護(hù)理三基考試試題(附答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.16-20次/分B.20-24次/分C.12-16次/分D.24-28次/分答案：A。解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。2.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃（）A.敵百蟲(chóng)B.敵敵畏C.樂(lè)果D.1605農(nóng)藥答案：A。解析：敵百蟲(chóng)遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。3.青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物是（）A.地塞米松B.去甲腎上腺素C.鹽酸腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：C。解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌等。4.低鹽飲食每日食鹽攝入量不超過(guò)（）A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B。解析：低鹽飲食要求每日食鹽攝入量不超過(guò)2g。5.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過(guò)窄，需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓偏高。6.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度相當(dāng)于病人的（）A.眉心至劍突長(zhǎng)度B.鼻尖至劍突長(zhǎng)度C.發(fā)際至劍突長(zhǎng)度D.耳垂至劍突長(zhǎng)度答案：C。解析：為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，胃管插入長(zhǎng)度相當(dāng)于病人發(fā)際至劍突的長(zhǎng)度，約45-55cm。7.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.停止輸血C.測(cè)量血壓、脈搏D.靜脈滴注4%碳酸氫鈉答案：B。解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生。8.護(hù)理記錄單正確的記錄方法是（）A.眉欄用鉛筆填寫B(tài).日間用紅鋼筆書寫C.夜間用藍(lán)鋼筆書寫D.護(hù)理記錄單不入病案答案：無(wú)正確選項(xiàng)。解析：眉欄用藍(lán)黑鋼筆填寫；日間用藍(lán)鋼筆書寫，夜間用紅鋼筆書寫；護(hù)理記錄單屬于病案的一部分。9.下列哪項(xiàng)不屬于熱療的目的（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴(kuò)散或化膿答案：D。解析：熱療可促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕深部組織充血、緩解疼痛等，而冷療可減慢炎癥擴(kuò)散或化膿。10.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管后，發(fā)生尿液混濁、沉淀或結(jié)晶時(shí)應(yīng)（）A.經(jīng)常更換臥位B.熱敷下腹部C.進(jìn)行膀胱沖洗D.多飲水答案：C。解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管后，發(fā)生尿液混濁、沉淀或結(jié)晶時(shí)應(yīng)進(jìn)行膀胱沖洗，以清除膀胱內(nèi)的沉淀物，預(yù)防感染。11.氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留0.5MPa，其目的是（）A.便于再次充氣B.防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸C.便于檢查氧氣裝置有無(wú)漏氣D.便于調(diào)節(jié)氧流量答案：B。解析：氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，留0.5MPa是為了防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。12.下列不屬于超聲波霧化器工作特點(diǎn)的是（）A.霧滴小而均勻，直徑在5μm以下B.藥液隨呼吸可被吸到終末支氣管及肺泡C.霧化液溫暖、舒適D.霧量的大小可以調(diào)節(jié)答案：C。解析：超聲波霧化器霧滴小而均勻，直徑在5μm以下，藥液可隨呼吸被吸到終末支氣管及肺泡，霧量大小可調(diào)節(jié)，但霧化液溫度接近室溫，并非溫暖。13.靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷答案：B。解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無(wú)回血，說(shuō)明針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。14.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C。解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致休克、急性腎衰竭等嚴(yán)重后果。15.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C。解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40-60cm。16.下列哪項(xiàng)不是靜脈炎的表現(xiàn)（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、灼熱C.常伴有高熱、寒戰(zhàn)D.局部伴有疼痛答案：C。解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、灼熱、疼痛，但一般無(wú)高熱、寒戰(zhàn)。17.成人生命體征測(cè)量值在正常范圍內(nèi)的一組是（）A.T37℃P102次/分R22次/分BP16/10kPaB.T38℃P98次/分R24次/分BP15/9kPaC.T36.8℃P88次/分R20次/分BP17/11kPaD.T35.8℃P58次/分R15次/分BP14/8.5kPa答案：C。解析：正常體溫（腋溫）36-37℃，脈搏60-100次/分，呼吸16-20次/分，血壓收縮壓90-139mmHg（12-18.5kPa），舒張壓60-89mmHg（8-11.8kPa），C選項(xiàng)符合正常范圍。18.下列哪種病人禁用冷療（）A.牙痛B.鼻出血C.慢性炎癥D.中暑答案：C。解析：冷療可使局部血流減慢，適用于牙痛、鼻出血、中暑等，而慢性炎癥需要促進(jìn)血液循環(huán)，應(yīng)采用熱療，禁用冷療。19.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C。解析：昏迷病人不能自主飲水，不需要準(zhǔn)備吸水管。20.下列哪項(xiàng)不屬于一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者答案：D。解析：生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者屬于二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象，一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者等。21.下列有關(guān)輸血的操作敘述錯(cuò)誤的是（）A.輸血前應(yīng)兩人核對(duì)B.輸血開(kāi)始時(shí)，滴速宜慢C.輸血完畢應(yīng)再輸入少量生理鹽水D.輸血完畢后及時(shí)將血袋丟棄答案：D。解析：輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。22.患者李某，因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后用平車護(hù)送患者入病室?；颊呋夭∈液髴?yīng)采取的體位是（）A.中凹位B.去枕仰臥位C.屈膝仰臥位D.半坐臥位答案：B。解析：硬膜外麻醉術(shù)后應(yīng)去枕仰臥6-8小時(shí)，防止頭痛。23.采集血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗(yàn)標(biāo)本在空腹時(shí)采集C.全血標(biāo)本不可搖動(dòng)以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血答案：C。解析：全血標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕搖動(dòng)，防止血液凝固。24.乙醇拭浴時(shí)，在頭部放置冰袋的目的是（）A.控制炎癥的擴(kuò)散B.減少腦細(xì)胞需氧量C.防止頭部充血D.減輕局部疼痛答案：C。解析：乙醇拭浴時(shí)，在頭部放置冰袋可防止頭部充血而致頭痛。25.下列關(guān)于排便的影響因素中，描述錯(cuò)誤的是（）A.大劑量使用鎮(zhèn)靜藥可導(dǎo)致便秘B.臥床患者因排便姿勢(shì)改變可導(dǎo)致便秘C.進(jìn)食富含膳食纖維的食物能促進(jìn)腸蠕動(dòng)D.腸道感染時(shí)可導(dǎo)致腹瀉，排便次數(shù)減少答案：D。解析：腸道感染時(shí)可導(dǎo)致腹瀉，排便次數(shù)增多，而不是減少。26.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.高熱量飲食B.糖尿病飲食C.流質(zhì)飲食D.低蛋白飲食答案：C。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。高熱量飲食、糖尿病飲食、低蛋白飲食屬于治療飲食。27.下列關(guān)于藥物保管原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.各種藥品應(yīng)分類放置，先領(lǐng)先用C.藥瓶上應(yīng)貼有明顯標(biāo)簽D.麻醉藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，并進(jìn)行交班答案：A。解析：藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射，以免藥物變質(zhì)。28.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的特點(diǎn)（）A.病原體的種類繁多，且來(lái)源廣泛B.易感人群抵抗力低，病死率高C.醫(yī)院中流行的菌株大多為多重耐藥性D.在醫(yī)院內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易傳播E.醫(yī)院感染容易發(fā)生流行，且不易控制答案：E。解析：醫(yī)院感染雖然容易傳播，但通過(guò)有效的感染控制措施是可以預(yù)防和控制的，并非不易控制。29.為患者進(jìn)行溫水擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.28-30℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃答案：C。解析：溫水擦浴水溫為32-34℃。30.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.一份無(wú)菌物品未用完，可給其他患者使用D.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期答案：C。解析：一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于壓瘡危險(xiǎn)因素的有（）A.長(zhǎng)期臥床B.營(yíng)養(yǎng)不良C.大小便失禁D.意識(shí)障礙答案：ABCD。解析：長(zhǎng)期臥床使局部組織長(zhǎng)期受壓，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，大小便失禁使皮膚長(zhǎng)期受潮濕刺激，意識(shí)障礙患者自主活動(dòng)能力差，這些都是壓瘡的危險(xiǎn)因素。2.下列哪些情況需要進(jìn)行特級(jí)護(hù)理（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.器官移植C.大面積燒傷D.復(fù)雜大手術(shù)答案：ABCD。解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植、大面積燒傷、復(fù)雜大手術(shù)等患者病情危重，需要嚴(yán)密觀察和特殊護(hù)理，應(yīng)進(jìn)行特級(jí)護(hù)理。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.注意藥物的配伍禁忌C.長(zhǎng)期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管D.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視答案：ABCD。解析：靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)；注意藥物的配伍禁忌，避免不良反應(yīng)；長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管，可保護(hù)血管；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。4.下列屬于冷療禁忌部位的有（）A.枕后B.耳廓C.心前區(qū)D.腹部答案：ABCD。解析：冷療禁忌部位包括枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、足底等，這些部位對(duì)冷刺激敏感，冷療可能會(huì)引起不良反應(yīng)。5.下列關(guān)于鼻飼的護(hù)理要點(diǎn)，正確的有（）A.每次鼻飼量不超過(guò)200mlB.鼻飼間隔時(shí)間不少于2小時(shí)C.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)D.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃答案：ABCD。解析：每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，可防止消化不良；鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，防止誤吸；鼻飼液溫度38-40℃，可避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃腸道。6.下列關(guān)于輸血的不良反應(yīng)，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應(yīng)可導(dǎo)致急性腎衰竭D.大量輸血后可出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：ABCD。解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)輕者可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭；大量輸血后，枸櫞酸鈉與血鈣結(jié)合，可出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。7.下列關(guān)于標(biāo)本采集的原則，正確的有（）A.遵照醫(yī)囑采集標(biāo)本B.做好標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備工作C.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度D.標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢答案：ABCD。解析：標(biāo)本采集應(yīng)遵照醫(yī)囑，做好采集前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保標(biāo)本的準(zhǔn)確性和可靠性，采集后及時(shí)送檢，保證檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。8.下列關(guān)于隔離技術(shù)的敘述，正確的有（）A.隔離區(qū)域應(yīng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)B.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)C.隔離衣應(yīng)每天更換D.接觸隔離患者后應(yīng)洗手答案：ABCD。解析：隔離區(qū)域劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，便于管理和防護(hù)；穿隔離衣后進(jìn)入清潔區(qū)會(huì)污染清潔環(huán)境；隔離衣應(yīng)每天更換，保持清潔；接觸隔離患者后洗手可防止交叉感染。9.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.氧氣筒應(yīng)放陰涼處B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡C.用氧過(guò)程中應(yīng)觀察患者的缺氧癥狀有無(wú)改善D.氧氣表及螺旋口上應(yīng)涂油潤(rùn)滑答案：ABC。解析：氧氣筒應(yīng)放陰涼處，防止受熱爆炸；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，防止灰塵進(jìn)入；用氧過(guò)程中觀察患者缺氧癥狀改善情況，評(píng)估用氧效果；氧氣表及螺旋口上嚴(yán)禁涂油，防止爆炸。10.下列關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的敘述，正確的有（）A.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試前應(yīng)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史C.皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)做好記錄并告知患者D.皮試結(jié)果陰性者，用藥過(guò)程中可不再觀察過(guò)敏反應(yīng)答案：ABC。解析：皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，保證其有效性；皮試前詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史，可降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；皮試結(jié)果陽(yáng)性者做好記錄并告知患者，避免再次使用該藥物；皮試結(jié)果陰性者，用藥過(guò)程中仍需密切觀察過(guò)敏反應(yīng)，因?yàn)橛屑訇幮缘目赡?。三、判斷題（每題1分，共10分）1.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如有活動(dòng)義齒，應(yīng)先取下，用冷水刷洗后浸于熱水中備用。（×）解析：活動(dòng)義齒取下后用冷水刷洗，應(yīng)浸于冷開(kāi)水中備用，不可浸于熱水或酒精中，以免義齒變形。2.為患者測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。（√）解析：“四定”可保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性和可比性。3.無(wú)菌包打開(kāi)后，如包內(nèi)物品一次未用完，可將剩余物品按原折痕包好，有效期為24小時(shí)。（√）解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，剩余物品按原折痕包好，有效期24小時(shí)。4.灌腸時(shí)，如患者感覺(jué)腹脹或有便意，應(yīng)提高灌腸筒高度，快速灌入。（×）解析：灌腸時(shí)患者感覺(jué)腹脹或有便意，應(yīng)降低灌腸筒高度，減慢流速，并囑患者深呼吸。5.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手無(wú)回血，可能是針頭阻塞。（√）解析：擠壓輸液管有阻力，松手無(wú)回血，提示針頭阻塞。6.長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，并定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。（√）解析：長(zhǎng)期鼻飼患者做好口腔護(hù)理可預(yù)防感染，定期更換胃管可防止胃管老化和細(xì)菌滋生。7.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者在呼氣時(shí)用口含住霧化器的噴口，吸氣時(shí)用鼻呼氣。（×）解析：霧化吸入時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者在吸氣時(shí)用口含住霧化器的噴口，深吸氣，呼氣時(shí)用鼻呼氣。8.對(duì)已穿過(guò)的隔離衣，清潔面朝外掛在半污染區(qū)。（√）解析：已穿過(guò)的隔離衣，清潔面朝外掛在半污染區(qū)，污染面朝外掛在污染區(qū)。9.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（×）解析：患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml。10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在患者發(fā)熱時(shí)，最好在寒戰(zhàn)或體溫高峰時(shí)采集。（√）解析：發(fā)熱時(shí)，特別是寒戰(zhàn)或體溫高峰時(shí)，血液中細(xì)菌數(shù)量較多，此時(shí)采集血培養(yǎng)標(biāo)本陽(yáng)性率較高。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的主要有以下幾點(diǎn)：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐導(dǎo)致的脫水。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者，通過(guò)輸液補(bǔ)充血容量，提升血壓，保證重要臟器的血液供應(yīng)。（3）供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。適用于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病患者，通過(guò)輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體代謝需求。（4）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解救中毒，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。2.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為以下四期，各期護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；可采用透明貼或減壓貼保護(hù)皮膚。（2）炎性浸潤(rùn)期：受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。水皰破潰后，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免水皰破裂，未破的小水皰應(yīng)盡量減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以燙傷油等，再用無(wú)菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無(wú)菌換藥法處理瘡面；還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于瘡面治療。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護(hù)理要點(diǎn)：清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一；對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)的壓瘡，可采用外科手術(shù)修復(fù)。五、案例分析題（20分）患