2025年醫(yī)療核心制度培訓(xùn)試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列表述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.如患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進(jìn)行交接，完成病歷記錄C.患者病情復(fù)雜需多科協(xié)作時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織會(huì)診D.若患者拒絕轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師可不再跟蹤其病情變化2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.重點(diǎn)檢查疑難、危重、搶救、大手術(shù)及新入院患者C.查房時(shí)僅需聽(tīng)取住院醫(yī)師匯報(bào)，無(wú)需親自查體D.查房記錄由住院醫(yī)師完成即可，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核3.普通會(huì)診應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)5.值班醫(yī)師遇特殊情況需調(diào)班時(shí)，正確做法是：A.直接與其他醫(yī)師口頭協(xié)商后調(diào)班B.提前向科主任書面申請(qǐng)并備案C.僅需告知護(hù)士長(zhǎng)即可D.調(diào)班后無(wú)需記錄6.疑難病例討論的范圍不包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.病情平穩(wěn)但需長(zhǎng)期隨訪的病例D.可能涉及醫(yī)療糾紛的病例7.急危重患者搶救時(shí)，不正確的做法是：A.搶救過(guò)程中由現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師指揮B.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑后需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.患者死亡后，直接由值班醫(yī)師出具死亡證明D.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)B.科主任、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、至少1名上級(jí)醫(yī)師D.全體科室醫(yī)師9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日10.輸血查對(duì)制度中，“三查”不包括：A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)是：A.麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前B.患者入手術(shù)室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.手術(shù)開(kāi)始前、術(shù)中、手術(shù)結(jié)束后D.麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)開(kāi)始前、縫合皮膚前12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)是指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)13.危急值報(bào)告流程中，錯(cuò)誤的是：A.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即電話通知臨床科室B.接聽(tīng)人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.臨床科室接報(bào)后30分鐘內(nèi)處理并記錄D.無(wú)需在病歷中記錄危急值接收時(shí)間14.病歷書寫基本要求中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)15.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用要求是：A.住院醫(yī)師可直接開(kāi)具B.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專家會(huì)診同意C.門診患者可常規(guī)使用D.無(wú)需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對(duì)需要緊急搶救的患者，先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)C.跨科患者由首診科室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，不得擅自轉(zhuǎn)診D.患者轉(zhuǎn)科后，首診醫(yī)師不再承擔(dān)任何責(zé)任2.三級(jí)查房的層級(jí)包括：A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房D.實(shí)習(xí)醫(yī)師查房3.會(huì)診制度中，需科間會(huì)診的情況包括：A.患者病情涉及其他?？艬.診斷不明確C.治療效果不佳D.患者要求請(qǐng)外院專家4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者的病情等級(jí)B.患者的自理能力C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人力配置5.值班和交接班制度要求：A.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的接診與處理B.交接班需書面記錄并床旁交接C.值班醫(yī)師可在值班室休息，無(wú)需巡視病房D.遇緊急情況，值班醫(yī)師需立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.病例特點(diǎn)分析B.可能的診斷及鑒別診斷C.下一步診療方案D.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估7.急危重患者搶救記錄應(yīng)包括：A.搶救時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員B.搶救措施實(shí)施的時(shí)間、效果C.患者生命體征變化D.向患者家屬告知的內(nèi)容及家屬意見(jiàn)8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.手術(shù)指征與禁忌癥B.手術(shù)方式與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.麻醉方式與并發(fā)癥預(yù)防D.術(shù)后觀察與護(hù)理要點(diǎn)9.查對(duì)制度涵蓋的范圍包括：A.患者身份查對(duì)（姓名、年齡、住院號(hào)等）B.藥品查對(duì)（名稱、劑量、濃度等）C.檢查/治療項(xiàng)目查對(duì)D.手術(shù)部位查對(duì)10.病歷管理制度要求：A.住院病歷應(yīng)在患者出院后3個(gè)工作日內(nèi)歸檔B.病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整C.患者可復(fù)印全部病歷資料D.嚴(yán)禁任何人涂改、偽造病歷三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接交給值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）2.主治醫(yī)師查房每周至少2次，需重點(diǎn)檢查新入院、危重、診斷未明及治療效果不佳的患者。（）3.院外會(huì)診需經(jīng)科室同意、醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，必要時(shí)報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。（）4.二級(jí)護(hù)理患者需每2小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）5.值班醫(yī)師遇搶救患者時(shí)，可先搶救再向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。（）6.疑難病例討論僅需記錄結(jié)論，無(wú)需記錄討論過(guò)程。（）7.急危重患者搶救時(shí)，若患者無(wú)家屬在場(chǎng)，可先實(shí)施搶救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班。（）8.死亡病例討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)部門參加。（）9.手術(shù)安全核查時(shí)，僅需核對(duì)患者姓名、性別，無(wú)需核對(duì)手術(shù)部位。（）10.危急值是指提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查/檢驗(yàn)結(jié)果，需立即處理。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求及各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)。2.列舉手術(shù)安全核查的“三方”及核查內(nèi)容。3.說(shuō)明危急值報(bào)告的“五定”原則。4.簡(jiǎn)述病歷書寫的“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”原則的具體體現(xiàn)。五、案例分析題（共20分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。首診醫(yī)師王某接診后，初步考慮“急性冠脈綜合征”，但未立即進(jìn)行心電圖檢查，僅給予止痛藥對(duì)癥處理。30分鐘后患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。家屬認(rèn)為首診醫(yī)師未及時(shí)明確診斷導(dǎo)致延誤治療，引發(fā)醫(yī)療糾紛。問(wèn)題：1.分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？（10分）2.結(jié)合核心制度要求，提出預(yù)防此類事件的改進(jìn)措施。（10分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.D4.B5.B6.C7.C8.C9.C10.D11.A12.D13.D14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.AB5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.AB三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)查房制度要求：住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果及治療反應(yīng)，記錄病程；主治醫(yī)師每周至少查房2次，審查住院醫(yī)師病歷，確定診療方案，解決疑難問(wèn)題；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房1次，審查診療計(jì)劃，指導(dǎo)危重/疑難病例救治，開(kāi)展教學(xué)。職責(zé)：住院醫(yī)師負(fù)責(zé)基礎(chǔ)診療與記錄，主治醫(yī)師負(fù)責(zé)質(zhì)量控制，主任醫(yī)師負(fù)責(zé)決策與指導(dǎo)。2.手術(shù)安全核查“三方”指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。核查內(nèi)容：麻醉前核查患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式；手術(shù)開(kāi)始前核查手術(shù)方式、無(wú)菌物品、設(shè)備準(zhǔn)備；患者離開(kāi)手術(shù)室前核查清點(diǎn)記錄、標(biāo)本、患者去向及生命體征。3.危急值報(bào)告“五定”原則：定項(xiàng)目（明確需要報(bào)告的檢查/檢驗(yàn)項(xiàng)目）、定標(biāo)準(zhǔn)（設(shè)定危急值閾值）、定流程（規(guī)范報(bào)告-接收-處理流程）、定人員（指定報(bào)告與接收責(zé)任人）、定記錄（完整記錄時(shí)間、內(nèi)容、處理措施）。4.病歷書寫原則體現(xiàn)：客觀（記錄觀察到的事實(shí)，非主觀推測(cè)）；真實(shí)（反映診療實(shí)際過(guò)程）；準(zhǔn)確（使用規(guī)范術(shù)語(yǔ)，數(shù)據(jù)精確）；及時(shí)（按規(guī)定時(shí)間完成記錄，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）；完整（涵蓋主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、護(hù)理等全部?jī)?nèi)容）。五、案例分析題1.違反的核心制度：（1）首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師未及時(shí)完善必要檢查（心電圖），未對(duì)急?；颊卟扇♂槍?duì)性救治措施，違反“對(duì)患者檢查、診斷、治療負(fù)責(zé)”的要求。（2）急危重患者搶救制度：患者胸痛2小時(shí)入院，屬于急危情形，首診醫(yī)師未啟動(dòng)搶救流程，延誤關(guān)鍵救治時(shí)機(jī)。（3）查對(duì)制度：未及時(shí)核對(duì)關(guān)鍵檢查（心電圖）以明確診斷，導(dǎo)致誤診誤治。（4）病歷管理制度：未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成必要的檢查記錄與病情分析，可能存在記錄不完整。2.改進(jìn)措施：（1）強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制培訓(xùn)，明確急危患者“先救治后完善手續(xù)”的原則，胸痛患者需在10分