP措施：-立即啟動PEP，最佳時間為暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過72小時。-方案選擇：根據(jù)暴露源病毒載量（高）和暴露級別（二級），推薦使用兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）+一種整合酶抑制劑（INSTI），如替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL），療程4周。-注意事項：用藥期間監(jiān)測不良反應(yīng)（如肝腎功能、血常規(guī)），若出現(xiàn)嚴重反應(yīng)需在感染科醫(yī)生指導下調(diào)整方案。4.隨訪計劃：-暴露后4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體（若基線陰性）。-暴露后6個月時若抗體仍為陰性，可排除感染。-隨訪期間觀察是否出現(xiàn)急性HIV感染癥狀（如發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大），及時就醫(yī)。案例2：某檢驗科技術(shù)員在處理患者血液樣本