2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)是多重耐藥菌（MDRO）的定義？A.對(duì)3類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)2類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)4類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌D.對(duì)所有抗菌藥物耐藥的細(xì)菌2.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播3.醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染暴發(fā)的核心防控措施不包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.常規(guī)使用廣譜抗菌藥物C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.實(shí)施接觸隔離4.多重耐藥菌患者的床單元物體表面清潔消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L5.關(guān)于多重耐藥菌患者的隔離標(biāo)識(shí)，正確的是？A.紅色（空氣隔離）B.粉色（飛沫隔離）C.藍(lán)色（接觸隔離）D.黃色（嚴(yán)密隔離）6.以下哪類人群不屬于多重耐藥菌感染的高危人群？A.長(zhǎng)期住院患者B.接受免疫抑制劑治療的患者C.門診健康體檢者D.留置導(dǎo)尿管的患者7.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的核心目的是？A.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率B.早期發(fā)現(xiàn)感染或定植患者，阻斷傳播C.評(píng)估抗菌藥物使用合理性D.完成醫(yī)院感染管理部門的考核指標(biāo)8.接觸多重耐藥菌患者后，手衛(wèi)生應(yīng)首選？A.流動(dòng)水洗手B.含醇類速干手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭9.多重耐藥菌患者使用過(guò)的一次性醫(yī)療用品應(yīng)如何處理？A.清潔后重復(fù)使用B.放入黃色醫(yī)療廢物袋，按感染性廢物處理C.放入黑色生活垃圾袋D.浸泡消毒后丟棄10.以下哪種情況不需要對(duì)患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.新入院的ICU患者B.長(zhǎng)期使用碳青霉烯類抗菌藥物的患者C.轉(zhuǎn)出隔離病房的患者D.從外院轉(zhuǎn)入的急診手術(shù)患者二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.常見(jiàn)的多重耐藥菌包括？A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）D.肺炎鏈球菌2.多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的“四早”原則是？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療3.接觸隔離措施包括？A.患者安置在單獨(dú)病房或同種病原體感染患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴手套，可能污染衣物時(shí)穿隔離衣C.患者使用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器等專人專用D.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)采取防護(hù)措施4.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后5.多重耐藥菌感染防控中，抗菌藥物管理的要求包括？A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征B.定期進(jìn)行抗菌藥物敏感性監(jiān)測(cè)C.對(duì)感染患者盡早進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)D.長(zhǎng)期聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌定植患者無(wú)感染癥狀，因此無(wú)需采取隔離措施。（）2.多重耐藥菌患者的床單元應(yīng)每日清潔消毒2次，污染時(shí)及時(shí)消毒。（）3.醫(yī)護(hù)人員接觸多個(gè)多重耐藥菌患者時(shí)，可重復(fù)使用同一副手套。（）4.多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止收治新患者，并對(duì)環(huán)境進(jìn)行終末消毒。（）5.患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，無(wú)需對(duì)原病房進(jìn)行終末消毒。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見(jiàn)種類。2.接觸隔離措施的具體內(nèi)容包括哪些？3.手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的作用是什么？請(qǐng)列舉手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。4.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒在多重耐藥菌控制中的關(guān)鍵要求有哪些？五、案例分析題（23分）某綜合醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后給予氣管插管機(jī)械通氣、頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合莫西沙星抗感染治療。入院第5日，痰培養(yǎng)回報(bào)：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對(duì)亞胺培南、美羅培南耐藥，對(duì)阿米卡星中介，對(duì)替加環(huán)素敏感?；颊吣壳耙庾R(shí)模糊，留置導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管。問(wèn)題：1.針對(duì)該患者的CRKP感染，應(yīng)采取哪些醫(yī)院感染控制措施？（10分）2.若該ICU在1周內(nèi)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)3例CRKP感染患者，應(yīng)如何處置？（13分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC三、判斷題1.×（定植患者仍需隔離，因其是重要的傳播源）2.√（多重耐藥菌污染風(fēng)險(xiǎn)高，需增加清潔消毒頻率）3.×（接觸不同患者需更換手套，避免交叉?zhèn)鞑ィ?.√（暴發(fā)時(shí)需立即控制源，阻斷傳播）5.×（轉(zhuǎn)出后需終末消毒，防止殘留病原體傳播）四、簡(jiǎn)答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對(duì)通常敏感的≥3類（每類至少1種）抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)種類：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）等。2.接觸隔離措施具體內(nèi)容：①安置：優(yōu)先單間隔離，無(wú)單間時(shí)同種病原體患者同室，床間距≥1米；②標(biāo)識(shí)：病房門口懸掛藍(lán)色“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；③防護(hù)：接觸患者或其環(huán)境時(shí)戴手套，可能污染衣物時(shí)穿隔離衣；脫手套后立即手衛(wèi)生；④物品管理：患者專用診療設(shè)備（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器），共用設(shè)備用后嚴(yán)格消毒；⑤環(huán)境清潔：每日2次清潔消毒床單元及高頻接觸表面（如床頭柜、門把手），使用1000mg/L含氯消毒液；⑥患者管理：限制轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收科室隔離措施；⑦醫(yī)療廢物：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“感染性廢物”。3.手衛(wèi)生的作用：手是多重耐藥菌傳播的主要媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可切斷接觸傳播途徑，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。“五個(gè)時(shí)刻”：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。4.環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵要求：①消毒劑選擇：含氯消毒液（1000mg/L）或其他對(duì)MDRO有效的消毒劑；②清潔頻率：每日2次常規(guī)清潔，污染時(shí)及時(shí)消毒；③重點(diǎn)區(qū)域：高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕、門把手、呼叫按鈕）；④清潔流程：由清潔區(qū)到污染區(qū)，避免重復(fù)污染；⑤終末消毒：患者轉(zhuǎn)出或出院后，使用1000-2000mg/L含氯消毒液進(jìn)行終末消毒，作用30分鐘；⑥效果監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行環(huán)境表面微生物采樣，評(píng)估消毒效果。五、案例分析題1.應(yīng)采取的控制措施：①隔離措施：立即將患者單間隔離，懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；無(wú)單間時(shí)與其他CRKP患者同室；②手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，首選含醇類速干手消毒劑；③防護(hù)裝備：接觸患者或污染物品時(shí)戴手套，進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作時(shí)穿隔離衣；④物品管理：患者使用的呼吸機(jī)管道、吸痰管等一次性物品用后按感染性廢物處理；血壓計(jì)、聽(tīng)診器等專人專用，用后75%酒精擦拭消毒；⑤環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液清潔床單元及高頻接觸表面，呼吸機(jī)旁桌、監(jiān)護(hù)儀按鈕等重點(diǎn)消毒；⑥醫(yī)療操作：盡量減少侵入性操作（如導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管），評(píng)估必要性，盡早拔除；⑦病原學(xué)監(jiān)測(cè)：定期復(fù)查痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)感染動(dòng)態(tài)；⑧抗菌藥物調(diào)整：根據(jù)藥敏結(jié)果，停用當(dāng)前抗生素，換用替加環(huán)素（或聯(lián)合阿米卡星），避免盲目使用廣譜藥物；⑨患者管理：告知家屬隔離要求，限制探視，探視者接觸患者前戴手套、手衛(wèi)生。2.1周內(nèi)出現(xiàn)3例CRKP感染的處置：①確認(rèn)暴發(fā)：報(bào)告醫(yī)院感染管理科，聯(lián)合微生物室核實(shí)病例是否為同源（通過(guò)細(xì)菌分型，如PFGE或MLST）；②控制源：對(duì)3例患者立即單間隔離，限制轉(zhuǎn)運(yùn)；③阻斷傳播：-人員管控：暫停ICU新患者收治，對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)及依從性檢查；-環(huán)境排查：對(duì)ICU環(huán)境（如病床、呼吸機(jī)、水槽、鍵盤）進(jìn)行微生物采樣，明確污染環(huán)節(jié)；-終末消毒：對(duì)3例患者原病房及共用區(qū)域（如治療車、配藥臺(tái)）進(jìn)行終末消毒，使用2000mg/L