小兒內(nèi)科(副高)2024往年考試練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律，所以由遠(yuǎn)到近表述錯誤。2.小兒前囟閉合的正常時間是（）A.6個月～12個月B.12個月～18個月C.18個月～24個月D.24個月～30個月E.30個月～36個月答案：B解析：小兒前囟出生時約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲時閉合，即12個月～18個月。3.嬰兒每日每千克體重需要的水量約為（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D解析：嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對較多，每日每千克體重約需150ml。4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿D.手鐲、腳鐲征E.雞胸答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭出現(xiàn)枕禿等。方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、雞胸等是激期的表現(xiàn)。5.小兒腹瀉中度脫水時，失水量約為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：小兒腹瀉輕度脫水失水量為體重的3%～5%；中度脫水失水量為體重的5%～10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。6.下列哪項不是小兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.腹脹E.肺部固定濕啰音答案：D解析：小兒肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕啰音。腹脹不是肺炎的主要表現(xiàn)，可能是肺炎的并發(fā)癥如中毒性腸麻痹等引起，但不是主要臨床表現(xiàn)。7.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥是嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病，由以下四種畸形組成：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損。8.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的原因有多種，其中鐵攝入不足是主要原因，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。9.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.埃可病毒答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。10.小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)做的處理是（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.立即給予吸氧D.立即用止驚藥E.立即做腦電圖檢查答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以防止嘔吐物誤吸引起窒息，然后再進(jìn)行其他處理。11.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿答案：E解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。12.下列哪項不是小兒結(jié)核病的特點(diǎn)（）A.起病急B.病情進(jìn)展快C.易發(fā)生血行播散D.易局限化E.對結(jié)核菌敏感性高答案：D解析：小兒結(jié)核病的特點(diǎn)是起病急、病情進(jìn)展快、易發(fā)生血行播散、對結(jié)核菌敏感性高，不易局限化，容易擴(kuò)散。13.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎常見病原菌隨患兒年齡而異，新生兒及小于2個月嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等為主；2個月～12歲兒童以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等為主；12歲以上兒童以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌多見?？傮w來說，腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌。14.小兒風(fēng)濕熱最主要的危害是（）A.高熱B.關(guān)節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.舞蹈病E.心臟炎答案：E解析：小兒風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，可累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚等多系統(tǒng)，其中心臟炎是最主要的危害，可導(dǎo)致永久性心臟瓣膜病變。15.小兒急性白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性紅白血病E.急性巨核細(xì)胞白血病答案：A解析：小兒急性白血病中，急性淋巴細(xì)胞白血病約占70%～85%，是最常見的類型。16.小兒哮喘診斷的主要依據(jù)是（）A.咳嗽、喘息B.呼氣性呼吸困難伴喘鳴音C.肺部有哮鳴音D.有個人或家族過敏史E.支氣管舒張試驗(yàn)陽性答案：B解析：小兒哮喘的主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多在夜間或凌晨發(fā)作或加劇，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。呼氣性呼吸困難伴喘鳴音是小兒哮喘診斷的主要依據(jù)。17.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏（）A.鐵B.維生素CC.維生素B??和（或）葉酸D.維生素DE.維生素A答案：C解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B??和（或）葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血。18.小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.醫(yī)源性感染答案：B解析：小兒泌尿道感染感染途徑有上行感染、血行感染、淋巴感染和直接蔓延等，其中上行感染是最常見的感染途徑。19.小兒急性呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.血?dú)夥治鯠.意識障礙E.呼吸節(jié)律改變答案：C解析：小兒急性呼吸衰竭的診斷主要依據(jù)血?dú)夥治?，在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO?）＞50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診斷為呼吸衰竭。20.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.智能落后B.生長發(fā)育遲緩C.生理功能低下D.皮膚粗糙E.多汗、消瘦答案：E解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥主要臨床表現(xiàn)為智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下、皮膚粗糙等。多汗、消瘦是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。21.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥是由下列哪種病毒引起的（）A.巨細(xì)胞病毒B.單純皰疹病毒C.EB病毒D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致的急性感染性疾病。22.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.球結(jié)膜充血D.關(guān)節(jié)疼痛E.草莓舌答案：D解析：小兒川崎病主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、唇充血皸裂、草莓舌、手足硬性水腫和掌跖紅斑、頸部淋巴結(jié)腫大等，一般無關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)。23.小兒肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為體重超過同性別、同身高正常兒均值的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：C解析：小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值的20%即可診斷為肥胖癥；超過20%～29%為輕度肥胖；超過30%～49%為中度肥胖；超過50%為重度肥胖。24.小兒遺尿癥是指（）A.3歲以后白天不能控制排尿或不能從睡眠中醒來而自覺排尿B.5歲以后白天不能控制排尿或不能從睡眠中醒來而自覺排尿C.7歲以后白天不能控制排尿或不能從睡眠中醒來而自覺排尿D.3歲以后夜間不能自主排尿E.5歲以后夜間不能自主排尿答案：E解析：小兒遺尿癥是指5歲以后夜間不能自主排尿，每周至少2次，持續(xù)3個月以上。25.小兒腦性癱瘓最常見的類型是（）A.痙攣型B.手足徐動型C.共濟(jì)失調(diào)型D.強(qiáng)直型E.混合型答案：A解析：小兒腦性癱瘓按臨床表現(xiàn)可分為痙攣型、手足徐動型、共濟(jì)失調(diào)型、強(qiáng)直型、震顫型、肌張力低下型和混合型等，其中痙攣型最常見。26.小兒麻疹最常見的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.腦炎E.營養(yǎng)不良答案：A解析：小兒麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染病，常見并發(fā)癥有肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等，其中肺炎是最常見的并發(fā)癥，也是麻疹患兒死亡的主要原因。27.小兒水痘的皮疹特點(diǎn)不包括（）A.分批出現(xiàn)B.向心性分布C.同一部位可見不同形態(tài)皮疹D.瘙癢感不明顯E.皮疹最初為紅色斑疹或丘疹答案：D解析：小兒水痘皮疹特點(diǎn)為分批出現(xiàn)，向心性分布，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在，皮疹最初為紅色斑疹或丘疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓形、淚滴狀小水皰，周圍有紅暈，皰壁薄易破，伴有明顯瘙癢感。28.小兒手足口病的病原體主要是（）A.腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型B.輪狀病毒C.諾如病毒D.?？刹《綞.腺病毒答案：A解析：小兒手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，主要病原體為腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）等。29.小兒流行性腮腺炎的并發(fā)癥不包括（）A.睪丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.腦膜炎E.心肌炎答案：E解析：小兒流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，常見并發(fā)癥有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎等，一般較少并發(fā)心肌炎。30.小兒生長激素缺乏癥的主要表現(xiàn)是（）A.身材矮小B.智力低下C.性發(fā)育延遲D.骨齡落后E.以上都是答案：E解析：小兒生長激素缺乏癥主要表現(xiàn)為生長障礙，身材矮小，身高落后于同年齡、同性別正常兒童第3百分位數(shù)以下；骨齡落后于實(shí)際年齡2歲或2歲以上；部分患兒可伴有性發(fā)育延遲；一般智力正常，但如果合并甲狀腺功能減低等可出現(xiàn)智力低下。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育水平答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力；營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，營養(yǎng)缺乏或過剩都可能影響生長發(fā)育；疾病可干擾正常的生長發(fā)育過程；生活環(huán)境如居住條件、衛(wèi)生狀況等也對生長發(fā)育有一定影響。教育水平主要影響兒童的智力和心理發(fā)展，對生長發(fā)育的直接影響較小。2.小兒維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.方顱B.肋骨串珠C.雞胸D.手鐲、腳鐲征E.“O”形腿或“X”形腿答案：ABCDE解析：維生素D缺乏性佝僂病激期除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動功能發(fā)育遲緩。骨骼改變包括頭部的方顱；胸部的肋骨串珠、雞胸、漏斗胸；四肢的手鐲、腳鐲征、“O”形腿或“X”形腿等。3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：小兒腹瀉治療原則為調(diào)整飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗；合理用藥，避免濫用抗生素；預(yù)防和糾正脫水，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防紅臀等并發(fā)癥；預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如營養(yǎng)不良、感染性休克等。4.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然加快，＞180次/分C.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺D.肝臟迅速增大E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，可出現(xiàn)呼吸突然加快，＞60次/分；心率突然加快，＞180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰；肝臟迅速增大；心音低鈍，奔馬律等表現(xiàn)。5.小兒先天性心臟病的診斷方法包括（）A.病史詢問B.體格檢查C.心電圖D.胸部X線E.超聲心動圖答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病的診斷需要綜合多方面方法。病史詢問可了解患兒的癥狀表現(xiàn)、生長發(fā)育情況等；體格檢查可發(fā)現(xiàn)心臟雜音等體征；心電圖可了解心臟的電活動情況；胸部X線可觀察心臟的大小、形態(tài)等；超聲心動圖是診斷先天性心臟病的重要方法，可清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能。6.小兒缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯B.呈小細(xì)胞低色素性貧血C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.總鐵結(jié)合力升高答案：ABCDE解析：小兒缺鐵性貧血時，由于缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，故血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。血清鐵降低，血清鐵蛋白是反映體內(nèi)貯存鐵的指標(biāo)，也降低，總鐵結(jié)合力升高。7.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿或無尿答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎起病急，主要臨床表現(xiàn)為水腫，多從眼瞼開始，下行性、非凹陷性；血尿，可為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿；高血壓；少尿或無尿等。8.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.止驚C.降溫D.病因治療E.預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：小兒驚厥發(fā)作時，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息；使用止驚藥物迅速控制驚厥發(fā)作；如有發(fā)熱要及時降溫；同時要積極尋找病因并進(jìn)行針對性治療；對于有復(fù)發(fā)傾向的患兒，要采取措施預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。9.小兒結(jié)核病的治療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病治療原則為早期治療可迅速發(fā)揮殺菌作用，減少傳染性；聯(lián)合用藥可提高療效，延緩耐藥性產(chǎn)生；適量用藥既能發(fā)揮最大療效，又能減少毒副作用；規(guī)律用藥是保證治療成功的關(guān)鍵；全程治療可徹底殺滅結(jié)核菌，防止復(fù)發(fā)。10.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)有（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.環(huán)形紅斑E.皮下小結(jié)答案：ABCDE解析：小兒風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)等。心臟炎是最嚴(yán)重的表現(xiàn)，可導(dǎo)致心臟瓣膜損害；關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性；舞蹈病表現(xiàn)為不自主、無目的的快速運(yùn)動；環(huán)形紅斑多見于軀干及四肢近端；皮下小結(jié)多位于關(guān)節(jié)伸側(cè)的皮下組織。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患兒，男，8個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.該患兒目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.該患兒最可能的診斷是小兒支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等肺炎表現(xiàn)，查體呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，結(jié)合血常規(guī)及胸部X線片結(jié)果支持肺炎診斷；同時呼吸、心率明顯增快，有心力衰竭的可能。2.主要護(hù)理問題：氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣、換氣功能障礙有關(guān)。清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。體溫過高：與肺部感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。3.護(hù)理措施：氣體交換受損的護(hù)理：置患兒于半臥位或抬高床頭，利于呼吸。及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。清理呼吸道無效的護(hù)理：鼓勵患兒多飲水，以稀釋痰液。定時為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以濕化氣道，稀釋痰液。體溫過高的護(hù)理：監(jiān)測體溫，每4小時測量一次。體溫超過38.5℃時，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。潛在并發(fā)癥的護(hù)理：密切觀察病情變化，如呼吸、心率、精神狀態(tài)等。嚴(yán)格控制輸液速度和量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，及時通知醫(yī)生并配合搶救。案例二患兒，女，1歲。因腹瀉3天，加重伴嘔吐2天入院?；純捍蟊忝咳?0余次，為黃色稀水樣便，量多，無膿血。嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？2.應(yīng)如何進(jìn)行補(bǔ)液治療？3.補(bǔ)液過程中應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？答案：1.脫水程度為重度脫水，性質(zhì)為等滲性脫水。依據(jù)：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少，符合重度脫水表現(xiàn)；血清鈉135mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），故為等滲性脫水。2.補(bǔ)液治療：第1天補(bǔ)液：總量：重度脫水補(bǔ)液量為150～180ml/kg，該患兒1歲，約10kg，補(bǔ)液總量約為1500～1800ml。溶液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液，如2:3:1液（2份生理鹽水、3份葡萄糖液、1份1.4%碳酸氫鈉溶液）。補(bǔ)液步驟：擴(kuò)容階段：用2:1等張含鈉液（2份生理鹽水、1份1.4%碳酸氫鈉溶液）20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。糾正脫水階段：在擴(kuò)容后，補(bǔ)充累積損失量，一般在8～12小時內(nèi)補(bǔ)完，約每小時8～10ml/kg。維持補(bǔ)液階段：補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，在12～16小時內(nèi)補(bǔ)完，約每小時5ml/kg。第2天及以后補(bǔ)液：主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。3.補(bǔ)液過程中應(yīng)注意觀察：生命體征：如體溫、呼吸、心率、血壓等。脫水情況：觀察皮膚彈性、前囟及眼窩凹陷程度、尿量等，判斷脫水是否糾正。出入量：準(zhǔn)確記錄補(bǔ)液量和患兒的尿量、嘔吐量、大便量等。有無輸液反應(yīng)：如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等。有無電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)：如低鉀血癥的腹脹、肌無力等，低鈣血癥的手足抽搐等。案例三患兒，男，5歲。因發(fā)熱、咽痛2天，皮疹1天入院。查體：體溫39℃，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，可見密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，壓之褪色，觸之砂紙感，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，草莓舌。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.該疾病的治療原則是什么？3.如何進(jìn)行皮膚護(hù)理？答案：1.該患兒最可能的診斷是猩紅熱。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)全身彌漫性充血發(fā)紅，密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，壓之褪色，觸之砂紙感，草莓舌，扁桃體有膿性分泌物等表現(xiàn)，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合猩紅熱的特點(diǎn)。2.治療原則：一般治療：臥床休息，呼吸道隔離，供給充足水分和營養(yǎng)?？咕委煟菏走x青霉素，療程7～10天。對青霉素過敏者可用紅霉素等。對癥治療：高熱時給予退熱治療，如物理降溫或藥物降溫；咽痛明顯者可給予含片等。3.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣。避免患兒搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染?？捎脺厮逑雌つw，禁用肥皂水。疹退后皮膚有脫屑，不要強(qiáng)行撕扯，讓其自行脫落。案例四患兒，男，3歲。因活動后氣促、乏力1年，加重1個月入院。查體：生長發(fā)育落后，胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，P?亢進(jìn)。胸部X線片示肺野充血，心影增大，肺動脈段突出。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.該疾病的并發(fā)癥有哪些？3.如何對患兒家長進(jìn)行健康教育？答案：1.該患兒最可能的診斷是室間隔缺損。依據(jù)：患兒活動后氣促、乏力，胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，P?亢進(jìn)，結(jié)合胸部X線片肺野充血，心影增大，肺動脈段突出等表現(xiàn)，符合室間隔缺損的特點(diǎn)。2.并發(fā)癥：支氣管肺炎：由于肺循環(huán)血量增多，易導(dǎo)致肺部感染。充血性心力衰竭：長期左向右分流可導(dǎo)致