2025年手術(shù)室新入職護(hù)士考核試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于手術(shù)區(qū)域無菌單鋪巾原則，正確的是（）A.無菌單下垂手術(shù)床邊緣至少10cmB.鋪巾后可從術(shù)者背后調(diào)整位置C.大單頭端應(yīng)超過麻醉架，足端超過手術(shù)床尾D.已鋪好的無菌單若污染，可向上反折覆蓋2.外科手消毒后，手的無菌區(qū)域是（）A.雙手、前臂及肘上5cmB.雙手、前臂及肘上10cmC.雙手、前臂及肘上3cmD.僅雙手3.手術(shù)中巡回護(hù)士清點(diǎn)物品的“四清點(diǎn)時(shí)機(jī)”不包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后4.高頻電刀負(fù)極板的最佳放置位置是（）A.脂肪組織豐富處B.肌肉血管豐富且皮膚完整處C.關(guān)節(jié)部位D.手術(shù)切口附近5.手術(shù)患者體位擺放的首要原則是（）A.充分暴露術(shù)野B.患者舒適C.保護(hù)神經(jīng)血管D.避免壓瘡6.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌包潮濕，正確的處理是（）A.立即烘干后使用B.重新滅菌后使用C.加鋪一層無菌單后使用D.由巡回護(hù)士確認(rèn)無污染后使用7.輸血時(shí)，巡回護(hù)士需與麻醉醫(yī)生共同核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號、住院號B.血液種類、血型、血量C.血液外觀（有無凝塊、溶血）D.獻(xiàn)血者姓名8.連臺手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化的時(shí)間應(yīng)至少（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘9.手術(shù)中使用的一次性物品，其外包裝應(yīng)保留至（）A.手術(shù)結(jié)束后B.患者出室后C.物品清點(diǎn)完畢后D.病歷書寫完成后10.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟膲毫σ话憔S持在（）A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)中無菌操作原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌器械臺邊緣以下視為有菌區(qū)域C.術(shù)者手套接觸非無菌區(qū)后，需更換手套D.傳遞器械時(shí)可從術(shù)者背后或頭頂越過2.手術(shù)患者身份核查的“三查七對”中，“三查”指（）A.接患者時(shí)核查B.手術(shù)開始前核查C.患者離開手術(shù)室前核查D.麻醉誘導(dǎo)前核查3.手術(shù)體位并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）A.使用軟墊保護(hù)骨隆突處B.約束帶松緊以容納1-2指為宜C.側(cè)臥位時(shí)腋下墊軟枕，避免臂叢神經(jīng)受壓D.俯臥位時(shí)頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢4.手術(shù)中發(fā)生器械遺落的應(yīng)急處理包括（）A.立即停止手術(shù)，封鎖手術(shù)間B.由巡回護(hù)士單獨(dú)重新清點(diǎn)C.報(bào)告手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長及科主任D.必要時(shí)拍攝X線確認(rèn)位置5.手術(shù)室火災(zāi)的高危因素包括（）A.氧氣泄漏B.電刀短路C.使用酒精消毒未待干D.麻醉機(jī)故障三、填空題（每空1分，共20分）1.手術(shù)間空氣細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤______cfu/m3；物體表面細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤______cfu/cm2。2.無菌包的有效期在環(huán)境符合要求時(shí)為______天；打開的無菌包未用完，有效期為______小時(shí)。3.外科手消毒的時(shí)間應(yīng)≥______分鐘；刷手范圍為雙手、前臂至肘上______cm。4.手術(shù)中常用的止血方法包括______、______、______、______（至少答4種）。5.體位墊的材質(zhì)應(yīng)選擇______、______、______的材料（至少答3種特性）。6.手術(shù)患者低體溫的界定是核心溫度＜______℃；預(yù)防措施包括______、______、______（至少答3種）。7.手術(shù)中銳器傷的處理流程：立即______、______、______、______、報(bào)告登記。四、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.手術(shù)中，巡回護(hù)士可直接跨過無菌區(qū)傳遞物品。（）2.手術(shù)衣的無菌區(qū)域?yàn)榧缫韵?、腰以上、兩?cè)腋前線之間。（）3.連臺手術(shù)時(shí)，需先做污染手術(shù)，再做清潔手術(shù)。（）4.手術(shù)中使用的吸引器瓶內(nèi)液體超過2/3時(shí)需及時(shí)傾倒。（）5.自體血回輸時(shí)，需嚴(yán)格過濾，避免輸入脂肪、組織碎片。（）五、簡答題（每題6分，共18分）1.簡述外科手消毒的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.列舉手術(shù)物品清點(diǎn)的“三必須”原則及異常情況的處理流程。3.說明側(cè)臥位手術(shù)體位的擺放要點(diǎn)及神經(jīng)血管保護(hù)措施。六、案例分析題（17分）患者，男，56歲，因“肝癌破裂出血”急診行肝癌切除術(shù)。入室時(shí)神志淡漠，血壓85/50mmHg，心率125次/分，血紅蛋白70g/L。手術(shù)過程中，主刀醫(yī)生告知“肝斷面滲血活躍，需緊急輸血”。此時(shí)巡回護(hù)士需完成哪些配合工作？請分步驟詳細(xì)說明。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C（注：四清點(diǎn)時(shí)機(jī)為術(shù)前、關(guān)腔前、關(guān)腔后、縫合皮膚前）4.B5.A6.B7.D8.B9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ACD5.ABC三、填空題1.4（沉降法）；52.7；243.5；104.壓迫止血、電凝止血、結(jié)扎止血、縫合止血（或止血材料止血）5.透氣、吸汗、防壓（或柔軟、無刺激）6.36；使用保溫毯、輸入加溫液體、提高手術(shù)間溫度（或覆蓋無菌單）7.擠出傷口血液；流動(dòng)水沖洗；碘伏消毒；無菌敷料包扎四、判斷題1.×2.√3.×（應(yīng)先清潔后污染）4.√5.√五、簡答題1.操作步驟：①用流動(dòng)水濕潤雙手、前臂至肘上10cm；②取洗手液按七步洗手法（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）揉搓3分鐘，清潔指甲、指縫；③流動(dòng)水沖洗，保持雙手高于肘部；④用無菌毛巾從手向肘部單向擦干；⑤取外科手消毒液涂抹雙手、前臂至肘上10cm，待自然干燥。注意事項(xiàng)：①刷手時(shí)避免污染刷柄；②沖洗時(shí)水流不可逆流至手部；③消毒后雙手保持胸前，避免下垂或接觸非無菌區(qū)；④指甲長度不超過指尖，不戴首飾。2.三必須原則：①必須雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)；②必須同步唱點(diǎn)；③必須記錄準(zhǔn)確。異常處理流程：①發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符時(shí)，立即暫停手術(shù)；②重新雙人清點(diǎn)，必要時(shí)擴(kuò)大范圍查找（如器械臺、手術(shù)野、吸引器瓶）；③若仍未找到，報(bào)告手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長；④必要時(shí)拍攝X線或超聲定位；⑤確認(rèn)位置后，由醫(yī)生決定是否取出或記錄在案；⑥所有過程詳細(xì)記錄于清點(diǎn)單及護(hù)理記錄中。3.擺放要點(diǎn)：①患者側(cè)臥，背部與手術(shù)床呈90°，頭下墊軟枕，頸椎與軀干平行；②上腿屈曲，下腿伸直，兩腿間墊軟枕；③胸側(cè)方墊長枕，支撐前側(cè)軀體；④腋下墊軟枕（約10cm厚），避免臂叢神經(jīng)受壓；⑤骨盆前后用擋板固定，防止體位滑動(dòng)；⑥膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)處墊軟墊，約束帶固定于大腿中上部。神經(jīng)血管保護(hù)：①腋下軟枕避免壓迫腋動(dòng)靜脈及臂叢神經(jīng)；②下側(cè)手臂外展不超過90°，防止橈神經(jīng)損傷；③上側(cè)手臂置于托手架，高度不超過頭部；④約束帶避免過緊，防止下肢靜脈回流障礙。六、案例分析題配合步驟：1.立即通知麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生，確認(rèn)輸血指征（血紅蛋白＜70g/L或有活動(dòng)性出血）。2.雙人核對血制品：與麻醉醫(yī)生共同核對患者姓名、住院號、血型、血袋號、血液種類（懸浮紅細(xì)胞）、血量、有效期及血液外觀（無溶血、凝塊），確認(rèn)無誤后簽名。3.建立或檢查靜脈通路：確保至少兩條有效靜脈通路（如已存在深靜脈置管，檢查通暢性；若為外周靜脈，選擇粗直血管，必要時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)生開放第二條通路）。4.加溫血液：使用血液加溫器（溫度≤37℃），避免低溫導(dǎo)致的凝血功能障礙及心律失常。5.調(diào)節(jié)輸血速度：根據(jù)患者血壓（85/50mmHg）及心率（125次/分），先快速輸注（5-10ml/min），待血壓回升后調(diào)整為常規(guī)速度（2-5ml/min）。6.監(jiān)測生命體征：每5分鐘記錄血壓、心率、血氧飽和度，觀察有無輸血反應(yīng)（如皮疹、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿）。7.配合手術(shù)止血：傳遞電凝器、止血紗、可吸收縫線等止血器械；協(xié)助吸引器及時(shí)清理術(shù)野血液，保持術(shù)