2025年輸血安全知識培訓(xùn)試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.輸血前臨床醫(yī)護(hù)人員需核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋標(biāo)簽上的血型、血袋號C.血液制品的種類、劑量D.獻(xiàn)血者的姓名和身份證號答案：D2.全血及紅細(xì)胞類血液成分的保存溫度應(yīng)為：A.2-6℃B.8-10℃C.18-22℃D.20-24℃答案：A3.下列哪種情況不屬于輸血適應(yīng)癥？A.急性大失血（失血量>30%血容量）B.慢性貧血（血紅蛋白>100g/L）C.血小板減少伴活動性出血D.凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血答案：B4.輸血過程中發(fā)生急性溶血反應(yīng)的最常見原因是：A.血液保存不當(dāng)B.輸入細(xì)菌污染的血液C.血型不合（ABO或Rh）D.輸血速度過快答案：C5.血小板的保存條件是：A.2-6℃震蕩保存B.20-24℃震蕩保存C.4℃靜止保存D.-20℃冷凍保存答案：B6.輸血前交叉配血試驗的主要目的是：A.檢測獻(xiàn)血者血液中的病原體B.確認(rèn)受血者與獻(xiàn)血者的ABO和Rh血型是否相容C.評估血液制品的質(zhì)量D.計算輸血所需的劑量答案：B7.臨床輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B8.關(guān)于自體輸血，下列說法錯誤的是：A.適用于預(yù)計術(shù)中出血較多的患者B.可減少同種免疫反應(yīng)的風(fēng)險C.采集的自體血可在室溫下保存48小時D.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式三種類型答案：C9.輸血后發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性）最常見的原因是：A.受血者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體B.血液中含有致熱原C.輸血速度過快D.受血者對血漿蛋白過敏答案：A10.對于Rh陰性患者，首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞后可能產(chǎn)生的后果是：A.立即發(fā)生急性溶血反應(yīng)B.無明顯反應(yīng)，但再次輸注Rh陽性血時可能溶血C.血小板減少D.肝功能損傷答案：B11.臨床用血申請管理制度中，同一患者一天申請備血量超過多少毫升時，需經(jīng)科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B12.輸血記錄應(yīng)包括的內(nèi)容不包括：A.輸血時間、種類、劑量B.輸血前患者生命體征C.獻(xiàn)血者的健康檢查結(jié)果D.輸血過程中及輸血后的反應(yīng)答案：C13.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是：A.血紅蛋白<70g/LB.血小板計數(shù)<20×10?/L伴出血C.凝血酶原時間延長D.血漿白蛋白降低答案：B14.輸血時，血袋內(nèi)不得加入的藥物是：A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.鈣劑D.抗生素答案：B（注：葡萄糖可能導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集，鈣劑可能引起凝血，均不可加入血袋；生理鹽水可用于沖洗輸血器）15.懷疑發(fā)生輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）時，首要的處理措施是：A.立即停止輸血B.靜脈注射腎上腺素C.輸注利尿劑D.高濃度吸氧答案：A16.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，下列描述錯誤的是：A.提高療效，減少不必要的血液成分輸入B.降低輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率C.節(jié)約血液資源D.所有患者均需使用成分血替代全血答案：D（注：成分輸血需根據(jù)患者具體需求選擇，并非所有患者都適用）17.輸血前患者血型檢測的“三查七對”中，“三查”不包括：A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量（有無凝塊、溶血等）C.查輸血裝置是否完好D.查患者的既往輸血史答案：D18.對于新生兒溶血病患兒，最適宜的輸血方式是：A.輸注全血B.輸注洗滌紅細(xì)胞C.輸注新鮮冰凍血漿D.換血療法答案：D19.輸血后，血袋應(yīng)保存多長時間備查？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C20.下列哪種血液成分需在-18℃以下保存？A.新鮮冰凍血漿B.血小板C.懸浮紅細(xì)胞D.冷沉淀答案：A（注：新鮮冰凍血漿和冷沉淀均需-18℃以下保存，但冷沉淀的保存時間更短，通常為1年；懸浮紅細(xì)胞2-6℃，血小板20-24℃）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血前需進(jìn)行的核查包括：A.患者姓名、住院號、血型B.血袋標(biāo)簽上的血型、血袋號、有效期C.血液制品的外觀（有無溶血、凝塊等）D.交叉配血試驗結(jié)果答案：ABCD2.輸血不良反應(yīng)包括：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）答案：ABCD3.成分輸血的種類包括：A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：ABCD4.輸血前患者需進(jìn)行的實驗室檢測項目包括：A.ABO血型B.RhD血型C.血常規(guī)（血紅蛋白、血小板計數(shù)）D.輸血前四項（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）答案：ABCD5.關(guān)于輸血速度的描述，正確的是：A.成人一般為5-10ml/minB.兒童、老年人或心功能不全者應(yīng)減慢至1-2ml/minC.急性大失血患者可快速輸注（15-20ml/min）D.血小板輸注速度應(yīng)慢于紅細(xì)胞答案：ABC（注：血小板需快速輸注，以保證療效）6.預(yù)防輸血相關(guān)感染的措施包括：A.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者B.對血液制品進(jìn)行病毒滅活處理C.規(guī)范輸血操作，避免污染D.對受血者術(shù)前使用抗生素答案：ABC7.輸血后需要記錄的內(nèi)容包括：A.輸血開始和結(jié)束時間B.輸注的血液成分及劑量C.患者輸血前后的生命體征（血壓、心率、體溫）D.輸血反應(yīng)及處理措施答案：ABCD8.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括：A.凝血因子缺乏（如肝病、DIC）B.大量輸血后凝血功能障礙C.低血容量性休克的擴(kuò)容D.免疫缺陷患者的支持治療答案：AB（注：FFP主要用于補(bǔ)充凝血因子，不推薦用于單純擴(kuò)容）9.關(guān)于自體輸血的禁忌證，正確的是：A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染（如腸破裂）B.嚴(yán)重貧血（血紅蛋白<100g/L）C.菌血癥患者D.心功能不全無法耐受血液稀釋答案：ACD（注：嚴(yán)重貧血是預(yù)存式自體輸血的禁忌，但稀釋式自體輸血需血紅蛋白≥110g/L）10.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的臨床表現(xiàn)包括：A.輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?≤300mmHg）C.雙肺浸潤性陰影（X線或CT）D.中心靜脈壓升高（排除心源性肺水腫）答案：ABC（注：TRALI的中心靜脈壓正常或降低，心源性肺水腫中心靜脈壓升高）三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（）答案：×（需核對姓名、住院號、血型等多項信息）2.血液可以放入普通冰箱冷藏保存。（）答案：×（需使用專用血液保存冰箱，溫度嚴(yán)格控制在2-6℃）3.血小板輸注前需進(jìn)行交叉配血試驗。（）答案：×（血小板主要檢測ABO血型相容性，一般不做交叉配血）4.輸血過程中如發(fā)生輕微過敏反應(yīng)（如皮膚瘙癢），可減慢輸血速度并給予抗組胺藥，無需停止輸血。（）答案：√（嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即停止）5.大量輸血（24小時內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞）后需監(jiān)測凝血功能和電解質(zhì)。（）答案：√（可能出現(xiàn)稀釋性凝血障礙、高鉀血癥等）6.Rh陰性患者必須輸注Rh陰性血液，無論是否有妊娠史。（）答案：×（無抗-D抗體的Rh陰性患者緊急情況下可輸注Rh陽性紅細(xì)胞，但需知情同意）7.輸血后，血袋應(yīng)直接丟棄，無需保存。（）答案：×（需保存24小時備查）8.洗滌紅細(xì)胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（）答案：√（洗滌可去除99%以上的血漿蛋白）9.輸血時，為加快速度可將血液加溫至37℃以上。（）答案：×（血液加溫不得超過37℃，否則可能破壞紅細(xì)胞）10.自體輸血不會發(fā)生溶血反應(yīng)。（）答案：×（如回收式自體輸血時血液處理不當(dāng)，可能混入游離血紅蛋白導(dǎo)致溶血）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述輸血前雙人核對的具體內(nèi)容。答案：①核對患者信息：姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（ABO和RhD）；②核對血液信息：血袋標(biāo)簽上的血型、血袋號、有效期、血液成分種類、劑量；③核對交叉配血結(jié)果：受血者與獻(xiàn)血者的血型是否相容，配血試驗結(jié)果是否相合；④檢查血液質(zhì)量：有無溶血、凝塊、氣泡、血袋破損等；⑤檢查輸血裝置：輸血器是否符合標(biāo)準(zhǔn)，有無污染。2.列出急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理流程。答案：臨床表現(xiàn)：輸血開始后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、血紅蛋白尿（醬油色尿）、血壓下降、黃疸，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎衰竭（少尿、無尿）、DIC（皮膚瘀斑、出血不止）。處理流程：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對患者與血袋信息，確認(rèn)是否血型錯誤；③抽取患者血樣送實驗室檢測（血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗、復(fù)查血型及交叉配血）；④監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量），維持循環(huán)穩(wěn)定（補(bǔ)液、升壓藥）；⑤保護(hù)腎功能：堿化尿液（靜脈輸注碳酸氫鈉），維持尿量（呋塞米或甘露醇）；⑥處理DIC：補(bǔ)充凝血因子（FFP、冷沉淀）或血小板；⑦報告輸血科及醫(yī)務(wù)部門，記錄反應(yīng)過程。3.簡述成分輸血的優(yōu)點。答案：①提高療效：根據(jù)患者需求選擇特定成分（如貧血輸紅細(xì)胞、血小板減少輸血小板），避免不必要成分輸入；②減少不良反應(yīng)：減少輸入血漿蛋白、白細(xì)胞等引起的過敏、發(fā)熱反應(yīng)；③節(jié)約血液資源：一血多用，提高利用率；④降低傳播疾病風(fēng)險：減少輸入多種成分可能帶來的感染機(jī)會；⑤便于保存：不同成分可采用不同保存條件（如紅細(xì)胞2-6℃、血小板20-24℃），延長保存時間。4.列舉輸血前四項檢測的內(nèi)容及其意義。答案：內(nèi)容：乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）。意義：①評估受血者是否存在輸血相關(guān)傳染病，避免漏診；②區(qū)分輸血前感染與輸血后感染，明確責(zé)任；③采取防護(hù)措施（如隔離、消毒），降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險；④為患者后續(xù)治療（如抗病毒治療）提供依據(jù)。5.簡述血小板輸注無效的常見原因及處理措施。答案：常見原因：①免疫因素：受血者體內(nèi)存在抗HLA抗體或抗血小板特異性抗體，導(dǎo)致輸入的血小板被快速破壞；②非免疫因素：感染、發(fā)熱、脾腫大、DIC（血小板消耗增加）、藥物（如肝素誘導(dǎo)的血小板減少）。處理措施：①免疫因素：輸注HLA相合或交叉配血相合的血小板；使用靜脈免疫球蛋白（IVIG）中和抗體；②非免疫因素：控制感染（抗生素治療）、治療原發(fā)?。ㄈ缙⑶谐?、抗凝治療DIC）；增加血小板輸注劑量（根據(jù)體表面積調(diào)整）；避免使用影響血小板功能的藥物（如阿司匹林）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，56歲，因上消化道大出血急診入院，血紅蛋白50g/L，血型B型Rh陽性。急診申請輸注懸浮紅細(xì)胞4U，輸血科發(fā)血后，護(hù)士核對患者姓名、血型無誤后開始輸注。輸注約100ml時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃）、惡心、頭痛，無呼吸困難及皮疹。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血不良反應(yīng)？（2）需與哪些其他輸血反應(yīng)鑒別？（3）請列出處理步驟。答案：（1）最可能為非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）。（2）需鑒別的反應(yīng)：①急性溶血性輸血反應(yīng)（有腰背痛、血紅蛋白尿，本例無）；②過敏反應(yīng)（有皮疹、呼吸困難，本例無）；③細(xì)菌污染反應(yīng)（高熱、低血壓，本例血壓未提及下降）；④輸血相關(guān)性急性肺損傷（有呼吸困難、低氧血癥，本例無）。（3）處理步驟：①立即減慢輸血速度（或暫停輸血），觀察反應(yīng)變化；②測量生命體征（血壓、心率、呼吸頻率）；③給予對癥處理：解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），物理降溫；④排除感染因素：抽取患者血樣做細(xì)菌培養(yǎng)（必要時）；⑤記錄反應(yīng)過程，報告輸血科；⑥如癥狀緩解，可繼續(xù)緩慢輸注；如加重，需停止輸血并更換輸血器。案例2：患者女性，28歲，孕38周，因“前置胎盤”行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出血約2500ml，血壓70/40mmHg，血紅蛋白60g/L，血小板50×10?/L，凝血功能提示PT延長至25秒（正常11-14秒），APTT延長至55秒（正常25-35秒）。問題：（1）該患者的輸血策略應(yīng)包括哪些血液成分？（2）各成分的輸注順序及注意事項是什么？（3）需監(jiān)測哪些指標(biāo)以評估輸血效果？答案：（1）輸血策略：①懸浮紅細(xì)胞（糾正貧血，提高攜氧能力）；②新鮮冰凍血漿（FFP，補(bǔ)充凝血因子，糾正PT/APTT延長）；③血小板（提升血小板計數(shù)，預(yù)防出血）；④必要時冷沉淀（補(bǔ)充纖維蛋白原及因子Ⅷ）。（2）輸注順序及注意事項：①優(yōu)先輸注紅細(xì)胞糾正低血容量及缺氧（快速輸注，必要時加壓）；②同時或隨后輸注FFP（與紅細(xì)胞比例建議1:1-1:2），需解凍后快速輸注（20-30