兒科護(hù)理學(xué)副高主任護(hù)師考試歷年練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)E.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單答案：D解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序規(guī)律。2.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天E.出生后67天答案：B解析：新生兒生理性黃疸大多在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)高峰，足月兒在出生后1014天消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。3.小兒易發(fā)生意外傷害的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：C解析：幼兒期小兒對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足，且活動(dòng)范圍增大，好奇心強(qiáng)，故易發(fā)生意外傷害。4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿D.手鐲、腳鐲征E.雞胸答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、雞胸等是激期的表現(xiàn)。5.小兒腹瀉時(shí)，中度脫水的失水量為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕、中、重三度。輕度脫水失水量為體重的3%5%；中度脫水失水量為體重的5%10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。6.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見的肺炎，全年均可發(fā)病，以冬、春寒冷季節(jié)較多。7.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病，其四種病理改變?yōu)榉蝿?dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。8.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，易發(fā)生缺鐵性貧血。9.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染或皮膚感染后的免疫反應(yīng)。10.小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.高血壓答案：E解析：小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。高血壓不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。11.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即送醫(yī)院B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.物理降溫E.針刺人中答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進(jìn)行其他處理。12.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.48小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，使體溫在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。13.小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚傳播D.血行傳播E.蟲媒傳播答案：A解析：小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是呼吸道傳播，如吸入帶結(jié)核菌的飛沫或塵埃后可引起感染。14.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌E.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。15.小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是缺乏（）A.維生素B??和葉酸B.鐵C.維生素CD.維生素DE.蛋白質(zhì)答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血。16.小兒急性白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.急性紅白血病答案：A解析：小兒急性白血病中，急性淋巴細(xì)胞白血病占70%85%，是最常見的類型。17.小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括（）A.心臟炎B.關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.環(huán)形紅斑E.發(fā)熱答案：E解析：小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)為心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)。發(fā)熱是風(fēng)濕熱的一般表現(xiàn)。18.小兒中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床特點(diǎn)不包括（）A.起病急驟B.高熱C.反復(fù)驚厥D.黏液膿血便E.休克答案：D解析：小兒中毒型細(xì)菌性痢疾起病急驟，突然高熱，反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生休克、昏迷，但腸道癥狀多不明顯，病初可無腹痛、腹瀉，數(shù)小時(shí)后才出現(xiàn)黏液膿血便。19.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型癥狀不包括（）A.特殊面容和體態(tài)B.生長(zhǎng)發(fā)育落后C.智力低下D.生理功能低下E.多汗、消瘦答案：E解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型癥狀有特殊面容和體態(tài)、生長(zhǎng)發(fā)育落后、智力低下、生理功能低下等。多汗、消瘦是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。20.小兒過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.貧血答案：E解析：小兒過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿等。貧血不是過敏性紫癜的主要表現(xiàn)。21.小兒急性呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯠.心率增快E.煩躁不安答案：C解析：小兒急性呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)是血?dú)夥治?，?dòng)脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHg和（或）動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）＞50mmHg可診斷為呼吸衰竭。22.小兒顱內(nèi)壓增高時(shí)，使用甘露醇脫水的正確方法是（）A.快速靜脈滴注B.緩慢靜脈滴注C.靜脈推注D.皮下注射E.肌肉注射答案：A解析：小兒顱內(nèi)壓增高時(shí)，使用甘露醇脫水應(yīng)快速靜脈滴注，一般在1530分鐘內(nèi)滴完，以迅速提高血漿滲透壓，達(dá)到脫水降顱壓的目的。23.小兒氣管異物的典型癥狀是（）A.嗆咳、呼吸困難B.發(fā)熱、咳嗽C.喘息、氣促D.聲音嘶啞E.吞咽困難答案：A解析：小兒氣管異物的典型癥狀是嗆咳、呼吸困難，多有明確的異物吸入史。24.小兒手足口病的病原體主要是（）A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型B.?？刹《綜.輪狀病毒D.腺病毒E.流感病毒答案：A解析：小兒手足口病的病原體主要是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。25.小兒病毒性心肌炎的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒B組B.流感病毒C.腺病毒D.?？刹《綞.單純皰疹病毒答案：A解析：小兒病毒性心肌炎的主要病原體是柯薩奇病毒B組，約占30%50%。26.小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要表現(xiàn)是（）A.身材矮小B.智能落后C.性發(fā)育遲緩D.骨齡落后E.以上都是答案：E解析：小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要表現(xiàn)為身材矮小、智能落后、性發(fā)育遲緩、骨齡落后等。27.小兒遺尿癥是指（）A.3歲以上小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺B.4歲以上小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺C.5歲以上小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺D.6歲以上小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺E.7歲以上小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺答案：C解析：小兒遺尿癥是指5歲以上小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。28.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要病原體是（）A.風(fēng)疹病毒B.巨細(xì)胞病毒C.EB病毒D.單純皰疹病毒E.水痘帶狀皰疹病毒答案：C解析：小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致的急性傳染病。29.小兒急性白血病化療的原則不包括（）A.早期、聯(lián)合B.足量、間歇C.長(zhǎng)期、交替D.短期、單藥E.預(yù)防髓外白血病答案：D解析：小兒急性白血病化療的原則是早期、聯(lián)合、足量、間歇、長(zhǎng)期、交替，同時(shí)要預(yù)防髓外白血病。短期、單藥治療不符合化療原則。30.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.頸部淋巴結(jié)腫大D.球結(jié)膜充血E.關(guān)節(jié)疼痛答案：E解析：小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大、球結(jié)膜充血、口腔黏膜充血、手足硬性水腫等。關(guān)節(jié)疼痛不是川崎病的主要表現(xiàn)。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素影響，包括遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、疾病因素、生活環(huán)境等。教育程度對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的直接影響較小。2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療和評(píng)價(jià)，這五個(gè)步驟需按順序進(jìn)行。3.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.臀部護(hù)理E.密切觀察病情答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的護(hù)理措施包括調(diào)整飲食、控制感染、糾正水和電解質(zhì)紊亂、做好臀部護(hù)理、密切觀察病情等。4.小兒肺炎的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.發(fā)熱護(hù)理D.密切觀察病情E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理要點(diǎn)有保持呼吸道通暢、合理氧療、做好發(fā)熱護(hù)理、密切觀察病情變化以及對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育等。5.小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營(yíng)養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病的護(hù)理措施包括建立合理的生活制度、供給充足營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染、密切觀察病情變化以及做好心理護(hù)理等。6.小兒缺鐵性貧血的治療措施包括（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.合理喂養(yǎng)D.輸血治療E.維生素C促進(jìn)鐵吸收答案：ABCE解析：小兒缺鐵性貧血的治療措施為去除病因、補(bǔ)充鐵劑、合理喂養(yǎng)，同時(shí)可給予維生素C促進(jìn)鐵吸收。一般情況下不需要輸血治療，只有在重度貧血或合并嚴(yán)重感染等情況下才考慮輸血。7.小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食管理C.觀察病情變化D.皮膚護(hù)理E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括休息、飲食管理、觀察病情變化、做好皮膚護(hù)理以及對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育等。8.小兒腎病綜合征的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食管理C.預(yù)防感染D.皮膚護(hù)理E.觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE解析：小兒腎病綜合征的護(hù)理措施有休息、飲食管理、預(yù)防感染、皮膚護(hù)理、觀察藥物不良反應(yīng)等。9.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.病因治療E.預(yù)防復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢、控制驚厥發(fā)作、降溫、針對(duì)病因進(jìn)行治療以及預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)等。10.小兒結(jié)核病的護(hù)理措施包括（）A.休息B.營(yíng)養(yǎng)支持C.隔離消毒D.觀察藥物不良反應(yīng)E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病的護(hù)理措施包括休息、營(yíng)養(yǎng)支持、做好隔離消毒、觀察抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)以及對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育等。三、案例分析題（每題20分，共60分）案例一患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，查體有呼吸增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性等表現(xiàn)，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增粗及斑片狀陰影，均符合支氣管肺炎的特點(diǎn)。2.列出主要的護(hù)理診斷。答案：（1）氣體交換受損與肺部炎癥致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（2）清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。（3）體溫過高與肺部感染有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。3.提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：（1）氣體交換受損的護(hù)理：休息：讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，以降低氧消耗。氧療：根據(jù)病情選擇合適的給氧方式，如鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧，以改善缺氧癥狀。保持呼吸道通暢：定時(shí)為患兒翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；必要時(shí)可進(jìn)行吸痰。（2）清理呼吸道無效的護(hù)理：濕化氣道：可采用霧化吸入的方法，稀釋痰液，便于咳出。指導(dǎo)有效咳嗽：教會(huì)家長(zhǎng)協(xié)助患兒進(jìn)行有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出。保證充足的水分?jǐn)z入：鼓勵(lì)患兒多飲水，以稀釋痰液。（3）體溫過高的護(hù)理：監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察體溫變化。物理降溫：體溫在38.5℃以下時(shí)，可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫方法。藥物降溫：體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退熱藥物。（4）潛在并發(fā)癥的護(hù)理：密切觀察病情：密切觀察患兒的呼吸、心率、精神狀態(tài)等變化，如出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、心率加快等癥狀，應(yīng)警惕心力衰竭的發(fā)生；如出現(xiàn)嗜睡、驚厥等癥狀，應(yīng)警惕中毒性腦病的發(fā)生。做好搶救準(zhǔn)備：備好搶救藥品和設(shè)備，如強(qiáng)心劑、利尿劑、呼吸興奮劑等，以便在發(fā)生并發(fā)癥時(shí)能及時(shí)進(jìn)行搶救。案例二患兒，女，2歲，因“腹瀉3天，加重伴嘔吐1天”入院?；純?天前開始腹瀉，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液及膿血。1天前出現(xiàn)嘔吐，每日34次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時(shí)無淚，口唇黏膜干燥，呼吸深快，尿量明顯減少。血生化檢查：血清鈉130mmol/L。1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？答案：該患兒脫水程度為重度脫水。依據(jù)為精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩及前囟凹陷、哭時(shí)無淚、口唇黏膜干燥、尿量明顯減少等表現(xiàn)。脫水性質(zhì)為等滲性脫水，血清鈉130mmol/L在等滲性脫水的血清鈉范圍（130150mmol/L）內(nèi)。2.列出主要的護(hù)理診斷。答案：（1）體液不足與腹瀉、嘔吐導(dǎo)致體液丟失過多有關(guān)。（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：休克、電解質(zhì)紊亂等。3.提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：（1）體液不足的護(hù)理：補(bǔ)液：遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液治療，根據(jù)脫水程度和性質(zhì)選擇合適的液體種類和補(bǔ)液量。一般先快速擴(kuò)容，然后再進(jìn)行繼續(xù)補(bǔ)液和維持補(bǔ)液。記錄出入量：準(zhǔn)確記錄患兒的尿量、大便量、嘔吐量等，以便調(diào)整補(bǔ)液方案。觀察補(bǔ)液效果：觀察患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟凹陷情況、尿量等，判斷補(bǔ)液效果。（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：調(diào)整飲食：根據(jù)患兒的病情和消化功能，調(diào)整飲食?？山o予米湯、粥等易消化的食物，少量多餐。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：必要時(shí)可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如輸注氨基酸、脂肪乳等。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)的護(hù)理：臀部護(hù)理：每次大便后用溫水清洗臀部，然后涂抹護(hù)臀霜，保持臀部皮膚清潔干燥。選用合適的尿布：選擇柔軟、透氣的尿布，及時(shí)更換尿布，避免尿液和糞便長(zhǎng)時(shí)間刺激皮膚。（4）潛在并發(fā)癥的護(hù)理：密切觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、尿量等變化，如出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等休克表現(xiàn)，或出現(xiàn)抽搐等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。