2025年傳染病流行病學(xué)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是傳染病的基本特征？A.病原體B.傳染性C.流行病學(xué)特征D.感染后免疫E.臨床癥狀特異性2.關(guān)于潛伏期的流行病學(xué)意義，錯(cuò)誤的是：A.確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限B.推測患者受感染的時(shí)間C.評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果D.決定傳染病患者的隔離期限E.影響疾病的流行特征3.某縣2023年報(bào)告乙肝新發(fā)病例120例，該縣年初人口為10萬，年末人口為10.5萬，則乙肝的發(fā)病率為：A.120/10萬B.120/10.5萬C.120/[(10+10.5)/2]萬D.120/(10×12)月均人口E.無法計(jì)算4.下列哪種疾病的傳播途徑以“糞-口傳播”為主？A.麻疹B.流行性乙型腦炎C.霍亂D.登革熱E.狂犬病5.疫源地消滅的條件不包括：A.傳染源被移走（住院、死亡或治愈）B.傳染源排菌（毒）期結(jié)束C.對疫源地進(jìn)行了終末消毒D.所有易感接觸者經(jīng)過該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例E.易感人群全部接種疫苗6.評(píng)價(jià)疫苗保護(hù)效果的最直接指標(biāo)是：A.抗體陽轉(zhuǎn)率B.保護(hù)率C.發(fā)病率D.相對危險(xiǎn)度（RR）E.有效率7.某社區(qū)暴發(fā)流感，首發(fā)病例于1月5日確診，隨后3天內(nèi)出現(xiàn)15例續(xù)發(fā)病例，均為同一學(xué)校學(xué)生，且無明顯家庭聚集性。該暴發(fā)最可能的傳播方式是：A.日常生活接觸傳播B.空氣飛沫傳播C.蟲媒傳播D.經(jīng)水傳播E.食物傳播8.關(guān)于“人群易感性”的描述，錯(cuò)誤的是：A.新生兒增加可提高人群易感性B.隱性感染后免疫可降低人群易感性C.大規(guī)模接種疫苗可降低人群易感性D.人口遷入可改變?nèi)巳阂赘行訣.人群易感性升高必然導(dǎo)致疾病流行9.霍亂的主要流行特征是：A.嚴(yán)格季節(jié)性，多見于冬春季B.以兒童高發(fā)，呈家庭聚集性C.沿交通線擴(kuò)散，水型暴發(fā)常見D.隱性感染率高，臨床病例少E.人獸共患，野生動(dòng)物為主要宿主10.下列哪種疾病屬于自然疫源性疾?。緼.肺結(jié)核B.血吸蟲病C.流行性感冒D.鉤端螺旋體病E.細(xì)菌性痢疾11.某醫(yī)院報(bào)告1例輸入性登革熱病例，當(dāng)?shù)丶部刂行膽?yīng)首先采取的措施是：A.對患者實(shí)施隔離治療B.開展媒介伊蚊密度調(diào)查及滅蚊C.對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.啟動(dòng)社區(qū)健康教育E.向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告12.評(píng)價(jià)傳染病監(jiān)測系統(tǒng)敏感性的指標(biāo)是：A.報(bào)告及時(shí)率B.漏報(bào)率C.陽性預(yù)測值D.一致率E.覆蓋率13.下列哪項(xiàng)屬于“三級(jí)預(yù)防”中的“第三級(jí)預(yù)防”？A.接種乙肝疫苗B.對肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療C.飲用水消毒D.對HIV感染者定期隨訪E.開展性健康教育14.關(guān)于“傳播途徑”的描述，正確的是：A.間接接觸傳播的傳染病多呈散發(fā)，無明顯季節(jié)性B.蟲媒傳播的疾病流行季節(jié)與媒介昆蟲活動(dòng)季節(jié)無關(guān)C.空氣傳播的傳染病潛伏期較長，流行過程緩慢D.經(jīng)水傳播的疾病常呈暴發(fā)，患者有共同飲水史E.食物傳播的疾病潛伏期差異大，無聚集性15.某地區(qū)麻疹疫苗接種率為95%，但仍出現(xiàn)麻疹暴發(fā)，最可能的原因是：A.疫苗質(zhì)量問題B.接種操作不規(guī)范C.人群中存在免疫空白點(diǎn)（如流動(dòng)兒童未接種）D.病毒發(fā)生變異E.接種后抗體水平隨時(shí)間下降二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響傳染病流行過程的自然因素包括：A.氣候B.地理環(huán)境C.人口密度D.動(dòng)物宿主分布E.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況2.下列屬于“傳染源”的是：A.潛伏期患者B.恢復(fù)期帶菌者C.隱性感染者D.受感染的動(dòng)物E.患者使用過的物品3.關(guān)于“暴發(fā)調(diào)查”的步驟，正確的是：A.核實(shí)診斷，確認(rèn)暴發(fā)存在B.描述性流行病學(xué)分析（三間分布）C.提出假設(shè)并驗(yàn)證D.采取控制措施并評(píng)價(jià)效果E.撰寫調(diào)查報(bào)告4.下列哪些疾病可通過垂直傳播？A.艾滋病B.乙肝C.風(fēng)疹D.梅毒E.瘧疾5.評(píng)價(jià)疫苗效果的指標(biāo)包括：A.保護(hù)率B.效果指數(shù)C.抗體陽轉(zhuǎn)率D.發(fā)病率下降率E.相對危險(xiǎn)度（RR）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“潛伏期”的定義及其流行病學(xué)意義。2.比較“空氣傳播”與“接觸傳播”的流行病學(xué)特征（至少列出5點(diǎn)區(qū)別）。3.以COVID-19為例，說明“流行病學(xué)三角模型”（宿主、環(huán)境、病原體）在疾病流行中的作用。4.簡述“傳染病監(jiān)測”的主要內(nèi)容及常用指標(biāo)。5.針對學(xué)校水痘暴發(fā)（水痘為急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫和直接接觸傳播，潛伏期10-21天），提出具體的控制措施。四、案例分析題（15分）背景資料：2023年9月1日，某市某小學(xué)（共6個(gè)年級(jí)，12個(gè)班級(jí)，學(xué)生600人）報(bào)告3例發(fā)熱伴皮疹學(xué)生，均為三年級(jí)（2班）學(xué)生，年齡8-9歲。首發(fā)病例（學(xué)生A）于8月28日出現(xiàn)低熱（37.8℃），次日出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸發(fā)展為水皰，8月30日就診確診為水痘。隨后，8月31日-9月2日，三年級(jí)（2班）陸續(xù)報(bào)告5例類似病例，9月3日-5日，同年級(jí)（1班、3班）新增4例病例，無其他年級(jí)病例。實(shí)驗(yàn)室檢測：所有病例水皰液PCR檢測均為水痘-帶狀皰疹病毒陽性，血清特異性IgM抗體陽性。流行病學(xué)調(diào)查：三年級(jí)（2班）教室面積50㎡，45名學(xué)生，通風(fēng)較差（每日開窗2次，每次10分鐘）；病例間均有密切接觸史（如共同上課、玩耍）；該小學(xué)2023年春季學(xué)期水痘疫苗接種率為85%（2劑次接種率60%），部分學(xué)生未接種或僅接種1劑次。問題：1.請計(jì)算該小學(xué)水痘的罹患率（需列出公式及計(jì)算過程）。2.分析本次暴發(fā)的可能傳播途徑及依據(jù)。3.提出下一步應(yīng)采取的控制措施（至少5條）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.E（臨床癥狀特異性并非所有傳染病的基本特征，如流感與普通感冒癥狀相似）2.D（隔離期限由傳染期決定，而非潛伏期）3.C（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/同期平均人口數(shù)，平均人口數(shù)=(年初+年末)/2）4.C（霍亂通過污染的水和食物經(jīng)口感染）5.E（疫源地消滅不要求易感人群全部接種，只需無新病例出現(xiàn)）6.B（保護(hù)率=（對照組發(fā)病率-疫苗組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%，直接反映保護(hù)效果）7.B（流感主要通過空氣飛沫傳播，學(xué)校人群密集，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例同班級(jí)病例符合飛沫傳播特征）8.E（人群易感性升高是流行的必要條件，但非充分條件，還需有傳染源和傳播途徑）9.C（霍亂經(jīng)水傳播常見，可沿河流、交通線擴(kuò)散）10.D（鉤端螺旋體病可在野生動(dòng)物與人間傳播，屬于自然疫源性疾?。?1.B（登革熱通過伊蚊傳播，控制媒介是關(guān)鍵）12.B（敏感性=報(bào)告病例數(shù)/(報(bào)告病例數(shù)+漏報(bào)病例數(shù))，漏報(bào)率越低，敏感性越高）13.B（第三級(jí)預(yù)防為臨床治療，防止傷殘和復(fù)發(fā)）14.D（經(jīng)水傳播常因水源污染導(dǎo)致暴發(fā)，患者有共同飲水史）15.C（接種率95%仍暴發(fā)，最可能是存在免疫空白，如流動(dòng)兒童未接種）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（自然因素包括氣候、地理、動(dòng)物宿主等；人口密度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)屬于社會(huì)因素）2.ABCD（傳染源包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染動(dòng)物；物品屬于傳播媒介）3.ABCDE（暴發(fā)調(diào)查的完整步驟）4.ABCDE（均為可通過母嬰傳播的疾病）5.ABCDE（均為疫苗效果評(píng)價(jià)指標(biāo)）三、簡答題1.潛伏期定義：從病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間。流行病學(xué)意義：①確定接觸者留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限（通常為最長潛伏期）；②推測患者受感染時(shí)間，追蹤傳染源；③影響疾病流行特征（潛伏期短的疾病常呈暴發(fā)，潛伏期長則流行緩慢）；④評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果（如接種疫苗后潛伏期延長或無病例出現(xiàn)）。2.空氣傳播與接觸傳播的流行病學(xué)特征比較：①傳播機(jī)制：空氣傳播通過飛沫、飛沫核或塵埃傳播；接觸傳播通過直接接觸（如握手）或間接接觸（如污染物品）。②傳播范圍：空氣傳播范圍廣，易在人群密集、通風(fēng)差的場所擴(kuò)散；接觸傳播多局限于密切接觸者。③流行強(qiáng)度：空氣傳播易引發(fā)暴發(fā)或流行；接觸傳播多呈散發(fā)，家庭或小范圍聚集。④影響因素：空氣傳播受風(fēng)速、濕度、通風(fēng)條件影響大；接觸傳播受個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、物品消毒情況影響大。⑤預(yù)防重點(diǎn)：空氣傳播需加強(qiáng)通風(fēng)、戴口罩；接觸傳播需注重手衛(wèi)生、物品消毒。3.COVID-19流行病學(xué)三角模型分析：①病原體：SARS-CoV-2，具有高傳染性（基本再生數(shù)R0約2-5）、變異性（如德爾塔、奧密克戎變異株），決定了疾病的致病性和傳播能力。②宿主：人群普遍易感，老年人、有基礎(chǔ)疾病者重癥風(fēng)險(xiǎn)高；免疫狀態(tài)（如疫苗接種、既往感染）影響易感性和病情嚴(yán)重程度。③環(huán)境：社會(huì)環(huán)境（人口密度、交通便利性、防疫政策）影響傳播速度（如封控措施可阻斷傳播）；自然環(huán)境（溫度、濕度）可能影響病毒存活（如低溫環(huán)境更利于傳播）。三者相互作用，當(dāng)病原體毒力強(qiáng)、宿主易感性高、環(huán)境利于傳播時(shí)，導(dǎo)致大流行。4.傳染病監(jiān)測主要內(nèi)容：①病例監(jiān)測：包括發(fā)病、死亡、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等；②病原學(xué)監(jiān)測：病原體變異、耐藥性等；③宿主監(jiān)測：人群免疫水平、動(dòng)物宿主帶毒情況；④傳播媒介監(jiān)測：媒介密度、帶毒率；⑤影響因素監(jiān)測：自然（氣候）、社會(huì)（政策、行為）因素。常用指標(biāo)：發(fā)病率、死亡率、病死率、漏報(bào)率、疫苗接種率、媒介指數(shù)（如布雷圖指數(shù)）等。5.學(xué)校水痘暴發(fā)控制措施：①管理傳染源：確診病例居家隔離至所有水皰結(jié)痂（約發(fā)病后7天），避免上學(xué)；對潛伏期接觸者（最后接觸日起21天）醫(yī)學(xué)觀察，監(jiān)測體溫及皮疹。②切斷傳播途徑：加強(qiáng)教室通風(fēng)（每日開窗≥3次，每次30分鐘），對門把手、課桌椅等高頻接觸表面用含氯消毒劑（500mg/L）每日消毒2次；暫停集體活動(dòng)（如課間操、集會(huì)）。③保護(hù)易感人群：對未接種或僅接種1劑次水痘疫苗的學(xué)生，盡快補(bǔ)種2劑次（間隔至少3個(gè)月）；對密切接觸的易感兒童（如未接種疫苗的），可注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白（暴露后3天內(nèi)）。④健康教育：通過班會(huì)、家長群宣傳水痘癥狀（發(fā)熱+向心性皮疹）、傳播方式及預(yù)防措施（勤洗手、戴口罩、不接觸患者）。⑤疫情報(bào)告與監(jiān)測：每日統(tǒng)計(jì)全校發(fā)熱、皮疹病例，及時(shí)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告；配合疾控中心開展主動(dòng)搜索（如晨檢、午檢），防止二代傳播。四、案例分析題1.罹患率計(jì)算：罹患率=（觀察期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×100%暴露人口為三年級(jí)學(xué)生總數(shù)。題目中三年級(jí)共3個(gè)班（2班45人，1班和3班各假設(shè)45人，共135人）。新發(fā)病例數(shù)=3（首報(bào)）+5（8.31-9.2）+4（9.3-9.5）=12例（注：需確認(rèn)是否為首發(fā)病例A計(jì)入，若A為8.28發(fā)病，觀察期為8.28-9.5，則總病例為12例）。罹患率=12/135×100%≈8.89%（若僅計(jì)算三年級(jí)2班45人，則罹患率=8/45×100%≈17.78%，需根據(jù)題目定義暴露人群）。2.傳播途徑分析及依據(jù)：①主要傳播途徑為空氣飛沫傳播：依據(jù)是病例集中在同一教室（通風(fēng)差、人員密集），短時(shí)間內(nèi)（潛伏期10-21天，首發(fā)病例8.28，續(xù)發(fā)病例8.31-9.5，間隔3-7天，符合飛沫傳播的短間隔特征）出現(xiàn)多例同班級(jí)病例，且無明確食物或飲水共同暴露史。②其次為直接接觸傳播：病例間有密切接觸史（共同上課、玩耍），水痘可通過接觸患者水皰液傳播，支持直接接觸傳播可能。3.控制措施：①隔離患者：所有確診病例居家隔離至水皰結(jié)痂，避免返校；對三年級(jí)學(xué)生開展晨檢、午檢，每日登記發(fā)熱、皮疹情況。②加強(qiáng)消毒通風(fēng)：三年級(jí)教室每日開窗通風(fēng)≥3次（每次30分鐘），使用含氯消毒劑（500mg/L）對桌面、門把手等消毒2次/日；學(xué)生餐具一人一用一消毒（煮沸15分鐘或消毒柜）。③應(yīng)急接種：對三年級(jí)未接種或僅接種1劑次水痘疫苗